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1.
目的 研究香砂六君子汤治疗功能性消化不良的疗效。方法 将2018年1月—2021年1月该院收治的84例功能性消化不良(脾胃虚弱证)患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组(香砂六君子汤加减辅助治疗)和对照组(常规治疗)各42例,比较两组患者治疗4周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗4周后中医证候积分、胃动力指标[胃动力素(MTL)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、半排空时间],疾病相关因子[神经肽S受体1(NPSR1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)]、生活质量[尼平生活质量评分(NDI-QOL)]。结果 治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组中医症状积分、CRH、半排空时间、CGRP、SP水平明显低于治疗前及同期对照组;MTL、NPSR1、生活质量评分水平明显高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论 香砂六君子汤加减辅助治疗功能性消化不良(脾胃虚弱证)具有良好疗效,能够有效改善患者症状,改善胃动力,提升患者生活质量。  相似文献   

2.
目的 探讨香砂六君子汤对脾胃虚弱型功能性消化不良大鼠胃动力的作用。方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组及香砂六君子汤高、中、低剂量组,采用碘乙酰胺+饥饱饮食+游泳力竭方法复制脾胃虚弱型功能性消化不良大鼠模型,给予相应药物干预14 d。观察各组大鼠一般情况,测定各组大鼠体质量、3 h进食量、胃排空率,HE染色观察大鼠胃窦组织病理学改变,ELISA、RT-qPCR、Western blot法检测大鼠胃窦组织AMPK、TSC2、mTOR、Ghrelin表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠体质量、3 h进食量、胃排空率和胃窦组织AMPK、TSC2、Ghrelin mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05),mTOR mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,香砂六君子汤高、中剂量组大鼠体质量、3 h进食量、胃排空率和胃窦组织AMPK、TSC2、Ghrelin mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05),mTOR mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05)。结论 香砂六君子汤能改善脾胃虚弱型功能性消化不良大鼠胃动力障碍,其机制与激活AMPK/TSC2/mT...  相似文献   

3.
目的:观察香砂六君子汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择80例功能性消化不良病人,随机分为观察组和对照组各40例,观察组施以自拟香砂六君子汤,对照组采用吗丁啉,治疗2周,观察两组临床效果。结果:观察组总有效率和治愈率分别为94.20%,55%;对照组分别为70.50%,32.00%。观察组总有效率及治愈率均高于对照组,差异均有显著性差异(.P〈0.05)。结论:自拟香砂六君子汤对功能性消化不良疗效显著。  相似文献   

4.
目的:探讨香砂六君子汤联合温针灸足三里治疗对功能性消化不良患者胃电参数及胃肠动力的影响.方法:选取2020年1-12月我院收治的93例功能性消化不良(脾虚气滞型)患者作为研究对象,采用随机数表法分为西药组、中药组、联合组,每组31例.西药组予以常规西药治疗,中药组应用香砂六君子汤治疗,联合组予以香砂六君子汤联合温针灸足...  相似文献   

5.
目的 观察黄芪香砂六君子汤治疗功能性消化不良患者的临床疗效及对脑肠肽的影响,探讨黄芪香砂六君子汤对功能性消化不良治疗可能基于“脑肠轴”发挥作用机制。方法 将82例功能性消化不良患者随机分为观察组42例与对照组40例。对照组给予莫沙必利片与雷贝拉唑口服,观察组在对照组的治疗基础上给予中药黄芪香砂六君子方,两组均治疗4周,治疗结束后观察两组临床疗效,并于治疗前后分别进行中医症状积分评估及胃肠激素检测、安全性评估。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(<0.05);观察组中医症状总积分显著低于对照组(<0.05);观察组脑肠肽胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平高于对照组,血管活性肽(VIP)水平低于对照组(均<0.05);两组生长抑素(SS)无明显差异(>0.05);两组不良反应情况比较无显著差异(>0.05)。结论 黄芪香砂六君子汤对于功能性消化不良患者临床症状有显著改善,其对脑肠肽MTL、GAS的上升,VIP、SS的下降有一定的作用,其作用途径可能基于“脑肠轴”对脑肠肽的影响发挥作用。  相似文献   

6.
目的观察电针干预对功能性消化不良(FD)大鼠焦虑行为的影响,检测下丘脑CRF及其受体表达情况,以探究电针干预FD的作用机制。方法将36只大鼠随机分为正常组(12只)、造模组(24只)。采用复合因素(改良夹尾法+0℃生理盐水灌胃+不规则饮食法)干预建立FD模型。造模后随机选取2只大鼠,解剖后无器质性病变,表明造模成功。将造模成功的大鼠随机分为模型组(11只),电针组(11只)。电针组予以双侧足三里穴,太冲穴针刺后接电针。每日1次,连续干预14 d。干预结束后行旷场试验,并采用Western blotting检测下丘脑CRF、CRF-R1、CRF-R2蛋白表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠水平运动格数、垂直运动次数及中央格停留时间均显著减少(P<0.01);下丘脑CRF、CRF-R1表达增多,CRF-R2表达减少(P<0.01)。与模型组相比较,电针组大鼠水平运动格数、垂直运动次数及中央格停留时间显著增加(P<0.01)。下丘脑CRF、CRF-R1表达减少,CRF-R2表达增多(P<0.01)。结论电针干预可减轻FD大鼠焦虑样行为,其作用机制可能是通过调节下丘脑CRF及其受体的表达实现的,且CRF-R1与CRF-R2之间的平衡与之具有相关性。  相似文献   

7.
田同儒 《光明中医》2021,36(10):1630-1632
目的 研究六君子汤加减治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床效果.方法 选取2018年11月—2019年11月收治的104例功能性消化不良患者,按随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(52例).对照组患者接受奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗,试验组患者在对照组基础上联合六君子汤加减治疗,2组均以7 d为一个疗程,均连续...  相似文献   

8.
目的:观察香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法:选取脾虚气滞型功能性消化不良患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用布拉氏酵母菌散治疗,观察组在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤口服,两组均连续用药4 w。观察治疗前后两组患者临床症状及体征改善情况,综合评价治疗效果。结果:治疗后两组患者餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感、腹痛等临床症状及体征均有不同程度的改善,上述临床症状积分均较治疗前显著降低,且观察组各项临床症状积分均显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组临床总有效率为91.67%,显著高于对照组(79.17%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效确切,值得临床推广应用。  相似文献   

9.
目的:探讨和研究香砂六君子汤治疗胃动力不足患者的临床疗效。方法:病例选取为2011年5月-2013年5月之间收治的60例胃动力不足患者,中医诊断为痞满病,以上60例患者根据入院单双编号随机分组,对照组30例采用常规西医疗法,给予多潘立酮片进行治疗,治疗组30例则在此基础上给予香砂六君子汤进行治疗,治疗结束对比疗效和相关症状治疗前后的积分变化。结果:从两组疗效来看,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);从两组治疗前后的症状积分来看,两组患者在胃脘痞满、腹胀早饱、嗳气呃逆、大便溏稀等方面较治疗前均有所改善,但治疗组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);从不良反应情况来看,两组患者并无显著差异(P>0.05)。结论:香砂六君子汤能够有效的促进胃排空,对于慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、十二指肠溃疡等引起的胃动力不足有着良好的疗效,相较于单纯应用西药治疗效果明显更优,值得在临床上加以推广和应用。  相似文献   

10.
《陕西中医》2016,(7):856-857
目的:探讨香砂六君子汤配合吗丁啉治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者的疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量的影响。方法:将我院收治的72例脾虚气滞型功能性消化不良患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组(各36例)。对照组患者给予吗丁啉治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予香砂六君子汤治疗。治疗1个月后观察两组患者治疗效果以及治疗前后血清5-HT、SS含量变化,另对两组患者治疗期间不良反应发生率进行分析。结果:治疗组治疗前主症和次症中医症候积分和对照组无显著性差异(P0.05),治疗后均显著降低(P0.05),且治疗组降低程度显著优于对照组(P0.05);两组治疗效果等级比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率为94.44%,明显高于对照组72.22%(P0.05);治疗前两组患者血清5-HT、SS水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后均比治疗前有明显降低(P0.05),其中治疗组下降水平均明显优于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:香砂六君子汤配合吗丁啉治疗脾虚气滞型功能性消化不良效果显著,同时对改善患者临床症状,降低血清5-HT、SS含量也具有显著的效果。  相似文献   

11.
目的:观察脾虚高脂血症大鼠失功能高密度脂蛋白胆固醇(dyHDL)变化及香砂六君子汤的干预作用,从HDL"质"的变化,揭示香砂六君子汤对脾虚高脂血症大鼠dy HDL的影响及机制。方法:75只SPF级SD大鼠随机分为正常组,高脂组,脾虚高脂组,香砂六君子低、高剂量组(5. 67,11. 34 g·kg-1),脾虚高脂组,香砂六君子低、高剂量组采用饮食不节加力竭游泳的复合方法造模15 d后,正常组喂饲基础饲料,高脂组,脾虚高脂组,香砂六君子、高剂量组喂饲高脂饲料。12周后,香砂六君子低、高剂量组给予相对剂量药物,正常组、高脂组、脾虚高脂组给予相应体积生理盐水。4周后,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,间苯三酚法检测大鼠D-木糖排泄率,苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏细胞形态变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆对氧磷酶1(PON1),载脂蛋白A1(apo A1),血清淀粉样蛋白A(SAA)含量,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测大鼠肝脏PON1,apo A1,SAA mRNA表达水平。结果:与正常组比较,高脂组及脾虚高脂组大鼠血清TC,TG,LDL-C水平明显升高(P 0. 05),HDL-C水平明显降低(P 0. 05),高脂组及脾虚高脂组大鼠血浆PON1,apo A1含量明显降低(P 0. 05),SAA含量明显升高(P 0. 05),肝脏组织SAA mRNA显著升高(P 0. 01),PON1,apo A1 mRNA表达显著降低(P 0. 01),高脂组及脾虚高脂组大鼠肝细胞肿大变圆、可见散在的脂肪空泡,且脾虚高脂组大鼠尿D-木糖排泄率明显降低(P 0. 05)。与高脂组及脾虚高脂组比较,香砂六君子汤低、高剂量组血清TC,LDL-C水平明显降低(P 0. 05); HDL-C水平明显升高(P 0. 05),血浆PON1,apo A1含量明显升高(P 0. 05),SAA含量明显降低(P 0. 05),肝脏组织SAA mRNA明显降低(P 0. 05),apo A1 mRNA表达明显升高(P 0. 05),肝脏细胞肿胀明显减轻、脂肪泡沫化减少。与高脂组相比,脾虚高脂组大鼠血浆中PON1,SAA含量明显降低(P 0. 05),肝细胞肿胀明显、泡沫化加重。结论:脾虚状态下高脂血症大鼠脂质紊乱加重,香砂六君子汤干预后紊乱得以纠正,其作用机制可能与调控dy HDL相关mRNA及蛋白表达有关。  相似文献   

12.
目的:通过实验探讨脾虚证胃肠动力障碍(gastrointestinal dysfunction,GID)的发病及四君子汤干预的作用机制。方法:将36只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组和西药组,运用碘乙酰胺灌服+小平台站立+饥饱失常法塑造脾虚证GID动物模型,随后给予中药组四君子汤6.3 g·kg~(-1)和西药莫沙必利0.45 mg·kg~(-1)灌胃,通过胃排空测定、蛋白免疫印迹法(Western blot),免疫组化法,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)及Mg~(2+)-ATPase活性检测对各组大鼠胃排空率及钙调素(CaM)-肌球蛋白轻链激酶(MLCK)通路改变进行检测。结果:模型组大鼠胃排空率较正常大鼠低(P0.01),平滑肌CaM,MLCK蛋白表达量,MLCK mRNA及MLCK活性升高(P0.05,P0.01);四君子汤干预后大鼠胃排空率升高(P0.05),平滑肌Ca M,MLCK蛋白,MLCK mRNA表达量及MLCK活性升高(P0.05,P0.01)。结论:脾虚证GID大鼠存在Ca M-MLCK信号通路改变,四君子汤可能通过调节该信号通路舒缓胃平滑肌高张力而间接促进胃肠动力。  相似文献   

13.
目的:探讨加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)脾胃虚弱证的临床疗效及对胃肠激素和氧化应激反应的影响.方法:采用随机按数字法,将128例患者分为对照组和观察组各64例.两组均给予多潘立酮片,10 mg/次,3次/d,餐前30 min口服.对照组口服参苓白术散,6 g/次,2次/d.观察组内服加味香砂六君子汤,1剂/...  相似文献   

14.
目的:观察香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效。方法:观察患者65例,随机分为治疗组31例和对照组34例。治疗组用香砂六君子汤治疗,对照组用耐信或吗丁啉治疗,疗程为4周,观察两组患者治疗前后的中医证候学指标(症状积分)、总疗效、生活质量量表评分(包括躯体生理健康总评分PCS和精神心理健康总评分MCS)变化。结果:中药治疗组总有效率96.2%,临床治愈率33.3%,治疗1、2、4周临床症状评分分别为(3.32±2.19),(2.19±1.55),(0.74±0.47),与治疗前(5.55±1.46)比较均明显下降(P〈0001),停药6个月PCS、MCS分别是(16.56±1.19)和(14.18±2.85),与治疗前、治疗4周比较仍显著升高,差异有统计学意义。结论:应用香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良(尤其是餐后不适综合征)安全可靠,疗效肯定,能有效改善患者临床症状评分及生活质量评分。  相似文献   

15.
大鼠实验性脾虚证胃电波和胃运动波的研究   总被引:23,自引:0,他引:23       下载免费PDF全文
采用银球三电极和高灵敏度应变片传感器分别记录胃电波和胃运动波。与正常对照组比较,实验性脾虚动物胃电慢波节律无明显改变,慢波振幅显著减小,快波振幅也减小,胃运动明显减弱。自然恢复组胃电波振幅和胃运动波仅有轻度恢复,经四君子汤加味治疗后的大鼠胃电波和胃运动波恢复接近正常对照水平。表明实验性脾虚证动物的胃电波和胃运动波有明显变化,四君子汤加味能够明显改善实验性脾虚证动物的胃电波和胃运动波。  相似文献   

16.
目的:通过观察香砂枳术颗粒对脾胃虚弱证功能性消化不良(FD)患者的胃肠激素、胃半排空时间、症状评分等临床指标的影响,考察其治疗作用。方法:将120例脾胃虚弱证功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组60例,采用香砂枳术颗粒治疗,对照组60例,采用多潘立酮治疗,疗程均为2周,评价两组患者胃肠激素(乙酰胆碱酯酶,胃动素)、症状评分等指标,观察两组治疗效果,并比较两组疗效的差异。结果:治疗后两组脾胃虚弱证FD患者乙酰胆碱酯酶及胃动素水平均有明显改善(P0.05),且治疗组乙酰胆碱酯酶、胃动素明显高于对照组(P0.05);两组胃排空时间与治疗前比较均明显缩短(P0.05);治疗后两组症状指标评分均有所下降(P0.05),个别指标中治疗组较对照组具有更好的效果(P0.05);两组均有明显的治疗效果,治疗组有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:香砂枳术颗粒对脾胃虚弱证FD患者临床症状有明显疗效,机制可能与其调节胃肠道激素增强FD患者胃动力有关,可在临床治疗中推广使用。  相似文献   

17.
目的:考察小儿感冒宁颗粒对脾虚型功能性消化不良(FD)大鼠模型的药效作用。方法:特制饲料喂养制备SD大鼠脾虚型FD模型。造模前大鼠随机分为6组,即对照组,模型组,儿宝颗粒组(EB,7.10 g·kg^(-1)·d^(-1)),小儿感冒宁低、中、高剂量组(3.55、7.10、14.20 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠每日给予特制饲料喂养进行造模。持续造模1周后开始给药,连续20 d。每周2次测定各组大鼠一般状态评分、体质量、24 h进食量、24 h饮水量;给药结束后测定各组大鼠胃排空率、胃重指数、小肠推进率、胸腺指数、脾脏指数;苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠十二指肠、结肠、胃窦部位的组织病理学改变;Image J软件测量小肠绒毛高度、宽度、绒毛间隙、结肠固有层厚度、腺体横截面积、胃窦黏膜浅层破损厚度;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)及瘦素(LEP)含量。结果:与模型组比较,小儿感冒宁颗粒可降低脾虚型FD模型大鼠一般状态评分,缓解体质量增长缓慢及饮水减少,显著增加胃排空率、小肠推进率(P<0.05,P<0.01),改善十二指肠、结肠及胃窦组织病理学特征异常。此外,小儿感冒宁颗粒能够显著升高模型大鼠血清GAS、MTL水平(P<0.05,P<0.01),显著降低血清CCK、VIP、LEP水平(P<0.05,P<0.01)。结论:小儿感冒宁颗粒可通过促进胃排空和小肠推进、调节血清胃肠激素水平起到改善脾虚型FD的作用。  相似文献   

18.
目的:观察和评价香砂六君子汤联合针刺疗法治疗脾胃气虚证功能性消化不良的临床疗效及其对患者血浆胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)水平的影响。方法:选取2014年1月—2016年8月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院被诊断为脾胃气虚证功能性消化不良的120例患者,按照随机数字表法分为治疗组(62例)和对照组(58例)。治疗组采用口服香砂六君子汤联合针刺疗法治疗,对照组给予口服盐酸伊托必利分散片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗,2周为1疗程,两组患者连续治疗2个疗程,治疗结束后对两组中临床痊愈的患者进行为期2个月的随访。观察并分析比较两组患者的中医证候积分、临床总体疗效、血浆MOT和血清GAS水平变化、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、不良反应以及远期疗效。结果:治疗结束后,治疗组患者中医证候积分,HAMA评分和HAMD-17评分均明显低于对照组(P0.05);治疗组临床疗效总有效率为88.71%,高于对照组的74.14%(P0.05);治疗组患者血浆MOT水平明显高于对照组(P0.05),血清GAS水平明显低于对照组(P0.05);两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应;治疗组病情复发率为11.11%,明显低于对照组的44.44%(P0.05)。结论:香砂六君子汤联合针刺疗法治疗脾胃气虚证功能性消化不良可以显著提高临床疗效,安全性好,能够改善患者焦虑抑郁状态,并且能够提高远期疗效,其作用机制可能与升高血浆MOT水平和降低血清GAS水平相关。  相似文献   

19.
目的:研究健脾理气方对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠运动功能及胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的影响,探讨该方调节胃肠动力的机制。方法:72只SPF级Wistar大鼠共分为6组,分别为正常组、模型组(空白组)、健脾理气方低、中、高剂量组及莫沙比利组,每组12只;健脾理气方高、中、低剂量组分别为80,48,16 g·kg-1;莫沙比利组予莫沙比利0.005 g·kg-1;空白对照组及模型组以等体积生理盐水ig,每天给药1次,从造模后第7天开始用药,持续给药14 d.观察健脾理气方对FD大鼠胃肠运动功能及MTL,GAS的影响。结果:健脾理气方各剂量组均可不程度地降低模型大鼠胃酚红残留率,升高模型大鼠小肠推进率(P<0.05或P<0.01),且高剂量组与莫沙比利组作用无显著性差异;与正常组相比,模型组大鼠血浆中MTL及GAS的含量明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);不同剂量的健脾理气方均能不同程度增高大鼠血浆中MTL、GAS含量,差异有显著性意义(P<0.05);健脾理气方高剂量组与莫沙必利比较,差异无显著性意义。结论:健脾理气方可以改善脾虚气滞型FD大鼠的胃排空功能、促进小肠推进功能、提高血清胃动素及胃泌素水平等作用,这可能是其治疗FD的作用机制之一。  相似文献   

20.
目的:探讨脾虚型功能性消化不良(FD)大鼠胃组织线粒体呼吸链复合物IV亚单位(COX VA)蛋白和mRNA表达及脾虚一号方对其的干预作用。方法: 70只7 d龄雄性SD大鼠随机分为正常组,FD模型组(单模型组),脾虚型FD模型组(双模型组),多潘立酮组,脾虚一号方低、中、高剂量组,每组10只。FD模型组、脾虚证FD模型组给予0.1%蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃,连续6 d。脾虚证FD模型组正常饲料喂养至6周龄后叠加改良小平台站立,连续14 d。造模结束后分别给予蒸馏水10 mL·kg-1·d-1,多潘立酮3.125 mg·kg-1·d-1,脾虚一号方1.275,2.55,5.1 g·kg-1·d-1,灌胃14 d。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白质免疫印迹(Western blot)和免疫组化法检测胃窦组织COX VA mRNA与蛋白表达量。结果:与正常组比较,脾虚一号方高剂量组COX VA蛋白平均积分吸光度升高(P<0.05);多潘立酮组、脾虚一号方低、中剂量组COX VA蛋白表达量均有不同程度降低(P<0.01),而脾虚一号方高剂量组COX VA蛋白表达量则升高(P<0.01);单模型组COX VA mRNA表达量升高最明显(P<0.01)。与双模型组比较,多潘立酮组、脾虚一号方低、中剂量组COX VA蛋白表达量均有不同程度降低(P<0.01),多潘立酮组、脾虚一号方低、中剂量组COX VA mRNA表达量均有不同程度降低,而脾虚一号方高剂量组、单模型组则升高,差异均无统计学意义。结论:脾虚型FD大鼠存在COX VA蛋白的表达量降低,脾虚一号方能够增加COX VA蛋白的表达量,改善能量代谢。  相似文献   

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