腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术的手术配合

随着微创技术的迅速发展，腹腔镜技术得到广泛的应用，而手辅助腹腔镜手术又拓宽了腹腔镜的应用领域，降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术的安全性和成功率。因此，就要求手术室护士能够熟练掌握这一技术，及时准确地配合手术的顺利进行。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

2000年5月～2002年6月我院用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤12例,全部成功,报告如下.     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法和技巧。方法回顾性分析采用腹腔镜经腹腔途径治疗肾上腺肿瘤27例。结果全部手术成功，随访6—36个月，患者无内分泌异常，血压正常，肿瘤局部无复发。结论遵循正确治疗思路，熟练掌握手术技巧，腹腔镜手术逐渐成为治疗大多数肾上腺肿瘤（直径≤8cm）的金标准。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析30例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,观察临床疗效及不良反应发生情况。结果 30例患者手术均顺利完成,手术时间平均(51.2±4.9)min。手术过程平稳,未见剧烈血压波动。住院时间3～6d,失血量平均(66.3±7.1)mL。术中未见肝胆、肠道、脾脏等脏器损伤,术后未见出血、感染等并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,安全性高,疗效好。     

腹腔镜下结肠切除术的手术配合

我院自2004年12月以来对3例患者实施了腹腔镜结肠切除术，效果良好。现将手术配合报道如下：     

经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术配合及护理

目的总结经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术配合及护理经验。方法回顾性分析2004-2008年我院实行6例肾上腺肿瘤手术临床资料。结果6例患者施行经后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术,均获成功,疗效满意。结论经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨肾上腺肿瘤的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析。方法:肾上腺肿瘤46例,行后腹腔镜手术治疗,与近期开放手术治疗的14例患者的临床指标进行比较。结果:后腹腔镜组46例,手术全部成功,无转开放,平均手术时间90min,开放组80min;腹腔镜手术组平均出血60ml,开放组约160ml;腹腔镜组术后平均住院5d,开放组术后平均住院9.5d,两组多项指标差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与开放手术相比,治疗肾上腺肿瘤采用后腹腔镜微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法回顾总结我院2003年10月至2006年3月后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤病人的临床资料。其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例，原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除术52例，皮质醇症肾上腺腺瘤切除术21例。结果102例全部成功，手术时间60分钟．130分钟，平均90分钟，建立腹腔后间隙时间为3．7分钟，平均为4分钟，术中平均失血量80ml，术后平均住院5天。结论后腹腔镜手术安全、对患者创伤小、术后肠道功能恢复快，伤口愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便，值得在临床应用中推广。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理

镜技术在肾上腺外科疾病的治疗中得到了广泛应用,具有损伤小、恢复快、瘢痕小、并发症少等优点,已代替大多数开放手术,成为治疗肾上腺占位性病变的标准术式.做好围手术期护理对提高手术成功率极为重要.     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理体会

目的 探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理。方法 68例实施腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除手术的患者在完善精心的术前护理的基础上,做好患者的心理护理及健康宣教,术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,保持留置尿管及腹膜后引流管固定引流通畅,加强基础护理及术后饮食及活动指导。结果 68例患者手术均获成功,无护理并发症发生,均治愈出院。结论 腹腔镜手术创伤小,并发症少,术后疼痛轻、恢复快,住院时间短等优点,除了有医师的先进技术以外,护理工作者不断学习和掌握新技术及新业务,更好的配合医生做好围手术期各项护理工作,从而为患者提供优质的护理服务是手术成功的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

2005年3月～2006年2月，我院采用腹腔镜成功实施胆囊切除术180例，效果满意，现将手术配合体会报道如下。     

肾上腺肿瘤微创摘除术的护理配合

目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理经验。方法回顾性总结了本院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理方法。结果20例患者无一例出现术中不良反应,全部安全结束手术。结论强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态,术中严密观察病情,随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。     

腹腔镜下脾切除术手术配合体会

随着微创外科的不断发展和完善,腹腔镜手术在临床上已得到广泛应用。我院手术室配合普外科开展腹腔镜下脾切除手术10例,疗效满意。现将手术配合体会报道如下:1材料与方法     

经腹膜后腹腔镜下肾上腺手术配合体会

目的 探讨经腹膜后腹腔镜肾上腺手术的配合体会。方法对9例采用腹膜后腹腔镜肾上腺手术的患者进行充分的术前准备及良好的术中配合。结果除1例因水囊破裂转开放手术外,其余患者均完成手术。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的手术配合,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握手术仪器的性能及器械的正确维护。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例报告

目的：探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的可行性。方法：采用腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗无功能性腺瘤及醛固酮瘤各1例。结果：本组无并发症，效果良好，术中出血约70ml，均未输血，术后住院7－11天，手术时间约1．5小时，术后3天开始下地行走，醛固酮瘤的高血压及低钾症状逐渐消失。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后生活质量高。     

不同入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者的临床研究

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)、经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗肾上腺肿瘤患者的临床疗效。方法68例肾上腺肿瘤患者,采用随机数字表法分为TLA组及RLA组,各34例。TLA组患者经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗,RLA组患者经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、手术前后免疫指标及并发症发生情况。结果TLA组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间分别为(120.11±4.3)min、(67.7±8.9)ml、(23.5±7.6)h、(9.6±1.2)d,RLA组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间分别为(87.91±0.7)min、(54.5±7.0)ml、(16.2±5.5)h、(7.5±0.8)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLA组患者IgG水平明显高于TLA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RLA组患者并发症发生率为5.9%,明显低于TLA组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗肾上腺肿瘤时采用RLA疗效确切,可缩短治疗时间,减少术中出血量,术后胃肠道功能恢复较快,降低并发症发生率,值得在临床治疗中予以借鉴。