老年与中青年出血性卒中419例临床分析

本文通过对215例老年出血性卒中及204例中青年出血性卒中的临床对比分析，得知老年与中青年出血卒中有明显不同的临床特点，旨在提高对老年出血性卒中发病特点的认识。     

31例颅内肿瘤出血的手术治疗体会

颅内肿瘤出血容易误诊 ,如果处理不及时 ,可致死亡。19 94年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共手术治疗此类患者 3 1例。现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 43 .5岁。其中急性起病 15例 :患者以类似高血压脑出血的方式起病 ,起病急剧 ,短时间内 (几小时内 )即出现意识障碍 ,甚至昏迷 ;亚急性起病 11例 :患者在发病后 1～ 3天内出现颅内压增高症状 ,如频繁的头痛、呕吐等 ;慢性起病 5例 :表现头痛 ,局灶性神经体征等。临床表现 :有颅内压增高症状、癫痫发作、意识障碍等。局灶性体征 :有肢体肌力减低、肢体感觉…     

出血性卒中的遗传流行病学群体研究

目前认为，出血性脑卒中是由多个环境因素和多个基因共同作用的结果。遗传易感性在一些病例中起重要作用。对种族及家族双生子的研究表明，遗传基因在脑出血的发生中起重要作用，根据病因和病理学分类，出血性脑卒中主要分为以下两种：蛛网膜下腔出血（SAH）和脑出血（ICH）。SAH80～90％是由颅内动脉瘤引起的 ，不到10％的病例存在动静脉畸形，极少数病例无解剖异常。ICH又可分为原发性和继发性，原发性占78％～88％，主要病因是慢性高血压、淀粉样血管病引起的小血管的自发性破裂 。本文讨论的主要是原发性脑出血（PICH）。     

女性吸烟与出血性卒中的危险性

几项研究已经明确，无论是男性还是女性，吸烟都是缺血性卒中和蛛网膜下腔出血(SAH)的一种危险因素。最近的一项研究证实，吸烟是男性脑出血(ICH)的一种危险因素。相比之下，女性吸烟对ICH的影响还不很清楚。     

脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死9例分析

目的讨论脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死的原因及两者之间的些内在联系。方法回顾性分析9例误诊为出血性脑梗死的脑肿瘤卒中患者临床表现及影像学改变等。结果9例病例均为急性起病,其头颅CT改变与出血性脑梗死表现相似。结论脑肿瘤卒中临床表现及影像学改变不典型,临床上容易误诊。     

出血性卒中对内分泌激素的影响

急性出血性卒中后机体多种内分泌激素水平会发生明显改变，其异常变化参与了出血性卒中的病理过程，对预后有明显影响。文章对急性出血性卒中后几种主要内分泌激素的变化作了综述。     

卒中的基因研究进展

卒中的基因研究进展很快，新方法和新技术的应用以及致病基因的确定有助于卒中的预防、早期诊断和积极治疗。文章主要介绍了卒中基因研究方面的新进展。     

胆固醇水平与缺血性卒中溶栓后有症状出血性转化

有症状出血性转化（symptomatic hemorrhagic transformation，sHT）预测因素的识别对于接受溶栓治疗的患者至关重要。尽管一些研究已分析了缺血性卒中溶栓治疗后sHT的预测因素，但没有一项针对胆固醇水平和他汀类治疗的潜在影响进行探讨。卒中发病前的他汀类治疗能改善缺血性卒中的转归，但流行病学研究提示低胆固醇水平与原发性脑出血有关。最近的一项临床试验也发现，大剂量他汀类治疗可显著增高原发性出血的风险。韩国成均馆大学医学院神经内科的Bang等对他汀类药物使用和入院时胆固醇水平对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后sHT风险的独立影响进行了研究。     

胃神经鞘瘤1例报告并文献复习

胃非上皮性肿瘤较为少见,约占胃肿瘤的5.5％.以平滑肌肿瘤最多,非何杰金淋巴瘤次之,而胃神经鞘瘤则极为少见~[1]。查阅近15年间国内文献,仅有37例报道。近期我院收治1例,但在这共38例胃神经鞘瘤中术前竟无1例明确诊断。为提高对该病的认识及临床诊治水平,现结合文献对其作一综合分析。     

胃神经鞘瘤并窦道出血一例

神经鞘瘤多发生于神经干，一般浅表者位于皮下．位置较深的多发生于腹膜后、纵隔等部位，而发生在胃黏膜尤其是合并窦道者鲜见，现将我们诊治的1例报道如下。     

出血性卒中患者脑积液中钙镁含量的变化

目的测定出血性卒中患者脑脊液中钙镁含量的变化，探讨其机制及临床意义。方法临床选择46例出血性卒中患者，根据头颅CT分为脑出血组和蛛网膜下腔出血组（以下称蛛血组）。另取41例健康体检者为对照组。各组分别做腰穿取脑脊液5ml，用国产原子吸收分光光度进行测定。结果出血组和蛛血组脑脊液中钙含量明显高于对照组，镁含量明显低于对照组（P〈0．001），但出血组和蛛血组间差异无显著性（P〉0．05）。结论出血性卒中患者脑脊液中钙含量升高，镁含量下降。这可能会成为治疗出血性卒中新的干预环节。     

妊娠期出血性鼻息肉11例报告

1995年 1月 1 999年 1 2月 ,我院收治晚期妊娠合并出血性鼻息肉患者 1 1例。现报告如下。一般资料 :1 1例患者年龄 2 4 38岁 ,第 1胎 6例、第 2胎 4例、第 3胎 1例 ,在妊娠 3336周之间发病 ,合并妊高征 5例 ,血色素 <90 ｇ/Ｌ 4例 ,均以鼻涕中带血或反复出血 ,一侧或双侧进行性鼻塞 ,嗅觉下降或消失为首发症状 ,合并头疼 3例 ,鼻镜或鼻窦镜检查见中鼻道肿物呈暗红色或灰白色 ,触之出血。双侧发病 1例 ,单侧发病 1 0例。ＣＴ显示合并上颌窦炎6例 ,合并上颌窦息肉 5例 ,筛窦炎 3例。 4例局麻下行圈套器摘除术 ,7例局麻下行鼻窦镜手术。考虑妊…     

出血性卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析

2005年6月至2007年10月我院收治382例确诊的首次脑出血患者，其中发现急性期并发癫痫36例（10．61％），现报告如下。     

强化降低胆固醇水平预防卒中研究中的出血性卒中

在强化降低胆固醇水平预防卒中（Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels，SPARCL）研究中，口服阿托伐他汀80mg／d能降低近期卒中或TIA患者的卒中风险。事后分析发现，在这一总体益处包括治疗的出血性卒中数量的增多（积极治疗组55例，安慰剂组33例）。     

体重指数与缺血和出血性卒中的关系

肥胖与卒中的关系结论不一。早年研究提示，肥胖对卒中的影响因卒中种类不同而有所差异。本文就体重指数(BMI)与不同类型卒中的关系进行了大样本前瞻性分析。     

诱导性低温治疗急性卒中

轻度低温的神经保护研究在近20年里不断深入，低温正成为一种治疗急性缺血性和出血性卒中很有前景的方法。文章介绍了急性卒中治疗现状、低温的作用机制、诱导性低温治疗急性卒中的实验研究和临床研究、低温的实施方法和并发症的防治。     

马尾部神经鞘瘤：附46例报告

我院自1964～1988年共手术治疗马尾部神经鞘瘤46例。现结合本组病例对马尾部神经鞘瘤的临床特点和手术治疗进行讨论。一、临床资料(一) 一般资料:本组患者年龄19～65岁;病程5个月至16年。肿瘤位于硬脊膜内43例,硬脊膜外2例,硬脊膜内外呈哑铃形     

细胞外囊泡在出血性卒中中作用的研究进展

出血性卒中主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血,因高病死率和致残率受到广泛关注,但其病理机制及治疗靶点尚未完全明确。近年来,细胞外囊泡因其在血管生成、抗原呈递、凋亡、凝血、细胞内稳态、炎性反应和细胞间信号转导等生物学过程中的重要作用而被广泛研究。因为出血性卒中治疗药物需要跨血-脑屏障的特殊性,许多研究将细胞外囊泡作为一种载体来操控,使其能针对性治疗神经系统疾病。近年来细胞外囊泡及其运载的微RNA在出血性卒中的研究方向主要为调控炎性反应及凋亡、动物模型神经保护作用、预后相关标志物的预测三个方面。作者对细胞外囊泡的生物学功能及其在出血性卒中中的作用进行综述。     

颅内肿瘤10067例分析（摘要）

山东省神经外科协作组自1959年11月到1987年6月经手术和病理证实的颅内肿瘤共10067例,其中男5725例,女4342例。年龄6个月至78岁,多见于31～50岁。全组病例治愈2091例(20.8%),好转6569例(65.3%),死亡761例(7.5%)。