术前介入化疗栓塞治疗对中晚期肾癌手术的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对中晚期肾癌手术情况的影响,评价其在临床治疗中的意义。方法选择中晚期肾癌术前介入化疗栓塞患者20例为术前介入组,同期类似大小肿瘤单纯手术切除患者20例为单纯手术组,分别对2组患者的手术情况进行对比研究。结果术前介入组所有患者均未发生严重并发症。术前介入组术中平均出血量（183．4-24）rnl,平均输血量（176±38）ml,平均手术时间（92±7）min,均明显少于单纯手术组[平均出血量：（479±70）ml,平均输血量（413±66）m1,平均手术时间（122±10）min]（P〈0．05或P〈0．01）;术前介入组术中见肿瘤体积缩小,瘤体表面静脉萎陷,肾周形成明显水肿带,易于分离;瘤体标本切面见大面积肿瘤组织坏死及纤维组织增生。单纯手术组瘤体表面血管怒张,与周围粘连,分离容易出血。结论中晚期肾癌患者术前介入治疗可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术成功率。     

全程出血管理对减少TKA围手术期异体输血的分析研究

目的：探讨全程出血管理对减少全膝关节置换术( total knee arthroplasy,TKA)异体输血的优势。方法回顾性分析行初次单侧TKA患者139例,均进行全程出血管理：术前以促红细胞生成素/输血纠正贫血,优化手术步骤、缩短止血带使用时间和手术时间,术中直视下止血、氨甲环酸关节腔灌注,术后床边自体血回输,记录术前、术后第1、3、7天血色素,红细胞压积,手术时间,术中止血带使用时间,术中出血量,术后引流量,异体输血量、异体输血率和输血并发症,应用 Gross方程计算术后第1、3、7天总出血量、隐性失血量。结果139例患者术前平均 HCT 为(37.70±3.20)%,平均血色素(123.98±11.77)g/L,术前存在贫血17例,占12.23%,均为轻度贫血。平均手术时间(94.59±22.61)min,术中出血量平均(67.04±36.71)ml,术后第1天总出血量(341.73±133.29)ml,术后第1天隐性失血量平均(271.81±103.53)ml,占总出血量的79.54%;术后第3天总出血量平均(880.95±237.23)ml,术后第3天隐性失血量平均(737.58±280.06)ml,占总出血量的83.73%;术后第7天总出血量平均(1389.13±264.54)ml,术后第7天隐性失血量平均(1245.77±277.25)ml,占总出血量的89.68%。2例患者接受TKA后分别在术后第1天和第4天进行异体输血治疗,输血率为1.44%(2/139),术前均存在轻度贫血,2例各输注同型浓缩红细胞2 U,输血过程未见输血反应。结论应用全程出血管理能有效降低TKA围手术期输血率,缓解用血紧张,值得推广应用。     

急性重症胰腺炎的临床麻醉特点探析

目的探讨急性重症胰腺炎临床麻醉特点。方法对31例急性重症胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经临床麻醉后实施外科手术治疗。记录患者术中及术后异常反应发生情况,总结急性重症胰腺炎麻醉特点。结果 31例急性重症胰腺炎患者均顺利完成手术治疗,无术中死亡等严重后果,手术平均时间（156.78±59.82）min、术中平均出血量（103.54±76.25）ml、平均输血量（729.83±67.92）ml、平均输液量（2013.67±224.56）ml,术中异常反应发生率41.94%（13例）、术后异常反应发生率25.81%（8例）。结论对急性重症胰腺炎患者实施外科手术治疗前,给予健忘镇痛慢诱导法气管插管全身麻醉可使手术顺利完成,能够降低患者术中、术后异常情况发生率,麻醉安全性及有效性均较为满意,保障患者疗效及预后。     

经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩疗效观察

目的 探讨经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩的疗效.方法 对19例下尿路梗阻临床症状明确的小体积前列腺增生患者及膀胱颈挛缩的患者进行经尿道前列腺切除术（TURP）及经尿道前列腺和膀胱颈电切术（TURBN）.结果 手术时间18-80min（平均36min）.术中出血约20-50 ml,无输血.术后无需膀胱持续冲洗.20～44 h后拔除导尿管（平均36h）.患者术中生命体征均较平稳,术中均未输血,未发生前列腺电切综合征,无同手术期死亡.随访19例,随访时间4～18月,术后1月,残余尿量由术前（226±1 9）ml降至（13.2 4±3.0）ml,IPSS由术前（21.9±3.5）分降至（7.8±2.25）分,最大尿流率由术前（7.9±2.0）ml/s升至（14.1±2.9）ml/s.尿道外口狭窄2例,海绵体部尿道狭窄1例,分别给予尿道外口切开及尿道扩张后治愈.结论 对于小体积前列腺增生合并膀胱颈挛缩患者实行TURP与TURBN相结合的方法 ,是目前安全可靠的手术途径.     

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响

目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组,同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料,分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿,均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗,40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗,23例接受气腹腹腔镜治疗,手术均顺利结束,无中转开腹,术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min,平均（54±16）min,术中出血量为20～100 ml,平均（58±29）ml;对照组40例,无气腹腹腔镜手术17例,气腹腹腔镜手术23例,其中无气腹组手术时间为20～110 min,平均（49±22）min,术中出血量为10～100 ml,平均（59±33） ml,气腹组手术时间为20～120 min,平均（54±28） min,术中出血量为5～150 ml,平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月,新生儿体质量及Apgar评分正常,1例术后自然流产,手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的,尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿,不仅可以获得良好的手术效果,还可以获得良好的妊娠结局。     

人工全膝置换术后隐性失血的临床相关性分析

目的：探讨人工全膝置换术（total knee arthroplasty,TKA）后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量,最后分析患者性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量（1307.54±1431.342）ml,术中出血量（338.46±276.667）ml,术后出血量为（374.43±282.531）ml,隐性失血量（594.65±872.144）ml,隐性失血量占总失血量的45.5%,其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性,与手术时间呈明显正相关。     

经后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2009年1月～2012年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者30例,采用PLIF治疗.记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;术后随访1年,比较术前、术后6个月及1年的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会腰痛评分系统（JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）,评估疗效及植骨融合率.结果 本组80例患者手术时间平均（120±43） min,术中出血量平均（250±80） ml,术后引流量平均（58±10） ml,术后住院时间平均（12±3）d.术后6个月及1年的VAS评分及ODI指数较术前降低（P＜0.05）,JOA评分较术前增高（P＜0.05）.随访1年后优良率为90.0％,腰椎间植骨融合率为96.7％.结论 PLIF治疗腰椎间盘突出症效果满意,安全性高.     

胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析

目的探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料,所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果 65例患者均顺利进行腹腔镜手术,术中未出现死亡病例,其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹,平均手术时间（78.6±24.9）min,平均术中出血量（84.5±10.6）ml,平均术后胸腔引流量（146.8±31.4）ml,平均胸腔引流管拔除时间1.6 d,术后随访12个月,均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段,其具有微创、恢复快、并发症少等优势。     

老年人重症胆管炎的急诊腹腔镜治疗观察

目的探讨老年人重症胆管炎的急诊腹腔镜疗效分析。方法分析我院自2005年1月~2010年12月之间收治的32例急诊腹腔镜治疗的老年人重症胆管炎患者的资料,与同期收治的经传统开腹手术的26例患者进行比较,分析两组之间的临床疗效。结果腹腔镜手术时间为50~175min,平均手术时间（93·8±24·6）min;术中出血量为35~150ml,平均（78·5±25·4）ml,与传统开腹手术比较差异具有统计学意义（P〈0·01）。两组之间术后并发症情况比较,差异具有统计学意义（P〈0·05）。结论老年人重症胆管炎患者急诊腹腔镜手术与传统开腹手术比较具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少以及住院时间短等优点,值得在临床上进行推广应用。     

高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性研究

目的研究高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性。方法选择本院2009年10月～2012年6月46例高龄食管癌患者采用三切口食管癌根治术,其中腹部手术采用腹腔镜治疗的23例患者设为观察组,采用开腹术的23例患者为对照组,观察两组手术时间、效果及并发症发生率。结果两组患者手术后病理分散、淋巴结切除数及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组平均手术时间为（53.8±20.9）min,明显短于对照组,平均出血量为（49.5±25.5）mL,大大少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄食管癌患者行三切口手术治疗是可行的,且安全性高,腹部手术结合腹腔镜技术可缩短手术时间,减少术中出血量。     

腹部外科手术治疗100例肠梗阻临床诊治

目的：探讨肠梗阻的腹部外科手术治疗。方法100例肠梗阻患者,依据患者病情的不同采用不同的术式,观察所有患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后并发症的发生情况。结果所有患者的手术均顺利完成,未出现手术死亡的患者。所有患者平均手术时间（184.49±20.48） min,患者的平均出血量（174.76±10.57）ml,手术后平均禁食（4.5±2）d,患者术后排气或排便的平均时间（5±1.3）d,手术后有32例患者出现了相关并发症,其中有17例患者出现切口感染,10例患者发生肺部感染,3例患者发生吻合口瘘,2例患者发生腹腔感染。结论腹部外科手术治疗是肠梗阻的首选治疗方法,应根据患者的病情选择手术方式和手术时机。     

福爱乐医用胶在食管癌手术中的应用

目的降低术后并发症的发生率,提高手术疗效。方法将85例食管癌患者分为两组,观察组43例在术中使用福爱乐医用胶,对照组42例术中未使用福爱乐医用胶,比较两组患者的临床疗效。结果两组均无手术死亡病例。观察组吻合时间为（15±5）min,明显少于对照组的（25±5）min（P〈0．05）,无吻合口瘘及胸胃瘘、吻合口狭窄发生,术后出血量为（350±20）mL,明显较对照组的（450±20）mL少（P〈0．05）。结论食管癌手术中使用福爱乐医用胶,能缩短吻合时间,增加吻合的可靠性,减少术后出血量,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术80例围手术期的护理体会

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期的护理方法。方法 80例子宫肌瘤患者,均行子宫肌瘤剔除术,对其进行术前指导、心理护理及术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理。结果 80例平均手术时间为（120.76±42.48）min,平均术中出血量为（90.05±85.35）ml,术中无中转开腹,术后无严重并发症发生;术后平均住院时间（3.9±1.8）d。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是微创、有效、安全的手术方式;对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予精心围术期护理,可确保手术成功,促进患者康复。     

肺大泡破裂所致自发性气胸42例外科治疗分析

目的探讨肺大泡破裂所致自发性气胸有效的外科治疗方法,提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者的临床资料,总结外科治疗经验。结果本组42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者手术均取得成功,手术时间为40～90min,平均（57.4±6.8）min,术中出血量为80～200ml,平均（117.6±23.5）ml,术后拔管时间为3～10d,平均（5.3±1.2）d,住院时间为8～14d,平均（10.3±1.6）d。术后无肺全部复张、漏气及切口感染等并发症,随访3～6个月,未发现复发者。结论外科手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸临床疗效好,术后并发症发生率和复发率较低,值得临床进一步推广使用。     

常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探

目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min,平均淋巴结清扫个数（13±3）枚,手术失血量(160±30）ml,术后胸管拔管时间(3±1.5）d,总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理,常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的,近期疗效满意。     

胆囊常规切除治疗急性胆囊炎47例临床观察

目的探讨胆囊常规切除治疗急性胆囊炎的临床治疗效果。方法选择本院2007年4月至2009年4月急性胆囊炎行胆囊切除术患者47例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组患者手术时间平均为（75±28）min,手术出血量平均为（85±37）ml;其中36例放置腹腔引流管;引流量平均为（112±40）ml;术后住院天数平均为（7.5±3.8）d。术后未发生一例严重并发症。伤口愈合情况：甲级愈合38例,乙级愈合7例,丙级愈合2例。本组无手术死亡病例。结论对于急性胆囊炎的治疗首先要把握好手术时机,根据患者情况尽可能早期手术,是提高急性胆囊炎治疗效果的关键。     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。     

浅析宫腔镜手术中的护理配合

目的探讨宫腔镜手术中的护理配合方法和护理效果。方法收集我院2010年3月至2011年10月实施宫腔镜手术的患者共116例,所有患者给予术前、术中、术后的积极护理配合,观察其护理结果。结果 116例患者经有效护理均康复出院,无一例发生术后感染及其他并发症。患者出血量均较少,手术时间12.5～98.3min,平均（28.3±18.5）min,住院时间为2～8d,平均（3.6±1.2）d。结论积极有效的护理配合对于保障宫腔镜手术的顺利进行至关重要。     

宫腹腔镜联合与经阴道治疗剖宫产切口憩室两种手术方式效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的利弊。方法回顾分析2009年1月—2012年12月在郑州市妇幼保健院住院手术治疗的剖宫产切口憩室患者,分别采用宫腹腔镜联合（30例）及阴式手术治疗（30例）。结果实验组手术时间45～86min,平均（56．3±11．2）min,术中出血量20～45ml,平均（31．6±8．9）ml,对照组手术时间29～55min,平均（43．0±4．2）rain,出血量为30～70mL,平均（40．5±9．7）mL。两组手术时间、出血量相比均为P〈0．05,差异有统计学意义。实验组住院时间7～12d,平均（7±3）d。正常月经来潮时间为术后22～40d,平均（29．4±5）d。术后其中28例患者月经期持续在3～7d内,统计为治愈,治愈率为91．3％;2例患者月经期持续在7～13d内,为好转,好转率为8．7％。对照组住院时间4～7d,平均5±2d,正常月经来潮时间为术后23～39d,平均（29±2）d。30例患者中,27例治愈,治愈率为90．O％,3例好转,好转率为10．0％。月经来潮时间相比P〉0．05,差异无统计学意义。结论两种手术方式治疗剖宫产切口憩室均疗效满意,损伤小,恢复快。