影响小儿小肠型肠套叠自发复位的多因素分析

目的：探讨影响小儿小肠型肠套叠自发复位的相关因素。方法回顾性分析潍坊市人民医院2013年1月至2015年12月收治的169例小肠型肠套叠患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组和手术组,将可能影响小儿小肠型肠套叠自发复位的13项因素(性别、月龄、病程、发热、腹痛、呕吐、腹部包块、果酱样便、腹胀、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大、套叠直径、套叠长度)进行单因素分析和 logistic 多因素回归分析,判断预测因素是否与患儿小肠套叠的自发复位有关。结果单因素分析结果显示,病程、发热、腹部包块、果酱样便、腹胀、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大、套叠直径和套叠长度9项因素与小肠套叠能否自发复位密切相关;logistic 多因素回归分析提示有6项因素可预测小肠套叠患儿是否需紧急手术,其作用强弱依次为果酱样便、套叠直径、腹部包块、病程、套叠长度、腹胀。结论小儿小肠型肠套叠大部分是暂时性的,具有自发复位的特点,果酱样便、套叠直径、腹部包块、病程、套叠长度、腹胀是患儿小肠套叠自发复位的主要危险因素。     

小儿肠系膜淋巴结肿大和鼻咽部感染的相关性研究

目的：采用病例对照研究的方法，观察鼻咽部感染与小儿肠系膜淋巴结肿大的关系，探讨肠系膜淋巴结肿大与鼻咽部感染的临床相关性。方法：选取2019年10月—2021年5月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊及病房经超声诊查为肠系膜淋巴结肿大的166例患儿作为研究对象，选取同一时期诊断为慢性胃炎的63例患儿。分别统计合并鼻咽部感染的患儿的数量，对研究对象进行单因素和多因素logistic回归分析。结果：两组患儿组内性别、年龄比较均无统计学意义（P=0.309 6）。流黄涕≥10 d (P=0.000)、咽充血/不适（P=0.000）、恶心（P=0.000）、鼻后滴流（P=0.002）、颈淋巴结肿大（P=0.000）、OSAHS(P=0.000)与小儿肠系膜淋巴结肿大相关；经多因素logistic回归分析，调整混杂因素得出流黄涕≥10 d(P=0.000)、咽充血/不适（P=0.000）、鼻后滴流（P=0.000）、颈淋巴结肿大（P=0.000）、OSAHS (P=0.000)是小儿肠系膜淋巴结肿大发生的相关危险因素，恶心（P=0.929）不是小儿肠系膜淋巴结肿大发生的相关危险因素。结论：鼻咽部慢...     

轮状病毒对肠套叠患儿肠道功能及免疫水平的影响研究

目的 探讨轮状病毒对肠套叠患儿肠道功能及免疫水平的影响。方法 收集包头市第四医院2020年6月—2021年10月收治的肠套叠患儿,经便轮状病毒检查结果分为轮状病毒感染组(RI组)20例和非轮状病毒感染组(NI组)40例。对比两组手术前后便分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平;对比两组治疗后免疫水平,包括IgA、IgM、IgG、CD₃⁺、CD₄⁺、CD₁q;对比两组治疗后肝肾功能水平,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr);观察两组患儿肠系膜淋巴结肿大情况和复套发生率;检测两组患儿术前及术后第1、3 d的炎性指标水平,包括WBC、C反应蛋白(CRP)。结果 灌肠前RI组sIgA低于NI组,灌肠后RI组sIgA高于NI组,两组比较差异均有统计学意义(t=6.219、3.132,均P<0.05);组内比较,RI组灌肠前后sIgA比较差异有统计学意义(t=6.341,P<0.05),NI组灌肠前后sIgA比较差异无统计学意义(t=0.148,P>...     

原发性肠套叠临床特征相关性研究

目的:探讨原发性肠套叠患儿发病年龄和时长、体重与套叠深度、复位成功率及空气灌肠压力的相关性,以期对疾病的治疗决策及病情评估提供参考依据。方法:回顾性分析2015年5月-2018年10月本院收治的肠套叠患儿425例的临床资料。运用SPSS软件Kendallde(r_K)和Spearman(r_S)非参数相关系数相关性检验分析发病年龄、时长、体重与套叠深度(分为回盲部及升结肠、结肠肝曲、横结肠和结肠脾曲至肛门)、复位成功率及空气灌肠压力的相关性。结果:年龄与复位成功情况呈正相关(r_K=0.243,r_S=0.282,P0.05),与空气灌肠压力、套叠头深度均呈负相关(r_K=-0.870、-0.201,r_S=-0.114、-0.250,P0.05);体重与复位成功情况呈正相关(r_K=0.222,r_S=0.267,P0.05),与套叠头深度呈负相关(r_K=-0.175,r_S=-0.226,P0.05),与空气灌肠压力无关(r_K=-0.035,r_S=-0.049,P0.05);发病时长与复位成功情况、套叠头深度均呈负相关(r_K=-0.134、-0.090,r_S=-0.159、-0.116,P0.05),与空气灌肠压力无关(r_K=-0.005,r_S=-0.007,P0.05);空气灌肠复位压力与复位成功情况呈负相关(r_K=-0.286,r_S=-0.325,P0.05),与套叠头深度呈正相关(r_K=0.177,r_S=0.215,P0.05),复位成功情况与套叠头深度呈负相关(r_K=-0.092,r_S=-0.099,P0.05)。结论:发病年龄小、体重轻及临床表现出现早的原发性肠套叠患儿,套叠深度深、复位成功率低,穿孔等并发症出现风险更大;发病年龄越小,空气灌肠复位压力越大,但体重及发病时长并非空气灌肠复位压力的可靠评估因素;患儿发病年龄、体重及发病时长可能对评估套叠深度、空气灌肠复位压力及复位成功率有一定的作用。     

小儿肠套叠围手术期护理

肠套叠有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。本文主要研究小儿肠套叠的护理。肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一,其发病机理为一部分肠管及其附着的肠系膜蠕动紊乱,环肌持续痉挛而套入邻近肠腔内引起的肠梗阻,并导致肠内容物通过障碍,绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。该病多发生于2岁以内幼儿,男孩发病率高于女孩,据报道男女比例为2∽3：1。其治疗方法主要有空气灌肠、彩超下水压灌肠及手术治疗,笔者总结我科收治的120例灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死患儿给予手术治疗,现将围手术期间的护理措施报告如下。     

52例小儿肠套叠的临床分析

目的探讨小儿肠套叠影像表现、手术发现及灌肠能否整复因素。方法收集52例肠套叠影像以及手术或整复病例进行分析。结果套叠影像表现为局限性小肠积液积气或肠梗阻,软组织肿块征。结论肠套叠影像表现及手术发现有一定特征;发病时间、套叠类型、发病年龄是影响复位成败的因素。     

儿童小肠型肠套叠超声筛查及自发复位影响因素分析

目的： 总结儿童小肠型肠套叠( small bowel intussusception,SBI)超声筛查特点,探讨影响儿童SBI自发复位的相关因素。方法：回顾分析我院2019年12月~2023年3月收治且临床资料保存完整的SBI患儿69例,根据临床治疗方式的不同分为对照组与治疗组两组,采用Logistic回归分析对SBI自发复位影响的相关因素进行统计学分析,探讨影响因素与患者SBI自发复位的相关性。结果：单因素分析显示,发热、炎症、腹痛持续时间、腹腔包块、果酱便、外界或药物刺激、套叠肠管长径、套叠肠管宽度、腹腔积液、腹腔肠系膜淋巴结肿大10项因素与SBI自发复位有密切相关性;多因素分析表明,患儿炎症、腹痛持续时间、腹腔包块、套叠肠管长径、套叠肠管宽度、果酱便是自发复位的主要影响因素。结论： 超声筛查是诊断儿童SBI比较准确与安全的影像学方法,根据儿童SBI自发复位影响因素,有针对性地开展儿童保健是提高儿童SBI自发复位的有效措施,为该类疾病的临床干预及临床咨询提供有利的依据。     

小儿肠套叠手术影响因素的临床研究

目的通过对肠套叠患儿临床资料的回顾性分析，观察发病时间、发病年龄、肠套叠类型等因素对患儿临床表现、手术方式、术后并发症的影响，探讨其临床意义。方法回顾性分析10年来手术治疗的183例急性肠套叠患儿的临床资料，根据不同的发病时间、发病年龄、肠套叠类型进行分组对比研究。结果不同发病时间对患儿肠梗阻发生率、肠切除率有显著的影响（P〈0．05）；不同发病年龄对患儿血便发生率有显著影响（P〈0．05）；不同肠套叠类型对肠切除率有显著影响（P〈0．05）。结论发病时间、发病年龄及套叠类型是影响肠套叠疾病的重要因素，临床可用来评估患儿病情的严重程度，预测手术方式及预后。     

蓬莱市小儿A组轮状病毒肠炎发病状况调查及其临床特征分析

目的 探讨蓬莱市小儿A组轮状病毒(RV)感染的发生率、影响因素和临床特征.方法 对蓬莱市人民医院2007年5月至2008年4月临床诊断为小儿腹泻病的住院患儿378例行胶体金定性法常规检测A组轮状病毒抗原,对确诊病例从发病年龄、发病季节、临床特点及肠外器官损害等方面进行总结分析.结果 378例标本中阳性178例,阳性率47.1%,2岁以下发病164例(92.1%),其中6-18月116例(65.2%),全年均可检出轮状病毒,发生率最高的是11月至次年4月(83.1%).最低的是6-9月(4.5%).有74.7%伴有心肌损害,44.9%伴有呼吸道感染,18%伴有肾脏损害,16.9%伴有肝功损害,12.9%伴有惊厥,5.6%伴有血液系统损害.结论 A组轮状病毒是引起蓬莱市小儿腹泻的第一位病原,特别是6～18月的婴幼儿感染率最高,11月至次年4月是高发季节,轮状病毒感染可引起多器官功能损害.     

小儿肠套叠空气灌肠X线诊断与复位50例分析

目的:分析空气灌肠整复小儿肠套叠的影响因素,总结经验,提高整复成功率。方法:作者回顾性分析我院1999年至2004年50例肠套叠患儿行空气灌肠,并辅以手法按摩,就其整复成功率与病程、肠套叠类型及程度、套叠肠管周围结构及其病变、全身情况及方法进行分析和讨论。结果:本文50例肠套叠分3型,其中结肠型15例(30%),回结型21例(42%),小肠型14例(28%),空气灌肠整复成功率为82%。肠套叠整复成功率随病程的延长及套叠程度的加深而降低,整复成功与患儿全身情况、套叠肠管周围结构及其病变(5例)和整复方法有密切关系。结论:综合分析影响空气灌肠整复肠套叠的各种因素,掌握好适应证和注意事项,采用综合方法,才能提高小儿肠套叠的复位成功率。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。     

空气灌肠整复小儿急性肠套叠139例分析

目的:观察间歇性空气灌肠在小儿急性肠套叠的应用效果,探讨影响其整复成功率的因素。方法:对139例应用空气灌肠整复肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:整复成功127例,不成功12例。一次整复成功113例,二次整复成功11例,三次整复成功7例,其中6例发生肠复套4例整复成功。病程24 h、24～48 h、48 h者整复率分别为96.55%、72.22%和2/5,套头位于肝曲近侧者、横结肠中段至脾曲者和降结肠至乙状结肠者的整复率分别97.56%、87.50%和70.59%,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:空气灌肠是小儿急性肠套叠主要的诊治方法,疗效安全、可靠,整复成功率随病程的延长、套叠程度的加深而降低。     

单一术者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术术中指标影响因素分析

目的 探究行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALP）手术时间、术中出血量以及神经保留的影响因素。方法 收集2016年1月1日至2017年10月1日184例于海军军医大学（第二军医大学）长海医院泌尿外科由单一术者完成RALP的局部或局部进展性前列腺癌患者的手术资料及临床信息,分析患者年龄、前列腺体积、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围、穿刺方式等对手术时间、术中出血量和神经保留的影响。对手术时间和术中出血量的影响因素进行多因素线性回归分析,手术时间与前列腺体积的相关性采用线性相关分析,不同盆腔淋巴结切除范围的患者RALP手术时间的比较采用LSD-t检验。对RALP术中神经保留影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。RALP术中未保留、保留单侧与保留双侧神经患者年龄的差异采用单因素方差分析,术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式的差异采用Kruskal-Wallis H检验。结果 多因素线性回归分析结果显示前列腺体积和盆腔淋巴结切除范围是RALP手术时间的独立影响因素（P均<0.01）;前列腺体积与手术时间呈正相关（r=0.201,P=0.006）;盆腔淋巴结扩大切除患者的RALP手术时间长于闭孔切除者,且盆腔淋巴结闭孔切除者的手术时间长于未切除者（P均<0.01）;患者年龄、前列腺体积、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围、穿刺方式等对RALP术中出血量无明显影响（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式是RALP术中神经保留的独立影响因素（OR=0.949,95% CI：0.906~0.995,P=0.027;OR=0.742,95% CI：0.551~0.999,P=0.049;OR=0.540,95% CI：0.322~0.903,P=0.019;OR=0.457,95% CI：0.230~0.905,P=0.025）。RALP术中未保留、保留单侧和保留双侧神经的前列腺癌患者分别为108、20、56例,3组患者的年龄、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 前列腺体积大以及进行盆腔淋巴结切除的前列腺癌患者手术时间较长,年龄大、术后病理Gleason评分高、进行盆腔淋巴结切除以及经直肠穿刺不利于RALP术中神经保留。     

511例儿童急性肠套叠病例临床流行病学特征分析

目的回顾性分析菏泽市某县儿童急性肠套叠病例,探讨儿童急性肠套叠病例的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日-2019年12月31日某县人民医院收治的511例儿童急性肠套叠病例为研究对象的年龄分布、性别分布、临床表现、治疗情况。结果 511例儿童急性肠套叠中,男童为341人,女童为170人,男:女比例为2.01:1;平均年龄为2.31岁;急性肠套叠患儿中,农村患儿高于城市;1年4季均可发病,3月~8月份呈现上升趋势;空气灌肠复位成功组及失败组在临床表现呕吐、血便、肿块及联合3个特征间差异具有统计学意义;不同的病程之间空气灌肠复位成功率存在差异,随着病程时间增加,复位成功率呈现下降趋势。结论儿童急性肠套叠在性别、季节、年龄、病程和临床表现具有一定的流行病学特征。空气灌肠复位成功组及失败组在临床表现呕吐、血便、肿块及联合3个特征间差异具有统计学意义;不同的病程之间空气灌肠复位成功率存在差异,随着病程时间增加,复位成功率呈现下降趋势。     

Distant metastasis in patients with myxofibrosarcoma

Purpose: A clinical feature of myxofibrosarcoma is local recurrence, but knowledge about distant metastasis is sparse. We evaluated the tendency of clinical and histological features of metastasis in myxofibrosarcoma patients.

Methods: Fifty-eight patients with myxofibrosarcoma were treated in our hospitals, and a total of 16 consecutive patients with distant metastases were included in this retrospective study (9 males and 7 females, with a mean age of 77 years). Because there was no patient complicated by both lung and lymph node metastases, we compared the age, sex, tumor size and location, French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group (FNCLCC) grade, American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage, and times of the first metastasis from the initial examination between the lung and lymph node groups. In addition, we examined factors affecting the prognosis.

Results: The median follow-up period was 42.9 months (range 8–142). Eleven of 16 patients developed pulmonary metastases. The sites of extra pulmonary metastases were the lymph nodes in 5 patients, bone in 1, subcutaneous in 1, intramuscular in 1, and peritoneum in 1. The median time for patients to develop distant metastases was 17.4 months (range 0–59). The time until the onset of the first metastasis in the lung metastasis group was significantly shorter than in the lymph node group (p?<?0.05). Also, the survival rate in the lymph node metastasis group was better than in the lung metastasis group (p?<?0.05).

Conclusions: Not only lung metastasis but also lymph node metastasis occurs frequently in myxofibrosarcoma patients. Myxofibrosarcoma with lung metastasis is more aggressive than the type with lymph node metastasis.     

高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床研究

目的探讨高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床价值。方法回顾性分析43例婴幼儿复发性肠套叠的临床诊治资料,总结可能引起婴幼儿复发性肠套叠的相关致病因素,鉴别特发性肠套叠与继发性肠套叠,分析高频超声介导下空气加压灌肠整复复发性肠套叠的优缺点。结果 43例复发性肠套叠患儿共复发96次,全部病例均在高频超声介导下经空气加压灌肠整复成功,整复成功后复查时发现4例存在病理诱发点,诊断为继发性肠套叠。43例复发性肠套叠患儿中,25例可探及肿大的肠系膜淋巴结。结论高频彩超介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠既能发现一些引起复发性肠套叠的病理诱发点等重要相关致病因素,又能使婴幼儿避免在传统的X线电视监视下短时间内多次遭受大剂量X线照射所造成的辐射伤害。     

小儿腹部肿大淋巴结分析

目的比较健康儿童与肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结的差异情况。方法以淋巴结短径>0.5 cm作为淋巴结肿大的诊断标准,对健康儿童137例及148例临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结行回顾性研究,并进行统计学分析。结果淋巴结多位于右下腹和脐周(46.3%位于右下腹,19.2%位于脐周,13.6%位于左下腹)。3个以上成簇的淋巴结健康儿童53%(72/137),淋巴结炎患儿47%(69/148),无差异(P=0.3771)。两组间肿大的淋巴结在各个年龄段及性别间没有统计学差异,长径及长径/短径均没有统计学差异,仅两组间短径有统计学差异。结论很多健康儿童存在腹腔肿大的成簇的淋巴结,所以不能主观认为这些淋巴结的存在就是异常现象。6岁儿童腹腔肿大淋巴结出现达到高峰,然后随着年龄的增长逐渐减少。短径超过0.8 cm的腹腔淋巴结也许能够直接提示肠系膜淋巴结炎的诊断。     

小儿肠套叠超声表现与水压灌肠复位成败的相关性

目的探讨影响水压灌肠复位成败的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析小儿肠套叠126例临床资料,按照复位是否成功,分为复位成功组100例和复位失败组26例,比较2组基本资料和超声表现,采用logistic回归分析水压灌肠复位的影响因素,采用ROC曲线分析不同指标对复位成败的预测价值。结果复位成功组与失败组在有无血便、盆腔积液和肠套叠位置、血流分布、发病时间、同心圆宽径、同心圆厚径、套鞘厚径、套入长度方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,同心圆宽径、血便、发病时间及套筒长度均为水压灌肠复位的独立影响因素(P < 0.01);以上指标联合预测复位成功的特异度为89.3%,敏感度为88.8%,AUC为0.933,特异度及敏感度均高于单独预测(P < 0.05)。结论超声多指标联合临床资料可对水压灌肠复位结果进行有效预测,有助于减轻患儿痛苦及降低无效治疗风险。     

空气灌肠治疗小儿肠套叠疗效的影响因素分析

目的初步探讨空气灌肠治疗小儿肠套叠的影响因素,以期指导临床病例的选择。方法根据空气灌肠是否成功,将216例肠套叠患儿分为成功组和失败组,对2组病例的性别、年龄、病程、套筒长径、有无呕吐、有无血便、有无腹腔积液、有无套筒内积液的构成比进行χ2检验;对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,确定影响空气灌肠成功的危险因素。结果2组在性别、年龄和有无血便方面差异无统计学意义（χ2=2.65,P＞0.05;χ2=1.88,P〈0.05;χ2=2.09,P＞0.05）,而在病程长短、套筒长径以及有无呕吐、腹腔积液和套筒积液方面差异有统计学意义（χ2=6.81,P〈0.01;χ2=4.25,P〈0.05;χ2=4.84,P〈0.05;χ2=8.26,P〈0.01;χ2=7.28,P〈0.01）。Logistic回归分析,病程长短、套筒长径、有无腹腔积液和套筒积液是影响空气灌肠成功的危险因素,其OR值分别为1.51,1.84,2.39,2.85。结论病程长短、套筒长径、有无腹腔积液和套筒积液是影响空气灌肠成功的主要因素。