大肠癌合并糖尿病20例围手术处理体会

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法 对外科治疗的２０例大肠癌合并糖尿病（术前空腹血糖均高于１０ｍｍｏｌ／Ｌ）患者作回顾性分析。结果 ２０例患者均行手术治疗,术后并发切口感染１例,肺部感染１例,并发症发生率为１０％,无吻合口漏及死亡病例。结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合适的手术方式,完全可以达到理想的治疗效果。     

大肠癌合并糖尿病40例围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 对予以手术治疗的40例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。结果 本组40例均为2型糖尿病、予以手术治疗。术后并发症发生率为：切口感染10％（4／40）、吻合口瘘5％（2／40）、肺部感染17．5％（7／40）、腹腔感染10％（4／40），无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

消化道癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道癌合并糖尿病患者围手术期处理的效果。方法：回顾性分析2004年9月到2009年9月太钢总医院普外科收治的合并糖尿病胃癌及大肠癌患者的临床资料。结果：胃癌及大肠癌合并糖尿病患者151例中142例行择期手术,9例行急诊手术。术后并发症：吻合口瘘5例占3．3％,切口感染22例占14．6％,合并泌尿系感染4例占2．6％,腹腔感染6例占4．0％。术后平均住院23d。围手术期死亡1例。结论：胃癌及大肠癌合并糖尿病的患者只要在围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,可达到很好的疗效。     

大肠癌伴糖尿病患者围手术期处理

目的：研究大肠癌伴糖尿病患者围手术期的处理及效果。方法：对１９９４～１９９７年６月间４６８例大肠癌中２３例糖尿病患者,４３例血糖增高者（血糖５．８～７．８mmol/ Ｌ）手术进行了回顾性对照。结果：术后切口感染率,吻合漏及死亡率,血糖正常组分别为５．４７％,１．７４％和０．２５％;６因糖增高组分别为６．９％,０和２．３％;糖尿病 分别为１７．４％,４．３％和４．３％。结论：虽然进行了充分的术前准备及术后     

免抗生素肠道准备对结直肠癌术后感染的影响

目的 探讨免抗生素肠道准备对结直肠癌术后感染性并发症发生的影响.方法 回顾分析257例结直肠癌患者术前肠道准备的临床资料,其中免抗生素组115例;口服抗生素组142例;观察术后肺部感染、尿路感染、切口感染、吻合口漏的发病率.结果 口服抗生素组术后肺部感染6例(4.23％);尿路感染5例(3.52％);切口感染8例(5.63％);吻合口漏2例(1.41％);免抗生素组术后肺部感染5例(4.35％);尿路感染3例(2.61％);切口感染10例(8.67％);吻合口漏1例(0.87％);两组比较差异无统计学意义.结论 结直肠癌术前免抗生素肠道准备并不增加患者术后感染性并发症的发生;     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨结直肠癌合并糖尿病围手术期的处理原则。方法结合国内外文献，对外科治疗的42例合并2型糖尿病结直肠癌病例进行回顾性分析。结果42例患者均进行限期或急诊手术，术后并发症发生率：切口感染9．52％（4／42），泌尿系感染2.38%（1／42），吻合口瘘4．76%（2／42），无酮症酸中毒及死亡病例。结论良好的血糖控制，合适的术式选择，对于结直肠癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

大肠癌急诊手术45例体会

目的 探讨大肠癌急诊手术的有关问题。方法 对收治的经急诊手术和病理确诊为大肠癌45例病人，结合文献进行分析。结果 本组45例病人均行急诊手术，术后并发症发生率：切口感染15．6％（7／45），肺部感染6．7％（3／45），术后死亡1例，未发生吻合口瘘。结论 大肠癌急诊手术病人做好术前必要准备，选择合理术式完全可以取得较满意外科治疗效果。     

鼻胃减压管在大肠癌患者围术期中的应用价值

目的：明确鼻胃减压管在大肠癌患者围术期中的应用价值。方法：2007年6月-2009年12月我院胃肠外科进入试验的结直肠癌患者,按术前是否常规安置鼻胃减压管分为研究组（n=127）及对照组（n=155）。比较两组患者术后死亡率、吻合口漏发生率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、肺部感染发生率及术后住院时间。结果：两组患者术后死亡率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、吻合口漏发生率及术后住院时间等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组的术后肺部感染率要低于对照组（P〈0．05）。结论：大肠癌患者围术期无需常规安置鼻胃减压管。     

左半结肠癌急性梗阻工期手术应用碘伏灌洗的临床体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术中采用碘伏灌肠，以减少术后并发症的发生率。方法 将收治的左半结肠癌急性梗阻需行I期手术的74例病人随机分为两组，I组31例不使用碘伏灌洗，Ⅱ组43例用碘伏灌肠。对比分析术后并发症的发生情况。结果 I组有5例发生切口感染（16．13％），2例发生吻合口漏（6．45％）；Ⅱ组仅有1例发生切口感染（2．33％），无吻合口漏发生。两组并发症总发生率比较差异有显著性（P＜0．05）。结论左半结肠癌急性梗阻I期手术中采用碘伏灌肠安全可行，且能降低术后并发症的发生率。     

合并糖尿病的老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析合并糖尿病的老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2006年3月-2011年12月在亳州市人民医院住院接受手术治疗的年龄大于70岁的56例合并糖尿病的老年胃癌患者的临床资料。结果本组行近端胃切除20例,远端胃切除25例,全胃切除11例。消化道重建方式包括:胃-食管吻合术17例、毕Ⅰ式8例、毕Ⅱ式17例、Roux-en-Y吻合14例。术后发生并发症患者12例(21.43%),其中肺部感染4例,ARDS 1例,腹腔感染1例,切口感染2,切口裂开2例,吻合口漏1例、胃肠功能紊乱3例,无低血糖及糖尿病酮症酸中毒。未经控制的糖尿病患者术后并发症的发生率明显高于血糖满意控制的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年患者临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,围术期严格控制血糖,严格掌握手术适应证和禁忌症,加强围手术期的处理,合理选择术式,提高手术的安全性。     

急诊结直肠手术后并发症危险因素分析

目的：本文评价急诊结直肠手术后的感染并发症发生的危险因素。方法：对1982年～2002年284例急诊结直肠手术病人进行回顾性研究。分别将手术后发生切口感染、腹腔感染、吻合口漏的病人分为发生组与未发生组，选择13个可能影响手术顸后的因素，进行统计分析。评价可能影响顸后的危险因素。结果：284例病例中切口腹腔感染39例(13．7％)，吻合漏24例(8．4％)，腹腔感染27例(9．5％)，7例死亡，死亡率2．46％。影响手术切口感染的危险因素为糖尿病(OR=1．42)、手术部位(OR=2．08)。影响吻合口愈合的危险因素为低蛋白血症(OR=6．2)、腹腔严重污染(OR=2．5)，影响腹腔感染的危险因素为腹腔严重污染(OR=1．97)、糖尿病(OR=1．36)。结论：手术部位、糖尿病是影响急诊结直肠手术切口感染的主要危险因素；低蛋白血症、腹腔严重污染是影响吻合口愈合的危险因素；腹腔严重污染、糖尿病是影响腹腔感染的危险因素。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术（TURP）围术期血糖控制方法和对手术的影响。方法：回顾性分析我院36例糖尿病患者TURP围术期血糖调控情况。结果：36例患者入院时空腹血糖（12．6±1．8）mmol／L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至6．0～7．8mmol／L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖7．2～13．8mmol／L。35例未发生感染等明显并发症,仅1例术后出现感染,经选择有效的抗生素治疗后,治愈出院。结论：老年糖尿病患者经正确的围术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受TURP,并可取得满意效果。     

左半结肠梗阻一期切除吻合术后并发症的预防

目的：总结左半结肠梗阻一期切除吻合术后吻合口漏及腹腔感染的预防经验。方法：回顾性分析1992年10月至2000年10月住院并行结肠一期切除吻合术的低位结肠梗阻28例。结果：全组术后无吻合口漏和腹腔感染,切口感染2例。平均住院18d。结论：合理的手术操作及围手术期处理是预防左半结肠梗阻一期吻合术后发生吻合口漏及腹腔感染的关键。     

乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理

目的消除或减少乳腺癌术后并发症，提高治愈率。方法对31例乳腺癌合并糖尿病患者围手术期做好血糖监测，饮食控制，病情观察，预防感染；同时重视心理护理，早期指导患侧上肢功能锻炼，做好出院指导。结果31例患者出院前空腹血糖控制在6．6—8．3mmol／L左右，全身情况良好，情绪稳定，未发生因糖尿病引起的并发症。结论严密血糖监测，积极预防感染等护理干预能促进患者身心康复。     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的应用

评价荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床应用价值。回顾性分析1995年1月至2009年12月我院2034例因胃癌行全胃切除或胃次全切除术患者的临床资料,十二指肠残端行荷包包埋（A组）465例,十二指肠残端行直线切割闭合器关闭+浆肌层包埋（B组）835例,十二指肠残端行全层+浆肌层包埋（C组）734例。对比分析各组手术费用、十二指肠残端处理时间、术后近期并发症、术中出血量、术后恢复情况。本研究组患者术中无死亡,术后近期（1月内）发生并发症有5例(4.67%),其中腹腔内出血18例(18.94%),吻合口漏14例(14.74%),腹腔感染15例(15.79%),切口感染36例(37.89%),十二肠残端漏11例(11.58%)。3组之间的腹腔内出血、吻合口漏、腹腔感染、切口感染发生率无统计学差异;A组患者术后未发生十二指肠残端漏,与B组和C组比较,有明显差异。A、C两组手术费用显著低于B组（P<0.01）,A、C两组之间无统计学差异。A、B两组十二指肠残端处理时间明显短于C组(P<0.01),A、B两组之间无统计学差异。三组术中出血量、术后恢复情况无统计学差异。     

结直肠癌并急性肠梗阻68例临床分析

目的：探讨结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法,观察其手术效果。方法：回顾性分析我院2002-2008年收治的结直肠癌并急性梗阻68例患者临床资料,61例行一期切除吻合,肿瘤广泛转移、行肠捷径手术2例,造瘘5例患者行二期肠吻合。结果：术后出现并发症16例,吻合口漏2例（2．94％）,切口感染6例（8．82％）,肺部感染6例（8．82％）,心肺功能不全1例（1．47％）,急性肾功能不全1例（1．47％）。住院10～50d（包括术后化疗）,近期治愈100％。随访3年者57例,45例（79．00％）生存;随访5年者39例,17例（43．59％）生存。结论：综合分析结直肠癌并急性肠梗阻患者的病情,合理选择术式,加强围手术期管理对减少并发症、提高疗效起重要作用。     

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。     

胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。