克罗恩病外科治疗33例分析

目的探讨外科治疗克罗恩病（CD）的相关情况。方法对1999-2008年外科治疗33例CD患者的临床资料进行回顾性分析。结果克罗恩病（CD）好于青壮年,慢性起病,误诊率高 临床表以腹痛、腹泻为主 肠梗阻以及腹部包块为其主要并发症。术后缓解25例,有效3例,复发5例。结论克罗恩病临床表现呈多样化,不具备典型性而易误诊。手术治疗只是该疾病治疗中的一个环节,制定合理治疗方案,方能取得满意治疗效果。     

克罗恩病外科治疗分析

目的总结分析肠道克罗恩病(CD)的外科治疗策略。方法对1995年—2005年收治的10例CD患者进行回顾性分析。结果近年来CD患者呈增多趋势,术前确诊率低。结论手术仍是目前肠道CD的重要治疗手段。     

克罗恩病的外科治疗

克罗恩病是病因不明的炎症性肠道疾病,其治疗一直徘徊在内科与外科之间,外科治疗在克罗恩病中究竟扮演什么角色?就这一问题谈谈自己的看法。     

克罗恩病的诊断与外科治疗

目的:探讨克罗恩病(CD)临床表现的多样性及其诊断与外科治疗。方法:回顾性分析了近5年以来收治的15例克罗恩病患者的临床资料。结果:15例患者中,男女比1.5∶1,平均年龄40岁,平均病程3.5年。腹痛(73.3%)、腹泻(40%)为本组住院CD为最常见的胃肠道表现,另外便血和腹部包块各占26.6%和20%。全身表现为贫血(46.6%)、消瘦(33.3%)及发热(33.3%)为主。病变常累及回盲部(53.3%)和回肠末端(40%)。结肠镜检查病变呈节段性分布,深而大的溃疡多呈纵形或铺路石样表现并有不同重度的狭窄者占58.3%,经过活检非干酪性肉芽肿者为41%。术后病检诊断率86.6%,内镜诊断率33.3%及X线胃肠道造影诊断率6.6%。本组病例中46.6%的患者因肠梗阻行手术治疗。结果:CD临床表现复杂多样,活检标本的诊断价值有限,误诊率较高,需结合病史、临床表现、辅助检查及病理分析综合考虑得以确诊。当本病并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者宜外科手术治疗。     

肠道克罗恩病的外科治疗策略

目的：克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种炎症性肠病,以跳跃性病变和跨壁炎症为临床特征,其治疗目标是通过药物如5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、激素等来控制炎症的发展,但大多数患者最终仍需要接受外科手术治疗。CD的外科手术治疗需要精妙的手术设计和扎实的操作技术以最大限度地控制肠道病变进展,并尽量保留正常肠段。本研究旨在总结和探讨肠道CD的外科治疗策略,以期为肠道CD的外科治疗提供参考。方法：回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日在中南大学湘雅二医院接受手术治疗的122例肠道CD患者的一般资料、临床表现、术前检查、术前准备、手术方式、病理检查、术后并发症及随访资料。结果：除1例急诊手术外,其他患者均经多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)讨论确定符合肠道CD外科手术指征后转外科行择期肠道手术,并在术前接受高质量的肠道准备。其中一期腹部手术99例,再次腹部手术23例。所有患者手术顺利,手术效果良好,临床症状较术前明显缓解,BMI较术前明显升高。术后并发症14例(11.5%),1例延迟性吻合口瘘和1例小肠皮肤瘘经保守治疗成功,其...     

肠造口疝的外科治疗

目的:探讨肠造口疝的外科治疗.方法:对12例肠造口疝患者的一般临床资料、手术效果及随访进行了回顾性分析.结果:12例手术方式是均采用开放式肠造口旁疝手术修补术,其中原位腹膜前无张力造口旁疝修补术8例,造口移位加原造口旁疝处修补3例,原造口回纳加原造口旁疝修补1例.其中1例伤口愈合不良,1例复发.结论:肠造口疝是肠造口术后常见并发症之一,一旦发生应根据病人的要求、经济承受能力及手术医生的技术水平选择合适的处理方式.     

肛周克罗恩病的外科治疗

与一般的肛周疾病治疗不同,肛周克罗恩病治疗的总原则是要在内科治疗控制炎症的基础上行外科治疗,故重点讨论克罗恩病的各种肛周病变的外科治疗方法.     

克罗恩病外科治疗现状

克罗恩病(crohn disease,CD)是一种全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症,病因不明,临床表现多样且缺乏特异性,自然病程长且有反复发作的特点。病史在10~20年的患者中,约74%~96%的患者需手术治疗,并在以后的病程中往往因为复发而需做两次或两次以上的手术。是腹部外科最具     

克罗恩病20例外科治疗体会

炎症性肠疾病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种原因不明的非特异性肠道疾病.在我国,由于近年来饮食结构改变,炎性肠疾病发病率呈逐年上升趋势.     

两类造口袋在肠造口术后应用效果比较

目前用于肠造口护理的造口袋种类较多 ,质地不一 ,就使用特点而言有粘贴式与腰带式。本文就这两类质地不同的造口袋应用于肠造口术后近期的效果作一比较 ,其目的是为了在肠造口术后病人近期应选择合适的造口袋。1　临床资料　　 110例肠造口患者 ,根据手术的先后顺序分成两组使用不同的造口袋 :即橡胶腰带式造口袋组、简称橡胶组 5 5例 ,康乐保粘贴式造口袋组 ,简称康乐保组 5 5例。选择康乐保公司生产的二件式造口袋。贴附前准备 :敞开造瘘口 ,清除肠粘膜上粪便 ,分别用生理盐水棉球或洗必泰棉球擦洗肠粘膜及造口周围皮肤 ,无菌沙布擦干。…     

克罗恩病1例误诊误治分析

1病例报告 患者,女,43岁.因反复右下腹疼痛10余年,加重3天入院.自述每日排稀便1次.查体:右下腹有压痛及轻度反跳痛,结肠冲气实验阳性,未触及异常包块.初步诊断为"慢性阑尾炎急性发作".     

克罗恩病的治疗

目的 探讨克罗恩常见治疗方法的疗效.方法 观察克罗恩病患者的临床治疗效果,总结治疗方案.结论 由于本病病因不明,目前尚无特殊疗法.一般采用支持疗法和对症治疗均能取得较好的临床缓解效果.     

克罗恩病28例外科治疗

目的探讨克罗恩病的外科治疗方法。方法回顾性分析我院近20年来外科治疗的28例克罗恩病患者的临床资料。结果本组患者术前确诊7例,误诊率75%。手术治疗33例次,术后发生并发症13例,其中死亡2例。结论克罗恩病的临床表现复杂,误诊率高,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段。     

克罗恩病治疗现状

克罗恩病 (ＣＤ)原称克隆病 ,在欧美国家常见 ,发病率和患病率分别为 5/ 10万和 50 / 10万 ,近年来有增长趋势。而该病在远东的发病率也在增长 ,且ＣＤ在东西方人种中的差别已受到关注。我国缺乏有关流行病学资料 ,国外报道ＣＤ男女发病率相近或女多于男 (1.6∶1) ,国内组均男多于女 (1.2～ 1.6∶1)。国外ＣＤ好发年龄为 15～ 30岁 ,国内发病高峰为 2 0～ 4 0岁 ,病程缓慢。现就其治疗现状作一概述。1　非手术治疗1 .1　营养疗法　其基本原则首先是让肠道休息 ,同时既补充能量又避免食物抗原的作用。营养剂由低脂肪高热量易吸收物质所构成。…     

克罗恩病合并肠穿孔：外科切除的预测性因素

克罗恩病合并肠穿孔的新的医学治疗方案对常规外科处理提出了挑战。目的：研究克罗恩病合并肠穿孔手术的预测性因素，并确定哪些患适宜非外科治疗。方法：1995年1月至2003年9月间，回顾性分析了162例（69例男性，93例女性，平均39岁）克罗恩病合并肠穿孔（瘘管，脓肿，炎性肿块）患。结果：151例患（93％）行手术治疗：70例计划行手术和81例针对恶化症状的手术患。2年来，切除术的累积概率为0．03～0．89，而非计划性肠切除术的累积概率为0．05～0．720非计划性手术的预测性因素为升高的血小板计数（校正后HR3．15，95％CI2．21～4．50）及无瘘管（校正HR3．14；95％CI2．48～3．99）。术后并发症出现率、吻合口的要求及切除肠管长度，对是否行外科手术并无显性不同。结论：克罗恩病合并肠穿孔患，尤其存在瘘管时可以采用非外科治疗。     

克罗恩病与原发肠淋巴瘤的鉴别

克罗恩病（Crohn,sdisease,CD）与原发性肠道淋巴瘤（primaryintestinallymphoma,PIL）在消化系统疾病中属于少见病,不过有文献报道在中国,这两种疾病发病例数逐年增多。PIL是起源于肠粘膜下淋巴组织的结外型淋巴瘤,其中绝大部分为非霍奇金淋巴瘤,由于临床少见、表现多样化,但缺乏特异性,故临床诊断较困难,术前确诊率低,仅30．5％,国内有文献报道,PIL的误诊率高达69．1％。而cD是慢性非特异性肠道炎性病变,其病变分布广泛,临床症状多样,国内外较通用的CD诊断标准中,均强调排除诊断或鉴别诊断,其术前确诊率亦较低（17．7％）。     

肠造口术及护理

(一)小肠造口的护理 小肠造口分为空肠造口术和回肠造口术.空肠造口术主要用于幽门梗阻、十二指肠瘘、胃空肠吻合口瘘等不能进食者,手术的目的为注入营养物质.其护理同胃造瘘.     

克罗恩病的临床治疗

克罗恩病(CD)是一种病变可累及胃肠道的各个部位,而以末段回肠及其邻近的结肠为主的病因尚不十分清楚的慢性炎性肉芽肿性疾病,多呈节段性或跳跃式、非对称性分布.本病病程多迁延,有终身复发倾向,不易根治.本病任何年龄均可发病,以20～30岁成年人多见,但接近60岁时发病率略有升高,男女患病率近似.     

克罗恩病外科营养支持临床分析

目的探讨克罗恩病外科营养支持应用价值。方法回顾性分析1989～2009年4月因克罗恩病相关并发症进行外科处理的20例患者，对患者的营养状况、病变情况、手术方式及术后恢复情况、手术相关并发症进行统计分忻。结果20例患者近期体重下降10％以上，经营养支持后血红蛋白、血清白蛋白显著改善，体重有所增加，20例均能完成手术治疗，10例出院后继续肠内营养。20例手术，10例出现营养支持相关并发症，2例死亡（1例死于腹腔感染休克，1例死于腹部感染和肾衰竭）；18例按期出院的患者情况良好，能口服营养素及进食维持体重。随访1年后，有3例病情复发，2例内科治疗包括肠内营养治疗好转，1例再次手术切除复发病灶。结论围术期营养不良是克罗恩病的常见并发症，术前术后积极进行营养支持对于改善患者的病情预后有重要意义。术后长期行肠内营养可能有缓解病情复发的作用。