老年人上消化道出血134例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血及导致死亡的病因。方法回顾性总结分析上消化道出血老年患者１３４例，并与同期非老年患者１２０例比较。结果老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病（十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎）７１例，占７３．９％；胃癌１４例，占１４．５％。发生低血压或休克，老年组１８例，非老年组８例（Ｐ＜０．０５）。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物，老年组２８例，显著高于非老年组（７例，Ｐ＜０．０１）。老年组死亡１８例，病死率为１３．４％，其中１５例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡；非老年组死亡６例，病死率为５．０％（Ｐ＜０．０１）。结论酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因，其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素，特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

老年人上消化道出血与口服NSAIDs、Hp感染相互关系的探讨

目的 探讨老年人上消化道出血与服用NSAIDs、Hp感染之间的关系。方法 采用病例对照分析的方法对146例老年上消化道出血的病例组及非上消化道出血的对照组进行胃镜检查和Hp感染检测，并统计NSAIDs服用史。结果 老年人上消化道出血者（包括胃镜疡和十二指肠溃疡）服用NSAIDs较对照组明显增加；胃溃疡病例组Hp感染明显低于对照组；而十二指肠溃疡患者，两组之间Hp感染率无明显差异，Logistic回归分析结果证明，服用NSAIDs可以增加老年人（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）上消化道出血的危险性；Hp感染与胃溃疡所致上消化道出血的危险性呈负相关，而与十二指肠溃疡所致上消化道出血无明显关系。偶尔服用NSAIDs同样可以增加老年人上消化道出血的危险性。结论 服用NSAIDs可增加老年人上消化道出血的危险性；Hp感染可减少胃溃疡上消化道出血的危险性，而与十二指肠溃疡关系不明显。服用NSAIDs与Hp感染是老年人上消化道出血的两个独立因素。     

亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(五):非甾体类消炎药、阿司匹林和氯吡格雷的使用及不良胃肠道事件的预防

2010年发表的非静脉曲张性上消化道出血( nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)国际共识明确指出了患者止血成功后如何使用阿司匹林与非甾体类抗炎药(NSAID).亚洲人群与西方人群在质子泵抑制剂(PPI)与抗血小板药物共同使用时对药物代谢的影响等方面存在明显的地区差异,因此亚太地区NVUGIB专家共识意见(以下简称亚太共识)提出的各种策略更适合亚洲人群.现就亚太共识中涉及的阿司匹林与NSAID的使用等作一解读.     

经皮冠脉介入治疗术后上消化道出血的危险因素

目的 探讨冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后的上消化道出血的危险因素.方法 收集2005年3月～2008年3月我院住院实施PCI的冠心病患者152例,记录临床资料、手术情况和上消化道出血发生率,应用Logistic多元逐步回归分析筛选预测因素并建立Fishers判别模式进行判断. 结果本组上消化道出血的发生率3.3%(5/152);Logistic多元逐步回归分析显示上消化道出血的独立危险因素为高龄和术后使用肝素及替罗非班.结论 早期识别高危因素并积极采取应对措施,可减少患者PCI术后上消化道出血的发生.     

小剂量阿司匹林引起老年人上消化道出血的分析

[目的]分析老年人上消化道出血的病因及小剂量阿司匹林对老年人上消化道出血的影响.[方法]将52例老年人上消化道出血分为服阿司匹林出血组(A组)和非阿司匹林出血组(B组),对比两组的年龄、性别、幽门螺杆菌(Hp)检出率和胃镜检查结果.[结果]两组的年龄、性别、Hp检出率均无统计学意义(P＞0.05);A组的胃镜下表现以胃黏膜糜烂性出血为主.[结论]在老年人上消化道出血的病因中服用小剂量阿司匹林引起者占26.9%,居第2位,已成为老年人上消化道出血的主要病因.     

464例老年上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对464例老年人上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、转归进行回顾性分析.结果 老年人上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡;老年人上消化道出血以无症状黑便为首发症状较多见;大多数患者预后良好.结论 老年人上消化道出血是老年疾病的急重症,病因以酸相关疾病为主,积极的内科治疗和内镜下止血治疗,能控制大多数患者的出血.     

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素

目的探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素。方法肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。结果肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54. 18%。单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0. 05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0. 05)。将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素。结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素。     

肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其诱发上消化道出血的相关因素分析

目的研究肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床效果及其诱发上消化道出血的相关因素。方法选取我院86例冠心病患者作为研究对象,均给予肠溶阿司匹林治疗,治疗3个月后分析临床效果,统计用药期间上消化道出血发生情况,将发生上消化道出血者纳入出血组,将未发生上消化道出血纳入者未出血组,比较两组一般资料(性别、年龄、肠溶阿司匹林用药剂量、胃黏膜保护剂、消化道病史、酗酒史、吸烟史)。结果肠溶阿司匹林治疗后患者平均心肌缺血、心绞痛、心肌缺氧发作时间均短于治疗前(P0.05);本组86例冠心病患者,肠溶阿司匹林治疗发生上消化道出血32例,未发生上消化道出血54例;经Logistic多因素回归分析可知,年龄≥70岁、大剂量、有消化道病史、有酗酒史、有吸烟史、未使用胃黏膜保护剂是肠溶阿司匹林治疗冠心病诱发上消化道出血的独立危险因素(P0.05)。结论采用肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床效果良好,但诱发上消化道出血的危险因素较多,临床应结合患者具情况加强上消化道出血的防治,提倡小剂量用药、配合使用胃黏膜保护剂,以提高患者用药安全性,减少患者痛苦。     

老年人急性上消化道出血危险性积分的应用

目的　探讨危险性积分系统在老年人急性上消化道出血中的应用价值。　方法　采用Rockall危险性积分系统回顾性分析我院 3 0 0例急性上消化道出血患者再出血和死亡的危险性。　结果　 1 4 0例老年患者总积分〔( 4.3± 1 .9)分〕稍大于 1 60例非老年患者〔( 2 .9± 2 .2 )分〕。老年患者再出血率 ( 2 5.0 % )和病死率 ( 2 2 .1 % )明显高于非老年患者 (分别为 1 4 .4 %和 1 1 .9% ,P<0 .0 5) ;两组再出血率和病死率随积分增高而增高。　结论　对老年急性上消化道出血患者采用此积分系统 ,有利于临床早期预测出血后危险性 ,以期指导临床治疗。     

非甾体类抗炎药致老年上消化道出血68例临床分析

甾体类抗炎药(NSAIDs)是包括以阿司匹林和吲哚美辛为代表的一类具有良好的止痛、抗炎及退热作用的药物。本文对该类药引起老年上消化道出血病例68例,进行临床分析,现报道如下。1对象和方法1.1对象收集2000～2004年我院和解放军总医院三○四临床部4年间就医的老年上消化道出血患     

老年人跌倒与药物关系的研究

目的 探讨老年人跌倒的发生情况与药物因素的关系,为老年人跌倒的预防提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取北京市某社区≥60岁老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的药物进行单因素和多因素Logistic回归分析,以寻找跌倒的危险因素.结果 跌倒发生率为18.0%,单因素分析表明降血糖药、精神类药物、经常服药、服药总数等4个变量的分布经χ2检验后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析表明与跌倒有关的药物危险因素为服用多种药物(OR=1.60).结论 北京市社区老年人跌倒发生率高.其中服用降糖类和精神类药物的老年人发生跌倒的危险性高,并且跌倒的危险性随着服药总数的增加而增加.经常服药的老年人应该积极采取相应措施预防跌倒.     

小剂量阿司匹林与老年人消化性溃疡并发出血的危险性

目的研究小剂量阿司匹林（ＡＳＡ，每天２５～５０ｍｇ）对老年人消化性溃疡并发出血危险性的影响。方法回顾性分析７０例老年消化性溃疡患者的临床资料，根据患者发现消化性溃疡时是否正在服用小剂量ＡＳＡ分为两组，对照分析两组并发上消化道出血的发生率及可能影响出血危险性的有关因素。结果两组患者的年龄、性别、既往溃疡病、溃疡病出血史及本次溃疡部位、大小和幽门螺杆菌感染率，差异均无显著性（Ｐ＞００５）。服ＡＳＡ组和未服ＡＳＡ组上消化道出血的发生率分别为５２９％和１７０％，差异有极显著性（Ｐ＜００１）。服小剂量ＡＳＡ患者并发上消化道出血的相对危险度为未服ＡＳＡ患者的５５倍，差异有极显著性（Ｐ＜００１）。结论服小剂量ＡＳＡ明显增加老年人消化性溃疡并发上消化道出血的危险性。     

前言——老年消化道出血的诊治进展

<正>老年人消化道出血较为常见,但是老年人常合并有心、脑血管等多脏器疾病,引起出血的病因复杂,发病凶险,死亡率高。≥60岁老年人上消化道出血死亡率高于中青年人,死亡的风险因素通常包括高龄、合并症、心动过速和低收缩压等[1]。老年患者中多种心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势,老年人常使用非甾体类消炎药(NSAIDs)、抗凝药及抗血小板药物等作为这一领域治疗的重要药物。除此之外,     

幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

目的 分析老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征.方法 对本院2009年6月至2012年12月间收治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者172例进行回顾性分析,其中老年患者56例作为研究组,中青年患者116例作为对照组.详细分析两组病因、临床特征、实验室及内镜检查结果等.结果 两组患者出血首要原因均为消化性溃疡,分别为62.5％和67.2％;研究组癌症占30.4％ （17/56）,显著高于对照组6.0％ （7/116）,差异有统计学意义（x2=18.609,P=0.000）;研究组使用非甾体抗炎药物占21.4％（12/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=6.584,P=0.01）;研究组患者幽门螺杆菌感染占83.9％ （47/56）,对照组患者幽门螺杆菌感染占81.0％（94/116）,两者比较差异无统计学意义（x2=0.214,P＞0.05）.治疗期间研究组发生低血压或休克者占19.6％（11/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=5.191,P＜0.05）;研究组输血量、止血时间均显著高于对照组（t=4.573,=5.027,P＜0.01）.结论 老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较非老年人重,治疗更为复杂,临床医生应给予足够重视,提高治疗效果.     

102例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因。方法回顾性总结102例老年人急性上消化道出血的病因,与同期住院非老年人上消化道出血患者150例就出血病因进行对比分析。结果老年组患者胃溃疡33例,占32.4%,十二指肠球部溃疡21例,占20.5%;急性胃黏膜病变32例,占31.4%;食管癌及胃癌11例,占10.8%;食管静脉曲张2例,占2.0%;原因不明3例,占2.9%。非老年组患者胃溃疡38例,占25.3%;十二指肠球部溃疡67例,占44.6%;急性胃黏膜病变25例,占16.7%;食管静脉曲张12例,占8.0%;食管癌及胃癌5例,占3.3%;食管贲门黏膜撕裂症2例,占1.3%;胃息肉1例,占0.7%。结论老年人上消化道出血主要病因为消化性溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤。     

心房颤动患者不可回避华法林抗凝治疗

正心房颤动是引发卒中的独立危险因素,据研究表明,它可使卒中的发生率增高3~4倍。阿司匹林和华法林是房颤患者预防卒中最常用的两种抗凝药物。临床试验证明,阿司匹林可使卒中的危险性降低约20%,华法林可使卒中的危险性降低60%,但华法林引发出血的危险性也远高于阿司匹林,在使用过程中,必须严格     

老年人消化道大出血的用药特点和经验

老年人消化道出血在临床很常见 ,其诊断和治疗具有特殊性。临床上应予以足够的重视。由于老年人的器官、组织新陈代谢率下降 ,抗损伤及修复能力减弱 ,脏器储备代偿功能不良 ,常合并多种慢性疾病 ,病情变化迅速复杂 ,对治疗反应差。消化道大出血是一常见急症 ,每年发病率高达 50 / 10万～ 150 / 10万 ,其病死率大约为 10 0 % ,老年人急性消化道大出血后危险性更大 ,年龄、休克、合并症等都是再出血和死亡的危险因素。老年人上消化道大出血的常见原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、出血糜烂性胃炎、食管炎、胃癌和食管癌、贲门…     

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P＜0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P＜0.05).结论Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.     

急性缺血性脑卒中患者阿司匹林致上消化道出血情况及其影响因素研究

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿司匹林致上消化道出血情况及其影响因素。方法选取2012-01-01至2015-06-30泰州市人民医院收治的AIS患者907例,住院期间均常规给予阿司匹林治疗,出院后随访18个月,记录其出血情况,AIS患者阿司匹林致上消化道出血的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果907例患者随访过程中剔除85例,最终纳入822例患者,阿司匹林致上消化道出血发生率为6.4%(53/822);出血时间:AIS后0~3个月20例(占37.7%),AIS后4~6个月12例(占22.6%),AIS后7~9个月6例(占11.4%),AIS后10~12个月6例(占11.4%),AIS后13~15个月4例(占7.5%),AIS后16~18个月5例(占9.4%);出血原因:急性胃黏膜损伤26例(占49.1%),十二指肠溃疡17例(占32.1%),胃溃疡8例(占15.0%),食管炎1例(占1.9%),胃癌1例(占1.9%)。有无阿司匹林致上消化道出血患者男性比例、吸烟史、服药规律者所占比例及联用氯吡格雷者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);有无阿司匹林致上消化道出血患者年龄、饮酒史、幽门螺杆菌(Hp)感染发生率、既往有消化道不适症状者所占比例、有消化道出血史及联用质子泵抑制剂(PPI)者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.246,95%CI(1.162,4.339)]、饮酒史[OR=1.900,95%CI(1.065,3.390)]、Hp感染[OR=9.013,95%CI(5.008,16.232)]及有消化道出血史[OR=3.196,95%CI(1.632,6.261)]是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的危险因素(P0.05),联用PPI是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的保护因素[OR=0.467,95%CI(0.250,0.873),P0.05]。结论AIS患者阿司匹林致上消化道出血发生率较高,出血主要发生在AIS后6个月内,主要出血原因为急性胃黏膜损伤和十二指肠溃疡;年龄、饮酒史、Hp感染及有消化道出血史是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的危险因素,联用PPI是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的保护因素。