脾囊肿

脾囊肿很少见。作者遇到两例,报告如下。 例1:女,9岁。发现面色苍白3年于1985年9月17日入院。体查:面色苍白,无出血点及瘀斑。心肺(一)。腹平软,肝于右肋下1.5cm可及,缘钝,质软,脾于左肋下6cm可扪及,质中,无触痛,无腹水征。血红蛋白75g/L,红细胞296×10~(12)/L。白细胞计数及分类正常。B超:脾门区可探及77×60mm包块,有液性暗区。诊为     

腹膜后髓外浆细胞瘤一例

患者,男,37岁。患者于入院前3个月前出现纳差、乏力,疑为“肝炎”在当地医院治疗,效果不佳,入院前10d左右感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,脐周可扪及一肿物而入住本院外科。既往无肝炎、结核病史。入院查体:一般情况可,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,腹软,腹部脐区稍膨隆,可扪及1个15.0cm×10.0cm包块,质韧、活动差、无明显压痛,边界尚清,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC5.9×109/L,Hb101g/L,BPC171×109/L。血清总蛋白82.6g/L,白蛋白28.0g/L,球蛋白54.6g/L。X线胸片:心、肺、纵隔未见异常。CT平扫:胰头区可见1个10.7cm×6.7cm肿…     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

急性血吸虫病并发急性肾小球肾炎

【病例】　女 ,5 2岁。因畏寒、发热 7天收住院。体温每于下午升高 ,午夜汗出热退。查体 :体温 3 9 6℃ ,呼吸 2 6/min ,脉搏10 2 /min ,血压 12 0 / 75mmHg。颜面及眼睑无水肿 ,心肺听诊无异常 ,肝于肋下 2cm、脾于肋下 3cm触及 ,质软 ,压痛。血常规 :白细胞 14 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 2 0 ,嗜酸性粒细胞计数 0 3 4× 10 6/L ;尿常规未见异常。血吸虫胶乳凝集试验 1∶160 ,粪便血吸虫虫卵检测阳性。诊断为急性血吸虫病 ,给予泼尼松 5mg 3 /d口服 ;吡喹酮总量 160mg/kg ,分 6日口服。次日体温恢复正常。入院第 4天…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

遗传性白细胞颗粒异常综合征一例

病历简介患儿,女,2岁,因发热6d伴皮疹、腹泻2d收入院。查体:躯干皮肤呈局灶白化病改变,头发颜色棕灰,颈软,双侧瞳孔对光反射灵敏,角膜、巩膜颜色无异常,腹软,肝肋下3.5cm,脾肋下3.5cm,质软。腹部B超提示肝门淋巴结肿大,脾周围炎,肠系膜淋巴结肿大。血常规检查:血红蛋白93g/L,红细胞2.84×1012/L,白细胞5.0×109/L,血小板53×109/L。血象和骨髓象中性粒细胞内均出现D觟hle小体样物质及淋巴细胞内出现巨大嗜天青颗粒(图1、2)。D觟hle小体样物呈紫红色圆形、椭圆形或多三角形。过氧化物酶染色:粒细胞内D觟hle小体样物阳性,淋巴细胞内嗜天青…     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔和心室壁内脓肿1例

患者,男,16岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力半天就诊,门诊急诊CT示:左侧顶叶区血肿,形态不规则,大小约4.5cm×4cm×4.5cm;血肿周边见水肿带,前下缘见低密度结节样边界;血肿内似有液平面;左侧侧脑室受压,中线右偏,以“左顶叶脑出血”收入院。体格检查:心律齐,主动脉瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,右侧肢体肌力0级,腹平软,肝脾肋下未扪及。白细胞计数:12.5×109/L,中性粒细胞率:0.885,血红蛋白:123g/L。脑血管造影:全脑血管未见异常血管征。入院后持续发热,给予甘露醇减压、巴曲亭止血、冰枕降温以及营养神经等支持治疗。治疗期间复查血常规…     

先天性处女膜闭锁误诊一例

【病例】　女 ,11岁。以周期性下腹部疼痛伴左臀部放射痛7月余入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 112 /min ,呼吸 2 7/min ,血压10 0 / 70mmHg。痛苦面容。心肺未见异常 ,下腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,脐下可触及一约 2 0cm× 16cm肿块 ,质硬 ,活动度可 ,压痛明显 ,拒按 ,移动性浊音 (± ) ,肛门及外生殖器未查。血红蛋白13 7g/L ,白细胞 8 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 5。B超检查示 :脐下、左中腹、盆腔分别探及 15 4cm× 10 2cm、8 5cm× 5 2cm、7 3cm× 5 2cm及 3 0cm× 2 8cm之囊性占位 ,边界清 ,壁完整。诊断 :腹腔多发…     

手镜形急性淋巴细胞白血病一例报告

Rich于1939年首先报道了手镜形急性淋巴细胞白血病。国内报道不多,现将我院一例报告如下: 患者,女,31岁,农民,因头晕、乏力、纳减、消瘦、发热月余而于89年3月5日入院。体硷:T37.8℃,贫血貌,右颈部可触及黄豆大淋巴结,胸骨轻压痛,肝肋下1cm,脾肋下2.5cm,质软。实验室检查:Hb52g/L、BPC45×10~9/L、WBC19×10~9/L,分类:幼稚细胞占76%。血清蛋白电泳:白蛋白54.5%,     

左腹部巨大肿块——遗传性椭圆形细胞增多症一例报告

病例:男,2.5岁,因无意中发现左腹部肿块已10个月,伴发热1天入院。自发病以来,无呕血、便血,食欲及玩耍如常。查体:T39.4℃,发育与营养中等,神志清,轻度贫血貌,全身皮肤无黄染及出血点,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,巩膜轻度黄染,咽部充血,颈软.心肺听诊无异常,腹软,肝在右肋下刚触及,脾在左肋下(甲乙线10cm,甲丙线14cm,丁戊线+2cm),质硬,触痛,无结节。脊柱、四肢、神经系统无异常.Hb110g/L,RBC3.9×10~(12)/L,BPC88×10~9/L,     

髂骨组织细胞型恶性淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,50岁。半年前无明显诱因出现右髂部疼痛伴发烧。曾在当地药物治疗 ,症状缓解 ,之后反复发作数次。近来因疼痛加剧 ,伴发烧、咳嗽、咳痰就诊。查体 :患者一般情况可 ,血压 16/ 11kPa ,体温 3 9.6℃。腹软 ,肝脾未触及 ,右腹股沟浅表淋巴结肿大。右髂区局部皮肤色红无弹性 ,皮温略高 ,有压疼 ,髋关节活动时髂部感到不适。血液检查 :白细胞计数 18.5×10 9/L ,红细胞计数 3 .2× 10 12 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板计数440× 10 9/L ,淋巴细胞 11.8% ,粒细胞 86.0 % ,嗜酸细胞 <0 .7,血沉 >80mm/h。X线检查 :右髂骨区见一类圆形低密…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

左旋门冬酰胺酶致糖尿病酮症酸中毒1例

1病例报告男,17岁。因发热伴皮肤出血点半月余于2004-02-08入院。既往身体健康,无糖尿病家族史。查体:T 38.6℃,四肢及胸部散布出血点,颈部、腋窝、腹股沟区扪及数个0.2 cm×0.3 cm~0.4 cm×0.6 cm大小淋巴结,活动,无触痛。胸骨有压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。HR 100次/m in,律整。腹软,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,双下肢无水肿。血W BC 21.4×109/L,Hb 92 g/L,PLT 46×109/L,幼稚细胞占0.42,尿、大便常规正常,肝、肾功能、血糖、电解质、血尿酸正常,血乳酸脱氢酶896mm o l/L,骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃,粒、红、巨核细胞…     

老年克隆氏病误诊为回盲部癌1例

患者为70岁男性农民,既在体健,半月前出现右下腹痛,伴纳差、消瘦、恶心,无呕吐及腹泻。入院检查:贫血貌,营养较差,全身浅表淋巴结不肿大。腹软,无肠型,右下腹触及8.0×6.0cm之光滑可活动包块,轻度压痛。实验室检查:Hb100g/L,HBC360×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,N80％,L20％。胸部X线检查无异常。B型超声示右下腹6.4×4.0cm椭园型包决,类囊性,壁厚0.7cm,内壁不光滑,有液性暗区,后     

全科医生继续教育视听教材系列（VCD）出版消息

患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院。查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC21.7×109/L,RBC2.8×1012/L,HGB91g/L;TB95.7μmol/L,DB16.4μmol/L,IB79.3μmol/L,HbsAg阴性。腹部CT检查:肝脏体积缩小,肝裂增宽,脾脏体积明显增大,脾门区可见迂曲的血管影。CT诊断:肝硬化并脾大。彩色多普勒超声:肝脏体积缩小,被膜凹凸不平,肝实质回声增粗、不均;脾轮廓明显增大,约23cm×7.2cm,下缘位于脐下约3cm,实质回声均匀。…     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

Sysmexk-1000血球计数仪血小板计数应用评价

目的:根据血球计数仪血小板计数与手工方法进行比较,再结合血小板体积分布图,了解Sysmexk-100O 血球计数仪血小板计数在什么情况下必须人工复查。方法:随机抽取325份标本,在血球计数仅计数的同时用手工方法计数二次,两组资料进行配对资料t 检验。结果:血小板数在80×10~9/L以上,血小板体积分布图形正常的标本,两法计数结果无显著性差异;血小板数高于 80×10~9/L 而血小板体积分布图形不正常的标本、血小板数低于 80×10~9/L及 MCV<70fl 的标本,两法计数结果有显著性差异。结论:对 PLT>80×10~9/L 且体积分布图不正常、PLT<80×10~9/L及MCV<70fl 的标本在血球计数仪计数的同时均应手工复查。     

慢性淋巴细胞白血病转化为T细胞急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,因腹胀、乏力、面色苍白2周于2003年6月来我院就诊,无发热、盗汗等自觉症状.既往有20余年的苯、甲醇及乙醚等化学试剂的接触史.查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,右侧颈部可触及一蚕豆大小的淋巴结,质硬,无压痛,表面光滑,活动度尚可,与周围组织无粘连,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软、无压痛,脾脏甲乙线9 cm,甲丙线11cm,丁戊线-3 cm,质硬,无触痛.血常规:WBC 65.2×109/L,淋巴细胞比例0.89,RBC 3.45×1012/L,Hb 92 g/t.,BPC137×109/L.Coombs试验阴性.     

腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例

患者男 ,6 6岁 ,左腹股沟不能还纳包块 5年余 ,且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约 7cm× 3cm包块 ,囊状感 ,推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大 ,脊柱四肢正常 ,生理反射存在。化验 :血常规 :WBC:11.2×10 9/ L ,N6 8、L 32、HB13.4g/ L。尿常规正常。X线检查 :心肺未见异常。B超检查 :左腹股沟处可探及大小 7.1cm× 4.5 cm× 2 .9cm长圆形无回声区 ,壁光滑、规整 ,内透声良好 ,其后方回声轻度增强。压之可变形 ,周围伴有强回声…     

小儿恶性血液病误诊为伤寒二例报告

我院干1989～1990年问发现小儿恶性淋巴瘤(ML)和恶性组织细胞增生症(MH)各1倒均误诊为伤寒,现报告如下。例1:女,8岁。以持续发热12天入院。无伤寒接触史及预防接种史。体检:T39℃,皮肤粘膜无黄染与皮疹,见浅表淋巴结肿大。心率120次/分,肺无啰音。腹平软,肝肋下1cm,脾来触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数26.2×10~9/L,中性杆状核0.05,分叶0.68,淋巴0.25,嗜酸0.02,血小板200×10~9/L,尿无异常,肝功能正常,