曼氏血吸虫病门脉高压症的超声图像特征

本文评价了实时超声图像对曼氏血吸虫病门脉高压症的诊断价值。66例肝脾型血吸虫病门脉高压症患者经活检证实为Sym-mers纤维化,并经内窥镜检查有食道静脉曲张,其中58例有消化道出血史。另选71名健康者为对照。超声检查前禁食一夜并服用轻     

彩色B超在肝硬化门脉高压中的诊断价值研究

目的研究彩色B超在肝硬化门脉高压中的诊断价值。方法选择2009年12月—2012年12月在我院就诊的89例肝硬化门脉高压患者作为观察组,选择同期89例健康人群作为对照组。应用彩色B超检查门静脉情况,比较两组检查结果。将观察组患者根据门静脉内径是否超过1.4cm进行分组,比较两组食管胃底静脉曲张程度。结果观察组脾静脉内径、门静脉内径和门静脉血流量/脾静脉血流量值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。门静脉内径<1.4cm者食管胃底静脉曲张程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用彩色B超可以准确测定肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉及其分支血流动力学、内径改变,对食管胃底静脉曲张的临床诊断价值十分重要。     

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血４９例李明，周安华，叶正龙，杨倩肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。通过急诊胃镜的检查，发现部分患者是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告９７例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜...     

肝硬化门脉高压症B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度与X线食管吞钡检查对比研究

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值,我们自1987年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度与X线食管吞钡检查对比研究,报告如下。1 一般资料仪器为日本TOSHIBA SAL—22型和美国RTfino/RT3200型超声显像仪,真探头为3.0和3.2MHz。     

肝硬化门、脾静脉血流量38例的超声测定

近年来,脉冲多普勒检查可对腹部深静脉血流量进行非创伤性的测定。由于门静脉、脾静脉血流的变化在肝硬化门脉高压之诊断与治疗中起重要作用。因此本文对正常成人及肝硬化患者门、脾静脉的血流量进行超声对照测定,现将结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象 选择临床诊断肝硬化患者38例,男17例,女21例,平均年龄46岁,均有肝功能异常及门脉高压的表现。38例中有12例患者合并食管静脉曲张,其中8例已行脾切除术。正常人选择无急、慢性肝病史,肝脏大小及功能均正常者35例,男17例,女18例,平均年龄46.5岁。     

104例肝硬化肝组织病理与临床分析

为探讨晚期血吸虫病与肝炎后肝硬化的临床诊断与病理诊断的差异,二者的手术效果与预后,现收集１９９０年至１９９８年我院外科手术治疗１０４例肝硬化门脉高压症巨脾脾切除加肝活组织病理检查的临床资料,分析如下。１　资料和方法１－１　一般资料１０４例,男７９例,女２５例。平均年龄３９岁（９～６７岁）。平均住院４３天（１４～１３７天）。１－２　临床诊断依据１－２－１　晚期血吸虫病门脉高压症巨脾（以下简称晚期血吸虫病）的诊断依据按《血吸虫病防治手册》［１］。１－２－２　肝炎后肝硬化门脉高压症巨脾（以下简称肝炎后…     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征196例分析

目的通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者196例进行彩色超声检测分析，为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供参考依据。方法根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者196例，按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组，检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度，研究其与食管静脉曲张程度的关系。结果随食管静脉曲张程度的不同，门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度之间存在显著性差异，脾脏厚度与脾静脉内径之间存在相关关系。结论门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度可为判断门静脉高压提供参考，如结合内镜检查结果可以较准确判断有无食管静脉曲张及程度。     

特发性门脉高压症的临床病理学特点

目的 探讨特发性门脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)的临床病理学特点.方法 回顾性分析了9例IPH的临床及病理学资料,并对其肝脏标本进行常规病理学及免疫组化研究.结果 9例IPH中,5例首发症状为上消化道出血和黑便,3例体检发现脾大脾亢而无临床症状,1例以血管瘤入院.人院检查脾肿大7例,胃底食道静脉曲张6例,腹水征4例,贫血者6例,肝功能正常或接近正常9例.病理组织学显示9例肝小叶结构基本正常.均未见假小叶形成及肝细胞坏死;9例均有不同程度汇管区纤维化,3例汇管区纤细的不全纤维间隔形成并向肝实质延伸,6例有门脉末支管壁纤维化;9例中有6例小叶内肝细胞有不同程度的水肿变性,5例肝窦有不同程度的扩张,2例肝窦扩张较明显,肝细胞萎缩,呈血管瘤样结构,2例有轻-中度肝腺胞3区大泡脂变.脾脏组织学符合淤血性脾肿大病理表现.结论 IPH的临床表现与其他原因所致的肝硬化门脉高压相似,肝穿组织病理学可除外肝硬化,并有一定的特征.诊断时应与各种原因所致肝硬化门脉高压,肝窦阻塞综合征等相鉴别.     

肝硬化门脉高压脾切除术后门脉血栓形成15例

因肝硬化门脉高压脾功能亢进症而进行脾切除的患者,术后近期门静脉压力降低,但部分发现术后合并门脉血栓。我院自1995-2004年观察肝硬化门脉高压脾切除术后患者59例,合并门脉血栓者15例。     

超声检查对肝硬化门脉高压性胃病的预测

以超声检查指标对门脉高压性胃病进行预测.经超声和胃镜检查,筛选出与门脉高压性胃病相关且对其判断贡献较大的指标,建立回归方程.门静脉内径、脾长径、脾指数、脾静脉内径、腹水、胆囊壁厚度与门脉高压性胃病呈正相关,经Logistic回归分析对门脉高压性胃病的综合判断符合率为79.3%.超声检查指标对肝硬化患者门脉高压性胃病判断符合率较高,可由超声检查预测肝硬化门脉高压性胃病.     

肝炎后肝硬化门脉高压性肝病相关因素的临床研究

为探讨肝炎后肝硬化门脉高压性胃病(PHG)形成的相关因素,对68例肝炎后肝硬化门脉高压患者按胃镜下有无PHG分组对照研究,比较两组患者性别、年龄、实验室检查、B超及胃镜检查资料。发现两组的肝功能分级、门静脉内径、食管静脉曲张程度差异有显著性(P<0.05),而与性别、年龄、血氨水平及脾静脉内径无相关性(P>0.05)。PHG组幽门螺杆菌(Hp)感染率较对照组低(P<0.05)。     

内镜下套扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究

肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见的疾病,目前尚无理想的治疗方法。虽然外科手术治疗能有效控制出血,但对于肝功能差者,手术并发症发生率高。内镜曲张静脉套扎术(EVL)是目前常用的方法,其临床疗效仍不甚满意,为此,我们采用EVL联合部分脾栓塞术(paritalsplenicembolization,PSE)治疗门脉高压症患者,探讨其临床疗效和安全性。1.一般资料:43例经临床综合诊断为肝硬化门脉高压症患者,经胃镜检查确诊为重度食管静脉曲张(排除胃底静脉曲张出血),根据患者经济承受能力和意愿分为两组,一组23例     

多层螺旋CT门静脉血管成像在胰源性门脉高压症诊断中的应用

目的 研究多层螺旋CT门静脉血管成像在胰源性门静脉高压患者诊断中的应用.方法 应用16排多层螺旋CT门静脉血管成像,对47例临床怀疑胰腺体尾部病变的患者的门静脉系统形态改变与126例肝源性门脉高压患者和47例正常对照组进行形态学对比观察,并测量胃冠状静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径、门静脉期肝实质和门静脉主干CT值,对比肝脏、脾脏体积.结果 在47例胰腺体尾部病变中发现有脾静脉狭窄、闭塞者38例,其中胰腺肿瘤患者27例(71.1%),急慢性胰腺炎患者11例(28.9%).38例胰源性门脉高压患者中,发现食管静脉曲张5例(13.2%),胃底静脉曲张25例(65.8%),胃体静脉曲张22例(57.9%),胃短-胃后静脉显示26例(68.4%),胃冠状静脉显示26例(68.4%),发现胃网膜静脉曲张24例(63.2%),肠系膜静脉曲张1例.脾静脉闭塞14例(36.8%),脾静脉狭窄23例(63.2%).结论 胰源性门脉高压在影像学上表现为脾静脉栓塞,脾脏增大,脾门处大量曲张静脉,胃后-胃短静脉及胃网膜静脉增粗迂曲,胃底和胃体静脉曲张,较少合并食管静脉曲张,肝脏形态大小亦无异常.多层螺旋CT门静脉血管成像检查可为胰源性门脉高压患者提供血管形态、病因诊断等多方面有价值信息,为临床诊断和治疗提供客观的影像学依据.     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后的再手术时机。方法采用回顾性调查的方法,分析2005年1月至2010年12月48例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术患者病例临床资料,根据术前内窥镜治疗次数分为A组21例,术前内窥镜治疗≤3次;B组27例,术前内窥镜治疗〉3次。比较两组病例术中、术后临床指标情况。结果 A组在胃左静脉血栓发生率、手术时间、术中出血量、断流前及断流后门静脉压力、术后并发症发生率、食管胃底静脉曲张复发率明显低于B组,B组行食管下段横断吻合术比例明显低于A组（P均〈0.05）。结论 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内窥镜治疗3次失败后,应该及时进行手术治疗。     

肝静脉压力梯度联合脾动脉造影诊断左侧门脉高压1例

正左侧门脉高压又称节段性门脉高压或区域性门脉高压,是肝前性病因(如胰腺炎、囊肿或肿瘤引起的脾静脉受压梗阻、脾静脉血栓等)导致的门静脉高压。临床多表现为脾肿大、脾内高压及胃底静脉曲张等,常需要与肝硬化门脉高压相鉴别。当常规影像学鉴别诊断存在困难时,经腹腔动脉或选择性脾动脉造影是诊断左侧门脉高压的金标准[1]。此外,肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的测定对于肝硬化门脉高压与左侧门脉高压的鉴别亦有很大的帮助[2]。     

278例肝硬化门脉高压性胃病分析

门脉高压性胃病 ( PHG)系门脉高压 ( PH)导致的胃粘膜病变。1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2 78例肝硬化门脉高压患者行胃镜检查 ,以探讨其粘膜病变的特点及发病机理。现报告如下。临床资料 :本文收集了我院同期门诊及住院患者 2 78例 ,均根据典型病史、体征、B超或 CT及实验室检查诊断为肝硬化门脉高压症。其中男 2 14例 ,女 64例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 46岁。曾有过上消化道出血者 10 8例。接受降低门脉压治疗 63例 ,其中采用药物降门脉压 11例 ,手术治疗 5 2例 (脾脏切除 5例、脾脏切除加断流术 3 8例、断流加分流术 9例 )。…     

肝硬化门脉高压症患者胃镜表现与舌下络脉积分的关系

目的:通过肝硬化门脉高压症患者胃镜下食管静脉曲张程度与舌下络脉变化的相关性研究,为判断肝硬化门脉高压发展程度提供一种安全、可重复、非侵入性诊断方法。方法:观察经临床诊断和超声、内镜诊断确定为肝硬化门脉高压症的患者58例,研究食管静脉曲张分期与舌下络脉的相关性。结果:3组患者舌下络脉量化积分与食管静脉曲张程度呈正相关(r=0.753,P0.05)。结论:舌下络脉量化积分与食管静脉曲张呈正相关,积分越高食管静脉曲张程度越重,在判断肝硬化门脉高压病程及动态监测过程中,结合舌下络脉的观察能更好地评价食管静脉曲张。     

肝硬化门脉高压症介入治疗的临床研究

肝硬化门脉高压症是常见病 ,临床处理有时仍较困难。部分脾栓塞 (ＰＳＥ)和肝内门体支架分流 (ＴＩＰＳＳ)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入性治疗的新技术。本研究 ,对 37例肝硬化门脉高压症患者分别采用上述新技术 ,并对其疗效进行观察和比较 ,旨在评估ＰＳＥ与ＴＩＰＳＳ治疗肝硬化门脉高压症的疗效及价值 ,为选择治疗方法提供依据。材料与方法一、研究对象1994年 6月～ 1998年 6月间住院的 37例肝硬化门脉高压症患者 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄为 2 2～ 6 6岁 (平均42 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0年 (平均 9.8年 )。肝炎后肝硬化 32例 ,…     

286例门脉高压症分流术术后护理体会

1993年1月～2006年12月,我院采用分流术治疗门静脉高压症患者286例,效果满意.现将护理体会报告如下. 临床资料:本组286例门静脉高压症患者,男184例,女102例;年龄14～66(35±3.6)岁.均为肝内型门静脉高压症患者,其中肝炎后肝硬化210例,自身免疫性肝硬化26例,酒精性肝硬化20例,特发性肝硬化30例.肝功能Child 分级A级221例,B级65例.均有食管胃底静脉曲张,其中重度曲张258例,中度曲张28例;238例有上消化道出血(呕血或黑便)史.均有不同程度脾肿大及脾功能亢进.本组行肠-腔人工血管架桥术94例,脾-腔人工血管架桥术86例,脾-肾分流术24例,门-腔分流术16例,改良脾-肺固定术66例.结果23例治愈出院,死亡7例(术后1周内死于腹腔内出血及急性肝功能衰竭各3例,术后2周死于上消化道大出血1例).     

門腔靜脉分流术治疗脾机能亢进症

門脉高压常并发脾机能亢进症,脾切除曾一度被推荐作为对此种病人的治疗,至今仍应用于临床。目前認为脾切除对許多病人不但不須要,而且有时为禁忌症。本文目的系介紹应用門腔靜脉分流术治疗8例脾机能亢进所引起的血液方面的紊乱。年龄从34-56岁,男女各4例;白血球和血小板皆減少者4例,脾脏明显肿大(左肋緣下大于5公分),单独白血球減少者1例,单独血小板減少者3例;术前有食道靜脉曲张者6例,术后5例复查,4例食道靜脉曲张消失,1例曲张程度減輕;6例术前之門脉压从300至