Graves病患者血清白细胞介素及超敏-C反应蛋白的变化及意义

目的探讨超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在Graves病(GD)患者发病机制中的作用,寻找GD新的诊疗指标。方法未经治疗的GD患者30例(未经治疗组),确诊后经他巴唑治疗大于1年的GD患者28例(治疗组)及健康对照组33例,静脉采血4 mL。采用全自动生化分析仪测定血清hs-CRP水平;采用放免法检测血清IL-6含量。结果未经治疗组与治疗组及对照组hs-CRP比较差异有统计学意义(P0.05)。未经治疗组GD患者血清IL-6水平与治疗组和对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),且IL-6与T3、T4呈正相关。结论 GD患者未经治疗组血清hs-CRP及IL-6水平升高,他巴唑治疗后明显下降,它们对于GD的诊断和疗效监测不失为一个好的指标。     

他巴唑对Graves病患者血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及甲状腺自身抗体水平的影响

Graves病(GD)是一种典型的器官特异性自身免疫性疾病,细胞因子平衡紊乱、自身抗体滴度升高、黏附分子以及凋亡增加等均参与了疾病的发生、发展,近年来抗甲状腺药物他巴唑(methi mazole,MMI)的免疫抑制作用越来越受到人们的重视,但MMI究竟如何发挥免疫抑制作用尚不完全清楚。本实验通过观察GD患者血清细胞因子白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)以及甲状腺球蛋白抗体(thiyroglobulinantibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平经他巴唑治疗前后的变化,探讨他巴唑对GD患…     

消瘿汤加小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症52例临床观察

目的 观察消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 127例甲亢患随机分为消瘿汤组(36例)，消瘿汤加小剂量他巴唑组(52例)和他巴唑组(39例)。观察结束后进行总疗效、主要症状、体重、心电图、血清甲状腺素等测定。结果 消瘿汤、消瘿汤加小剂量他巴唑组的总有效率(84．2％、97．8％)与他巴唑组(87．9％)比较无显性意义(P＞0．05)；在改善甲亢症状方面，消瘿汤组、消瘿汤加小剂量他巴唑组优于他巴唑组(P＜0．05)；3组在改善甲状腺功能和异常心电图，降低血清甲状腺激素水平，增加体重等方面结果相似(P＞0．05)。结论 消瘿汤治疗甲亢疗效满意，中西药联合应用可使疗效有所提高，且无明显毒副作用。     

他巴唑对Graves病患者sICAM-1的影响

Graves病(Graves Disease,GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病,大多数患者可采用抗甲状腺药物治疗。有研究发现抗甲状腺药物可调节机体免疫功能[1]。本研究观察Graves病患者用他巴唑治疗后血清sICAM-1水平的变化,以探讨他巴唑对Graves病患者免疫功能的影响。     

小剂量他巴唑顿服治疗Graves甲亢

小剂量他巴唑顿服治疗Ｇｒａｖｅｓ甲亢广州军区广州总医院内分泌科（５１００１０）王国华，林延德，梁如庆，许斯华近年对小剂量他巴唑（１５ｍｇ／日）一次顿服（ＳＤＤ法）治疗Ｇｒａｖｅｓ甲亢的近期疗效已有较多研究，但尚无远期疗效的报告，作者对１６８例Ｇｒａｖ...     

检测Graves病患者服用消瘿平丸前后IGF-I及FT_3、FT_4水平的变化

目的探讨消瘿平丸辅助治疗Graves病(GD)的疗效及用药前后血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及甲状腺功能指标FT3、FT4水平的变化。方法将80例初诊GD患者随机分为观察组与对照组各40例,2组均口服他巴唑5～30mg或丙基硫氧嘧啶50～300mg,3次/d,观察组在服用西药的基础上加服消瘿平丸6～9g,2次/d。2组均连续用药3个月。观察2组治疗前后甲状腺体积及IGF-I水平变化。结果 2组治疗后甲状腺体积均明显缩小,血清IGF-I水平均下降,但观察组下降更明显(P0.01)。甲状腺体积与血清IGF-I水平呈正相关(r=0.57,P0.01)。结论消瘿平丸治疗GD效果好,其作用机理可能与降低血清IGF-I的水平有关。     

小剂量他巴唑治疗37例老年亚临床甲亢的临床疗效观察

将74例老年亚临床甲亢患者随机分为小剂量他巴唑治疗组（观察组）和丙硫氧嘧啶治疗组（对照组）各37例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为94.6%,显著高于对照组患者的75.7%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。采用小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢临床疗效好,是一种理想的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

检测Graves病患者服用消瘿平丸前后IGF-Ⅰ及 FT3、FT4水平的变化

目的 探讨消瘿平丸辅助治疗Graves病(GD)的疗效及用药前后血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及甲状腺功能指标FT3、FT4水平的变化.方法 将80例初诊GD患者随机分为观察组与对照组各40例,2组均口服他巴唑5～30 mg或丙基硫氧嘧啶50～300 mg,3次/d,观察组在服用西药的基础上加服消瘿平丸6～9 g,2次/d.2组均连续用药3个月.观察2组治疗前后甲状腺体积及IGF-Ⅰ水平变化.结果 2组治疗后甲状腺体积均明显缩小,血清IGF-Ⅰ水平均下降,但观察组下降更明显(P＜0.01).甲状腺体积与血清IGF-Ⅰ水平呈正相关(r=0.57,P＜0.01).结论 消瘿平丸治疗GD效果好,其作用机理可能与降低血清IGF-Ⅰ的水平有关.     

^131I治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗的临床观察

目的:观察131I治疗Graves病(GD)后短期给予他巴唑治疗的临床疗效。方法:136例首次接受131I治疗的D患者随机分为2组,Ⅰ组75例,131I治疗后未服任何抗甲状腺药物(ATD)治疗;Ⅱ组61例,131I治疗后第4天开始服他巴唑20 mg/d,连续15 d。于治疗前、治疗后1月分别对患者的症状、体征进行观察和评分,测定其T3、T4、TSH水平,治疗后1年评价疗效。结果:I组治疗后1月各项指标均无明显差别(P>0.05);Ⅱ组治疗后1月除食欲亢进和手抖外,其余指标明显下降(P<0.01)。两组患者在治疗前T3、T4、s-TSH无显著性差别(P>0.05);Ⅰ组在治疗后1月T4和s-TSH无显著差别,T3治疗后明显升高(P<0.01);Ⅱ组在治疗后1个月s-TSH无显著差别(P>0.05),T3、T4治疗后明显下降(P<0.01);两组患者131I治疗后1年疗效无显著性差别(P>0.05)。结论:131I治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗能尽快改善症状且不影响治愈率和总有效率。     

Graves病治疗中出现相矛盾高TT3低TT4血症及其处理

典型的Graves病(GD)同时具有高TT3和高TT4血症,经他巴唑治疗血TT4常比TT3恢复早,表现为单一的高TT3血症,因此临床上高TT3血症常与高TT4或正常TT4血症同时存在.而高TT3与低TT4血症同时存在临床上则较少遇到,这种相矛盾的现象常给临床医生带来混乱,导致错误判断和治疗.     

每日剂量他巴唑顿治疗Graves病的近期疗效观察

通过１９例他巴唑１５ｍｇ／ｄ顿服与１６例他巴唑１０ｍｇ／ｄ一日，三次常规疗法的治疗Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的近期疗效比较，二者疗效近似，但小剂量顿服的方法具有安全简便利于坚持服药的优点，适宜于山区路途远的患者采用。     

预测抗甲状腺药物治疗Graves病复发的分子标志物

抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)有较高的复发率,寻找可以判断ATD治疗GD预后的标志物十分重要。近来,核酸分子标志物,如单核苷酸基因多态性(SNP)和微小RNA(microRNAs)以及代谢组学标志物等分子标志物逐渐被用于GD的诊断和预后评估。其中,SNP在预测ATD治疗GD的缓解或复发中有较大价值。明确上述小分子物质与ATD治疗后GD复发的相关性,有助于寻找新的影响GD预后的因素,为治疗决策提供更精准的指导。本文对新型分子标志物在GD复发风险预测中的价值和未来研究方向做一综述。     

Graves'病患者血清TSH受体抗体检测的临床意义

目的探讨Graves'病(GD)患者血清TSH受体抗体(TRAb)检测的临床意义。方法采用电化学发光法及ELSIA法分别为47例GD患者、29例经治疗后症状缓解的患者及38例对照组分别进行FT3、FT4、sTSH及TRAb的测定。结果GD甲亢组、GD治疗缓解组的TRAb浓度与对照组的TRAb浓度有显著性差异(P<0.01),且GD甲亢组与GD治疗缓解组的TRAb浓度也存在显著性差异(P<0.01)。结论血清TRAb的检测对GD的诊断及疗效观察均有一定的临床意义。     

醋酸去炎舒松局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察

目的观察醋酸去炎舒松甲状腺局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效。方法选择2007年1月至2008年12月我院儿科门诊难治性甲亢患儿29例,按就诊日期分为联合治疗组(口服他巴唑+醋酸去炎舒松甲状腺内注射组)和对照组(口服他巴唑组),观察两组临床疗效。结果对照组有效2例,无效12例;联合治疗组有效14例,无效1例。两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=18.29,P<0.005)。治疗结束时两组代谢亢进症状、甲状腺体积、突眼程度、甲状腺功能改善情况比较,联合治疗组均优于对照组(P<0.025)。结论他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症时辅助醋酸去炎舒松甲状腺局部注射具有增效作用,醋酸去炎舒松甲状腺局部注射可作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。     

Graves病患者外周血单个核细胞GITR mRNA表达水平的变化和意义

目的探讨Graves病(GD)患者糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(GITR)mRNA表达水平的变化及意义。方法用实时荧光定量PCR法检测22例GD未治疗组、23例GD临床缓解组及18例健康对照组外周血单个核细胞(PBMC)GITR mR-NA相对表达水平;用化学发光法测定各组血浆中甲状腺激素水平,并评价GD未治疗组GITR mRNA相对表达水平与甲状腺激素水平的相关性。结果GD未治疗组GITR mRNA相对表达水平明显低于临床缓解组和健康对照组(χ2=18.48,P<0.01;χ2=18.26,P<0.01),而GD临床缓解组与健康对照组差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。GD未治疗组GITRmRNA相对表达水平与FT3、FT4水平均呈负相关(r=-0.509、r=-0.483,P均<0.05),而与TSH呈正相关(r=0.458,P<0.05)。结论GD的发生可能与GD患者体内GITR基因表达下调有关。     

丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的 比较丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果.方法 选取甲亢患者68例,按随机数字表法分为2组:研究组34例予以他巴唑治疗,对照组34例予以丙基硫氧嘧啶治疗.比较2组不良反应、治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)]及血清甲状腺激素[促甲状腺激素(T...     

Graves眼病患者促甲状腺激素受体抗体的测定及意义

目的探讨血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的测定对Graves眼病(GO)的意义。方法选取Graves病(GD)患者共138例:无突眼(GD)患者78例;GD合并突眼(GO)患者60例,其中GO组又分为两个亚组:非浸润性突眼患者35例,浸润性突眼患者25例。分别测定各组血清TSH、FT4、FT3、TRAb水平并计算TRAb阳性率。结果 (1)GD组与GO组治疗前血清TSH、FT4、FT3、TRAb水平比较,无显著性差异(P>0.05)。(2)GD组治疗前后TRAb水平及阳性率比较,均有显著性差异(P<0.05);GO组治疗前后TRAb水平及阳性率比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后血清TRAb水平GO组明显高于GD组(P<0.05)。(3)浸润性突眼组TRAb水平高于非浸润性突眼组(P<0.05)。结论测定血清TRAb对GO的诊断具有一定的临床意义;当甲状腺功能亢进症状缓解后,GO患者血清TRAb水平较GD患者下降缓慢。     

服用他巴唑引起药物中毒性肝炎3例的护理

他巴唑是治疗甲状腺机能亢进症的常用药物 ,同类药物还有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等。这类药物常见的不良反应是粒细胞减少 ,而引起药物中毒性肝炎的病例较少见。我院自 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月共收治因服用他巴唑而引起中毒性肝炎 3例 ,经过治疗和护理肝功能均恢复正常而出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 3例服用他巴唑引起药物中毒性肝炎的临床资料见表 1。表 1　 3例服用他巴唑引起药物中毒性肝炎临床资料例序年龄 服药时间(ｔ/ｄ)ＡＬＴ(ＩＵ/Ｌ)ＴＢ(ｃ/ μｍｏｌ·Ｌ 1 )ＤＢ(ｃ/ μｍｏｌ·Ｌ 1 )γ -ＧＴ(Ｉ…     

他巴唑与心得安治疗甲亢的对照观察

国外用他巴唑治疗甲亢近40年,用心得安治疗甲亢近20年,国内略晚。为观察其单独应用和联合应用的疗效,我们对照观察了52例甲亢病人,以期达到最合理的用量和用法。资料与方法一、研究对象:新发现的甲亢病人52例,随机分为他巴唑组(I组)20人(男7、女13)年龄19～50岁,心得安组(Ⅱ组)10人(男4、女6)年龄20～47岁,他巴唑与心得安联合组(Ⅲ组)22人(男9、女13)年龄22～54岁。三组病人治疗前T_3、T_4、rT_3均显著高于正常,且三组病人各值间无显著差异(p>0.05),可比性强。二、方法:I组他巴唑用量45mg/日,Ⅱ组心得安用量80mg/日,Ⅲ组他巴唑用量30mg/日,心得安用量30mg/日。均不用甲状腺片,于治疗前、治疗后2周、4周分别抽血测定T_3、T_4、rT_3。     

Graves病患者治疗前后血、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白的变化

目的探讨Graves病患者治疗前后血尿β2-微球蛋白(β2-M)及尿微量白蛋白(Alb)的变化,了解放射性131I治疗对Graves病患者肾功能的影响。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定45例健康志愿者及84例Graves病患者血、尿β2-M及尿Alb水平,进行对比分析。84例Graves病患者在自愿选择知情同意后略有调整的分为他巴唑治疗组和放射性131I治疗组。结果治疗前Graves病2组患者血、尿β2-M水平及尿Alb水平均明显高于对照组(P均<0.01)。治疗1.5年后,血β2-M水平较治疗前明显降低(P均<0.01),但2组间无统计学差异(P>0.05)。他巴唑治疗组治疗1.5年后尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均<0.01),与对照组无统计学差异(P>0.05)。放射性131I治疗组治疗1.5年后,尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均<0.01),且明显高于对照组(P均<0.01)。治疗1.5年后,血清T3、T4水平放射性131I治疗组明显低于他巴唑组和对照组(P均<0.05),血清TSH水平放射性131I治疗组明显高于他巴唑组和对照组(P均<0.05)。结论 Graves病患者存在肾脏损害,在抗甲状腺机能亢进治疗后的肾脏损害恢复方面,他巴唑治疗优于放射性131I治疗组。