急性 ST 段抬高型心肌梗死病人心电图对梗死相关动脉预测价值分析

目的:分析急性 ST 段抬高型心肌梗死(ASTEMI)病人心电图对梗死相关动脉( IRA)的预测价值。 方法:对100 例 ASTEMI 病人心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。 结果:(1)梗死部位以广泛前壁、下 壁、前壁、和前间壁受累最多;IRA 的发生率前降支(LAD) >右冠状动脉(RCA) >回旋支(LCX),并有统计学意 义。 (2)急性广泛前壁心梗 IRA 多为 LAD 近段(P<0. 05),前间壁心梗 IRA 多为 LAD 中段(P<0. 05)。 (3)在下 壁心梗病人中,ST芋>ST域诊断 RCA 病变的敏感度87. 5%,特异度85. 7%。 结论:体表 ECG 对预测 ASTEMI 的 IRA 有着重要的价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死病人心电图对梗死相关动脉预测价值分析

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)病人心电图对梗死相关动脉(IRA)的预测价值。方法:对100例ASTEMI病人心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果:(1)梗死部位以广泛前壁、下壁、前壁、和前间壁受累最多;IRA的发生率前降支(LAD)>右冠状动脉(RCA)>回旋支(LCX),并有统计学意义。(2)急性广泛前壁心梗IRA多为LAD近段(P<0.05),前间壁心梗IRA多为LAD中段(P<0.05)。(3)在下壁心梗病人中,STⅢ>STⅡ诊断RCA病变的敏感度87.5%,特异度85.7%。结论:体表ECG对预测ASTEMI的IRA有着重要的价值。     

急性前壁心肌梗死ST段抬高类型与梗死后左室重构的关系

目的 :探讨急性前壁心肌梗死 ST段抬高类型与梗死后左室重构的关系。方法 :用超声心动图和心电图观察、比较急性前壁心肌梗死 ST段弓背向上型 6 2例 (A组 )和 ST段弓背向下型 4 3例 (B组 )患者的左室重构。结果 :A组心肌梗死后 2周和4周时 L VESV、L VEDV、RWMI均比 B组明显增加 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :ST段弓背向下型左室重构较 ST段弓背向上型轻 ,其左室重构较轻的原因可能与该组患者在梗死前有较频繁的心绞痛 ,而诱发的心肌缺血预适应和有丰富的侧支循环形成有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后梗死相关动脉病变进展情况及其临床相关因素。方法对519例STEMI患者直接PCI治疗,临床随访6个月,观察患者因冠心病临床症状再次血管重建率。结果 112例患者因冠心病临床症状行冠状动脉造影检查,其中72例患者行再次PCI治疗,其中罪犯血管PCI 27例(梗死相关动脉再次PCI组:包括支架内再狭窄19例,支架血栓8例),非梗死相关动脉病变进展45例(非梗死相关动脉再次PCI组);未再次PCI患者447例(未再次PCI组)。3组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI、既往冠状动脉旁路移植术、左心室射血分数、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平、≥2支血管病变率比较差别均无统计学意义(P>0.05),而血清C-反应蛋白水平、直接PCI支架长度比较差别有统计学意义(P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后再次血管重建主要是由于非梗死相关动脉病变进展所致。     

急性ST段抬高型心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的研究进展

急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）时心电图常出现对应导联ST段压低（ST—segment depression，STD），文献报道这种STD的发生率为25％-65％。非梗死区STD与STEMI时镜像改变或缺血相关，可以协助判断梗死相关血管或闭塞部位，并对预后产生影响。心电图出现急性ST段抬高（STE）的病人中90％经心肌酶学等证实为急性心肌梗死；若出现对应导联STD，则诊断急性心肌梗死的特异性达93％。对这一常见的心电图现象，其临床意义逐渐受到人们的重视。     

梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死的心脏保护作用

目的 探讨梗死前心绞痛（PIA）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的心脏保护作用。方法 选择2020年1至12月在宁夏医科大学总医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者323例,将其分为梗死前心绞痛组（PIA组）163例和对照组160例,检测两组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、N端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌梗死面积、心功能、冠状动脉病变、TIMI血流等指标,记录院内主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果 PIA组心肌肌钙蛋白Ⅰ、WBC、CRP、NT-proBNP、心肌梗死面积、术后无复流及慢血流情况发生均低于对照组（P均<0.05）;左室射血分数（LVEF值）高于对照组（P<0.05）;住院期间MACE发生率低于对照组（P<0.05）。结论 PIA通过减少心肌损伤及心肌梗死面积、减轻炎性反应、改善心脏功能、降低无复流及慢血流发生率等起到心脏保护作用,从而改善STEMI患者临床预后。     

FFR指导ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉介入治疗的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(st segment elevation myocardial infarction, STEMI)是冠心病中病死率较高的一种类型,近30%～50%的STEMI患者存在非梗死相关动脉(non infarct-related artery, No-IRA)病变,目前临床上No-IRA是否需介入治疗仍缺乏最佳评估指标。既往采取冠状动脉造影(coronary arteriography, CAG)评估No-IRA,但CAG对No-IRA的评估可能不准确。冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)对No-IRA介入治疗可能具有指导意义。文章对FFR基本情况、FFR指导No-IRA介入治疗的进展,以及FFR衍生技术作综述。     

多部位急性ST段抬高型心肌梗死的心电图与冠状动脉造影的对比分析

[目的]探讨多部位急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的体表心电图定位及其冠脉病变的特征。[方法]分析12例多部位急性STEMI患者的心电图特征及急诊冠脉造影结果,并加以对照比较。[结果]根据心电图判断IRA的准确性为100％,多部位急性STEMI患者的多支冠脉病变占83％。[结论]体表心电图可以准确判定IRA,多部位急性STEMI患者冠脉病变较为弥漫。     

急性前壁心肌梗死时Ⅰ和aVL导联ST段抬高的临床意义

目的：探讨急性前壁心肌梗死（AAMI）时Ⅰ和aVL导联ST段抬高的临床意义。方法：回故性分析96例初发Q波型AAMI患者的心电图（ECG），肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）峰值，住院期间临床主要并发症及死亡率等资料。结果：与单纯AAMI患者（B组）比较，AAMI伴I和aVL导联ST段抬高患者（A组）中对应下壁导联（Ⅱ，Ⅲ，aVF)ST段压低的比较明显增加（P＜0．005），CK及CK－MB峰值水平明显增高（P均＜＞0．001），梗死后心绞痛，恶性室性心律失常，心力衰竭的发生率及死亡率明显增高（P均＜0．05），心源性休克的发生率也有增加趋势，但无统计学意义（P＞0．05），结论：I和aVL导联ST段抬高对判断AAMI患者的梗死范围及近期预后有重要价值。     

急性心梗前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系

目的 对急性下壁心肌梗死前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系进行研究分析.方法 抽取在2009～2011年在诊的急性下壁心肌梗死并伴有前壁导联ST段压低的患者88例,并且按照胸前导联ST段压低范围分为4组:无胸前导联ST段压低者为A组;胸前导联V1-3ST段压低者为B组;胸前导联V4-6ST段压低者为C组;前导联V1-6ST段压低者为D组.并对冠心病危险因素、心肌酶谱、心电图、冠状动脉造影、心脏彩超以及心肌梗死的并发症等内容进行分析.结果 C组与D组比无胸前导联ST段压低组冠状动脉多支病变的发生率有所增加.四组的前降支病变发生率分别为27.9%、17.8%、73.7%、83.2%,与A组相比,C组与D组的左前降支病变发生率高;四组的回旋支病变发生率分别为36.1%、55.2%、73.8%、61.9%.与A组相比,C组的左回旋支病变发生率高.结论 胸前导联V4-6ST和V1-6ST段压低患者出现冠状动脉多支病变和回旋支病变的可能性相对较高.     

急性ST段抬高性前壁心肌梗死直接冠脉介入治疗ST段变化与左心室功能的关系

目的 探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction)直接PCI(primary percuteous coronary intervention,PCI) ST段变化与左心室功能的关系.方法 入选 91例前壁STEMI直接PCI患者,其梗死相关动脉为左前降支,急诊PCI术后前向血流达TIMI 3级.将入选患者分为两组:心功能不全患者为病例组(n=41);心功能正常患者为对照组(n=50).结果 心功能不全患者的ST段抬高幅度术前、术后无明显变化(P=0.067),而心功能正常患者直接PCI术后ST段显著降低(P=0.001).术后1h,心功能正常较心功能不全患者的ST段回落明显(P=0.001).心功能正常患者ST段回落<50%占18%(9/50),ST段进一步抬高的占8%(4/50);心功能不全患者ST段回落<50%占68.3%(28/41),ST段进一步抬高的占31.7%(13/41)(P=0.001).术后2周,心功能正常患者的ST段基本回落至等电位线,其中ST段回落<50%的患者占12%(6/50),室壁运动改善;而心功能不全患者ST段抬高数值为0.22±0.07mv,ST段回落<50%的患者占36.6%(15/41),室壁运动减弱,积分增加,左心室舒张末期容积增加,左心室扩张(P=0.001).直线回归方程提示:心功能不全患者的室壁运动积分和ST段抬高指数呈正相关(r=0.65, P=0.001);心功能正常患者两者亦呈正相关(r=0.7, P=0.001).结论 前壁STEMI直接PCI术后ST段的变化,可反映心肌再灌注后的心功能情况,对早期临床预后评估和区分高危患者有积极意义.     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

急性心肌梗死患者ST段抬高与相关梗死血管关系的临床探讨

探讨心电图ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）和冠状动脉造影判断梗死相关动脉血管的关系。 1 资料与方法 1．1资料选择2007年1月-2007年12月在我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）患者50例，诊断符合WHO标准。男性24例、女性26例，年龄38—78岁，     

急性前壁ST段抬高心肌梗死64例的心电图与冠脉造影的对比分析

目的 探讨梗塞相关动脉的体表心电图定位。方法 分析64例急性前壁ST段抬高心肌梗死的心电图特征，与其冠脉造影结果相比较，探讨判断梗塞相关动脉的闭塞部位及其分布范围大小的心电图特征。结果 冠状动脉造影显示64例患者梗塞相关动脉均为左前降支，其中近段闭塞(第一对角支之前)30例，远段闭塞34例，包绕型前降支(分布范围过心尖)32例，非包绕型(分布范围至心尖)32例。心电图判断梗塞相关动脉、近段闭塞、远段闭塞、分布范围的符合率100％，97％(29／30)，85％(29／34)，97％(62/64)，预测近段闭塞假阳性率为12％(4／34)预测准确率92％。结论 体表心电图可以准确定位梗塞相关动脉。     

急性前壁心肌梗死时下壁ST段压低的意义

急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,心电图 (ＥＣＧ)表现为前壁ＳＴ段抬高 ,在相当一部分病人还可以观察到下壁 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联 )ＳＴ段压低。这种下壁ＳＴ段变化的病理生理及临床意义目前还不很清楚。本文研究前壁ＡＭＩ病人下壁ＳＴ段压低的意义 ,旨在从中发现下壁ＳＴ段压低与左冠状动脉前降支(ＬＡＤ)病变位置的关系。1　对象与方法病例选择 :连续评价 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准、住院第 10～ 2 1天 ,行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)的前壁ＡＭＩ病人 ,部分病人为急诊ＣＡＧ。除外条件 :①非首次ＡＭＩ ;②束支…     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死

目的观察血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死患者中的临床效果及对预后的影响。方法取2014年12月至2016年12月医院收治急性前壁ST段抬高心肌梗死患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用替罗非班治疗,观察组在对照组基础上联合血栓抽吸治疗,比较两组临床疗效及对预后的影响。结果两组治疗前MBG、CTFC、TIMI血流分级、TIMI血栓积分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后MBG、TIMI血流分级,高于对照组(P0.05);观察组治疗后CTFC、TIMI血栓积分,低于对照组(P0.05);观察组治疗后ST段回落率,高于对照组(P0.05);观察组治疗后不良心脏事件、再发心肌梗死及出血发生率,低于对照组(P0.05)。结论急性前壁ST段抬高心肌梗死患者在替罗非班治疗基础上联合血栓抽吸治疗效果理想,能改善治疗预后。     

急性前壁心肌梗死梗死区心电图ST段形态的预后价值

目的 探讨急性前壁心肌梗塞梗塞区心电图ST段形态的预后价值。方法 比较弓背向上与弓背向下2型ST段抬高病人发病1月内发生的空性早搏、空性心动过速、心空颤动、急性左心衰竭、死亡及高血压、心绞痛史的差别。结果 2组室性早搏、室性心动过速、合并高血压无明显差别，ST段弓背向上组室颤、急性心衰、死亡及有心绞痛史者显著高于ST段弓背向下组(P＜0．05或P＜0．01)。结论 急性前壁心梗ST段弓背向上抬高较弓背向下抬高严重、并发疙多、预后较差。