药物洗脱球囊治疗颈动脉支架植入后支架内再狭窄进展

颈动脉狭窄患者接受颈动脉支架（CAS）植入术后可发生支架内再狭窄（ISR）,发生率约5%~20%;药物洗脱球囊（DEB）技术用于治疗CAS植入后再狭窄已取得显著成效。本文对DEB治疗CAS植入术后ISR研究进展进行综述。     

球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘狭窄

目的 探讨球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘(AVG)狭窄的临床疗效.方法 前瞻性选取15例经皮腔内血管成型术(PTA)疗效欠佳的AVG狭窄患者,且具备以下特点:狭窄长度不超过7 cm,狭窄程度大于50％;PTA后3个月内狭窄复发2次或以上;扩张后残余狭窄＞30％或狭窄部位立即弹性回缩.所有患者在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张后植入不同内径的聚四氟乙烯覆膜支架.结果 男3例,女12例,平均年龄(66±12)岁.支架植入前内瘘平均使用时间为(19.5±15.0)个月.共植入支架16枚,技术成功率100％,植入部位为静脉吻合口9例(9/15);静脉流出道6例(6/15),其中头静脉3例,肱静脉2例,腋静脉1例.首次开通率3个月为40％,6个月为19％,12个月为13％.再次开通率3个月为93％,6个月为88％,12个月为87％.术后平均随访时间为(14.9±5.3)个月,再窄狭率为87％(13/15).术后PTA 36例次,支架内狭窄36％ (13/36);支架远端狭窄8％ (3/36);支架近端狭窄22％(8/36);与支架无关的狭窄33％ (12/36).AVG中位生存时间为25个月.结论 球囊扩张联合覆膜支架植入治疗AVG狭窄技术成功率高,并发症少,首次开通率不高,但再次开通率令人满意.     

腹主动脉球囊阻断应用于植入型凶险型前置胎盘剖宫产中的效果

目的 探讨腹主动脉球囊阻断在植入型凶险型前置胎盘产妇剖宫产术中的临床应用效果。方法 回顾性分析18例接受腹主动脉球囊阻断联合剖宫产手术的植入型凶险型前置胎盘产妇的临床资料。记录术中出血量、输血量、球囊阻断有效率、总阻断时间、子宫切除情况及并发症等。结果 18例产妇均成功行腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产术,技术成功率为100%（18/18）。剖宫产术中平均出血量为（1 276.11±761.59）ml,平均输入悬浮少白红细胞（2.86±1.51）U,无一例因出血而死亡。球囊阻断有效率100%（18/18）,球囊有效阻断时间（24.06±26.19）min。4例（4/18,22.22%）产妇在胎儿娩出后行子宫切除术,均由于胎盘植入严重,甚至广泛侵犯宫颈、膀胱、肠道。剖宫产前后产妇均未出现与球囊阻断、介入栓塞相关的严重并发症。结论 对于凶险型前置胎盘产妇,腹主动脉球囊可以有效阻断血流,减少剖宫产术中出血量、输血量,降低子宫切除率及手术风险。     

股深动脉成形联合髂动脉支架治疗高危重症下肢缺血18例

目的：探讨股深动脉成形联合髂动脉支架植入治疗高危、重症下肢动脉闭塞缺血的效果。方法：对18例（26条肢体）重症、高危下肢动脉广泛闭塞患者采用术中髂动脉球囊扩张和支架植入联合股深动脉成形术治疗。通过观察患肢间歇性跛行距离,踝肱指数等指标改善情况进行评估。结果：髂动脉球囊扩张和支架植入20条肢体、股深动脉成形22条肢体、股-股动脉人工血管转流6条肢体均获得成功,平均随访（16±8.5）个月（3～26个月）,踝肱指数明显提高,静息痛均消失。结论：股深动脉成形联合髂动脉支架植入是治疗高危、重症下肢动脉硬化闭塞症的安全、有效方法。     

球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的临床疗效观察

目的 探讨球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的治疗效果。方法 回顾性分析66例食管狭窄患者的临床资料，为苍南县第三人民医院和温州医科大学附属苍南医院2018年6月至2022年6月收治病例，根据不同的治疗方法分入观察组与对照组均33例。对照组行单纯球囊扩张术；观察组行球囊扩张联合支架植入术。比较两组食管狭窄段直径、疗效、营养状况、并发症情况。结果 术后2个月，观察组食管狭窄段直径显著低于对照组（P<0.01）；术后2个月，观察组（96.97%）食管狭窄总有效率显著高于对照组（75.76%）(P<0.05)；术后2个月，两组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量显著增加，但观察组增加更显著（P<0.01）；观察组与对照组的并发症发生率分别为18.18%、12.12%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的疗效明显，能显著增加食管狭窄段直径，改善营养状况，安全性良好。     

药物涂层球囊与普通球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症支架置入术后支架内再狭窄的疗效对比

目的:对比分析药物涂层球囊（DCB）与普通球囊在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）支架术后再狭窄（ISR）治疗中的临床疗效。方法:收集2017年1月至2018年12月期间本院血管外科收治的下肢ASO支架术后ISR患者43例,根据治疗方式分为2组：行DCB血管成形术18例为DCB组,行普通球囊血管成形术（SAB）25例为SAB...     

紫杉醇药物球囊治疗股腘动脉硬化性闭塞症的早期临床结果分析

目的:评价紫杉醇药物涂层球囊（drug-coated balloon,DCB）在股腘动脉粥样硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）腔内治疗中的安全性及有效性。方法:对2016年12月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科连续收治并接受DCB治疗的慢性股腘动脉闭...     

紫杉醇药物球囊治疗股腘动脉粥样硬化性病变的疗效分析

目的:分析紫杉醇药物球囊（drug-coated balloon,DCB）在股腘动脉粥样硬化性病变中的疗效及不同病变特征间的疗效差异。方法:回顾性分析2016年6月至2019年7月阜外医院血管中心125例经DCB治疗的股腘动脉粥样硬化性病变患者（141侧肢体）的临床及随访资料。结果:所有患者中位随访时间19个月,纳入病...     

药物洗脱支架和球囊扩张治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果比较

目的 比较药物洗脱支架和球囊扩张治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果和安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在我院手术治疗的87例自体动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,根据手术方式分为球囊扩张组44例和支架植入组43例,比较两组患者手术成功率及术后狭窄内径、透析血流量和术后6个月、12个月初级通畅率以及术后1个月内并发症发生率。结果 所有患者临床成功率100%。支架植入组和球囊扩张组技术成功率分别为100%和91.0%。2组患者术后狭窄内径及透析血流量差异无统计学意义。支架植入组和球囊扩张组术后6个月初级通畅率分别为79.1%和45.5%,支架植入组6个月初级通畅率优于球囊扩张组,差异有统计学意义（P=0.001）。支架植入组和球囊扩张组12个月初级通畅率分别为30.2%和9.1%,支架植入组12个月初级通畅率优于球囊扩张组,差异有统计学意义（P=0.013）。两组患者术后1个月内并发症发生率差异无统计学意义。结论 药物洗脱支架治疗自体动静脉内瘘狭窄安全、有效,与球囊扩张术相比,可以提高术后初级通畅率,为治疗动静脉内瘘狭窄提供一种新的选择。     

Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的 探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年3月～2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果 53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index, ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。...     

定向斑块旋切联合药涂球囊与联合普通球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较

目的 对比定向斑块旋切(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug coating balloon,DCB)与联合普通球囊(plain old balloon,POB)治疗股腘动脉病变的疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2022年4月中山大学附属第一医院收治的22例股腘动脉病变患者的临床治疗,其中DA+DCB组和DA+POB组各11例,观察两组患者临床症状改善情况、ABI变化并比较短中期通畅率。结果 患者狭窄闭塞病变段均成功开通,其中20例患者临床症状得到改善,术后ABI较术前显著提高(P<0.001),无血管穿孔、死亡等并发症发生。生存分析显示DA+DCB组术后1年通畅率为79%,2年通畅率56%;DA+POB组术后1年通畅率为67%,2年通畅率38%。通过Cox回归矫正,DA+DCB组通畅率优于DA+POB组(P=0.047)。结论 DA联合DCB或POB对于股腘动脉病变患者安全有效,联合DCB可能比联合POB具有更好的通畅率。     

药物涂层球囊与普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效对比的Meta分析

目的 比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与普通球囊扩张(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗AVF狭窄的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库关于DCB与POBA治疗AVF狭窄...     

紫杉醇药物涂层球囊扩张结合球囊扩张支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄1例报告

<正>紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)动脉腔内成形术近年已成功用于治疗冠状动脉和下肢动脉严重狭窄性病变,但少见肾动脉狭窄应用药物涂层球囊治疗的报道。2016年11月,我中心成功施行药物涂层球囊结合支架治疗右肾动脉狭窄1例,随访24个月,血管彩超检查右肾动脉血流通畅,报道如下。     

内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症有效性和安全性的meta分析

目的系统评价内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法检索外文数据库Med Line、Embase、ISI Web of Science、The Cochrane Library以及中文数据库中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时限从建库至2015年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,然后应用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果共有4篇文献总共343例患者纳入本meta分析,其中球囊扩张组176例,支架植入组167例。meta分析结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后短期(术后1个月内)症状缓解率比较差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12),P=0.53〕,支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后2年症状缓解率优于球囊扩张治疗者〔RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005〕,但支架植入治疗贲门失弛缓症患者的并发症发生率明显高于球囊扩张治疗者〔RR=0.52,95%CI(0.40,0.69),P0.000 01〕。结论尽管本meta分析有诸多不足,但初步的研究结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症在短期内均同等有效。从长期来看,支架植入治疗贲门失弛缓症较球囊扩张的效果更好,但只是会发生更多的并发症。因而在以后的临床诊疗过程中,要综合考虑疗效、风险及患者的身体状况和需求;在治疗过程中,应及时注意不良反应,做好充足准备,以减少并发症的发生,若当并发症发生时应及时采取措施对症治疗。     

球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄

目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性。方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄（〉70%）患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表（mRS）评分为基础评价治疗效果。结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分〉2分。结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效。     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉支架治疗髂股静脉血栓

目的探讨腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张或支架植入术治疗髂股静脉血栓的临床疗效。方法回顾性分析山东省立医院血管外科2004年2月至2006年9月收治的30例髂股静脉血栓，均采用超声引导下惠肢腘静脉置管溶栓联合髂股静脉球囊扩张或支架植入的方法进行治疗。其中15例行球囊扩张及髂静脉支架术，5例行单纯球囊扩张术，20例行临时性下腔静脉滤器置入术。术中以及静脉造影评价静脉通畅程度，门诊以彩超随访髂静脉通畅率。结果置管溶栓后经导管静脉造影显示髂静脉再通率30％-90％（平均55％），股静脉再通率40％-100％（平均70％）。术后患肢临床症状明显减轻或消失。住院费用（5．2—8．4）万元，平均7．7万元，30例随访1-31个月，平均11个月，25例髂静脉支架植入者髂静脉通畅率100％，5例单纯球囊扩张者髂静脉再通率0—20％。结论腘静脉置管溶栓术联合髂静脉支架植入术是治疗髂股静脉血栓的安全有效方法之一，但是价格昂贵，广泛临床应用困难，远期效果有待于进一步随访。     

腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用的效果。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2016年12月至2019年12月新疆克拉玛依市中心医院就诊的49例高危前置胎盘患者,根据患者意愿分配入腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞组（研究组）27例,传统剖宫产手术组（对照组）22例。对比两组术中出血量、红...     

新型球囊扩张支架治疗肺动脉狭窄的动物实验研究

目的评价国产钴铬合金支架经右心室流出道植入术治疗肺动脉狭窄的有效性及安全性。方法将8只小型猪分别接受左侧第3肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30％～40％,于术后1个月正中开胸,在x射线引导下经右心室流出道植入球囊扩张支架,并应用心血管造影检查评价肺动脉支架植入后的位置和血流动力学情况。支架植入术后1个月和3个月分别处死4只动物,取标本行大体、光学显微镜和扫描电子显微镜检查。结果8只小型猪左肺动脉环缩模型均在成功建立后植入支架,支架植入后左肺动脉内径较环缩后增加（15．6±0．4mmVS．6．4±0．2mrn,P〈O．01）,而跨环缩狭窄段收缩压差则较植入前下降[34．5（23-52）mmHgVS．6．0（1～20）mmHg,P=0．012];随访期间8只小型猪均未出现支架脱落、动脉夹层、血管破裂等并发症;扫描电子显微镜显示：所有小型猪肺动脉支架贴壁及内皮化良好,未出现支架腐蚀、断裂,其中有2只随访3个月后出现支架内新生内膜增生,但并未导致血流动力学显著改变。结论在动物肺动脉狭窄模型中植人新型球囊扩张支架是安全有效的。     

牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术141例临床分析

目的:探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性,年龄（38.8±8.5）岁（范围：13~60岁）,体重指数（21.9±2.5）kg/m ...     

经皮球囊腔内血管成形术在血液透析带隧道带涤纶套导管致中心静脉病变中的临床应用

回顾性分析于2018年1月至2019年6月于东南大学附属中大医院肾内科就诊的带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）相关中心静脉病变患者,探讨经皮球囊腔内血管成形术（percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTA）在中心静脉病变中...