肺癌以远处转移及肺外表现为首发症状者44例临床分析

肺癌以远处转移及肺外表现为首发症状者４４例临床分析宁夏医学院附属医院呼吸内科（７５０００４）朱晓萍吴振裘袁荣萍肺癌已成为目前癌症死亡的主要原因之一，其早期诊断率低，这与其复杂的临床表现不无关系。肺癌除呼吸道症状外，肺癌转移引起的表现尤其肿瘤付症引起...     

以转移为首发症状的肺癌23例

在临床工作中,经常有一些肺癌患者,无任何呼吸道症状,往往以转移灶为首发临床表现,故早期诊断较为困难,极易误诊.本文旨在提高对以转移为首发症状的肺癌的认识和早期诊断水平.     

以皮肤转移为首发症状的肺癌2例

以皮肤转移为首发症状的肺癌２例隋在春，刘衍广例１，男，４０岁，头顶部结节６０ｄ，胸闷、憋气１０ｄ入院。查体：右头顶部有２个１．０ｃｍ×０．５ｃｍ大小的头皮结节，质硬，无压痛，无红肿。胸部拍片示右上肺癌并阻塞性肺炎。行头皮结节切除，病理检查示：头皮转移...     

老年肺癌患者脑转移17例首发症状分析

本文分析了１７例老年肺癌患者脑转移的首发症状，结果显示：进行性运动障碍占４１．２％，进行性精神障碍占２３．５％，癫痫样发作占１１．８％，肢体共济失调占５．９％，颅内压升高占１７．６％，由于老年肺癌患者脑转移起病急，病程短，预后差，易误诊，本文提请重视其首发症状研究。文中还讨论了老年肺癌脑转移之首发症状特点及确诊的方法。     

肺外转移为首发症状的肺癌18例分析

临床资料一、一般资料 18例中,男13例,女5例。年龄33～83岁,有长期吸烟史者6例。从首发症状到来我院就诊的时间最短1周、最长6月,平均3月。在入院诊断病名中,经门诊常规胸片诊断肺癌3例,脑梗塞3例,颈椎病2例,心包积液2例,肩周炎2例,坐骨神经痛、腰椎骨质增生伴截瘫、声嘶待查、食道癌、胆囊炎、前列腺肥大尿潴留等各1例。从首发转移症状到出现肺部     

胸外转移为首发症状的肺癌20例分析

肺癌患者可无呼吸道表现,而以胸外转移为首发症状就医。本院收治20例,现报告如下:     

以转移症状为首发的肺癌误诊分析

<正> 原发性支气管肺癌诊断一般并不困难,但有些病例临床表现不典型,或以转移症状为首发,多被忽略或错误导向,从而延误诊断。为了从误诊中吸取教训,提高对本病的早期诊断水平,现将误诊数例举例分析如下。 1 病例介绍及分析 1.1 因以胸腔积液为主要表现而误诊为结核性胸膜炎。例1,患者,男性,62岁,住院号100153。因慢性咳嗽咳痰15年,左侧胸腔积液6个多月,于1983年12月6日入院。入院前院外胸片提示左侧大量胸腔积液伴胸膜增厚,断层胸片左肺中、外带有密度增高条索状影;胸水化验检查:细胞总数12.6×10~9/L,白细胞0.69×10~9/L,单核0.76,多核0.24,蛋白28.5g/L,LDH 202~μ,比重1.019;多次癌细     

虹膜炎为首发症状的肺癌一例

眼内转移癌在临床比较少见,本文通过对1例以虹膜炎为首发症状的肺癌患者的分析,探讨其诊治方法,以期为临床提供一定的借鉴,避免误诊、漏诊,提高患者的生活质量。     

原发性支气管肺癌误诊原因及早期诊断分析

目的探讨原发性支气管肺癌的早期诊断。方法对256例经病理学证实的原发性支气管肺癌进行回顾性分析。结果本组256例中误诊118例,占46.09%,总误诊时间7.72个月。误诊依次为肺结核、肺炎和慢性支气管病变等20种以上疾病。期患者仅占7.81%,～期达75.39%,根治性手术仅占10.15%,预后较差。结论肺癌的早期诊断有一定难度,建立二级预防体系,对高危人群常规定期进行包括痰、影像学或纤支镜检查以发现早期患者具有重要价值。     

中心型肺鳞癌侵及支气管壁深度与淋巴结转移相关性研究

目的研究中心型肺鳞癌侵及支气管壁的深度与淋巴结转移的相关性,为肺癌手术合理廓清淋巴结提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图对128例中心型肺鳞癌行系统淋巴结廓清术,术后病理确定肿瘤侵及支气管壁深度及淋巴结是否转移。结果 128例患者中肿瘤侵及支气管粘膜和粘膜下层者无淋巴结转移;肿瘤侵及支气管软骨及肌层者淋巴结转移率为18.7%（5/27）,且以N1为主;肿瘤侵及支气管周围肺组织者淋巴结转移率为57.3%（47/82）,二者间有显著性差异（P〈0.01）。结论中心型肺鳞癌随着肿瘤对支气管壁浸润的加深,淋巴结转移率增加。当肿瘤侵及支气管周围肺组织时,纵隔淋巴结转移率明显增加,术中应廓清纵隔淋巴结。     

早期非小细胞肺癌患者术后疲劳状态相关因素分析

目的:探讨我院早期非小细胞肺癌患者治疗后1～5年疲劳情况并分析相关因素。方法:选取我院2007～2011年间治疗的290例早期非小细胞肺癌患者为研究对象,对患者在治疗后进行调查包括:简化疲劳量表、卡诺夫斯基功能状况量表、国际体力活动量表、基础呼吸困难指数评分及医院焦虑抑郁量表。对于不同程度疲劳病人功能状态之间的差异应用卡方检验,疲劳和各种危险因素的联系程度我们使用Spearman秩相关和Logistic多元回归分析进行评价。结果:患者术后疲劳发生率59.8%,中、重度疲劳患者中21.1%具有功能障碍,9.6%的轻度疲劳或无疲劳者具有明显功能障碍(P=0.02)。Logistic多元回归分析提示合并肺脏疾病(OR:2.34,置信区间:1.08-4.99)、抑郁症状(OR:6.39,置信区间:2.42-17.35)、焦虑症状(OR:2.45,置信区间:1.13-4.87)是疲劳的独立危险因素,而体力活动(OR:0.27,置信区间:0.11-0.73)具有预防疲劳的作用。结论:早期NSCLC病人术后1～5年内大部分存在疲劳现象;中、重度疲劳患者更容易出现功能障碍。焦虑、抑郁和肺脏合并症与患者的疲劳症状密切相关,治疗上应采取综合的治疗方式。     

肺内淋巴结误诊12例分析

目的 研究肺内淋巴结临床病理特点,分析常见的误诊原因.方法 回顾性分析12例病理学诊断为肺内淋巴结患者的临床表现、影像学、纤维支气管镜检查结果及其转归.结果 本组12例,男5例,女7例.术前胸部影象学检查曾误诊为小肺癌、结核瘤、转移癌或性质待查,误诊率为50%.肺内淋巴结无症状者偏多,发病年龄偏高.临床常见症状为体检发现肺部肿物.镜下肺组织中可见局灶分布的淋巴组织,部分可见淋巴滤泡,常见炭尘沉积.结论 肺内淋巴结少见,临床及X光缺乏特异性,对肺部边缘具有一般良性肿瘤特点的病灶,年龄偏大的患者,要考虑为肺内淋巴结.     

单光子发射计算机扫描在评价肺癌淋巴结分期中的作用

目的 评估单光子发射计算机扫描(SPECT)在探测肺癌纵隔淋巴结转移中的作用.方法 收集2005年3月至2009年3月北京首都医科大学宣武医院胸外科110例肺癌患者,术前均予胸部螺旋CT和SPECT检查,了解纵隔淋巴结有无转移.所有患者均行手术明确病理及纵隔淋巴结情况.结果 有纵隔淋巴结转移的病例占病人的56.4%,螺旋CT探测到纵隔淋巴结转移的敏感度63.6%,特异度69.7%.而SPECT的敏感度、特异度分别为83.3%,67.4%.准确度CT为67.3%,SPECT为70.9%.结论 SPECT可作为临床评估纵隔淋巴结是否转移的敏感手段之一.     

分检肺段及亚段淋巴结对肺癌病理分期准确性的影响

目的 探讨肺段及亚段淋巴结在肺癌手术中的阳性检出率及对病理分期的影响.方法 此项前瞻性研究入选自2007年2月至2008年2月北京肿瘤医院胸外二科收治的90例肺癌手术切除病例,分别进行肺门(10组)、叶间(11组)、肺叶(12组)、肺段(13组)及亚段(14组)淋巴结分站检测,结合临床资料进行统计学分析.结果 (1)全组淋巴结清扫中位数29(11～50)枚,纵隔淋巴结清扫中位数17(6～35)枚,10～14组淋巴结清扫中位数12(2～26)枚,13～14组淋巴结清扫中位数4(1～17)枚.全组中10组、11组、12组、13+14组淋巴结转移率分别为12.2%、6.7%、23.3%和38.9%.(2)全组中无淋巴结转移(NO)患者42例,肺门及肺内淋巴结转移(N1)27例(其中12例仅出现13～14组转移,15例为10～12组转移或与13～14组转移并存).如果13～14组淋巴结漏检,NO期诊断准确率仅77.8%(42/54),而N1期漏诊率达44.4%(12/27).(3)33例≤3 cm的外周型肺癌中,如果仅行肿瘤所在段的肺段切除术,12～13组漏检率达12.1%(4/33).如果行更小范围的楔形切除术,12～14组淋巴结漏检率达到18.2%(6/33).结论 肺段及亚段淋巴结在肺癌转移过程中占据相当的比例,需要进行这两组淋巴结的分检以提高分期诊断的准确性.此外,局限性的肺切除术应严格指征,并规范第一站淋巴结的清扫工作.     

肺癌组织p16基因启动子区高甲基化情况分析

目的:了解不同临床病理情况下肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化的情况。方法:采用甲基化特异的PCR(MSP)法,根据5-甲基胞嘧啶与胞嘧啶修饰后的不同,设计甲基化与非甲基化等位基因特异的引物,通过PCR扩增检测手术后53例不同临床病理类型肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化情况。结果:肿瘤组织标本中p16基因启动子区甲基化比例为占71.7%(38/53),其中鳞状细胞癌占80.0%(20/25),腺癌占66.7%(10/15),小细胞肺癌占61.5%(8/13)。长期吸烟史与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(P<0.001),与小细胞肺癌(P=0.293)、腺癌的(P=1.000)p16基因启动子区高甲基化关系不密切。肿瘤T分期与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(χ2=8.719,P=0.013)。结论:肺癌瘤组织标本中p16基因启动子区高甲基化是比较常见的现象;肿瘤组织基因启动子区高甲基化发生率随TNM分期的提高有升高趋势;基因启动子区甲基化状态与吸烟有关,有长期吸烟史的肺癌病人p16基因启动子区甲基化率增高。肺鳞状细胞癌中随T分期增高p16基因启动子区高甲基化比例增高。     

膀胱尿路上皮癌淋巴结转移特点:单中心522例膀胱根治性切除病例回顾

目的:分析膀胱癌淋巴结转移的特点以及影响膀胱癌淋巴结转移的相关影响因素.方法:回顾研究1998年至2012年北京大学第一医院泌尿外科行膀胱根治性切除同时行盆腔淋巴结清扫的患者,共522例,分析其淋巴结的转移情况,以及影响淋巴结转移的相关因素.结果:522例术前诊断为膀胱尿路上皮癌的患者(包括5例原位癌),99例存在淋巴结转移,淋巴结转移率19.0％,T1期淋巴结转移发生率3.7％ (6/164),T2期10.5％(17/160),T3期36.7％ (40/107),T4期41.9％ (36/86).最常见的淋巴结转移部位为髂内/闭孔淋巴结(77/99,77.8％),其次是髂外淋巴结(35/99,35.4％).清扫的淋巴结总数平均11.6个(1～51个),阳性淋巴结占淋巴结总数的比例平均为44.1％.淋巴结转移与肿瘤分期(P＜0.01,OR2.71,95％ CI2.13 ～3.44)和肿瘤分级(P＜0.01,OR 3.81,95％ CI 1.66～8.74)呈正相关,与年龄、性别、吸烟史、体重等因素均无相关性.结论:淋巴结转移是膀胱癌最常见的转移途径之一,发生淋巴结转移与肿瘤分级和分期呈正相关,最常见的转移部位是髂内/闭孔淋巴结,其次是髂外淋巴结;膀胱根治性切除以及双侧的盆腔淋巴结清扫是膀胱癌的重要治疗手段.     

48例肺癌诊断与探讨

本文对48例肺癌进行了临床分析,对肺癌的早期诊断及各种检查方法进行了讨论。     

18F-PET-CT显像在肺癌纵隔淋巴结转移中临床应用价值

目的：探讨PET-CT显像在判断肺癌纵隔淋巴结转移中的临床应用价值。方法：回顾性分析67例肺癌患者在手术前CT、PET、PET-CT显像结果。67例肺癌患者均经手术治疗，手术共取出不同大小淋巴结319枚，其中转移淋巴结68枚，且所有取出淋巴结均经病理证实。以病理结果作为标准，分析CT、PET、PET-CT检查结果的准确性，分别计算CT、PET、PET-CT诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标，并对CT、PET、PET-CT的诊断准确率进行比较。结果：CT、PET、PET-CT判断肺癌纵隔淋巴结转移的分别为74.6%、80.9%、88.7%；61.8%、80.9%、86.8%；78.1%、79.4%、89.2%；43.3%、53.4%、68.6%；88.3%、93.4%、96.1%。CT诊断纵隔淋巴结的准确率低于PET，差异无统计学意义，PET-CT诊断的准确率高于PET，P＜0.05。结论：PET-CT显像对判断肺癌淋巴结转移的准确率高。