小剂量他克莫司联合雷公藤多苷对成人特发性膜性肾病的治疗效果

目的:探究小剂量他克莫司联合雷公藤多苷对成人特发性膜性肾病(IMN)患者性激素水平、尿C5b-9及IgG4水平的影响.方法:选取我科97例成人IMN患者,根据随机数字表法分为两组.对照组48例给予小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗,观察组49例在对照组基础上联合雷公藤多苷片治疗,对比两组疗效.结果:治疗后观察组UP、SCr...     

他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的:探讨他克莫司联合小剂量强的松治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:对照组患者采用环磷酰胺联合小剂量强的松治疗,研究组患者采用他克莫司联合小剂量强的松治疗,比较两组患者治疗6～9个月后的临床疗效.结果:研究组患者的临床缓解率75％明显高于对照组43.75％,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论...     

环孢素和他克莫司治疗特发性膜性肾病伴肾病综合征患者的效果及安全性

目的 探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性.方法 选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者.评估两组患者治...     

他克莫司治疗特发性膜性肾病效果观察

目的:探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病效果。方法:将该院接受特发性膜性肾病检查的60例患者分为两组,根据治疗方法不同,分为他克莫司组和LEF组,观察两组患者的各项指标以及不良反应情况。结果:LEF治疗组的治疗效果明显落后于他克莫司治疗组(P0.05)。结论:他克莫司治疗特发性膜性肾病效果明显,药品副作用小,安全性较高,值得临床推广使用。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病效果观察

目的:探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病效果.方法:将该院接受特发性膜性肾病检查的60例患者分为两组,根据治疗方法不同,分为他克莫司组和LEF组,观察两组患者的各项指标以及不良反应情况.结果:LEF治疗组的治疗效果明显落后于他克莫司治疗组(P<0.05).结论:他克莫司治疗特发性膜性肾病效果明显,药品副作用小,安全性较高,值得临床推广使用.     

特发性膜性肾病不同治疗方案疗效的对比分析

目的 比较特发性膜性肾病3种不同治疗方案的治疗效果,探讨特发性膜性肾病的最佳治疗方案.方法 回顾性分析2016年7月至2019年9月江苏省苏北人民医院肾脏科收治的57例特发性膜性肾病患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为单用激素组(n=16)、激素联合环磷酰胺组(n=14)和激素联合他克莫司组(n=27).比较3组治疗前及治疗后4、8、12、24周后24 h尿蛋白定量、血清蛋白水平及治疗效果.结果 治疗前,3组24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义.治疗4、8、12、24周后,3组24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均低于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4、8、12、24周后,3组血清白蛋白水平均高于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4、8、12周,3组总缓解率比较差异无统计学意义;治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组总缓解率均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病可显著降低尿蛋白水平,改善患者的临床症状,治疗效果优于单用激素及激素联合环磷酰胺,值得临床推广运用.     

他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索Pub Med、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库,检索时间范围为建库至2015年1月,纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究,根据纳入标准和排除标准筛选文献,并进行质量评价及提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究(包括8篇随机对照试验和2篇队列研究),506例患者,其中他克莫司组255例,环磷酰胺组251例。Meta分析结果显示,他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.23(1.11,1.37),P=0.000 1];他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.72(1.32,2.24),P<0.000 1];感染[RR=0.55(0.36,0.86),P=0.008]、肝功能损害[RR=0.49(0.26,0.90),P=0.02]、糖耐量异常[RR=1.87(1.04,3.34),P=0.04]、胃肠道反应[RR=0.48(0.24,0.96),P=0.04]、白细胞下降[RR=0.19(0.06,0.62),P=0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。     

张翥教授分期治疗特发性膜性肾病的经验浅析

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原发性肾病综合征最常见的病理类型之一,是由于上皮下免疫复合物沉积和局部补体激活导致的足细胞损伤和蛋白尿的一种肾小球疾病。近年来新型免疫抑制剂他克莫司治疗IMN的疗效得到广泛证实,但仍存在复发率高、费用昂贵的问题。张翥教授将中医辨证论治理论与膜性肾病病理生理特点相结合,认为IMN的基本病机为气虚血瘀,肾络瘀阻,治以益气活血为主,在使用小剂量他克莫司的基础上,用自拟益气活血方辨证加减,病证结合,分期而治,极大的减少了IMN的复发与治疗费用,取得了很好疗效。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及危险因素分析

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）患者的临床疗效及危险因素。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受他克莫司治疗且完成随访的90例IMN患者的临床资料,观察临床疗效,并依据临床疗效分为缓解组（包括完全缓解和部分缓解,n=63）与未缓解组（n=27）。比较两组临床资料,分析影响他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的危险因素。结果 90例患者中,完全缓解28例,部分缓解35例,未缓解27例。两组性别、合并糖尿病、病理分期占比比较差异无统计学意义;未缓解组年龄、合并高血压、有血尿占比均高于缓解组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄（>60岁）、合并高血压、有血尿是他克莫司治疗IMN患者疗效较差的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 他克莫司治疗IMN效果较好,但仍存在部分患者临床疗效较差的情况,而年龄（>60岁）、合并高血压、有血尿是疗效较差的危险因素,临床应积极采取有效的预防措施,以提高临床疗效。     

HIV感染伴膜性肾病一例并文献复习

目的:报道人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并膜性肾病使用他克莫司治疗的效果。方法:回顾分析南京市第二医院感染性疾病科收治的1例HIV感染合并膜性肾病患者的临床、病理资料,并复习相关文献资料。结果:25岁男性,HIV合并隐球菌感染起病,两性霉素B抗感染,富马酸替诺福韦等抗病毒治疗后出现2次血肌酐升高,停药后改善。8个月后出现蛋白尿,肾活检诊断膜性肾病。他克莫司治疗后出现手抖、急性肾损伤等不良反应,他克莫司减量至0.5 mg·2周^-1,蛋白尿下降,肾功能稳定。结论:他克莫司治疗HIV相关膜性肾病有效,但须注意药物相关作用及他克莫司血药浓度监测。病程中抗逆转录病毒及抗感染药物的肾毒性临床中须高度重视。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗膜性肾病的临床效果

目的:探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床效果。方法:纳入厦门市中医院2018年10月～2019年11月收治的68例IMN患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组和对照组各34例,对照组患者采用环磷酰胺联合足量糖皮质激素进行治疗,观察组患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素进行治疗,观察对比两组患者随访6个月的临床缓解率,记录对比两组患者治疗前、治疗后的肾功能指标水平,即血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及血肌酐水平。结果:治疗前,两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清白蛋白水平显著高于对照组,24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,观察组患者的临床总缓解率94.12%明显高于对照组患者的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果较好,有利于改善患者尿蛋白定量等指标。     

探讨他克莫司应用在特发性膜性肾病治疗中的临床效果观察

目的:探讨他克莫司应用在特发性膜性肾病治疗中的临床效果。方法:选取2014年2月至2015年2月该院收治的66例特发性膜性肾病患者作为本次研究的对象,将所有患者平均分为对照组与治疗组,每组分别有33例患者,对照组采用来氟米特治疗,治疗组采用他克莫司治疗,对比两组患者的临床效果。结果:治疗组治疗总有效率是81.82%,对照组治疗总有效率是54.55%,组间临床治疗效果对比具有显著性差异(χ~2=5.657,P=0.017);两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P0.05)。结论:特发性膜性肾病应用他克莫司治疗,具有十分显著的临床效果,值得在临床上大力推广。     

他克莫司联合黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病

目的观察他克莫司联合黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病(IMN)的临床效果。方法使用随机数表法将2015年8月至2018年8月在南召县人民医院就诊的65例老年IMN患者分为A(32例)、B(33例)两组。A组在常规治疗的基础上加用他克莫司,B组在A组治疗的基础上加用黄芪赤风汤。对比两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清蛋白、尿沉渣红细胞计数水平,统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后B组患者24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞水平低于A组,血清蛋白水平高于A组(均P<0.05)。B组治疗总有效率(93.94%)高于A组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率(12.50%)高于B组(9.09%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合黄芪赤风汤治疗老年IMN临床效果较好,可改善患者肾功能,降低不良反应发生率。     

他克莫司在特发性膜性肾病治疗中的疗效观察

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 将24例特发性膜性肾病患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各12例.治疗组使用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组使用环磷酰胺联合泼尼松治疗.结果 治疗后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前低,血清白蛋白均较治疗高（均P＜0.05）;两组间治疗前后上述变化幅度差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 他克莫司是治疗特发性膜性肾病一种新型、高效、安全的免疫抑制剂.     

特发性膜性肾病对比治疗61例临床观察

目的:探讨特发性膜性肾病的有效治疗方案。方法:将61例特发性膜性肾病患者按照治疗方法的不同分成两组,在肾素-血管紧张素系统抑制剂、泼尼松、降脂药物、抗血小板粘附药物等常规疗法基础上,对照组31例联合环磷酰胺进行治疗,治疗组30例联合他克莫司及雷公藤多苷进行治疗。结果:治疗组在治疗1月后24h尿蛋白定量明显减少、血肌酐明显下降,3月后血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。对照组在治疗1月后血肌酐明显下降,3月后24h尿蛋白定量明显减少、血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。治疗6个月,两组间24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇比较,差异有统计学意义,治疗组临床有效率优于对照组,而不良反应无显著性差异。结论:在肾素-血管紧张素系统抑制剂、降脂药物、抗血小板粘附药物一般治疗基础上,采用他克莫司、泼尼松联合雷公藤多苷多靶点治疗特发性膜性肾病有较好疗效。     

单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床分析

目的回顾性分析单用他克莫司治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的效果及安全性。方法选取2016年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科住院,并经肾活检明确为IMN的患者共51例。根据初始治疗方案分为他克莫司(TAC)组和环磷酰胺(CTX)组。其中TAC组34例,给予他克莫司起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),分2次间隔12 h口服,随访过程中根据他克莫司血药浓度调整剂量。CTX组17例,给予口服环磷酰胺100 mg·d~(-1)(累积剂量为8～12 g),联合口服醋酸泼尼松片,起始剂量为0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),8周后根据复查结果规律减量。收集所有患者12个月的随访资料,包括血清白蛋白、24小时尿蛋白定量和他克莫司血药浓度等实验室指标,同时记录不良反应。结果随访12个月时,TAC组有27例患者(79.4%)获得缓解,CTX组有14例患者(82.4%)获得缓解,两组的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平升高(均P<0.05)。TAC组的主要不良反应有肢体震颤、感染和肌酐升高,经过他克莫司减量后部分不良反应可缓解。CTX组主要的不良反应有白细胞下降、转氨酶升高、感染和消化道症状。CTX组不良反应总发生率高于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用他克莫司方案治疗IMN的缓解率与糖皮质激素联合环磷酰胺方案相比相当,且不良反应可耐受,是IMN的有效治疗方式之一。     

他克莫司对原发性膜性肾病患者B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的影响研究

目的：探究他克莫司对原发性膜性肾病患者B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的影响。方法：将2020年7月—2021年12月清远市人民医院的80例原发性膜性肾病患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗,观察组则采用他克莫司联合泼尼松进行治疗。比较两组总缓解率、治疗前后血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群(CD19⁺及CD20⁺)及T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)指标。结果：观察组的总缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1、3个月后两组血清白蛋白及CD8⁺指标均较治疗前升高,且观察组上述指标均显著高于对照组,两组24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群、CD4⁺及CD4^+<...     

他克莫司治疗特发性膜性肾病80例的临床疗效

目的:观察他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效。方法:选取特发性膜性肾病患者80例,按照门诊顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上口服他克莫司治疗,治疗6个月后比较两组患者治疗效果、不良反应,并评估其生存质量。结果:治疗6个月后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应明显少于对照组,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在环磷酰胺治疗基础上,采用他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效优于单纯环磷酰胺治疗疗效。     

他克莫司(Tacrolimus)治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效及安全性

目的研究分析他克莫司(Tacrolimus)治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间收治表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者147例,采用数字标注法随机分为观察、对照两组,观察组73例,采用他克莫司治疗,对照组74例,采用环磷酰胺药物进行治疗。观察两组患者前后的血清白蛋白和24小时尿蛋白定量变化,记录药物副作用反应发生情况。结果经治疗后观察组患者24 h尿蛋白、血肌酐、胆固醇等指标均明显低于对照组,同时血清白蛋白、内生肌酐清除率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论应用他克莫司治疗伴有肾病综合征表现的特发性膜性肾病时效果确切,安全性高,值得临床推广。     

他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的 探讨他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN的临床疗效。方法 选择2019年6月至2021年6月我院收治的80例IMN患者作为研究对象,将全部患者按随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予他克莫司治疗,观察组给予他克莫司联合肾炎康复片治疗,两组疗程均为6个月。比较两组的缓解率,经治疗后的血清白蛋白和尿蛋白水平,治疗后炎症因子水平,不良反应发生率。结果 治疗6个月后,观察组的缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后,观察组的24 h尿蛋白显著低于对照组,观察组的血白蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后,观察组的炎症因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组的各种不良反应发生率相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 他克莫司联合肾炎康复片治疗IMN具有更优的临床疗效,且能降低炎症因子水平。