侵袭性胸腺瘤伴胸膜局限性受侵一例

患者女,40岁。3个月前无明显诱因出现左侧胸痛,呈针扎样疼痛,深呼吸时加重,同时伴胸闷及干咳,未曾就诊,胸痛症状逐渐减轻,但仍有胸闷。并于1周前行胸片检查发现纵隔肿瘤,左侧胸膜包块入院治疗。自患病以来,无发热及乏力,偶有咳嗽,呈干咳,无声音嘶哑、无呕血及黑     

食管鱼骨刺伤并穿孔致纵隔炎症误诊一例

病例资料 患者，男，56岁，胸骨后疼痛1个月，患者1个月前曾因鱼刺而吞食饭团，当时缓解。一般情况好，全身皮肤粘膜无黄染，颈部和锁骨上淋巴结未扪及肿大，实验室检查未见异常。     

结节病合并肾癌1例

<正>病人,男,44岁。因胸骨后憋噎伴发热3 d入院。3 d前受凉后病人出现胸骨后憋噎及发热,体温最高38.3℃,肺CT示:双肺尖索条状影,纵隔2、4～8、10、11区可见肿大淋巴结,为进一步明确淋巴结肿大原因入院,既往病史无特殊记载。入院后最高体温38.3℃,血沉25 mm/h,C-反应蛋白67.67 mg/L,免疫球蛋白A 4.16 g/L,纤维蛋白     

食管Crohn 病一例

患者，41岁，主诉进食吞咽困难伴胸骨后疼痛2个多月而来诊。2个月前，患者无明显诱因出现吞咽面食胸骨后不适，症状持续1个多月，就诊于本地某医院，诊断为食管静脉曲张。口服药物治疗效果不佳，症状进行性加重，出现胸骨后疼痛加剧，并向脊柱放射。2个月来患者进食减少，以软流食为主，无呕叶，无黑便，但有消瘦及乏力感。来我院行上消化道钡餐造影：示食管钡剂通过不畅，食管中下段黏膜粗乱，食管呈节段性病变，病变黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损，食管腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状。管腔狭窄，     

读片窗

患者　女 ,4 0岁。自诉 1个月前无明显诱因出现胸痛 ,呈阵发性隐痛 ,位于胸骨后 ,每次持续时间半天至 1天不等。无大汗淋漓、恶心、呕吐 ,无放射性 ,未予治疗。近 10天来伴干咳 ,无气喘、发热 ,偶有胸闷 ,食欲、睡眠欠佳。血常规及大、小便正常。胸片示 :右纵隔旁见一约 6 .5ｃｍ× 10 .0ｃｍ团块状阴影向右肺野突出 ,与纵隔呈反“Ｄ”字形 ,侧位于后纵隔与胸壁相连 (↑ ) ,下缘略宽 (图 1、2 )。ＣＴ扫描示 :右侧胸腔中部后内侧可见一约7.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小梭形影 ,ＣＴ值为 11ＨＵ ,边界光滑 ,密度均匀。增强扫描未见强化 ,纵隔与肺门…     

食管非何杰金淋巴瘤浸润1例报告

非何杰金淋巴瘤 (ＮＨＬ)在消化道以侵及空肠和胃多见 ,侵及食管者国内文献报告较少 ,我们遇到 1例报告如下。患者　男 ,5 0岁 ,因吞咽不畅伴胸骨后疼痛 2月余收入院。两个多月前无明显诱出现吞咽梗阻感 ,伴胸骨后隐痛 ,间断发热、盗汗 ;曾在当地医院钡餐透视拟诊“食管癌”。经治疗 (用药不详 )发热、盗汗症状消失 ,但仍有吞咽不畅及胸骨后隐痛。入院后食欲正常 ,半小时内可食下 3碗米饭。查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,营养中等 ,双侧腹股沟可触及 12粒 0 .8ｃｍ× 1.6ｃｍ的淋巴结 ,胸骨后明显压痛 ,肝右肋缘下 1ｃｍ触及 ,无压痛。实验室检查 :血常…     

CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤11例

目的 探讨CT引导放射性125I植入治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、安全性和临床疗效.方法 对11例纵隔淋巴结转移瘤患者行CT引导下放射性12sI粒子植入治疗,术前采用近距离治疗计划系统(TPS)制定计划,选择粒子活度:(1.11～2.96)×107Bq(0.3～0.8 mCi),术后观察并发症发生情况,术后1、3、6、12个月评价肿瘤局部控制率、疼痛缓解有效率.结果 术后出现气胸3例,气管瘘l例,肺部感染1例.随访1、3、6、12个月,患者局部控制率为81.8％、90.9％、72.7％、72.7％;疼痛缓解有效率,1周100％、1个月90.9％、3个月90.9％、6个月81.8％、12个月72.7％.结论 CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤创伤小、并发症少、局部病灶控制率确切,是一种较为安全的治疗方法.     

低热-关节疼痛-淋巴结坏死

患者，女性，72岁，因发热、关节疼痛半年，淋巴结肿大半月于2001年12月29日入院。患者于入院半年前出现发热(体温为37℃左右)、关节肿痛．以四肢大关节为主，伴全身乏力、肌肉酸痛等症状，半月前症状明显加重，四肢无力，并在颈部、腋下出现肿块，压之疼痛。发病1月前出现小便失禁，体重明显下降。既往有冠心病史。发病来无面部红斑、无皮疹，无脱发，无反复口腔溃疡，无咳嗽、无咳痰。     

原发性纵隔绒毛膜癌一例

患者 男,40岁.因左侧胸壁疼痛2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现左胸壁疼痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气喘,自诉结核史22年.发病以来未接受任何治疗,后因疼痛加重,遂入我院就诊治疗. 胸部正位片示:左上纵隔平左侧第一肋骨后见片状致密影(图1).     

CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗纵隔转移性淋巴结

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗纵隔转移性淋巴结的技术方法、安全性及临床价值.方法 应用125I放射性粒子组织间种植治疗纵隔淋巴结转移患者8例,所有患者采用前路进针途径穿刺,按照病灶与体表穿刺点的位置设定CT机架的角度,采用多方位重组技术及平头针芯捻压分离主动脉、上腔静脉间隙进针法植入125I放射性粒子.疗效评价采用术后治疗计划系统(TPS),验证放射性粒子种植后剂量分布,观察治疗后患者局部压迫症状(气短、咳嗽、吞咽困难等)的改善情况及粒子植入术后2个月靶淋巴结的局部反应,并记录并发症情况.结果 植入术后粒子覆盖率为(93.5 ±1.5)％.术后2个月复查,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,病灶稳定(SD)1例.5例气短、4例咳嗽和吞咽困难等局部压迫症状均有不同程度减轻,未出现头颈部及上肢水肿.术后无严重并发症发生;无大血管、气管、食管损伤,1例出现少量气胸.结论 CT引导下经皮穿刺组织间放射性粒子植入治疗纵隔4R区肿瘤转移性淋巴结,疗效肯定、安全可靠,为常规治疗局部压迫症状较严重的复杂部位淋巴结转移,提供了一种新的微创治疗方法.     

巨大食管石1例

<正>男,73岁,主诉"间断性进食梗阻2年余,明显加重3d"入院。患者2年前无明显诱因出现进食后梗阻症状,数分钟后可自行缓解,症状间断发作,不伴恶心、反酸、嗳气;1个月前进食梗阻加重,并恶心、呕吐1次,呕吐胃内容物,呕吐为非喷射状,吐后症状缓解,未就诊;3d前不能进食水,进食水后即恶心、呕吐,同时伴有头晕、头痛、反酸、嗳气并偶感气短,无心慌、胸骨后疼痛,无畏寒、发热等不适,入院查体心肺腹无阳性体征发现。     

椎管内毛细血管瘤一例

患者男,51岁.2个月前无明显诱因出现胸前区及后背部疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,偶有夜间疼痛.继而出现双下肢麻木、无力,踩棉花感及胸部束带感;1周前症状加重,不能行走,伴大、小便困难.     

Borrmann Ⅳ胃癌误诊1例并文献复习

1临床资料 患者,女,48岁,4个月前无明显诱因出现上腹痛,为间断性胀痛,进食后加重,可自行缓解,不向其他部位放射,不伴反酸及胸骨后不适,无畏寒、发热,偶有心慌,自行口服奥美拉唑无明显缓解,1月前上述症状加重,疼痛性质、部位同前,出现进食后恶心、呕吐,呕吐为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,于院外就诊,行CT及胃...     

右心恶性肿瘤误诊为粘液瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁。因活动后心悸、胸闷、阵发性干咳 3个月入院。 3个月前爬山出现心悸、胸闷 ,休息后好转 ,伴阵发性干咳、无痰。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,两肺叩诊音清 ,呼吸音清晰。未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,心率84次 /min ,律齐 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及双期杂音 ,传导不明显 ,未闻及心包摩擦音。X线右上肺一、二肋间可见斑片状、条索状密度增高影 ,左肺纹理增多、增粗 ;肺动脉段隆突 ,右下肺呈残根样改变。双侧膈肌光整 ,双肋膈角锐利。提示 :右上肺陈旧性肺结核 ;肺动脉高压。彩色多普勒超声检查 …     

以心包积液为主要症状的纵隔淋巴结结核1例

1 病例报告 患者男，55岁，因咳嗽、咳痰3个月，加重伴气喘、消瘦1个月人院。患者于3个月前出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰，夜间及晨起时明显。1个月前症状加重。当地医院心脏彩超示中度心包积液，胸部X线示双肺无明显实质性病变．心影增大。     

多发肌肉结核^18F-FDG PET/CT显像二例

例1 患者男,33岁,肢体肌肉疼痛伴肌无力1年,加重2个月.患者入院前1年无明显诱因出现右大腿后外侧肌肉疼痛,伴肌肉肿胀、局部皮温升高;入院前8个月自觉右大腿外侧局部肿块,触之疼痛.外院查MRI示：双侧骨盆及大腿肌肉弥漫性病变,考虑肌炎可能.入院前2个月无诱因出现左大腿、双上臂肌肉疼痛,伴四肢近端无力,呈进行性加重.体格检查：四肢肌肉明显萎缩,双上肢近端肌肉挤压痛.     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

坏死增生性淋巴结病1例

1　病例报告患者女 ,30岁 ,发现颈部淋巴结肿、痛 ,伴低热 2 0ｄ ,加重 5ｄ入院。在院外自服利巴韦林 0 1ｇ ,每日 3次 ,间断输青霉素 40 0万Ｕ每日 1次和双黄莲 1 8ｇ ,每日 1次。上述症状无明显好转 ,遂入我院治疗。查体 :体温 37 8℃ ,血压13 3/ 2 6ｋＰａ ,双耳后、枕后淋巴结肿大 ,轻压痛。颌下、颏下淋巴结未扪及 ,左颈前可扪及 2个黄豆大小颈前淋巴结 ,颈后 5个蚕豆大小淋巴结 ;右颈前可扪及 4个蚕豆大小淋巴结 ,均表面光滑 ,无粘连 ,有触痛。余部位淋巴结未扪及。局部皮肤无红肿、溃破及皮温增高。心肺腹无异常。入院后查ＰＰＤ实…     

胸骨骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,5 5岁。 10个月前无意中摸到前胸正中处有一花生米大小肿块 ,质硬 ,无移动。近 1个月来感肿块逐渐增大伴疼痛而来院就诊。查体 :发现胸骨下段有一约 4ｃｍ×5ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面凹凸不平。无明显压痛 ,局部皮肤色泽未见异常改变。实验室检查无特殊。胸片示中纵隔增宽。ＣＴ检查 :胸骨体部膨胀增大 ,骨结构破坏 ,右后缘骨皮质不连续 ,其内可见一大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ的软组织肿块 ,密度较均匀 ,ＣＴ值约为 40ＨＵ。边界清楚 ,有分叶 ,并向后突入纵隔内。无明显骨膜反应。两肺未见明显实质性病灶 (图 1)。手术所…