中药防治慢性肾衰竭肾纤维化作用机制的研究概况

<正>慢性肾衰竭(CRF)在发病后会对肾脏造成慢性进行性损害,最终进展为终末期肾衰竭(尿毒症期)。最新流行病学调查显示,我国慢性肾脏疾病(CKD)患者达1.195亿例,而最终进展为终末期肾衰竭者超过200万[1],对人们身体健康构成极大的威胁。虽然西医在治疗CKD方面有一定的疗效,同时在疾病终末期可以通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法进行替代治疗,但在预后、医疗费用、患者的生活质量等方面还存在     

肾康栓治疗慢性肾脏疾病(CKD3～5期)的疗效观察

慢性肾衰竭是由多种因素引起肾实质慢性损害而导致肾功能异常紊乱的一类常见疾病综合症,常表现为氮质血症代谢紊乱及水、电解质平衡失调[1]。若不及时进行干预治疗,会迅速发展到终末期肾衰竭。目前仍无确切有效的治疗方法,而中药制剂联合基础治疗是目前国内临床治疗非透析CKD患者较为常用的治疗模式,但均存在一定的局限性,没有达到理想的治疗效果。本研究旨在观察常规治疗基础上加用肾康栓能较好地降低CKD3~5期患者血肌酐,尿素氮,提高肌酐清除率,     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊治

流行病学资料显示,全世界约有10％～13％的人口罹患肾脏病,美国肾脏数据系统（USRDS）的数据提示,慢性肾脏病（CKD）及终末期肾衰竭的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害人类健康的一类疾病。随着CKD的不断进展患者的肾功能呈进行性的下降,尤其是进入终末期的透析患者会出现一系列并发症,其中长期低钙、高磷导致继发性甲状旁腺功能亢进,进而引起的继发性骨质疏松,     

慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

非透析慢性肾脏病患者心律失常的临床研究

目的 分析尚未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病(CKD)患者心律失常的发生情况及临床特点,并探讨其相关因素.方法 收集并分析405例尚未行肾脏替代治疗CKD患者的24h动态心电图资料及一般临床资料,应用Logistic多元回归分析探讨严重心律失常与年龄、性别、CKD分期、糖尿病、高血压、高钾血症及左室肥大等因素间的相关性.结果 405例CKD患者中,CKD1、2、3、4、5期患者分别为69例(17.04％)、79例(19.51％)、82例(20.25％)、88例(21.73％)、87例(21.48％).各种心律失常中偶发室早、偶发房早、频发房早、阵发性室上速、频发室早、成对室早、多源性室早及室早伴房早的比例分别为53.09％、46.91％、29.63％、29.88％、23.21％、23.21％、20.99％及23.46％.CKD 1～5期患者发生严重性心律失常的比例为45.68％,CKD 1、2、3、4、5期中的比例分别为27.54％、29.11％、42.68％、57.95％和65.52％.在CKD2、3、4期患者中,CKD分期越高,严重心律失常的发生率越高(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示左心室肥大、CKD分期、糖尿病、高血压及高钾血症为严重心律失常的相关因素.结论 CKD患者严重心律失常的发生率较高,CKD分期高、糖尿病、高血压、左心室肥大、高钾血症的CKD患者更易发生严重心律失常.     

慢性肾脏病高钾血症的长期管理

高钾血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和心力衰竭患者的常见并发症,其发病率随着疾病进展逐渐升高,且反复发作、发生间隔逐渐缩短.高钾血症反复发作,会增加CKD患者严重心血管事件发生率及病死率,因此,需要长期规范化管理.高钾血症长期管理措施包括低钾饮食、避免使用诱发高钾血症药物、纠正代...     

足细胞病变与慢性肾脏病进展

慢性肾脏病（CKD）是2001年由美国肾脏病基金会（NKF）首次提出。CKD由多种不同病因引起,可发生在任何年龄段人群,具有较高的致残率及致死率,很大比例的CKD患者最终进展至终末期肾衰竭而接受肾脏替代治疗。CKD进展的损伤机制十分复杂,其特征主要是由于各种初始原因触发了肾脏纤维化的过程,最终导致尿毒症的发生。     

羟苯磺酸钙联合序贯结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭临床疗效观察

目前我国进入终末期肾衰竭的患者逐年上升,如何延缓或阻止慢性肾衰竭（CRF）的进展,是当前CRF非透析治疗急需解决的问题。自2006年8月-2007年7月,我科对35例早中期CRF患者进行了羟苯磺酸钙联合序贯结肠透析治疗,取得了非常满意的效果,观察报告如下。     

慢性肾脏疾病血管钙化加速的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要死亡原因[1]。统计数据表明,大约50%终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者死于心血管疾病[2]。大量研究发现血管钙化是引起CKD患者发生CVD的一个关键危险因素[3]。血管钙化与     

超声造影评价肾脏病肾血流灌注的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是最常见的慢性病之一~([1]),肾纤维化是各类CKD进展至终末期肾衰竭的共同归宿~([2]),尽管病因多种多样,但其进展过程却有许多相似之处,CKD多发展为慢性肾衰竭,预后不佳~([3])。流行病学资料显示,全球终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)人数持续增加,从1990年全球42.6万的ESRD维持透析患者的数量到2000年的106.5万直至2008年的231万,正以每年7%的速率上升,并远远超过世界人口增长速     

慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的预防和治疗

慢性肾脏病（ CKD）患者特别是终末期肾衰竭（ ESRD）、维持性透析患者存在多种营养不良和代谢紊乱,被称之为蛋白质能量消耗（PEW）[1],多项研究表明PEW影响患者预后,导致住院率和死亡率增加[2]。因此,蛋白质能量消耗的预防和治疗尤为重要,本文针对CKD 3-5期和维持性透析患者蛋白质能量消耗的预防和治疗策略进行综述。     

口服球形活性炭吸附剂对早期慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生健康问题.限制蛋白饮食是延缓CKD进展的基本治疗措施,而经肠道吸附毒素也是慢件肾衰竭非透析阶段常用的一种治疗方法.口服活性炭吸附剂可降低慢性肾衰竭大鼠及患者的Scr、BUN,延缓肾衰竭的进展[1,2],本实验观察国产口服球形活性炭颗粒单独应用以及联合低蛋白饮食治疗对慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响.     

腹膜透析患者血尿酸对心脏结构与功能的影响

终末期肾衰竭（CKD5期）是各种肾脏疾病持续发展的共同转归,虽然现在已经公认腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）在心血管保护程度上要优于血液透析,但PD患者仍是心血管疾病的高发人群,约50％死于心血管并发症。血尿酸作为心血管疾病的危险因素,逐渐受到人们重视。但在CKD5期患者有关血尿酸水平与心血管疾病的相关研究国内外报道不多。     

生物学标志物在慢性肾脏病中的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的全球发病率呈逐步增高的趋势。CKD具有患病率高、知晓率低、进展迅速、预测手段匮乏等特点,如未及时诊治,将迅速进展至终末期肾衰竭（end—stage renal disease,ESRD）,进一步导致心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）等各种严重并发症。早期诊断,早期干预,对改善CKD的远期预后具有重要意义。     

慢性肾衰竭高钾血症的预防与处理

高钾血症是慢性肾衰竭患者的常见并发症,可危及患者生命。尽管医学如此发达,监测手段如此先进,但仍时常有慢性肾衰竭患者发生严重高血钾的案例,即使在三甲医院也如此。目前,离真正做好高钾血症的防治,还有相当大的努力空间。本文结合文献资料和自己的临床经验就慢性肾衰竭高血钾症的防治谈一些体会。     

中老年慢性肾脏病患者双能X线骨密度测定结果分析

目的：观察中老年慢性肾脏病（CKD）患者骨密度变化,了解骨质疏松患病情况。方法：以305名中老年（年龄≥50岁）慢性肾脏病3~5期且尚未透析治疗患者为观察对象,102名非慢性肾脏病中老年志愿者为对照组。采用双能X线骨密度（DXA）仪测定腰椎正位（L1~4）和股骨等部位的骨密度（BMD）,观察CKD患者骨质疏松患病情况。按性别或CKD分期进行再分组,进一步观察不同性别或不同CKD分期条件下患者骨质疏松患病情况。结果：中老年慢性肾脏病患者总骨质疏松患病率为37.8%,男性组患病率为28.2%,女性组患病率49.2%,与对照组相比均有明显升高（P〈0.01或P〈0.05）。按CKD分期观察,随慢性肾衰竭程度加重,骨质疏松患病率逐渐增加,其中CKD5期患者与CKD3、CKD4期患者比较其骨质疏松患病率增加更加明显（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中老年慢性肾脏病患者具有较高的骨质疏松患病率;随慢性肾衰竭程度加重,骨质疏松患病率有逐渐增加趋势;慢性肾衰竭是否为骨质疏松症的危险因素尚需探讨。     

高磷血症的危害及其防治

慢性肾脏病（CKD）的发病率高达10％,已成为威胁人类健康的隐形杀手。慢性肾衰竭患者普遍伴随着钙磷代谢紊乱,长期高磷血症除了引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍,还能引起心脑血管病变和严重心脑血管事件,是终末期肾病患者心脑血管疾病发生率和死亡率增高的重要因素。如何有效控制慢性肾衰竭患者血磷水平,防治各种并发症,改善患者生活质量,日益受到临床医师的重视。现就近年高磷血症发生机制、危害及其治疗研究进展结合我们的工作谈如下体会。     

血管内皮生长因子与2型糖尿病肾病肾衰竭患者左心室舒张功能的关系

目的分析2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾衰竭患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子的关系。方法本次研究分别选择30例门诊检查的健康患者与122例2型DN肾衰竭患者进行对比,以肾小球滤过率(eGFR)为标准将2型DN肾衰竭患者划分为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期组、CKD 4期组和CKD 5期组,以左心室舒张功能不全(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)的诊断标准将患者分为LVDD组和非LVDD组。测量患者的左心室后壁厚度(left ventricular diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastalic dimension,LVEDD)舒张早期最大血流速度E峰/舒张晚期A峰(E/A)、舒张末期室间厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)指标,判断患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子水平之间的关联作用。结果与正常对照组相比,DN各期患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平含量均升高(P0.05),随着患者肾功能进一步的衰竭,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者的血VEGF水平含量逐渐升高(P0.05); LVDD组患者血浆VEGF水平高于非LVDD组(P0.05)。与正常对照组相比,LVDD和非LVDD患者LVEDV水平均下降,IVST和LVPWT水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与非LVDD患者比较,LVDD患者LVEDV和E/A水平均下降,IVST和LVPWT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。对于2型DN肾衰竭患者,血浆VEGF水平分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。LVDD组患者VEGF分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。结论血浆VEGF水平与2型DN肾衰竭患者左心室舒张功能密切相关,它可能在2型DN肾衰竭患者心血管事件的发生和发展发挥重要的作用,及早检测血浆VEGF水平有利于减少心血管并发症的发生。     

维持性血液透析患者甲状腺功能异常与炎症的关系

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率及发病率在全球范围内呈现增高的趋势,目前心血管病仍是终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者死亡的首要原因。ESRD患者多数伴有甲状腺激素合成、分泌、代谢异常,而炎症也是导致透析患者心血管事件发生的重要病理因素。本研究通过探讨ESRD患者甲状腺功能异常及其与炎症的关系,从而     

143例中老年慢性肾衰竭患者双能X线骨密度结果分析

目的 研究中老年慢性肾衰竭CKD3期～CKD5期患者骨质疏松情况,分析骨质疏松与慢性肾衰竭、年龄、体重指数及性别的相关性,探讨慢性肾衰竭所致骨质疏松的早期表现。方法 ①采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位(L1～L4)和股骨颈、Ward's三角、大粗隆的骨密度;②测量143例中老年慢性肾衰竭患者及对照组165例骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析慢性肾衰竭对骨质疏松发病率的影响;③采用Logistic多元回归法分析慢性肾衰竭、年龄、性别及体重指数对骨质疏松的影响。结果 ①中老年慢性肾衰竭患者的骨质疏松发病率为79.02％,明显高于对照组(47.88％);②CKD3、4、5期患者中,骨质疏松患病率随肾功能减退而逐渐增加;骨质疏松与慢性肾衰竭及年龄正相关,与体重指数负相关;④Ward's三角的骨质疏松患病率及骨量减少程度高于股骨其他部位及腰椎。结论 慢性肾衰竭是骨质疏松的重要影响因素。Ward's三角可作为早期诊断骨质疏松的首选检查部位。