口服地屈孕酮作为卵巢子宫内膜异位囊肿患者保守治疗及长期管理的利弊分析

子宫内膜异位症(内异症)是妇科育龄女性的常见病、多发病，其中卵巢最易被异位内膜侵犯。腹腔镜手术通常被认为是卵巢子宫内膜异位囊肿的首选治疗方案，但其具有较高的复发率且可能影响卵巢储备功能。近年来，内异症被认为是一种慢性病，保守治疗及长期管理对其治疗尤为重要。本文通过一例卵巢子宫内膜异位囊肿患者口服地屈孕酮进行保守治疗及长期管理，经过长达4年的随诊过程，加深了对卵巢子宫内膜异位囊肿保守治疗及长期管理重要性的认识，并对口服地屈孕酮作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守治疗及长期管理的临床疗效进行了文献复习。多项研究结果证实，口服地屈孕酮能够有效治疗内异症相关症状，有效抑制卵巢子宫内膜异位囊肿的增大，长期治疗可以使直径小于4 cm的囊肿缩小甚至完全消失。     

卵巢子宫内膜异位症误诊62例分析

目的总结卵巢子宫内膜异位症误诊的原因。方法对296例手术后经病理证实卵巢子宫内膜异位症中,误诊62例(20.94%),回顾性分析误诊患者的临床资料。结果 62例误诊病例中,误诊为卵巢囊肿39例,卵巢畸胎瘤9例,子宫肌瘤10例,异位妊娠各4例。结论卵巢子宫内膜异位症临床表现复杂、多样、不典型,不可过分依赖超声检查结果。不断提高对本病认识,详细问诊,仔细体检,完善腹腔镜等辅助检查,是避免误诊的关键。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂14例分析

卵巢子宫内膜异位发囊肿破裂,国内80年代开始相继有报道[1]。近年子宫内膜异位症的发病率明显增加[2],卵巢子宫内膜异位囊肿破裂已不是妇科罕见的急腹症。现将我院经腹腔镜或开腹手术证实为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的14例病例报告如下。1临床资料1.1一般情况:选取我院2000年9月～2005年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例,共14例。年龄27～47岁(平均33.8岁)。2例未婚,6例婚后3年不孕,3例有阴道分娩史,1例有剖宫产史,2例有人工流产史。均未放置宫内节育器。11例有痛经史,占78.6%。有2例曾被诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。1.2临床表现:发…     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术88例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的临床疗效。方法对2008年1月至2011年8月,本院88例患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,并术后给予药物治疗。结果 88例均在腹腔镜下完成,无中转开腹和并发症发生。其中,单侧囊肿剔除69例,双侧囊肿剔除15例,一侧囊肿剔除加另侧附件切除4例。行盆腔粘连松解术74例,盆腔子宫内膜异位结节烧灼术65例,输卵管通液术11例,输卵管造口术2例。88例术后随访81例,随访率92.05%。不孕组妊娠5例,妊娠率45.45%。术后复发6例,复发率7.81%。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是安全、有效的手术方法。     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者，女，３９岁。因间歇性左腰腹疼痛２０余天就诊。无发热、寒战、肉眼血尿、排尿困难，偶有尿急、尿频症状。未述有痛经史。体检：体温 ３７℃ ，心卒 ８５次／ｍｉｎ，呼吸 １８次／ｍｉｎ，血压 １３５／７５ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），腹平软，无压痛，未触及异常包块。左肾区轻度叩痛，未触及明显包块。尿常规示红细胞１～２／ＨＰ，白细胞２～３／ＨＰ。血常规未见异常。Ｂ超示左肾积水，左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾盂、肾盏显影延迟，肾盏呈球囊样，左输尿管未显影，右侧正常。逆行造影插管至髂血管…     

单孔腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用及研究进展

腹腔镜手术因其微创的优势,现已成为多种妇科良性、恶性疾病的主要手术方式,但是血管与内脏损伤、切口疝、感染、疼痛等问题在腹腔镜手术中依然存在,单孔腹腔镜通过减少穿刺通道的数量,可以在一定程度上减少这些并发症的发生,并具有更为明显的美容优势。目前单孔腹腔镜领域研究的前沿问题之一是其在子宫内膜异位症特别是卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用。若干研究已经证实了单孔腹腔镜在子宫内膜异位症手术治疗中的安全性及可行性,但其是否会进一步损伤卵巢储备,目前仍存在争议。文献表明,在卵巢囊肿剔除术中尽量减少能量器械的使用或能在一定程度上保护卵巢储备。本文将对这些研究做一简单综述。     

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿32例分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发二次手术的可行性、治疗的适应证、手术途径与方式。方法回顾分析32例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿复发情况，二次手术途径与方式，术后随访情况。结果32例患者均进行了二次手术，28例开腹手术，3例为腹腔镜手术，1例中转开腹。结论二次手术治疗应结合临床症状及妇科检查、影像学情况及生育要求进行综合评价，充分做好术前准备，选用个体化治疗方案，应选择能尽量彻底清除病灶的术式。     

肝子宫内膜异位性囊肿(文献综述)

重点介绍了肝子宫内膜异位性囊肿的发病情况、临床症状、诊断要点及治疗原则。     

卵巢子宫内膜异位症术后应用药物治疗的临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后应用不同药物治疗的临床疗效及对术后复发率、妊娠率的影响。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年12月127例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料。根据术后患者个人意愿选择不同分为曲普瑞林组和内美通组,比较两组临床疗效及停药后1年内复发率及累积妊娠率。结果所有患者术后病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症。随访结果显示,内美通组、曲普瑞林组复发率分别为14.52%、3.08%,两组差异有统计学意义(P<0.05);内美通组术后累积妊娠率为51.61%,较曲普瑞林组的69.23%稍低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论内美通与曲普瑞林应用于卵巢子宫内膜异位症术后治疗均有一定的临床疗效,曲普瑞林能显著减低子宫内膜异位症复发率及提高累积妊娠率。     

膀胱子宫内膜异位症4例报告

膀胱子宫内膜异位症临床少见。我科自 1 994年 2月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治 4例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,40岁。因尿频、尿痛 5年 ,于 1 998年5月入院。入院前在外院按“慢性膀胱炎”给予抗感染治疗无效。既往曾有子宫肌瘤切除术史。尿常规检查示白细胞 ++,红细胞 +。 IVU示双肾及输尿管无异常 ,膀胱左后壁有 4cm× 5 cm充盈缺损。B超及 CT均示膀胱左后壁肿瘤 ,侵犯全层及子宫壁 ,基底广。膀胱镜检查见膀胱左后壁有 3 cm× 4cm赘生物隆起 ,基底宽 ,表面粘膜水肿 ,其间有滤泡状突起。活检病理报告为子宫内膜异位症。在硬膜外…     

腹腔镜结合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析

采用腹腔镜手术结合术后服用米非司酮治疗子宫内膜异位症105例，随访92例(88％)，时间6～25个月，86例患临床症状得以缓解或消失，35例合并不孕症患中16例得以受孕生育，2例复发(1.9％)，取得了较好的临床效果。     

正常人与子宫内膜异位症患者子宫内膜抗原的研究

对正常人和子宫内膜异位症(EMT)患者的子宫内膜抗原(EMAg)进行了分析。Western blot试验显示,与 EMT 患者血清抗子宫内膜抗体(EMAb)反应的正常人 EMAg 有25、36、46KD 区带,EMT 患者的 EMAg 有36、48、82、94、110、120和140KD 区带。以 EMT 的 EMAg 作为包被抗原,用 ELISA 法检测血清 EMAb 的阳性率高于用正常人 EMAg 包被组(P<0.01)。两种 EMAg 中糖原、氨基酸和元素水平亦有差异。提示 EMAg 成分的变化可能与 EMT 不孕机制相关。     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌4例分析

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌４例分析第二军医大学长海医院肛肠外科（上海，２００４３３）全国祥杨荣强安徽省蚌埠市第一人民医院普外科（２３３０００）子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位子宫内膜出现在直肠，称为直肠子宫...     

复方莪术散在子宫内膜异位症术后的应用

目的：探讨复方莪术散在子宫内膜异位症腹腔镜术后的价值。方法：将Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症腹腔镜术后肾虚血瘀证患者120例回顾性随机分为3组,复方莪术散组（n=40）于术后7 d开始服用复方莪术散;曲普瑞林组（n=44）术后7 d开始肌肉注射曲普瑞林,每4周1次;联合组（n=36）给药方式同复方莪术散组及曲普瑞林组。结果：在临床疗效方面复方莪术散组、曲普瑞林组及联合组比较,受孕率、症状改善率均提高,复发率下降,3组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,莪术散组不良反应发生率（20%）较曲普瑞林组（79%）和联合组（89%）明显降低（P＜0.01）。结论：腹腔镜术后辅助复方莪术散,对提高子宫内膜异位症患者受孕率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,且副作用少、费用低。     

膀胱子宫内膜异位症病例分析

膀胱子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的一种常见类型,其可浸润膀胱逼尿肌的部分或全层,典型症状为膀胱刺激症状,但也可能无明显症状,而是在以不孕等其他指征手术时偶然发现。提高术中识别和切除膀胱子宫内膜异位症病灶的能力有助于改善生育结局,而术前的系统性影像学评估有助于提高术前诊断率。     

泌尿器官子宫内膜异位症2例报告

近１年来，我院收治２例子宫内膜组织异位于泌尿器官的病例，现报告如下。１　病例报告例１　女，３５岁。诉左腰腹胀痛并间断肉眼血尿３年。３年前无明显诱因感左侧腰部疼痛并肉眼血尿，无畏寒、发热。Ｂ超探查患侧泌尿系未见异常。给予抗炎、解痉治疗而缓解，以后此症反复发作，间隔时间相对规律。本次入院前再次Ｂ超发现左肾积水，左输尿管扩张。体检：一般情况好，左肾区稍饱满，叩痛（＋），ＫＵＢ＋ＩＶＵ示左肾积水，左输尿管扩张，左侧输尿管下段占位性病变。膀胱镜检未见异常。尿细胞学检查阴性。术前诊断：左侧输尿管下段占位性病…     

肠道子宫内膜异位症

子宫内膜异位症累及肠道者占３％～３７％。我们总结３家医院１９８９～１９９６年的３１例肠道子宫内膜异位症病例报告如下。１．临床资料：（１）一般情况：３１例患者均已婚,年龄２７～６３岁,平均３５８岁。１２例就诊外科,术前误诊为直肠癌３例,直肠平滑肌瘤２...