青霉素阳性患者改用先锋霉素引起过敏性休克一例

<正> 1.病例介绍 患者张淑华,女25岁,因41周妊娠,胎儿宫内窘迫于99年2月3号入院。查体:体温37℃,脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压17/10kpa;入院后立即在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后给先锋霉素6g加入液体中静滴(先锋霉素皮试阴性,青霉素皮试阳性):在静点过程中患者逐渐出现皮肤潮红、胸闷、气短,血压10/     

利多卡因致过敏反应2例报告

例1：产妇，女，25岁，孕。产。，足月妊娠。既往有青霉素药物过敏史，平素体健。因“①孕。产。39周待产，骶右横（RST）；②胎膜早破”入院，拟在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。入院时血压120／80mmHg，脉搏76次／分，呼吸20次／分；术前心、肺、肝、肾功能正常，先锋霉素皮试阴性，普鲁卡因皮试阴性。术前常规肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g，入室后先用复方氯化钠200ml静脉输入，穿刺点为腰。间隙，操作顺利，     

单侧输卵管两次妊娠破裂1例

患者39岁，于1993年3月16日因停经45天，阴道少量不规则出血十天，下腹剧痛3小时急诊入院。患者本次月经1月29日。既经病史：1991年4月份行输卵管结扎木，术后九个月行人工流产术，术后一个月宫内放置避孕环。放环八个月因下腹痛在当地抗炎治疗治愈。患者15岁初潮，月经正常，周期30天，行经期4天，孕4产3，人工流产一次。入院检查：体温36．6℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压17．3／10．7kpa，痛苦表情，轻度贫血貌，心肺正常，肝脾未触及，腹肌稍紧张，左下腹部明显压病及反跳痫，移动性浊昔阳性。妇科检查：外阴经产型，阴道有少量…     

卵巢巨大纤维瘤1例报告

患者67岁，绝经16年，因腹部运渐膨隆伴腹胀5个月而入院。患者1995年8月始．无明显诱因腹胀不适．食欲尚好．但每当进食后即感腹胀加重，并发现腹部逐渐隆起增大，呈进行性加重。既往体健，病后消瘦，体重减轻10斤。查体：体温36．7℃，脉搏80次份，呼吸20次／分，血压14／8kpa，发育正常，营养差，     

陈旧性子宫自然破裂娩1活婴1例

患者女性，48岁，因第二胎孕37周，气短2天，于1994年4月20日入院．孕期无外伤史及服药史，未经催产素治疗，无子宫手术史．孕2产1。查体：体温35．8℃，脉搏82次／分，呼吸22次／分，血压16／10kpa，心肺正常，肝脾未触及，宫底高度35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心音160次／     

人流术后宫腔积血机化误诊1例

患者女，31岁，住院号444.因人流术后伴明道流血48天.大出血1次于1995年8月22日入院.息者因停经70天，于48天前在当地乡医院行人流术。术后阴道流血淋漓不尽，伴下腹胀痛（术中情况不详）.入院前2天，患者突然阴道大流血，量约40毫升，昏倒1次。次日阴道排出一4cm长死胚胎。阴道优少量流血，下腹痛伴头昏，心慌。急诊入院.患者诉4年前在乡医院发现子宫肌瘤。查体;体温37.3℃，脉搏110次／分，呼吸24次／分，血压五月10kpa。贫血貌，心率110次／分，腹稍膨隆，下腹正中们及一包块.妇科情况：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫口开大1指，有暗红色…     

青霉素诱发癫痫频繁发作1例

患者女性，60岁。因间断性四肢抽搐发作半月余。于1988年7月5日入院。该患者于半月前无明显诱因，突然发生四肢痉挛性抽搐，伴意识丧失，口吐白沫，两眼上翻口角抽动，双手握拳，双上肢屈曲，无二便失禁，日发作1－2次。每次发作约持续数秒钟及1－2分钟。入院查体：体温37．2℃，脉搏78次／分．呼吸14次／分，血压15．5／11kpa入院。诊断癫痛。立即用药。苯姿英钠片0．l克，3次／日，口服，鲁米钠30mg3次／日，口服。治疗7天后，抽搐基本控制，因病人入院后长期卧床，于8月3日出现咳嗽，8月5日出现呼吸困难，咳嗽加重，咯黄色痰，右肺可闻大…     

剖腹产术后宫腔积血导致失血性休克护理

病例介绍：患者李××，26岁．足月妊娠，住院待产。查：患者中度妊娠中毒症，胎儿宫内窘迫，巨大儿。于1993年12月3日12时在局麻下行剖腹产手术。手术顺利，术中宫体注射催产素20u．失血约250ml。13时，手术结束回病房，产妇一般状态良好，阴道流血不多，血压为17．3／12kpa。14时30分产妇面色苍白、恶心、表情淡漠、脉搏120次／分、血压6．6／4kPa，阴道流血约20Oml．宫底升高至脐上二指。立即给健产素20u肌肉注射，并给止血药、输液、输血处置同时扩张宫颈口，取出宫腔内血块约500ml。经以上处理，血压逐渐回升为16／12kpa。产妇神志清…     

子宫颈巨大肌瘤1例

患者,女,49岁,住院号1784,因下腹包块伴月经紊乱1 a于1994年1月4日入院。入院检查：血压16．5／12kpa,脉搏92次／min,呼吸74次／min,下腹部可价及一约5mo孕大包块,质硬、活动度差,阴道检查可如及包块下界,血红蛋白80g／L。B超发现：子宫增大如5mo孕,宫内可见大小不等的强回声和低回声。入院诊断：（1）子宫肌瘤;（2）卵巢囊肿？于1994年1月8日行剖腹探查术。病理报告为子宫颈平滑肌瘤,术后6d患者开始出现阴道反复出血,量多共约3000ml,并多次出现失血性休克。再次行剖腹探查术,木中见肿瘤似椭圆形,如4mo孕大,质硬不活动,…     

链霉素皮试引起过敏性休克1例

１病情介绍患者肖某，女，１６岁，因干咳、胸痛、发热５天，于２００２年４月８日下午２点来我院就诊。查体：体温３８℃，脉搏８４次／min，呼吸２１次／min，血压１５．３３／９．３３kPa，左上肺可闻及少量干性罗音，经摄片，胸片报告左上肺结核（Ⅲ）。入院诊断为浸润性肺结核。给予链素等抗结核治疗。在皮试前当班护士询问患者无链霉素过敏史，按常规做链霉素皮试，皮丘为０．５mm，皮试５min后患者出现恶心、呕吐胃内容物，头痛剧烈，皮试丘疹呈白色约３．５～４mm，全身皮肤发红，搔痒。随后，咽喉部不适，哮鸣音，呼吸困难，烦躁…     

应用先锋霉素Ⅵ引起特定部位过敏反应2例报告

应用先锋霉素Ⅵ引起特定部位过敏反应２例报告辽宁省人民医院（１１００１５）王芳芳，张亚斌例１：女患，４１岁。因发热４天，门诊以化脓性扁桃体炎收入院。查体：体温３８℃，脉搏１０８次／分，呼吸２０次／分，血压１２／８ｋＰａ。双肺呼吸音清。心率１０８次／分，...     

低分子量右旋糖酐致过敏性休克一例报告

患者男，48岁，因胸腰外伤致左下肢功能障碍入院。在我院骨外科行椎管切开减压神经根探查术，术后情况良好。15天后出现右下肢静脉血栓，医嘱给予低分子右旋糖酐500ml加复方丹参20ml缓慢静滴，低分子右旋糖酐皮试(一)。当输入约10分钟左右，病人出现胸闷、烦躁不安，全身青紫，血压10kPa/8kPa,脉搏细数，心率130次／分，立即停药给予地塞米松10mg、肾上腺素1mg静推，     

主动脉窦瘤破裂二例报道

例１男性,４７岁。因劳累后出现心悸、气喘、咳嗽１０天,加重１小时,以“风心病心衰”收入院,患者咳少量白色泡沫痰,腹胀,不能平卧,无胸痛,既往身体健康,无任何慢性疾患。查体：体温３６．７℃,呼吸２４次／分,脉搏１２６次／分,血压１７．３／６．７ｋＰａ。...     

肌注哌替啶致皮肤过敏1例

患者 ,女 ,2 9岁。以第 1胎妊娠 37周 ,阴通流水伴下腹部不规则阵痛 5ｈ入院。患者否认以往有药物过敏史 ,入院后先锋霉素皮试、普鲁卡因皮试均呈阴性反应。晨 8:0 0进行计划分娩 ,予缩宫素 2 5ｕ加入 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖液静脉滴注 ,滴注过程 3ｈ中 ,患者体温、血压、脉搏、呼吸及胎心音均正常 ,宫缩规则出现。至当天 11:30肌注哌替啶 10 0ｍｇ,10ｍｉｎ后患者全身重度瘙痒 ,颈部、胸腹部、大腿上部出现大面积潮红斑丘疹 ,呈硬币或米粒大小不等 ,高出皮肤 ,并渐渐融合成片状。体温 36 9℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ,血压 14/ 9ｋＰａ,胎心音 140次 …     

抢救毒鼠强重度中毒成功一例报告

患者．女,32岁．民工,因误服毒鼠强20分钟入院。入院前20分钟因误服毒鼠强后出现头痛、头昏、乏力,腹痛伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,继而出现烦躁不安．面部麻木,意识模糊,四肢呈强直性抽搐伴呼吸不规则,并逐渐加重。患者既往健康。入院检查：体温36．3℃,脉搏：135次／分．呼吸：12次／分,血压：130mmHg／80mmHg．发育正常,营养中等．背入病房,烦躁不安,意识模糊,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射略迟钝,颈软无抵抗;双肺未见异常;心率135次／分,律齐,未闻及杂音;腹平,中上腹压痛;神经系统：四肢肌张力增强．巴氏征弱阳性。     

足月分娩致子宫肌壁间血肿1例

患者，女，27岁，孕：产：。病案号33754。因足月分娩3小时胎盘未剥离而于2002年8月25日8点20分入院。当日凌晨3点出现规律宫缩，4点半在家中自娩一男性活婴，无不洁阴道史，阴道出血量中。无晕厥。查体：体温37．5℃，脉搏64次／分，血压70／50mmHg。胎儿外露，脐带与胎儿相连，胎盘未剥离。会阴Ⅱo裂伤。急查血色素85g／L。入院后即刻行徒手剥离胎盘术，胎盘胎膜剥     

主动脉夹层动脉瘤合并肥厚梗阻性心肌病1例

患者，男55岁，主诉胸骨后压榨性疼痛7小时于1993年11月19日15时急诊入院该，患者入院当日晨无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，呈放射性向背部放激，自觉腹部隐痛，尚可忍受，无大汗淋漓，无恶性呕吐腹泻。既往高血压病史10年。平素血压波动在20～28／12～13．3kpa，有烟酒嗜好。查体：肥胖，神情语明，表情痛苦，面色苍白，扶人病房，Bp30．7／13．3kpa，T36．0℃，P100次／分，R22次／分双侧颈动脉搏动无异常改变，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心界向左侧扩大，二尖瓣区及主动脉瓣1－2区均可闻及四级收缩期吹风样杂音，腹软，无压…     

以多颅神经损害为唯一表现的格林巴利综合征1例

患者，男性，42岁．工人。患者在畏寒发热后渐出现吞咽困难，饮水呛咳，说话含混不清，声音低而嘶哑以及视物成双影5天入院。查体：体温37℃、脉博90次／分、呼吸26攻／分、血压16／10kpa、急性病窖、呼吸稍促、口唇甲床无明显发绀、神清、言语含混不清、声音低嘶哑、鼻音重、心肺腹正常。粗测视力、听力正常、双瞳孔等圆，直径4毫米，光反应灵敏，     

主动脉窦瘤破入右心室2例报告

例1，男，32岁，工人。既往健康。入院一个月前，因扛木头，突然出现胸痛、胸闷，即而剧烈咳嗽，呼吸困难，心悸、头晕、逐渐出现双下肢浮肿于1993年4月30日以“风心病”收入我院。查体：体温36．5℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，血压14／8kpa。患者呈半坐位，颜面及口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。心尖搏动弥散，心采区可触及舒张期震颤，心界向左扩大，心率130次／分，节律正．心尖区可闻及粗糙的连续样杂音，肺动脉第二音亢进。脉压大．周围血管征阳性。腹平坦．肝位于右助下大4．Ocn。质软，触痛。双下肢中度水肿。辅助检查…     

误服外用草乌头、曼砣螺混合药酒中毒2例报告

病例一：男．32岁．误服他人自行配制，用于治疗风湿性关节炎的外用药酒约5ml。服后立即出现中毒症状．感恶心、呕吐、心慌、胸闷、气憋、呼吸困难、寒战等症状。服药半小时后查体：体温36．8℃，脉搏86次／分，呼吸25次／分，血压173／12kPa＼呼吸急促、困难，双肺（－），心率86次／分，律不齐，杨鸣直活跃。心电图：频发室性早搏，呈二联律、三联律。尿常规：硝酸盐（＋），蛋白（＋），尿胆元（＋）。病例二：男，24岁，该患者与例一病人同时服用相同剂量药酒引起中毒，症状基本相同．两病人同时入院。查体：体温366℃，脉搏84次／分，…