GRAVES病药物治疗停药后早期复发相关临床因素分析

目的探讨GRAVES病(GD)抗甲状腺药物治疗停药后早期复发的相关临床因素。方法回顾性分析我院2008—2009年间收治的抗甲状腺药物治疗停药后复发的GD病人118例,根据停药后3年内复发情况分为GD早期复发组84例和GD晚期复发组34例。比较两组年龄、性别、甲状腺大程度、突眼、家族史、既往复发史、药物疗程、是否加用左旋甲状腺素片(L-T4)及尿碘水平等。结果 GD早期复发组病人平均年龄明显小于晚期复发组(t=3.290,P<0.01),停药时仍有甲状腺大的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.405,P<0.05),初治疗程明显长于晚期复发组(t=4.213,P<0.01),既往有复发史的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.594,P<0.05);而两组在性别、突眼、家族史、是否加用L-T4、尿碘水平等方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论年龄、甲状腺大程度及既往复发史与GD抗甲状腺药物治疗停药后早期复发相关。     

国内外儿童青少年甲亢131碘治疗现状

儿童青少年甲亢是小儿内分泌疾病中最为常见的疾病之一，据近期统计表明，其发病率已占甲亢病例的5％以上。本病可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期尤其是青春期女性多见。Graves（GD）是儿童青少年甲状腺功能亢进症最常见的病因，Graves（GD）病影响儿童青少年生长发育，特别是骨骼、心脏、大脑等，又因GD病程长，很少自然缓解。治疗儿童青少年甲亢的方法主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗，外科手术治疗和碘治疗。     

甲巯咪唑致甲状腺功能亢进患者粒细胞缺乏症12例临床治疗分析

<正>抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢,Graves病,GD)是被绝大多数人认可并首选的一种治疗方法。ATD治疗GD的过程中最常见的副作用是可引起白细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏,甚至危及患者生命。本文收集分析了2003年至2007年间甲巯咪唑治疗GD导致12例患者粒细胞缺乏并积极救治的临床资料,下面将其临床资料及治疗过程报告如下。     

甲状腺机能亢进症的动脉栓塞治疗

甲状腺机能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病，以往报道其发病率为1％左右，随着人们生活水平的提高，近年来其发生率上升至3％左右。甲亢病因较复杂，在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter，GD)最常见，约占甲亢患者的85％。以往治疗包括抗甲状腺药物治疗，手术及放射性^131I治疗，都有一定疗效和各自的优缺点。自从1992     

Graves病患者血清中甲状腺刺激性抗体测定的实验研究

利用一种新的放射配体-受体结合分析法,以~(125)I-SPA作为示踪配体,对165名Graves病(GD)患者血清中的甲状腺刺激性抗体(TSab)进行了检测:在GD初发组、治疗组、临床缓解组、复发组的阳性率分别为91％、32％、28％、90％。在12例甲状腺腺癌患者中检出2例阳性,而在50名正常对照者中均未检出TSab活性。作者认为:GD患者血清中存在TSab,其水平变化与临床疾病转归具有一定规律性,TSab检测对GD临床治疗监测、复发预测具有一定参考价值。     

甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者前后血清ZAG水平的变化

目的 通过检测初发Graves病(GD)患者及甲巯咪唑(MMI)治疗前后血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的变化,探讨ZAG在GD中的作用及意义.方法 采用ELISA法检测健康人群、初诊GD患者及MMI治疗12周后ZAG浓度,利用电化学发光法检测血清甲状腺激素、甲状腺相关自身抗体水平,采用酶法检测血脂水平;并进一步分析初发GD患者血清ZAG与甲状腺功能、甲状腺相关自身抗体及血脂水平等的关系.结果 初发GD患者血清ZAG、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺髓过氧化物酶抗体(TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平显著高于年龄、性别相匹配的健康人群,而促甲状腺激素(TSH)明显低于正常对照组(P＜0.05);初发GD经过MMI治疗12周后,血清ZAG、FT3、FT4、TT3、TT4、TRAb均明显降低;而TSH水平显著升高(P＜0.05).相关性研究显示:GD患者空腹血清ZAG水平与FT3、FT4、TT3及TT4呈正相关(P＜0.05);而与TSH、TG、TC、FFA呈负相关(P＜0.05).以GD患者空腹血清ZAG浓度为应变量,多元线性逐步回归分析表明,TSH、TG及TC分别是血浆ZAG水平的独立相关因素.结论 血清ZAG水平与GD发生、发展密切相关,并可能在GD患者血脂代谢中发挥着重要的作用.     

甲状腺局部免疫调节治疗Graves病

目的观察甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗Graves病（GD）的疗效。方法对68例GD患者采用低碘饮食，在口服丙硫氧嘧啶基础上予以经皮B超引导下甲状腺局部注射地塞米松5mg及生长抑素类似物0．1mg治疗，每2周1次，共6次。观察治疗前后血清甲状腺激素水平、甲状腺体积变化、随访总疗程结束1年后甲亢复发率及不良反应。结果①与治疗前比较，治疗后患者甲状腺激素水平明显下降，具有显著差异（P〈0．01）；甲状腺体积明显缩小，具有显著差异（P〈0．01）。②总疗程结束1年后甲亢复发率为16．2％。③不良反应：少数患者出现轻度胃肠道反应，未发生喉返神经损伤及注射部位大出血等严重并发症。结论甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗GD是一种安全、有效的方法。     

Graves甲亢患者血清抗核抗体和抗双股DNA抗体的检测

Graves甲亢(GD)患者体内存在多种自身抗体,包括甲状腺特异性抗体和非甲状腺特异性抗休二大类。近年来,国内外学者对前者的研究颇多,而对非甲状腺特异性抗体的报道很少。为此,我们用间接免疫荧光技术检查了GD患者血清抗核抗体和抗双股DNA抗体。现将方法和结果报道如下:     

Graves病相关的易感基因的研究进展

自身免疫性甲状腺病（autoimune thyroid disease,AITD）属器官特异性自身免疫病，主要包括Graves病（Graves disease，GD）和桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）。GD表现为与免疫功能紊乱有关的伴有弥漫性甲状腺肿的甲状腺机能亢进。在全世界范围内，GD的发病率接近0．5％。是最为常见的一种自身免性疾病。在GD患者中，男女比例为1：9。GD病人体内存在着多种针对甲状腺抗原的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TSH receptor antibodies,，TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyriod peroxidase antibodies,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）和抗钠／碘同向转运体（Na＋／I—symporter，NIS）等。     

抗甲状腺药物治疗Graves病复发原因探讨

Graves(GD)病是一种器官特异性自身免疫性疾病,是在环境与遗传因素相互作用下．机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。治疗上有三大方案可供选择：抗甲状腺药物,碘,手术。抗甲状腺药物(ATD)是我国绝大多数医师的首选方法(98．9％),首选碘和手术治疗者为极少数。本文回顾性分析1998～2004年门诊采用ATD丙基硫氧嘧啶(PTU)或甲巯咪唑(MMI)治疗GD 102例。随诊76例．停药后复发21例,探讨其复发原因。     

钠碘转运体抗体在Graves病与桥本甲状腺炎中作用的初步探讨

目的 探讨钠碘转运体抗体（NISAb）在Graves 病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）中的作用。方法 收集83例GD、34例HT患者、69例正常对照组的血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定钠碘转运体抗体水平。结果 GD组（36.1 ％）和HT组(29.4%)患者NISAb阳性率高于正常对照组(7.2 %)(P<0.01);GD患者在治疗1,3,6个月后进行比较,其NISAb阳性率差异无统计学意义 (P＞0.05);NISAb阳性及NISAb阴性GD患者比较,治疗前及治疗后其FT3、FT4、TSH差异无显著性(P＞0.05),治疗前后FT3、FT4、TSH的变化差异无显著性(P＞0.05)。结论 NISAb可能在GD、HT发病中起着重要作用;NISAb对GD的抗甲状腺药物治疗没有明显影响。     

^131碘治疗儿童Graves甲亢70例疗效分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要的病因是Graves病（GD本病在成人中常见，儿童（〈15岁）较少见，年发病率1％-5％，占全部GD患者的10％～15％。我科自1993年12月至2002年11月采用^131I治疗15岁以下GD患童89例，现将其中随访资料较完整的70例的治疗效果报告如下：     

正常和甲亢甲状腺细胞检测甲状腺刺激抗体的对比研究

采用细胞培养方法,对比研究正常和Graves病(GD)甲状腺细胞检测甲状腺刺激抗体(TSAb)的敏感性、特异性及重复性.结果显示:(1)正常和GD甲状腺细胞检测的TSAb活性具有显著相关性.(2)GD病人血清TSAb活性与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无明显相关关系.(3)正常甲状腺检测GD组及桥本氏病(HT)组的阳性率分别为0.926和0.182,而GD甲状腺测定的阳性率为0.889和0.182.提示正常和GD甲状腺检测TSAb均具有特异性强、敏感性高和重复性好的特点,GD细胞测定TSAb有更高的实用价值.     

^131I治疗Graves’病后近期甲状腺重量缩小率的相关因素分析

目的:针对影响放射性核素碘(131I)治疗Graves'病(GD)后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素进行综合性分析.方法:收集1 225例首次接受131I治疗的GD患者一般临床资料、相关的实验室检查资料以及甲状腺B超检查等资料,采用单因素方差分析、相关分析、多元线性回归等分析方法对其进行统计学分析.结果:(1)单因素方差分析结果显示:患者病情(F=9.665,P＜0.001)、治疗前甲状腺重量(F=2.43,P=0.002＜0.05)、服用131I剂量(F=1.66,P=0.042＜0.05)等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小程度有关.(2)计量资料的直线相关分析显示:治疗前甲状腺重量、有效半衰期、服用131I剂量等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小率之间存在相关关系.(3)计量资料的多元线性回归分析显示:在131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素中,治疗前甲状腺重量和有效半衰期是131I治疗后近期甲状腺重量缩小率的影响因素.结论:131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率受到多种因素的影响,在治疗前根据患者甲状腺重量和有效半衰期可以初步预测其治疗后甲状腺近期重量缩小程度.     

格雷夫斯病131I治疗后甲状腺功能减退症的相关因素分析

目的：研究经^131Ⅰ治疗后的格雷夫斯病（Graves disease,GD）病人发生甲状腺功能减退症（甲减）的相关危险因素。方法：对临床确诊的150例GD病人给予^131Ⅰ治疗,分析治疗后甲减与年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率、每克甲状腺组织的摄^131Ⅰ剂量及^131Ⅰ总剂量、TGA、TMA的关系。结果：甲减组与非甲减组年龄、性别、病程、每克甲状腺组织的摄取^131Ⅰ剂量无显著性差异,两组间的治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率及^131Ⅰ总剂量等因素有显著性差异。结论：^131Ⅰ治疗GD病人甲减的发生与治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率及^131Ⅰ总剂量、TGA、TMA有关,与年龄、性别、病程、每克甲状腺组织的摄取剂量无关。     

甲状腺功能亢进症伴发精神障碍的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂，包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢等，其中格雷夫斯病(Graves，disease，GD)最多见。GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。甲亢伴发精神障碍甚为多见，Placidi等^[1]报道，47例GD患者中，伴发惊恐障碍及广泛性焦虑分别为36．1％及31．9％。过去曾有过重性抑郁发作占23．4％，伴单纯恐怖症及强迫症分别为21．3％及10．6％。     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

血清TGAb、TpoAb、TRAb 检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平在桥本甲状腺炎（HT）、Graves病（GD）中的改变及其临床意义.方法：240例甲状腺功能亢进（甲亢）患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名.以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平.结果：Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）;Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）.Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%.结论：联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD 等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值.     

咖啡酸治疗甲巯米唑致Graves病患者白细胞减少的临床分析

甲巯咪唑（MMI）是Graves病（GD）最常选用的一种抗甲状腺药物,白细胞减少是MMI治疗GD的过程中最常见的一种副作用,严重时可致粒细胞缺乏。我院收集分析了2011年12月-2012年5月半年间,采用咖啡酸等药物对服用MMI导致血白细胞减少的48例GD患者进行临床升白细胞治疗的资料,现将患者白细胞减少的状况、升白细胞治疗的效果、临床经验与体会汇报如下。     

小剂量甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗对Graves病复发率的影响

目的:观察抗甲状腺药物(ATD)治疗后联合小剂量甲状腺素(L -T4)治疗对Graves病(GD)复发率的影 响。方法:新诊断的86例GD患者,在ATD治疗至维持量(他巴唑5～10mg/d或丙基硫尿嘧啶50～100mg/d)时, 随机分为ATD治疗组和ATD加小剂量甲状腺素治疗组(L T4,25～50μg/d),共治疗24个月,停药1a内随访,对 比治疗前后患者甲状腺肿大、突眼程度及数目、血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量、促甲 状腺激素受体抗体(TRAb)阳性率。结果:2组治疗结束后TRAb阳性率较治疗前降低(P<0.01),停药1a内GD 复发率差异无统计学意义,但复发者与未复发者比较,甲状腺Ⅲ度肿大、恶性突眼发生率及TRAb阳性率差异有统 计学意义(P<0.01)。结论:结果提示ATD联合小剂量L- T4治疗并不能降低GD的复发率。