血清Cyst—C与尿微量白蛋白对原发性高血压早期肾损害的临床意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)及尿微量白蛋白(MAU)对原发性高血压早期肾损害的临床价值.方法 血清Cyst-C测定采用酶联免疫吸附法,尿MAU采用速率透射比浊法测定,分别测定原发性高血压组和健康对照组血清Cyst-C及MAU水平.结果 原发性高血压患者血清Cyst-C及尿MAU含量均比健康对照组增高,且与高血压程度关系密切,高血压程度越高, Cyst-C及MAU含量越高.原发性高血压组Cyst-C及MAU明显高于健康对照组,特别是当高血压患者肾功能轻度受损时,Cyst-C及MAU升高比血肌酐升高更敏感.结论 血清Cyst-C及MAU是可作为高血压早期肾损伤的敏感指标.     

原发性高血压患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床意义

目的观察原发性高血压患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的水平,并探讨其临床意义。方法检测368例原发性高血压患者血清Cyst-C、β2-微球蛋白(β2-MG)和肌酐(Cr)水平,并与正常对照组的测定结果进行比较。结果368例原发性高血压患者中,血清Cyst-C、β2-MG与Cr均增高者82例,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);血清Cyst-C、β2-MG增高而Cr正常者105例,与对照组比较血清Cyst-C、β2-MG差异有统计学差异(P0.05),血清Cr差异无统计学意义(P0.05);血清Cyst-C增高而β2-MG、Cr正常者181例,与对照组比较血清Cyst-C差异有统计学意义(P0.05),血清β2-MG、Cr差异无统计学差异(P0.05)。结论原发性高血压患者血清Cyst-C检测有助于早期肾功能损害的发现。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对冠心病患者早期肾损害的临床意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)对冠心病早期肾损害的临床价值。方法血清Cyst-C测定采用酶联免疫吸附法,分别测定冠心病患者和正常人血清Cyst-C水平。结果冠心病组Cyst-C明显高于对照组(P<0.05),冠心病患者在血清Cyst-C阳性组和阴性组间血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白及尿β2-MG差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清Cyst-C是一种较血肌酐更敏感、更准确的反映肾功能的新指标。     

缬沙坦对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨高血压患者血管内皮功能的变化及缬沙坦对其影响。方法52例原发性高血压患者缬沙坦治疗8周与22例正常血压者对照,检测缬沙坦治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)浓度,以及肱动脉超声检测血管内皮舒张功能的变化。结果(1)高血压组血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),缬沙坦治疗后明显下降(P<0.01)。(2)高血压组血流介导的肱动脉舒张低于对照组(P<0.01),缬沙坦治疗后明显改善(P<0.01)。结论高血压患者血管内皮功能受损,缬沙坦在降低血压的同时能改善血管内皮功能。     

缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害的临床疗效研究

目的探讨缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害患者的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年4月在本院门诊就诊的符合条件的中老年原发性高血压合并早期肾损害患者98例,将其按就诊顺序分为缬沙坦氨氯地平组(A组)35例、缬沙坦组(B组)32例和氨氯地平组(C组)31例。A组口服缬沙坦氨氯地平,B组口服缬沙坦,C组口服氨氯地平,3组疗程均为8周。观察3组患者治疗前、治疗后第4周及第8周时血压降幅、血压达标率及肝功能、肾功能、血电解质、尿微量清蛋白(mALB)水平,用药过程中不良反应发生情况及严重程度。结果治疗后第4周和第8周,A组患者收缩压和舒张压降幅及血压达标率高于B组和C组(P0.05);B组和C组收缩压和舒张压降幅及血压达标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐及血钾水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者尿mALB比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第4周及第8周,A组患者尿mALB低于B组和C组(P0.05)。结论应用缬沙坦氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害,可以有效降低血压,降低尿mALB,缓解早期肾损害,且不良反应少。     

缬沙坦治疗老年轻中度原发性高血压的疗效

目的:观察缬沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的临床疗效和副作用。方法:64例轻、中度原发性高血压患者被给予缬沙坦80 mg/d,48 h后如果血压不降,增加剂量到160 mg/d.临测用药前、后血压.血、尿常规,肝、肾功能等。结果:缬沙坦治疗的总有效率达87.5%,显效率64.1%;收缩压、舒张压治疗前、后差异显著(P< 0.01),无明显不良反应。结论:缬沙坦可作为治疗老年轻、中度原发性高血压的首选药物之一。     

原发性高血压黏附分子及胶原代谢变化的初步探讨

目的 :探讨血清中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)及Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原在原发性高血压早期肾损害患者血中的变化及卡托普利对其影响。　　方法 :43例原发性高血压早期肾损害患者 [血肌酐正常 ,尿蛋白阴性 ,尿微量白蛋白和 (或 )尿视黄醇结合蛋白异常 ] ,按血压高低分为 3组 (原发性高血压 1组、原发性高血压 2组、原发性高血压 3组 ) ,给卡托普利治疗 8周 ,治疗前后测定血清中sICAM 1、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。另选 18例健康体检者为正常对照组。　　结果 :原发性高血压组治疗前血清中sICAM 1、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原显著升高 ,与正常对照组及组间比较差异显著 (P <0 0 5～ 0 0 1)。卡托普利治疗后 ,无论降压明显与否 ,上述指标均显著下降 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。血清中sICAM 1分别与Ⅲ型前胶原 ,与Ⅳ型胶原间呈显著正相关 (γ分别为 0 6914、0 70 99,P <0 0 1)。治疗后下降值之间也呈正相关 (γ =0 65 3 1、γ =0 6742 ,P <0 0 1)。　　结论 :①原发性高血压早期肾损害血清中sICAM 1升高 ,细胞间黏附分子 1(ICAM 1)可能参与了肾纤维化的发生 ;②原发性高血压早期已有胶原代谢紊乱 ;③卡托普利降低血清sICAM 1、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原 ,可减轻肾纤维化。     

缬沙坦治疗高血压合并糖调节受损患者早期肾损害的短期临床疗效

目的 探讨原发性高血压合并糖调节受损（IGR）患者早期肾损害的情况与缬沙坦的短期干预效果.方法 顺序纳入275例高血压合并IGR的患者测定尿微量蛋白,对高血压合并IGR早期肾损害患者,使用缬沙坦80 mg/d治疗8周,治疗前后分别测定尿微量蛋白[尿白蛋白（Alb）、微量白蛋白尿排泄率（UAER）].结果 共筛查275例高血压合并IGR患者,有189例存在早期肾损害（68.73％）,男女患病率分别为25.45％、43.27％,女性较男性高（x2=9.573,P=0.00）.高血压合并IGR伴早期肾损害189例患者在缬沙坦治疗8周后收缩压、舒张压及脉压均有明显下降（均为P＜0.05）;虽然空腹血糖无明显变化,但可以显著降低餐后2h血糖水平（P＜0.01）,微量白蛋白尿也显著降低.结论 高血压合并IGR的患者存在早期肾损害者较多.缬沙坦在控制血压的同时,具有改善糖代谢异常,降低微量蛋白尿的作用.     

复方缬沙坦与血脂康联合治疗原发性高血压的临床研究

目的评价复方缬沙坦(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg)联合血脂康(600mg)治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲对照研究。将280例轻、中度高血压患者随机分为缬沙坦组和对照组。缬沙坦组患者给予复方缬沙坦(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg,1次/d)和血脂康(600mg,2次/d)治疗,对照组患者降压药物单用缬沙坦(80mg,1次/d)。治疗中每周测量血压。在治疗8周和结束时评价药物安全性和有效性。结果对于轻、中度原发性高血压患者,缬沙坦组较对照组血压进一步下降,达标率显著高于对照组。治疗结束时平均坐位收缩压均降低5mmHg,平均坐位舒张压多下降3mmHg,缬沙坦组和对照组患者中,血压控制<140/90mmHg者分别占54.1%和40.7%。结论轻、中度原发性高血压患者采用复方缬沙坦联合血脂康治疗,降压效果和达标率均优于单用缬沙坦。     

前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用

目的探讨前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用。方法选择260例原发性高血压患者,随机分为对照组(无肾损害者)和观察组(有肾损害者),每组130例。对照组患者在常规降压治疗的基础上,给予贝那普利治疗;观察组患者应用前列地尔联合贝那普利进行治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压改善程度,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白及肌酐清除率(Ccr)水平评估患者肾脏功能改善状况,应用肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)评估患者肾内血流动力学状况。结果观察组有效率〔73.85%(96/130)〕,明显高于对照组〔73.85%(96/130),P<0.05〕。观察组治疗后收缩压、舒张压、RI和PI均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN和24 h尿蛋白均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后Ccr〔(75.33±4.12)ml/min〕,明显作用高于对照组〔(72.80±5.09)ml/min,P<0.05〕。结论前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压及肾功能均有显著改善作用。     

应用超声造影研究高血压患者的肾脏血流灌注

目的应用超声造影技术定量检测高血压患者肾脏血流灌注。方法以血β2-微球蛋白(β2-MG)为指标,将23例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(14例)与早期肾损害组(9例),分别对高血压患者及13名正常人行肾脏超声造影检查,并定量分析,参数包括峰值强度、达峰时间、曲线尖度与曲线下面积。结果与正常组相比,无早期肾损害组达峰时间延长、曲线尖度减低,早期肾损害组达峰时间延长,峰值强度、曲线尖度、曲线下面积减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与无早期肾损害组比较,早期肾损害组达峰时间延长,峰值强度、曲线尖度、曲线下面积均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者在有、无早期肾损害时都存在着肾血流灌注异常,超声造影结合时间-强度曲线可早期发现高血压患者肾血流灌注异常,为高血压肾损害早期诊断提供一种方法。     

随机尿ACR与血清CysC早期诊断高血压肾病的价值

目的探讨随机尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(CysC)诊断原发性高血压早期肾损害的临床价值。方法选取原发性高血压早期肾损害患者100例,将其纳入观察组,选取原发性高血压无肾损害患者100例,将其纳入对照组,选取健康体检者100例,将之纳入健康体检组。结果由以上结果可知,观察组患者血清CR水平稍高于对照组和健康体检组,但是三组患者比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者随机尿ACR及血清CysC水平明显高于对照组和健康体检组(P0.05)。结论随机尿ACR、血清CysC检测均有利于原发性高血压肾损害的早期诊断。     

缬沙坦治疗原发性高血压疗效及安全性分析

缬沙坦与依那普利均是治疗轻—中度高血压的药物[1,2 ] 。本文旨在评价缬沙坦的降压效果及安全性。1　资料与方法1 .1　病例来源 :住院及门诊轻 -中度原发性高血压病人 86例 ,年龄 60～ 90岁 ,(平均 75± 2 .6岁 ) ,男性 45例 ,女性 41例。有症状性心衰、严重的心绞痛 ;心脏瓣膜病 ; 度以上房室传导阻滞 ;恶性高血压 ;明显的肝、肾、胃肠道疾病 ;近6个月内有心衰、高血压脑病及脑血管意外或近 3个月内有心肌梗塞史者予以除外。1 .2　诊断标准 :轻 -中度原发性高血压标准 :坐位舒张压 90 mm Hg～ 1 1 0 mm Hg,收缩压 1 40 mm Hg～ 1 80 mm …     

原发性高血压早期肾损害患者胱抑素C联合同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨原发性高血压早期肾损害患者检测血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义。方法选择巨野县人民医院于2015年2月~2016年8月收治的原发性高血压患者120例,男性71例,女性49例。将肾小球滤过率(GFR)≥80 ml/(min·1.73 m2)患者纳入高血压组(62例);将GFR80 ml/(min·1.73 m~2)患者纳入早期肾损害组(58例);同期纳入健康体检者作为健康组(60例),既往无急慢性疾病史。检测患者入院时和健康组体检时血清CysC及Hcy水平。测定入院时的肾小球滤过率。CysC(1.1 mg/L)、Hcy(15μmol/L)诊断为早期肾损害。结果健康组、高血压组、早期肾损害组血清CysC、Hcy水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P均0.05)。单项CysC、Hcy检测的阳性率低于CysC联合Hcy检测,69.0%vs.94.8%,63.8%vs.94.8%,差异有统计学意义(P均0.05)。原发性高血压早期肾损害患者GFR与血清CysC、Hcy水平均呈负相关,相关系数分别为-0.576、-0.341(P均0.05)。结论血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测有利于原发性高血压早期肾损害的诊断,指导临床治疗。     

血清胱抑素C及肌酐水平检测对两性霉素B相关肾损害的诊断价值比较

目的比较血清胱抑素C(Cys C)及肌酐(Scr)水平检测对两性霉素B(Am B)相关肾损害的诊断价值。方法以30例化疗后应用Am B治疗的恶性血液病患者为研究对象,监测Am B应用前后血清Cys C、Scr水平,并采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr)。根据有无肾损害发生分为肾损害组及非肾损害组,比较两组Cys C、Scr及Ccr水平,并分析Cys C、Scr与Ccr的相关性。另外,采用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)比较血清Cys C、Scr对Am B相关肾损害的诊断价值。结果 14例(46.7%)恶性血液病患者应用Am B后出现肾损害,中位发生时间为Am B开始治疗第10天。肾损害组和无肾损害组Am B治疗后Ccr均较治疗前下降,血清Cys C水平均升高;而Scr水平仅在肾损害组显著升高(P均<0.05)。Am B治疗前后Cys C与Ccr的相关性(r分别为-0.817、-0.829,P均<0.05)优于Scr(r分别为-0.741、-0.720,P均>0.05)。Cys C的ROC下AUC显著高于Scr(分别为0.943±0.044、0.767±0.082,Z=1.966,P=0.049)。结论 Am B相关肾损害可在用药早期出现;与Scr相比,血清Cys C能更敏感、准确地反映肾功能变化,有助于早期发现Am B相关肾损害。     

氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压控制情况的影响

目的 探讨氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压控制情况的影响.方法 选择2018年10月-2019年10月的100例原发性高血压患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例,对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加氨氯地平,对两组血压控制情况及不良反应发生率进行比较.结果 两组治疗前的舒张压与收缩压无明显差异(P>0.05),观察组治疗后的舒张压与收缩压均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组8.00%比较无明显差异(P>0.05).结论 氨氯地平联合缬沙坦可有效控制原发性高血压患者血压水平,且不会过多增加不良反应,值得推广.     

缬沙坦对老年高血压患者P波离散度的影响及临床意义

目的比较缬沙坦和氨氯地平对老年高血压患者P波离散度的影响。方法将68例年龄60岁以上的老年原发性轻中度(1~2级)高血压患者,随机分为实验组(34例)和对照组(34例),分别接受16周的缬沙坦和氨氯地平治疗。治疗期间监测血压,分别于治疗前和治疗16周后检测心电图和超声心动图。结果两组患者在用药后,血压(P<0.001)和左心室重量指数(P<0.05)均明显下降,下降程度无显著性差异;治疗后,两组患者P波离散度和P波最大时限均显著降低,实验组比对照组降低明显。结论缬沙坦和氨氯地平均能有效降压、逆转左心室肥厚,降低P波离散度,在同等降压条件下,缬沙坦能进一步降低P波离散度和P波最大时限。     

布洛陀壮族H型高血压与颈动脉粥样斑块的相关性

目的:探讨田阳县布洛陀壮族H型高血压与颈动脉粥样斑块的关系。方法:选取2015年1月至2015年12月,我院收治的高血压患者150例作为对象,患者入院后采用彩色多普勒超声测定患者的颈动脉内膜中层厚度(cIMT)。根据颈动脉粥样硬化程度分为cIMT正常组(n=45),cIMT增厚组(n=65)和颈动脉斑块形成组(n=40)。三组均测定血清Hcy、Cyst-C、UA、尿素氮及Scr水平。结果:cIMT正常组血清Hcy、Cyst-C、UA水平,低于cIMT增厚组及颈动脉斑块形成组(P0.05);cIMT增厚组患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平,低于颈动脉斑块形成组(P0.05);相关性分析结果表明:cIMT厚度与血清Hcy、Cyst-C、UA、Scr水平呈正相关性(P0.05)。结论:田阳县布洛陀壮族H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA是cIMT的相关因素,能为颈动脉粥样硬化的预测提供依据,值得推广应用。     

阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察

目的评价阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压(高血压)的有效性和安全性。方法将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组,治疗前及治疗12周后监测诊室血压(CBP)、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标,治疗前与治疗12周结束后行24 h动态血压监测(ABPM)。结果治疗12周末,两组的诊室血压,24 h、白昼、夜间平均血压,血压负荷值及夜间下降率均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),心率无显著变化;阿利沙坦酯降低白昼及诊室收缩压(SBP)和降低24 h、白昼、诊室收缩压幅度优于缬沙坦,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗总有效率、舒张压(DBP)平均降压幅度、血压达标率、谷峰比值(T/P)及平滑指数(SI)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比较,阿利沙坦酯更安全。结论阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。     

大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病患者的疗效及对肾功能相关指标、电解质的影响

目的探讨大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病患者的疗效及对肾功能相关指标、电解质的影响。方法 166例老年高血压合并肾病患者抽签分为观察组(86例)和对照组(80例),所有纳入者先采用缬沙坦80 mg/d导入治疗,2 w后对照组继续缬沙坦80 mg/d治疗;观察组给予大剂量缬沙坦(160 mg/d)治疗。治疗3个月观察血压控制情况,并比较治疗前后肾功能指标〔血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)-C、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)〕及电解质〔血钾(K~+)、血钙(Ca~(2+))、血氯(Cl~-)、血磷(P~(3+))、血钠(Na~+)〕的变化。结果治疗后观察组收缩压、舒张压,显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组肾功能相关指标BUN、Scr、Cys-C、β2-MG以及UAER均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组改善更明显,与对照组治疗后同期比较差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血清电解质变化均不明显。结论大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病时控制血压效果更好,能显著改善肾功能、保护肾组织,且不引起电解质紊乱,临床可尝试扩大应用。