咪达唑仑复合纳布啡镇静镇痛在儿童埋伏多生牙手术中的应用

目的：在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用咪达唑仑复合纳布啡镇静,观察其效果和安全性。方法：90例患儿随机分为M组、MN1组和MN2组3组（n=30）。M组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。MN1组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、纳布啡0.1 mg/kg。MN2组：静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、纳布啡0.2 mg/kg。应用改良OAA/S评分评价镇静深度。采用Houpt行为治疗效果评分评价3组患儿术中配合情况,用数字评分法进行疼痛评分,记录心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率,以及不良反应情况。结果：改良OAA/S评分MN2组优于MN1组和M组（P<0.05）。Houpt评分MN2组和MN1组优于M组（P<0.05）心率、血压和呼吸频率两组无明显差异（P>0.05）。恶心呕吐和顺行性遗忘的发生率,MN2组和MN1组明显高于M组（P<0.05）。结论：在小儿埋伏多生牙拔除手术中,使用咪达唑仑复合纳布啡进行镇静镇痛安全有效,MN2组优于MN1组。     

儿童替牙期埋伏多生牙的诊断定位及拔除研究

目的：探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位性诊断和手术方法。方法：分别用不同类型的X线片来分析、判断各种埋伏多生牙在颌骨中的位置，从而做出正确的诊断。根据所得出的诊断，采用不同的手术进路，拔除多生牙。结果：根据手术实际情况所见，比较术前后临床及X线片检查，诊断符合率达到98．5％；手术拔除后的多生牙创口，术后均愈合良好，无一例感染。结论：埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合，均可做出正确的诊断。根据不同的定位性诊断，选择不同的术式。     

儿童上颌前部埋伏多生牙临床定位及拔除研究

目的 探讨在拔除儿童上颌前部埋伏多生牙时,如何正确选择手术径路。方法 87例儿童经摄X光牙片显示：上颌前部存在1-2颗埋伏多生牙,根据多生牙埋伏的不同情况和位置,进行定位分类并合理设计三种手术切口予以拔除和分析研究。结果 87例儿童上盒曲前部埋伏多生牙,共130颗,临床上述前定位分为三种类型,I型：部分骨埋伏位22例,其中唇侧7例,腭侧15例;Ⅱ型：全部骨埋伏低位（牙槽骨内）51例;Ⅲ型;合部骨埋伏高位（颌骨内位）14例,第一组按传统定位法拔牙所需时间平衡29.6min,第二组采用新的定位法拔牙所需时间平均14.7min,结论 术前采用临床定位分类合理设计三种手术切口,可以大大地缩短拔除上颌前部埋伏多生牙的手术时间,亦减少了手术损伤和并发症。     

静脉麻醉下儿童埋伏多生牙拔除的临床总结

目的:探讨在浅静脉麻醉下儿童埋伏多生牙拔除的临床技术要点。方法:对62例埋伏多生牙患儿(7～12岁),经X线检查术前定位后,在异丙酚、芬太尼静脉麻醉下实施牙拔除术。结果:62例埋伏多生牙均在静脉麻醉下顺利拔除。结论:静脉麻醉可以使手术平稳实施,术后可以很快离院,有利于儿童埋伏牙的拔除。     

微创与传统技术拔除儿童埋伏多生牙临床效果对比研究

目的 评价儿童埋伏多生牙拔除术中采用微创与传统技术的临床效果。方法 选择2011年6月至2013年7月在河南煤化焦煤集团中央医院口腔科就诊的埋伏多生牙患儿184例（埋伏牙189颗）,随机分为微创治疗组（95例,98颗埋伏牙）和传统治疗组（89例,91颗埋伏牙）。记录两组患儿手术时间、术中畏惧情况和手术并发症情况,并对创口观察48 h,记录术后组织肿胀和疼痛情况。结果 微创治疗组患儿手术时间［（20.6 ± 4.8）min］短于传统治疗组［（25.4 ± 4.2）min］,患儿术中畏惧发生率（7.4%）远低于传统治疗组（83.1%）,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;微创治疗组患儿邻牙损伤、疼痛和软组织肿胀发生率均低于传统治疗组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 微创技术应用于儿童埋伏多生牙拔除可有效缩短手术时间,减少手术创伤和术后并发症的发生,同时可减少患儿恐惧发生,提高手术依从性。     

手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的 探讨基于锥形束CT（CBCT）和计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术的手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用。方法 选择上颌前区埋伏多生牙患者15例,通过CBCT确定手术入路方式,CAD/CAM技术设计制作唇侧入路手术导板或腭侧入路手术定位导板,并应用到手术中定位拔除埋伏多生牙。结果 手术定位导板在术中均贴附良好,可迅速定位并暴露多生牙,同时避让邻近重要解剖结构。结论 手术定位导板在埋伏多生牙拔除中可以精确定位及减少手术创伤。     

178例儿童埋伏多生牙拔除难度的临床分级

目的： 探讨儿童埋伏多生牙（embedded and multiple teeth in children,EMTC）的拔除难度及方法。方法： 对178例250颗EMTC进行锥形束CT （cone-beam CT,CBCT）检查,根据埋伏多生牙与恒牙的相邻关系分为3型。I型为多生牙位于恒牙的冠端,Ⅱ型为多生牙位于恒牙的体部,Ⅲ型为多生牙位于恒牙的根端。根据埋伏多生牙牙体形态分为2类。A类,与牙冠-根中轴形成的畸形角度<90°,牙体直形畸形;B类,与牙冠-根中轴形成的畸形角度>90°,牙体钩形畸形。根据各型埋伏多生牙的位置和畸形分类、恒牙的发育状态、拔除难度,选择时机拔除。结果： 拔除难度Ⅰ-Ⅱ级为Ⅰ型、Ⅱ型的A类l76颗,在相邻恒牙尚未完全发育时,作即刻拔除。拔除难度Ⅲ级为Ⅱ型A类12颗、Ⅲ型B类62颗,在相邻恒牙基本发育后,作延期拔除。本组EMTC均完全拔除,无相邻恒牙损伤。结论： 根据EMTC的临床位置分型、牙冠-根畸形的临床分类预测拔牙的手术难度分级,具有一定的临床指导意义。     

正畸治疗中上颌埋伏多生牙的手术拔除

目的 探讨正畸治疗中上颌埋伏多生牙的定位及手术拔除。方法 对21例上颌前部埋伏多生牙采用临床检查，偏心投射拍摄法拍摄定位牙片，辅以头颅侧位片、全景片判断其三维位置．凭此采用不同的手术进路拔除患牙。结果 21例埋伏多生牙经X线片判断5例偏屑侧，13例偏腭侧．3例位于中间，与术中情况一致。拔牙创一期愈合。结论 定位牙片结合头颅侧位片、全景片可视为一种可靠的上颌前部埋伏多生牙的定位方法，并可指导手术进路。     

突向鼻腔的埋伏多生牙微创化拔除术1例

突向鼻腔的埋伏多生牙位置较高,拔除难度较大,有损伤邻近恒牙根、鼻腔黏膜的风险,甚至有可能将多生牙推入鼻道,进而落入消化道或呼吸道,造成更严重的并发症。本文介绍1例突向鼻腔的埋伏多生牙微创化拔除术的病例。     

萌出多生牙拔除时机的临床探讨

目的:探讨萌出多生牙拔除时机对恒牙萌出的影响。方法:筛选12例多生牙已萌出、乳牙已脱落的病例,在不同的时机拔除多生牙,严密随访每个病例的恒牙萌出情况。结果:晚于恒牙萌出年龄3例,拔除多生牙,引导恒牙萌生;早于恒牙萌生年龄的9例,4例多生牙自行脱落,5例依据恒牙临床生长情况适时拔除,恒牙均自行萌出。结论:萌出多生牙拔除时机不同对恒牙的萌出有很大的影响。萌出多生牙的拔除时机不应以尽早拔除为原则,应以恒牙发育的情况决定何时拔除,减少对恒牙萌出的不利影响。     

锥形束CT联合微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙

目的:探讨锥形束CT与微动力系统联合用于儿童Ⅲ型多生牙拔除的临床效果。方法:回顾锥形束CT定位,微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙病例。结果:CBCT定位与临床手术所见符合率为100%,平均手术时间(27.5±6.1) min,疼痛Wong-Baker评分为术后即刻(3.9±1.2)以及术后7d(1.3±1.1)。病例愈合良好。结论:CBCT和微动力系统在儿童Ⅲ型埋伏多生牙的拔除中可以有效减少手术时间,降低创伤和其他并发症。     

硬腭区埋伏多生牙25例拔除体会

硬腭区埋伏多生牙(额外牙)临床常见,一般在儿童替牙期、前牙错牙合畸形检查时被发现,硬腭区埋伏多生牙是致儿童错牙合畸形原因之一,一旦发现应及时拔除,这对预防和矫治儿童错牙合畸形及由此引起的其它疾病都具有重要意义。现总结2000年-2003年我院口腔门诊收治的此类患儿25例,体会如下。1临床资料1.1一般资料患儿年龄5～13岁,平均9岁;男性18例,女性7例。硬腭区埋伏单个多生牙12例,2个多生牙9例,2个以上4例,患儿均处于替牙初期—恒牙列初期。1.2方法1.2.1术前准备术前拍X线牙片和全颌曲面断层片,分析确定埋伏多生牙的准确位置。对患儿进行心…     

儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗

目的:探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型及手术处理。方法:根据93例儿童114颗上颌前牙区埋伏牙的临床特点、X线检查结果进行临床分型,并选择合适的埋伏多生牙的处理方法。按照患者的年龄分为3组,<8岁为A组,8～12岁为B组,12岁以上为C组。比较不同年龄组的临床类型差异以及手术所需时间。结果:不同年龄段的儿童,上颌埋伏多生牙的类型明显不同;不同年龄段的儿童,手术拔除埋伏多生牙所用时间存在明显差异,以A组所需时间为最短。结论:年龄是儿童上颌前牙区埋伏多生牙临床分型及手术治疗时机选择的重要参考因素。     

儿童颏孔区埋伏多生牙微创拔除1例

颏孔区埋伏多生牙临床少见,该区埋伏多生牙如果引起恒牙移位或牙根吸收,可影响正畸、形成囊肿等,须手术拔除。拔除术中可能导致恒牙牙根损伤或牙髓坏死、颏神经损伤等并发症。本文介绍儿童颏孔区埋伏多生牙微创拔除1例。     

微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除中的应用

目的:探讨微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法:选择72例学龄期儿童共76颗骨埋伏多生牙,使用微创拔牙技术拔除患牙。结果:76颗患牙均在30 min内拔除,术后未出现感染、干槽症及邻牙损伤等并发症。结论:微创拔牙技术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,减轻患儿的牙科畏惧情绪,是拔除学龄期儿童骨埋伏多生牙的好方法。