输血相关性急性肺损伤略述

随着医学科学的进步和输血医学的发展,人们已逐步认识到,临床同种输血这一行有效的替代疗法却是一把双刃剑。近年来,同种输血导致的不良反应日益受到关注和重视,如溶血反应,发热性非溶血性输血反应,输血相关急性肺损伤和移植物抗宿主病等,因此对广大医务工作者来说认识输血反应的类型、机制,开展输血反应的预防、诊断和治疗等方面的工作是十分重要的,有助于避免输血不良反应的发生,保证输血安全,提高输血治疗的水平。下面就输血相关急性肺损伤的最新临床研究进展作一综述。     

肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的ICU救治疗效观察

目的;探讨严重外伤肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在SICU的救治方法,提高外伤性ARDS救治成功率。方法:回顾分析2002年1月～2008年1月SICU收治的46因严重的肺损伤而并发ARDS患者临床资料,分析ARDS的治疗效果及措施。结果:采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈35例(76.1%),死亡11例(24.0%)。结论:肺挫伤合并ARDS时致死率高,早诊断并进入ICU并早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤的综合治疗措施是治疗的关键。     

输血相关性急性肺损伤的预防和护理

目的：探讨输血相关性急性肺损伤的临床护理方法,提出相关预防措施.方法：对我院自2009年3月~2010年8月收治的19例输血相关性急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理及预防对策.结果：本组19例患者经过积极治疗和护理后,症状均缓解,缓解时间为8~64h,平均31.5h;患者呼吸困难、胸闷喘憋等表现消失,X线检查基本恢复正常,无并发症及后遗症发生.住院时间6~26d,平均15.4d好转出院.结论：输血相关性急性肺损伤的及时诊断与治疗十分关键,同时给予护理配合可提高治疗效果、降低后遗症发生率、缩短好转时间.     

输血相关性急性肺损伤的预防和护理

目的:探讨输血相关性急性肺损伤的临床护理方法,提出相关预防措施.方法:对我院自2009年3月~2010年8月收治的19例输血相关性急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理及预防对策.结果:本组19例患者经过积极治疗和护理后,症状均缓解,缓解时间为8~64h,平均31.5h;患者呼吸困难、胸闷喘憋等表现消失,X线检查基本恢复正常,无并发症及后遗症发生.住院时间6~26d,平均15.4d好转出院.结论:输血相关性急性肺损伤的及时诊断与治疗十分关键,同时给予护理配合可提高治疗效果、降低后遗症发生率、缩短好转时间.     

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医发病机理探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)为肺急性损伤移行加重变化的不同阶段 ,它们具有相同的病理基础和病理生理改变 ,ＡＬＩ为前期阶段 ,ＡＲＤＳ为后期严重阶段。近年来随着危重病监护 (ＩＣＵ)的发展 ,作为ＩＣＵ肺科急症中最严重的ＡＲＤＳ ,病死率仍高达 4 8%～ 75 % ,若伴有脓毒血症 ,则病死率可达 90 % [1] 。因此ＡＲＤＳ是目前世界性医学难题之一。ＡＲＤＳ是由多种原因诱发的危重病 ,是以急性进行性呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。据统计临床上可诱发ＡＲＤＳ的病因有一百余种 ,约分十大类 ,其中常见的为外伤、烧…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医药治疗研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是危重症医学领域严重威胁患者生命的常见病之一,发病率和病死率高,目前对本病尚无特效的治疗方法。近年来中医药治疗ALI/ARDS的临床研究及动物实验不断深入,并取得一定成果。该文回顾近年来中医药对ALI/ARDS治疗的研究进展,为中药治疗ALI/ARDS提供理论依据及临床思路,对指导基础研究及临床实践具有较大意义。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的研究现状

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的一般状态、病因构成、病情程度和治疗条件的差异可能导致ALI/ARDS病死率不同.APACHEII评分及氧合指数、低潮气量和呼气末正压、多器官功能障碍综合征（MODS）、肺内外诱因、糖皮质激素与ALI/ARDS的预后引起了广大临床医生的高度重视,成为目前研究的热点,本文就近年来对ALI/ARDS预后相关因素进行综述.     

创伤后急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征中医证型临床观察

目的：从中医学的角度整理了创伤后急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的中医辨证分型。方法：对近6年76例创伤后并发ALT／ARDS转入ICU的患者入科资料进行分析。结果：通过归纳将76例病例按中医辨证分为3种中医证型。     

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值

目的观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);治疗组28 d病死率明显低于对照组(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05)。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。     

基于文献的中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征用药规律研究

目的：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的致死性并发症，中医药在治疗ALI/ARDS中有其特殊的优势。基于文献挖掘技术总结急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医诊疗进展。方法：选取中国知网数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP Database）、万方数据知识服务平台、PubMed医学文献检索服务系统、EMBASE数据库中口服或鼻饲中药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的相关文献，录入文献中病因、证型、方剂、中药、效应指标等信息，规范用语后用Excel建立数据库，进行病因、证型、方剂、中药的频数统计分析，运用SPSS Clementine12.0软件进行证型-中药、中药间关联规则分析，获得的数据以Cytoscape进行网络化展示。结果：共纳入中文文献147篇，英文文献1篇。频数最多的5种病因分别是创伤、严重肺部感染、脓毒症、急性重症胰腺炎、腹腔感染。证型以肠热腑实证、痰热壅肺证、热毒壅滞证、血瘀证、阳明腑实证占比最多。治疗上以宣白承气汤、大承气汤、凉膈散为主，高频中药分别有大黄、厚朴、枳实、栀子、芒硝、甘草、黄芩、杏仁等，且不同证型用药规律不同。结论：根据数据挖掘结果，系统地分析出目前中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的诊疗规律，为临床及科研提供参考依据。     

指针配合手法治疗急性腰扭伤126例报告

目的：探讨指针配合手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：应用手法按摩腰骶部诸穴,指针点压止疼灵穴,腰疼奇穴治疗急性腰扭伤。结果：以下病例均经治疗一周后随访,治疗有效率达100％。     

临床输血、配血须知及注意事项

随着输血技术的发展,输血已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分,输血技术水平的高低也决定着患者的生命和预后。目前,全国各地输血发展很不平衡,许多临床医师对输血的观念还停留在“人情血”、“安慰血”、“营养血”的水平上,扭转这一现状还需临床医师掌握过硬的知识来指导临床用血。     

分析输血存在的问题及对策,提高输血质量

目的:探讨输血存在的问题,并分析相应的对策,提高输血质量。方法:分析文献中输血中在的输血反应、输血传播疾病、血液质量管理不善等不安全因素。结果:输血存在着诸多风险。结论输血工作者要严格操作常规,采取积极有效的措施,控制输血不安全因素,减少或消除输血存在的问题。     

小儿静脉输液366例护理观察

目的：探讨儿童静脉输液时的护理措施。方法：观察366例儿童在行静脉输液静脉穿刺及输液时的反应,选择较好的穿刺方法。结果：366例静脉输液患儿一次性穿刺成功率96．1％（352／366）,患儿家长满意率98．3（360／366）,临床效果满意。结论：相应的穿刺手法能影响儿童静脉输液的心理反应,并可提高患儿配合输液治疗的成功率。     

输血网络建设

输血工作是卫生管理方面的一个非常重要的课题,国务院、卫生部三令五声的强调输血管理,我认为用这种网络管理的办法很有必要。对中转血库的输血月报,输血怅目,输血反应,输血统计,各卫生主管部门,都会一目了然。这样既便于管理也便于指挥。     

26例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发低钠血症临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法：回顾性分析我院收治的26例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症患者。结果：22例低钠血症在3～5d内得以纠正,精神神经症状及胃肠道症状消失,病情缓解,死亡4例,死亡率15．4％。结论：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期应重视电解质监测,在综合治疗基础上警惕并及时处理低钠血症的发生,以降低病死率。     

果糖过敏诱发心绞痛、心肌缺血1例

果糖作为心肌缺血的辅助用药被广泛应用于临床，多年来受到广大心血管患者的欢迎，且反应良好。但近日我院收治1例心梗患者，由于自身特殊体质发生过敏现象，并诱发心绞痛、心肌缺血。现报告如下。     

亚急性甲状腺炎治验1例

张某某，女，42岁，农民。2005年6月3日初诊。 近7天来自觉颈部疼痛，吞咽不适，手足心热，每天下午发热（体温37．5℃）上下，乏力，心烦急躁易怒，大便千，小便黄，脉弦滑，舌质红，苔黄腻。检查颈部：右侧甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，有弹性．略有压痛。在某某医院诊断为“亚急性甲状腺炎”，因惧怕应用激素，要求中医治疗。症如上述，中医诊为“瘿瘤”。