胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效对比

目的探讨胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取本院自2011年5月～2013年5月收治的46例胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为甲组,选取同期收治的46例非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为乙组,两组患者均采用二甲双胍治疗,对比两组患者治疗前后血清性激素、临床症状及体征改善情况。结果相较治疗前两组患者体重均有明显下降（P〈0.05）;患者卵巢内小卵泡数量、血清性激素均有明显下降（P〈0.05）;乙组患者下降程度明显大于参考组（P〈0.05）;两组患者排卵率均有明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;乙组患者增加程度明显大于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者存在体内代谢及内分泌紊乱,治疗难度相较非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征较大。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗效果对比

目的分析胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗胰岛素多囊卵巢综合征的治疗效果对比。方法我院于2012年1月至2013年2月共收治多囊卵巢综合征患者82例,随机分为两组,治疗组为非胰岛素抵抗患者,给予患者常规治疗;对照组为胰岛素抵抗患者,给予患者在常规治疗治疗基础上添加二甲双胍治疗。两组各治疗14 d,对比两组患者治疗前后体质指数、血脂水平以及性激素水平等相关指标。结果两组患者治疗后E2与FSH均显著降低,对比无统计学意义(P>0.05)。对照组患者LH水平较治疗组下降较多,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者TG、HDL-C和BMI差异具有统计学意义(P<0.05),TG和LDL-C对比无统计学意义(P>0.05)。结论两组多囊卵巢综合征患者性激素以及血脂水平存在一定差异,治疗组患者LH水平提高,对照组患者容易出现血脂代谢异常,所以胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者需要有效调整胰岛素抵抗状态,降低血脂代谢出现异常状况等并发症发生率。     

以酮症起病的肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗特征

目的评估酮症倾向的初发糖尿病（KPD）患者外周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能。方法对21例酮症起病、自身抗体阴性的糖尿病患者（A组）及24例无酮症的初诊2型糖尿病患者（B组）,应用胰岛素治疗3个月。计算治疗前后稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（HOMA-ISI）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果治疗前A组HOMA-IS、HOMA-IR较B组低（分别P〈0.05和P〈0.01）;两组HOMA-IR均高于对照组（P〈0.01）。治疗3个月后,A组HOMA-IS仍低于B组（P〈0.01）,两组较治疗前均上升（均P〈0.01）,治疗前后ΔHOMA-IS两组无统计学差异;A、B两组HOMA-IR无统计学差异,A组ΔHOMA-IR小于B组（P〈0.05）。结论酮症起病的糖尿病患者胰岛素抵抗较普通2型糖尿病轻,酮症控制后胰岛素敏感性恢复程度小。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床对比分析

目的：分析胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗方法及临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征患者98例,按照是否存在胰岛素抵抗进行分组,对照组46例非胰岛素抵抗患者给予常规治疗,观察组52例胰岛素抵抗患者在常规治疗基础上加用二甲双胍治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后两组患者FSH、E2、TC及LDL间无显著差异,观察组BMI指数、TG显著高于对照组, HDL及LH显著低于对照组。结论胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者血脂水平、性激素存在明显差异,在治疗中需对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状态予以有效改善,从而控制相关并发症发生,有效改善患者预后。     

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原的相关性研究

目的探讨在男性2型糖尿病患者中胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）的相关性。方法男性2型糖尿病183例,检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂系列（TC、TG、LDL、HDL）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）和总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度等相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、体质指数（BMI）。根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗组（IR≥2.8）和非胰岛素抵抗组（IR〈2.8）;根据tPSA的中位数0.732μg/L,将患者分为tPSA≥0.732μg/L组和tPSA〈0.732μg/L组。结果胰岛素抵抗组（69例）患者的BMI明显高于非胰岛素抵抗组（114例）（P〈0.05）,tPSA明显低于非胰岛素抵抗组（P〈0.05）。tPSA≥0.732μg/L组（92例）的BMI、HOMA-IR均低于tPSA〈0.732μg/L组（91例）（均P〈0.05）。tPSA与年龄、fPSA、LDL呈正相关（r分别为0.345、0.865、0.200;均P〈0.05）,与IR、BMI呈负相关（r分别为-0.151、-0.155;均P〈0.05）。结论胰岛素抵抗和肥胖是导致PSA下降的因素。     

多囊卵巢综合征患者脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系及罗格列酮的干预效果

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗的关系,观察罗格列酮对PCOS的治疗作用.方法 41例PCOS患者依据体重指数(BMI)分为肥胖组及非肥胖组,志愿者25例为对照组,检测其血清脂联素、胰岛素、血糖,计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR);给予PCOS患者每日口服罗格列酮4 mg,共12周,测定治疗后上述指标的变化.结果 2组PCOS患者脂联素水平均明显低于对照组(P＜0.01),且肥胖组又显著低于非肥胖组(P＜0.05);肥胖及非肥胖组PCOS患者胰岛素水平及Homa-IR明显高于对照组(P＜0.05),肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.05);经相关性分析发现:PCOS患者脂联素与胰岛素水平、Homa-IR呈显著负相关(r分别为-0.62和-0.71,P＜0.01);PCOS2组患者经罗格列酮治疗后,胰岛素及Homa-IR水平较治疗前显著下降(P＜0.05),脂联素水平显著增加(P＜0.05),BMI只在肥胖组PCOS患者中下降差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者脂联素水平明显降低,并与胰岛素水平、胰岛素抵抗呈负相关;罗格列酮治疗后患者临床症状改善,脂联素水平增高,胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著下降.     

2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者与血脂、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法160例2型糖尿病（T2DM）患者根据胆囊B超显示的结石和胆囊炎有无分成2组：糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴组,选择同期非糖尿病无胆结石、胆囊炎住院患者40例作为对照组。所有对象均做空腹B超,测量身高、体质量、腰围、臀围,抽取静脉血测血糖、空腹胰岛素、空腹和餐后2 h C肽、血脂,计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽均明显高于对照组（P〈0.05）。糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴结石、胆囊炎组比较,血胆固醇、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽明显升高（P〈0.05）,HDL-C明显降低（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者易患胆结石、胆囊炎可能与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关,减轻胰岛素抵抗,调节血脂是降低2型糖尿病患者胆结石、胆囊炎发病率的关键。     

多囊卵巢综合征患者血清维生素 D 水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征患者(PCOS)血清维生素D水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法 选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例PCOS为研究对象(PCOS组),选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组,比较两组患者的血清25-(OH)D水平、肥胖相关指标(BMI、腰围/臀围比值、瘦素)、胰岛素抵抗相关指标(胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI),分析血清25-(OH)D水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果 PCOS组血清25-(OH)D的水平和QUICKI指数均明显低于对照组,而PCOS组中BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同体质量指数的PCOS组25-(OH)D水平和QUICKI指数均低于对照组,胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PCOS组中胰岛素抵抗患者25-(OH)D水平低于非胰岛素抵抗患者,BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者(P <0.05)。相关性的分析结果显示,血清维生素D水平与QUICKI指数呈明显正相关,而与BMI指数、腰围/臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA-IR和HOMA-β均呈明显的负相关。结论 PCOS血清维生素D水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关,三者与PCOS的发生密切相关。     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选取确诊52例PCOS患者作为病例组,同期正常育龄妇女30例作为对照组,分别检测两组研究对象的雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等指标的差异,并根据体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)对PCOS患者分成各亚组进行分析。结果 病例组和对照组的E2水平差异无统计学意义(P>0.05),病例组患者的T、LH值显著的高于对照组、PRL值显著的低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组和对照组的FBG水平差异无统计学意义(P >0.05),病例组患者的FINS、Homa-IR值显著的高于对照组且差异均具有统计学意义(P <0.05)。PCOS肥胖组与非肥胖组患者的的E2、T、LH、PRL值组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。Homa-IR>1.95组和Homa-IR≤1.95组的E2水平差异无统计学意义(P >0.05), Homa-IR>1.95组患者的T、LH值显著的高于Homa-IR≤1.95组、PRL值显著的低于Homa-IR≤1.95组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。Homa-IR与PCOS患者的T呈显著的正相关关系(P <0.05)。结论 PCOS患者的性激素水平发生显著的改变较正常人群,同时雄激素水平与PCOS患者的胰岛素抵抗具有相关关系。     

50例多囊卵巢综合征患者临床诊疗的分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法筛选PCOS患者50例,根据葡萄糖负荷60、120 min血胰岛素≥160 mu/L分为胰岛素抵抗组28例,非胰岛素抵抗组22例。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI）。结果PCOS患者胰岛素抵抗组睾酮和体重指数高于PCOS非胰岛素抵抗组,糖负荷后血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数高于PCOS非胰岛素抵抗组,胰岛素敏感指数及黄体生成素水平低于非胰岛素抵抗组（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征患者存在异质性,其性激素改变不同,胰岛素抵抗者以睾酮升高为主,非胰岛素抵抗者以黄体生成素升高为主要变化。     

罗格列酮对胰岛素抵抗PCOS患者排卵周期影响分析

目的 分析罗格列酮对存在胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵周期的影响.方法 回顾性分析近两年来我院就诊并确诊为胰岛素抵抗的PCOS患者108例,分为三组：口服氯米芬组（A组）、口服罗格列酮组（B组）、口服氯米芬联合罗格列酮组（C组）,用药三个月经周期,统计对比三组患者治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和有排卵周期例数变化的差异.结果 罗格列酮组和联合治疗组患者HOMAIR、FFA和TNF-α水平均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,氯米芬组治疗前后差异无统计学意义;罗格列酮组患者有排卵周期例数增加,不显著,氯米芬组和联合治疗组有排卵周期例数明显增加,且组间比较联合治疗组增加幅度明显优于氯米芬组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗格列酮能有效改善胰岛素抵抗,对促排卵药氯米芬增加PCOS患者有排卵周期例数具有促进作用.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂紊乱关系研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对38例T2DM合并NAFLD患者进行血脂、血糖、血压、空腹及餐后2h血浆胰岛素（Fins、2hlns）的测定，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），并与34例非脂肪肝糖尿病患者作比较。结果脂肪肝组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Fins、2hlns、HOMA．IR、BMI、WHR、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸、舒张压的平均水平均较非脂肪肝组明显升高（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05）。两组血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM合并NAFLD较未并发脂肪肝患者存在明显的IR、脂质代谢异常及肥胖，提示IR在脂肪肝的发病中具有十分重要的地位；NAFLD可能是代谢综合征的一个组成部分。     

多囊卵巢综合征患者并发非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗指数、血脂及脂联素的变化

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者并发非酒精性脂肪肝与脂联素、胰岛素抵抗及三酰甘油、胆固醇的关系。方法选取单纯PCOS患者100例做为PCOS组、PCOS并发NAFLD患者100例做为PCOS患者并发NAFLD组、非PCOS和NAFLD的女性100例做为正常组,3组之间按年龄、体重指数（BMI）匹配。分别检测空腹血糖、胰岛素、血清脂联素及三酰甘油、胆固醇浓度,利用HOMA（homeostasismodel assessment,HOMA）模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 PCOS组及PCOS患者并发NAFLD组脂联素较正常组降低,胰岛素抵抗指数、三酰甘油较正常组增高（P〈0.05）;并发NAFLD组与PCOS组比较,胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇水平明显增高,脂联素水平明显降低（P〈0.05）。结论 PCOS征患者并发非酒精性脂肪肝与脂联素、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关。     

甲亢患者糖耐量的改变及胰岛素抵抗的研究

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者糖耐量的改变及其发病机制。方法：对本院收治的84例甲状腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析,甲亢糖耐量减低者52例,为A组。甲亢糖耐量达诊断糖尿病标准者32例,为B组。正常对照组24例,为C组。进行空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素测定,计算胰岛素敏感性指标（ISI）、胰岛细胞分泌功能指标（HOMA-IS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行比较。结果：IAI、HOMAIR：A、B两组与C组相比明显低下或增高（P〈0.05）。HOMAIS：A组与C组相比差异无统计学意义,B组与C组相比明显低（P〈0.05）。结论：甲状腺激素可影响糖代谢,出现高血糖及高胰岛素血症,存在胰岛素抵抗。     

异甘草酸镁结合强肝消脂饮对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗指数的影响

目的观察异甘草酸镁结合强肝消脂饮对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗指数的影响。方法将100例患者随机分为3组：异甘草酸镁结合强肝消脂饮治疗组40例（A组）,异甘草酸镁对照组30例（B组）,多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组30例（C组）。3组患者治疗前后分别检测肝功能（ALT、AST）、血脂（CHOL、TG）、空腹血糖及胰岛素、肝脏B型超声,并计算胰岛素抵抗指数。结果在治疗结束时,A组ALT、AST明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,与C组比较有明显疗效优势（P〈0．01）;A组CHOL及TG亦呈下降趋势,与治疗前比较提示差异有统计学意义（P〈0．01）,疗效亦优于B组（P〈0．05）。分析治疗组治疗前后胰岛素抵抗指数变化发现,异甘草酸镁结合强肝消脂饮治疗可显著改善NAFLD患者胰岛素抵抗状态（P〈0．05）,其改善作用明显优于2个对照组（P〈0．05）。结论异甘草酸镁结合强肝消脂饮治疗可通过改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的作用。     

胰岛素抵抗与习惯性流产的相关性研究

目的探讨普通人群中胰岛素抵抗与习惯性流产的相关性。方法选择能除外明显原因的习惯性流产患者,测定其体内胰岛素水平,存在胰岛素抵抗的给予相应的治疗,观察其妊娠后的流产率。结果存在胰岛素抵抗的患者,经过二甲双胍治疗后流产率有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论多囊卵巢综合征（PCOS）患者与普通人群中的习惯性流产患者均存在胰岛素抵抗者。治疗胰岛素抵抗可能有助于减少自然流产率,提高妊娠成功率。     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的研究

目的观察二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者排卵率及妊娠率的影响。方法50例患者随机分为对照组（A）和观察组（B）,每组25例。两组病例均采用氯米酚促排卵治疗,B组在此基础上同时服用二甲双胍,治疗后统计两组患者排卵率、妊娠率及流产率,比较两组血孕酮和胰岛素水平。随机选取胰岛素正常的多囊卵巢综合征患者25例作为C组,BC两组比较用氯米酚（CO）促排卵治疗后排卵率、妊娠率及流产率,比较两组同时的血孕酮和胰岛素水平。结果AB两组治疗后各项监测指标比较差异有显著性（P〈0．05）。BC两组间各项指标检测均无显著性（O〉0．05）。结论二甲双胍联合促排卵可提高胰岛素抵抗的PCOS患者的排卵率、妊娠率,降低妊娠后流产率,是胰岛素抵抗的PCOS患者的一个有效的治疗方案。     

代谢综合征患者血清IL-8水平变化与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,Ms）患者血清白细胞介素-18（Interleukin -18,IL-18）水平与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系。方法选择代谢综合征患者40例和正常健康（C）对照组30例,测定受试者空腹血清IL-18、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及胰岛素等参数,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果MS组IL-18、BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、FINS、TG、Homa-IR均明显高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,代谢综合征组HDL—C明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;IL-18水平与Homa—IR呈显著正相关（r=0．413P〈0．05）。结论MS患者血清IL-18水平均明显升高,且与IR程度明显相关,代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关。     

多囊卵巢综合征患者瘦素抵抗及其相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内瘦素（LEP）抵抗的情况,分析与LEP相关的因素．进一步研究LEP、肥胖、胰岛素在PCOS发病中的地位。方法2011年3月至2012年12月筛选健康对照者（N组）20名、单纯性肥胖患者（OB组）20例、PCOS患者（P组）21例[分为PCOS伴肥胖组（P＋OB组）16例和PCOS不伴肥胖组（P．OB组）5例],测定其体质量指数（BMI）、血清LEP、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果与N组相比．P组患者的BMI、FINS、HOMA—IR、LEP和LDL水平均明显升高,HDL水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;P组患者的LEP水平仅与TG呈正相关（r=0．587,P〈0．01）,与其他指标均无关;N组患者与P．OB组患者、OB组患者与P＋OB组患者的LEP水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,N组患者与P．OB组患者的FINS水平和HOMA—IR比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）,而P＋OB组患者的FINS水平和HOMA．IR均显著高于OB纽,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者LEP水平明显升高,可能存在LEP抵抗;PCOS患者LEP水平升高不仅与PCOS有关．而且可能与肥胖密切相关：PCOS患者亦存在胰岛素抵抗．且可能与PCOS有直接的关系。     

有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者细胞因子及CRP测定的意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与细胞因子和C反应蛋白（CRP）水平的相关性。方法选取本院2011年12月～2012年12月收治的T2DM伴胰岛素抵抗患者为A组（n=43）,T2DM不伴胰岛素抵抗的患者为B组（n=38）,另选取同期健康体检者为C组（n=39）,测定患者血清细胞因子（TNFα和IL-6）和CRP水平及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FINS）水平,并进行相关性分析。结果 A组与B组FPG、HbA1c及FINS水平均较健康对照组显著增加（P〈0.05）;A组血清细胞因子TNFα、IL-6及C反应蛋白含量均较B组和C组明显增加（P〈0.05）;A组和B组患者IL-6水平与HbA1c和FINS水平呈显著正相关,与FPG无相关性,TNFα水平和C反应蛋白水平与FPG、HbA1c及FINS水平呈显著正相关。结论 2型糖尿病患者存在细胞因子过度激活,且与胰岛素抵抗具有密切相关性,在糖尿病胰岛素抵抗的发生和发展中发挥重要作用。