伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎（CM）是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶。伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少。2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果。现报告如下。     

新型隐球菌脑膜炎21例分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎(CM)的临床特点,探讨其治疗进展。方法对21例CM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 21例患者均有头痛,发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性。应用两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗,治愈好转率71.42%(15/11)。结论 CM误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验有利于早期确诊,减少误诊率;两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)是有效的治疗药物,新型抗真菌药物机制有待研究。     

伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球酵母菌性脑膜炎临床疗效观察

目的探讨两性霉素B联合伏立康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年8月隐球酵母菌性脑膜炎患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组采用氟康唑联合低剂量两性霉素B治疗,观察组采用伏立康唑联合低剂量两性霉素B治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果两组总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组头痛和发热消失时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两性霉素B联合伏立康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎的疗效确切,能快速缓解患者临床症状,降低不良反应发生率,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

抗真菌药物研究进展

抗真菌药物可分为系统性药物和外用药两大类。系统性抗真菌药物进展较快,近期问世的新型抗真菌药物主要有三唑类伏立康唑和泊沙康唑;棘白菌素类卡泊芬净、米卡芬净以及两性霉素B脂质基制剂,这些药物主要用于侵袭性真菌感染。而外用抗真菌药物中仍以唑类为主,以咪康唑、克霉唑为代表。本文分别对外用和新型系统抗真菌药物进行介绍,其中咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑和制霉菌素均可用于外阴、阴道念珠菌病的治疗。     

281株临床分离念珠菌的药敏结果分析

目的 对临床送检标本分离鉴定出的念珠菌进行细菌构成及药敏结果分析,促进临床合理使用抗真菌药物.方法 对2009年1月至2010年12月临床送检标本进行 5种常用抗真菌药(5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)的体外敏感性检测及耐药分析.结果 281株念珠菌中白色念珠菌184株,占65.5%,其次是光滑念珠菌50株(17.8%),热带念珠菌19株(6.8%).结论 该院患者念珠菌感染以白色念珠菌为主,药敏结果显示两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性高,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,可及时、合理地使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

呼吸道真菌感染和药敏结果分析

目的 了解我院下呼吸道真菌感染和药敏测试情况.方法 收集我院呼吸道标本1020株,对其检出的271株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测.结果 通过痰液涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占59.6%.对5种常用药物(5氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药.结论 对痰液标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药,重视真菌分离鉴定和药敏测试.     

抗深部真菌感染药物——米卡芬净

由于病原的变迁,广谱抗生素的应用或滥用,器官移植导致免疫抑制剂的大量使用,化疗以及更具侵袭性的医疗方法的应用等各种原因引起的免疫低下患者增多,真菌感染发病率呈上升趋势,其病原菌的流行病学也发生了显著改变,特别是严重的深部真菌感染的发病率和病死率逐年增加。当前治疗深部真菌感染的药物主要有：氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑等。     

不同抗真菌方案对艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病疗效及安全性的对比研究

目的 探究两性霉素B和伏立康唑治疗艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）合并马尔尼菲蓝状菌病（talaromycosis marneffei, TSM）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2021年12月于柳州市人民医院确诊为AIDS合并TSM的患者60例为研究对象。按随机数表法分为两性霉素B组（30例）和伏立康唑组（30例）,分别给予两性霉素B、伏立康唑治疗,观察两组患者的临床疗效、血常规及肝肾功能水平。结果 两性霉素B治疗AIDS合并TSM患者的总有效率与伏立康唑组相近,且两组患者治疗前后血常规及肝功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗后伏立康唑组患者肾功能指标肌酐（58.60±4.21）μmol/L、尿素氮（4.24±0.59）mmol/L水平低于两性霉素B组患者,差异有统计学意义（t=4.266、2.151,P<0.05）。结论 两性霉素B和伏立康唑均可有效治疗AIDS合并TSM患者,其治疗有效性和肝功能损害程度相近。但伏立康唑对患者肾功能损害更小于两性霉素B。临床治疗时可根据患者实际情况选...     

临床疾病诊断标准摘登

1 支气管-肺假丝酵母菌病 白假丝酵母菌感染应用氟康唑，亦可选择伊曲康唑、两性霉素B（或含脂质复合体）、卡泊芬净、伏立康唑。实验室在培养分离出假丝酵母菌后应鉴定出菌种。疗程视治疗反应而定，要求肺部病灶基本吸收方能停药。     

ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的应用及其临床意义——附24例报告

目的:探讨ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的临床价值.方法:对分离于24例隐球菌性脑膜炎患者脑脊液的24株新生隐球菌,采用ATB FUNGUS试剂盒测定其对两性毒素B、氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑等6种抗真菌药的敏感度.结果:24株隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、制霉菌素和咪康唑均为敏感或中度敏感,而对益康唑和酮康唑部分表现为耐药.18例使用两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗的患者中,治疗后50%(9/18)治愈,50%(9/18)好转,总有效率达100%.另4例采用两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑治疗,2例采用两性霉素B和氟胞嘧啶治疗,达到临床治愈后采用氟康唑口服,治愈1例,好转2例,无效3例(无进展2例,死亡1例).结论:ATB FUNGUS药物敏感试剂盒可用于新生隐球菌性脑膜炎治疗过程中对耐药菌株的监测,增加对氟康唑和伊曲康唑等新的高效的高效抗真菌药物的敏感性检测也许能提高其临床应用价值.     

E-test法检测82株念珠菌体外抗真菌药物活性

目的探讨卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B对临床常见念珠菌的体外抗菌活性。方法应用E—test法对82株念珠菌进行药物敏感性试验。结果82株念珠菌对卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的最低抑菌浓度（MIC）90值依次为0．5、1、8、48、0．094、0．19μg/mL。11株光滑念珠菌对上述6种抗真菌药物的MIC50、MIC90值分别依次为0．032、0．19;1、16;〉32、〉32;48、128;0．032、0．032;0．19、0．25μg/mL。结论卡泊芬净在体外较其他常用唑类抗真菌药物有更高的抗菌活性,尤其是对光滑念珠菌。     

医院内深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATB Fungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果临床113株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主。真菌对各类抗菌药的敏感率分别为：氟康唑86.67%,伊曲康唑76.77%,伏立康唑88.89%,5-氟胞嘧啶95.45%,两性霉素B100%;耐药率分别为：氟康唑10.48%,伊曲康15.15%,伏立康唑8.08%,5-氟胞嘧啶0.91%。结论临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素B及5-氟胞嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加。     

腹膜透析相关性真菌腹膜炎的实验室检查及耐药性分析

近年来,腹膜透析是急慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一,相关感染性腹膜炎患者越来越多,其中以真菌性腹膜炎（PDFP）增多显著.回顾分析我院2008年1月-2012年12月共87例经腹膜透析相关性真菌性腹膜炎患者,采用ATB FUNGUS3和E-test条检测酵母样真菌和丝状真菌的MIC值,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B进行耐药情况分析,为临床正确使用抗真菌药物治疗提供依据,降低患者死亡率.     

呼吸道真菌感染和药敏结果分析

[目的]了解我院下呼吸道真菌感染和药敏测试情况。[方法]收集我院呼吸道标本1020株,对其检出的271株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。[结果]通过痰液涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占59．6％。对5种常用药物（5氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B）进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药。[结论]对痰液标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药,重视真菌分离鉴定和药敏测试。     

经验治疗、抢先治疗和针对性治疗侵袭性霉菌病随机对照临床试验结果混合比较的系统回顾

<正>侵袭性霉菌病是恶性血液病患者发病和死亡的主要原因之一。在20年前,治疗侵袭性霉菌病药物只有两性霉素B和伊曲康唑。目前,已开发出脂质体两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、泊沙康唑等新型抗真菌药。这些新药大大提高侵袭性霉菌病的治疗疗效并增加经验积累。多种治疗方案和新的诊断方法使治疗策略发生了变化。虽然嗜中性粒细胞缺乏伴持续发热患者的抗真菌经验治疗仍被广泛应用,但只证明新型唑类药物的预防应用对侵袭性曲霉病有效,并     

小儿颅内真菌感染的药物治疗

目的阐述小儿颅内真菌感染的临床表现、影像学诊断方法以及药物治疗方法，分析药物治疗小儿颅内真菌感染的安全性和可靠性。方法选取2009年2月至2012年6月在威县人民医院进行治疗的60例儿童颅内真菌感染病例，分为对照组和观察纽，观察组予氟康唑、两性霉素B和地塞米松注射液治疗，对照组仅予氟康唑治疗，连续用药3个月后观察两组疗效。结果本文60例小儿颅内真菌感染的致病菌为白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、链格孢霉和烟曲菌。氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B等药物治疗效果较为明显。结论小儿颅内真菌感染通过联合应厨鞘内注射两性霉素B、氟康唑和地塞米松注射液治疗效果较好，长期使用不良反应不明显，非常适合临床应用。     

深部酵母菌感染分布及耐药性分析

目的了解深部酵母菌的感染分布特征及对常见抗真菌药物的耐药性,为临床合理使用抗真菌药物和有效控制院内感染的发生提供参考依据。方法收集同济医院2010-2015年临床分离的764株深部感染的酵母菌,研究不同酵母菌菌种感染部位的分布规律,并使用酵母菌药敏试验试剂盒ATB-fungus 3检测764株酵母菌对常用抗真菌药物的耐药性。结果 764株酵母菌中以白色念珠菌为主,占47.0%。764株酵母菌主要分离自血液标本184株(24.1%),腹水标本151株(19.8%)和纤支镜冲洗液标本146株(19.1%);764株酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑的敏感率分别为91.3%、73.4%、96.6%、97.7%和95.4%;白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和新型隐球菌对5种抗真菌药物的耐药率均低于10%。结论深部感染酵母菌中白色念珠菌的分离率最高。酵母菌对氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感率较高,对伊曲康唑的敏感率较低。白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和新型隐球菌对3种唑类抗真菌药物较为敏感。     

2种新型抗真菌药物体外抗菌活性分析

目的探讨卡泊芬净、伏立康唑等几种新型抗真菌药物对临床常见念珠菌的体外抗菌活性。方法应用Etest法测定82株念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果82株念珠菌对卡泊芬净(CS)、伏立康唑(VO)、伊曲康唑(IT)、氟康唑(FL)、氟胞嘧啶(FU)、两性霉素B(AMB)的MIC90(μg/ml)值依次为0.5、1、8、48、0.094、0.19。11株光滑念珠菌对上述6种抗真菌药物的MIC50(μg/ml)、MIC90(μg/ml)值分别为0.032、0.19;1、16;>32、>32;48、128;0.032、0.032;0.19、0.25。1μg/ml的卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑分别能抑制95.3%、93.8%、85.4%的念珠菌生长。结论卡泊芬净、伏立康唑在体外较其它唑类抗真菌药有更高的抗菌活性,尤其对光滑念珠菌的活性优于伊曲康唑、氟康唑。     

隐球菌性脑膜炎48例临床分析

【目的】分析隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊疗及转归。【方法】回顾性分析48例经病原学证实的隐球菌脑膜炎患者的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。【结果】隐脑的临床表现以头痛、呕吐、发热、为主,颅内压升高明显,所有病例均经病原学检查确诊。应用两性霉素B或两性霉素B脂质体加氟康唑治疗的治愈及好转率为70.4%。【结论】脑脊液或脑组织病原学检查发现新型隐球菌是确诊此病的金标准。两性霉素B或两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗疗效确切,两性霉素B脂质体较两性霉素B副作用轻、患者的耐受好,对肾功能不全或两性霉素B治疗效果不佳时改用两性霉素B脂质体治疗可提高治愈好转率。     

伏立康唑治疗药物浓度监测范围

伏立康唑自2002年问世以来已成为治疗侵袭性曲霉病的首选药物,并常作为移植后高风险患者预防用药.伏立康唑是氟康唑的衍生物,具抗菌谱广、口服生物利用度高的特点.伏立康唑主要在肝脏由细胞色素p450酶系代谢,因此同时应用的其他药物可能影响该药的体内代谢.不同患者该药的药动学特点可有很大差异,因而影响临床疗效或使毒性增加.