腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术

目的总结腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术的临床经验。方法三孔法腹腔镜阑尾切除术中常规探查双侧腹股沟区,对鞘状突未闭（单侧69例,双侧17例）同时行鞘状突未闭高位结扎术。结果83例行腹腔镜阑尾切除术联合鞘状突末闭高位结扎术,无术后并发症。83例随访6～12个月,平均10个月,仅1例腹股沟斜疝复发。3例隐性疝未处理（1例因开展腹腔镜初期缝合技术不成熟,2例因阑尾穿孔盆腔脓性液较多）。结论腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术在一次麻醉下完成2种或多种病变的处理,避免多次手术的打击,降低手术成本,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美观的优点。     

三种腹腔镜术式治疗小儿鞘状突未闭的临床对比研究

目的:探讨三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效及安全性。方法:选取2014年3月至2016年6月收治的150例鞘状突未闭患儿,以随机数字表法分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50),分别采用三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术;比较3组手术时间、住院时间、总治疗费用、手术并发症发生率、复发率及瘢痕形成率。结果:B、C组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05),C组患儿瘢痕形成率低于A、B两组(P<0.05),3组患儿总治疗费用、手术并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高手术美观性,未增加手术并发症及复发风险。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的：总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法：回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例，其中腹股沟斜疝5261例；鞘膜积液2125例；隐睾1032例。结果：5261例腹股沟斜疝中，除12例腹股沟管后壁明显薄弱，行Bassini法疝修补术外，其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈；2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈；1032例隐睾中，单侧睾丸缺如6例，左侧多睾畸形2例，假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例，睾丸均已坏死，行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例，行分期固定术26例，Fowler-Stephens手术5例；中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论：小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术，行鞘状突高位结扎术，并处理相应的并发畸形。     

儿童阑尾炎合并鞘状突未闭行单孔腹腔镜联合手术的临床体会

目的:探讨脐部单孔腹腔镜联合手术治疗儿童急性阑尾炎合并鞘状突未闭的优越性及临床应用价值。方法:在脐部单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝、急性阑尾炎的基础上,2003年6月至2012年6月为74例急性阑尾炎合并鞘状突未闭患儿行脐部单孔腹腔镜联合手术。结果:74例手术均获成功,无中转开腹。术后早期1例发生腹腔内感染,抗感染治疗后痊愈。随访6～36个月,早期行腹腔外缝合的患儿中1例于术后1个月缝合线感染,迁延不愈,术后3个月拆除缝线后治愈,随访未发生腹股沟斜疝;中期应用可吸收缝线腹腔内缝合的患儿中1例3个月后同侧发生腹股沟斜疝,再次手术治愈;余者及后期改用医用涤纶缝合线的患儿均无其他并发症及腹股沟斜疝发生。结论:脐部单孔腹腔镜联合手术治疗儿童急性阑尾炎合并鞘状突未闭安全、有效,术后腹壁无明显手术瘢痕,值得临床推广应用。     

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效

目的探讨经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟鞘状突未闭的临床价值。方法收治30例腹股沟鞘状突未闭男性患儿,其中斜疝18例,鞘膜积液12例;左侧17例,右侧13例。常规取脐上缘1.0cm弧形小切口,经切口两角分别置入5mm、3mm Trocar各一个,使用18号静脉留置针带线穿刺至腹膜与腹横肌层间隙,完全腹膜外环绕未闭内环口,并经留置针提线至腹壁皮下打结。结果所有手术均取得成功,术中未使用复合套管。术中发现对侧隐性鞘状突未闭11例;手术平均用时单侧8±3min,双侧15±5min,术后住院1～2d,所有患者术后随访时间中位数4个月（2～6个月）,未见斜疝及鞘膜积液复发,腹股沟、脐部切口未见明显瘢痕。结论该手术方法操作步骤简单,所需器材费用低,借助人体天然瘢痕来掩盖手术切口,美容效果满意,在小儿外科工作中有着重要的临床意义。     

鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液120例体会

目的探讨治疗小儿鞘膜积液的方法。方法2003年2月至2006年12月采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共120例。结果手术一般在8~20 min内完成,术后伤口均一期愈合,住院时间2~4 d。术后随访7个月~4年,120例无复发、无腹股沟疝发生。结论采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液,方法简单,并发症少,疗效确切。     

小横切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的将小横切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术之间进行对比研究。方法327例阑尾炎患者中157例行小横切口手术治疗（小横切口组）与170例行腹腔镜手术治疗（腹腔镜组）进行比较研究。结果两组在手术时间、术后并发症发生率、术后住院天数均无统计学意义。腹腔镜组的住院费用明显高于小横切口组，差异有统计学意义。结论小横切口阑尾切除术有其优越性，但要严格选择病例。     

腹腔镜小儿睾丸鞘状突缝扎术的研究进展

回顾总结小儿睾丸鞘状突缝扎术的研究进展,研究小儿斜疝和睾丸鞘膜积液的微创治疗方法,重点讨论经脐腹腔镜手术的方法和意义。     

鞘状突管高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液

目的 探索一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法 以内环与阴茎根部连线为切口线，根据不同类型的鞘膜积液选择切口的位置和长短，高位结扎，悬吊未闭合的鞘状突，远端鞘膜开窗式部分切除，排尽鞘膜积液后旷置。结果 本组415例，术后403例切口Ⅰ类愈合，12例切口皮下脂肪液化；术后有39例阴囊轻度水肿。随访0．5～2年，平均1．2年，随访率82％，未发现复发、睾丸萎缩、医源性隐睾等情况。结论 本组手术方法简单，安全，疗效确切，容易掌握。术后并发症少，复发率低，对不同类型的鞘膜积液均能处理。     

腹腔镜辅助小切口与开腹脾切除术治疗血液系统疾病的临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助小切口与开腹脾切除术治疗血液系统疾病的近期临床效果。方法回顾分析1993年10月至2009年12月腹腔镜辅助小切口脾切除术51例（腹腔镜组）和同期开腹脾切除术56例（开腹组）患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、并发症发生率、术后住院时间及术后住院总费用。结果腹腔镜组的平均手术时间、术后住院费用与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）。术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助小切口脾切除术的近期效果明显优于传统开腹手术,具有微创、安全、有效、恢复快等优点,值得推广应用。     

腹腔镜与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜幽门环肌切开术(laparoscopic pyloromyotomy,LP)与经脐上小切口幽门环肌切开术(open umbilical small incision pyloromyotomy,OP)治疗肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法:回顾分析2013年6月至2016年12月收治的43例肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为LP组(n=18)与OP组(n=25),比较两组手术时间、术后进食时间、住院时间、术后并发症等。结果:本组43例均痊愈;LP组术后无并发症发生;OP组2例发生切口裂开,1例出现应激性溃疡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.36)。LP组手术时间[(27.12±4.91)min vs.(38.26±2.21)min]、术后饮水时间[(8.21±1.32)h vs.(12.01±1.03)h]、住院时间[(3.35±0.86)d vs.(6.15±1.22)d]优于OP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6~12个月,患儿生长发育良好,均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿肥厚性幽门狭窄疗效确切、安全、可行,术中患儿创伤小,对周围脏器干扰小,术后康复快,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）123例,开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果：LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论：腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床探讨

目的:研究腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值,进一步探讨其临床应用的优越性。方法:采用统一入组标准、同期临床对比研究方法,回顾分析2011年1月至2015年1月腹腔镜(腹腔镜组,n=18)与开腹(开腹组,n=18)病灶切除加修补术患者的临床资料。对比分析两组患者年龄、剖宫产次数、孕周、β-HCG值、包块大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、患者住院时间及住院总费用。结果:腹腔镜组手术时间及费用多于开腹组,而出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜病灶切除加修补术可直观地看清腹腔内环境,具有确诊的作用,同时可行治疗性手术,微创,清除病灶彻底,康复快,是目前治疗子宫切口瘢痕妊娠较理想的方法。     

腹腔镜手术、开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术、开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点与临床疗效。方法:回顾分析2005年1月至2012年12月237例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中56例行腹腔镜手术,147例行传统开腹手术,34例采用非手术治疗,对比3组患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)症状改善时间、手术时间、肠蠕动恢复时间、并发症、住院时间、住院花费等指标。结果:腹腔镜组在SIRS症状改善时间、肠蠕动恢复时间、腹腔脓肿与胸腔积液例数、住院时间方面明显优于非手术组与开腹手术组(P<0.05);术中出血量、切口感染例数、术后镇痛次数、术后粘连性肠梗阻发生例数明显少于开腹手术组(P<0.05);手术时间与开腹手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);3组患者住院花费差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、并发症少、疗效显著等优点,体现了微创手术的优越性,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想方法。     

显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

[目的]探讨显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关问题。[方法]显微手术治疗腰椎间盘突出症患者82例，同70例小切口髓核摘除术的疗效进行对比分析。[结果]显微腰椎间盘切除术与小切口手术相比，手术时间明显延长，出血量、优良率、总有效率无明显差异，术后引流量、创伤、并发症明显减少。[结论]显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当，显微手术在减少创伤和并发症方面具有优势，两种微创技术均应以严格的适应证选择、充分的术前准备和熟练的操作技术为根本。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性小肠肿瘤的对比分析

目的探讨经腹腔镜辅助小切口手术在治疗原发性小肠肿瘤上的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月间经腹腔镜和开腹手术治疗的原发性小肠肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组30例,开腹组24例,测定比较两组患者术前30min及术后6h、48h血清CRP水平,并对比两组手术时间、出血量、切口长度及术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果两组均顺利完成手术。腹腔镜组的平均手术时间、术后住院费用与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后6h、48h血清CRP水平均低于开腹组,术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助治疗原发性小肠肿瘤具有创伤小、出血少、恢复快等优点,较传统开腹手术优势明显。     

腹腔镜与开放手术治疗阑尾炎的疗效观察

目的观察腹腔镜与开放手术治疗阑尾炎的效果。方法对41例腹腔镜阑尾切除术和68例开放式手术患者的临床资料进行回顾对比分析。结果腹腔镜手术组术后疼痛评分、切口感染率、术后肛门排气时间及平均住院时间均优于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术相比,具有手术创伤小、术后恢复快、切口小且美观等优点。但操作难度较大、手术费用偏高。     

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性. 方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石. 结果 17例中16例成功,1例中转开腹手术.手术时间90～160 min,平均120 min.每例取出结石1～4枚,最大结石2.5 cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石.随诊8～36个月,平均14个月,无胆管残余结石和胆管炎发作. 结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及.