能谱CT扫描在周围型肺癌分型中的应用

目的:探讨能谱CT不同扫描方式在周围型肺癌分型诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018 年2 月至2018 年 10 月在山西省肿瘤医院收集的90 例经由病理证实的周围型肺癌患者的影像学资料,根据最终病理结果的不同分为肺 腺癌（ADC）、肺鳞癌（SC）、小细胞肺癌（SCLC）3 组,所有病例通过能谱CT平扫和能谱模式下的增强扫描,记录并检验 平扫形态学征象及能谱模式定量参数,通过所得征象及参数对周围型肺癌分型的结果与病理结果进行比较。结果:病 灶边缘分叶/毛刺征、支气管截断征、肿大淋巴结伴融合改变及标准化碘浓度值（NIC）、能谱曲线斜率在3 组肺癌有显 著差异（P<0.05）。组间比较结果显示边缘分叶征在SCLC与ADC组有差异;边缘毛刺征在SCLC与ADC、SC组有差 异;支气管截断征在SC与ADC、SCLC组有差异;肿大淋巴结融合在SCLC与ADC组有差异。NIC和能谱曲线斜率在 SCLC与ADC、SC组均有差异。能谱平扫和能谱模式下扫描对周围型肺癌的分型与病理结果比较显示在对ADC的灵 敏度及特异度、SCLC的灵敏度上二者有显著差异（P<0.05）。结论:ADC边缘毛刺征常见;SC边缘毛刺征、支气管截断 征常见;SCLC边缘分叶征、纵膈内淋巴结肿大伴融合改变常见。SC的NIC、能谱曲线斜率高于SCLC。ADC的NIC、 能谱曲线斜率最高;能谱模式扫描对ADC灵敏度、特异度及SCLC灵敏度高于能谱平扫扫描。     

能谱CT基物质分离技术在肝硬化与正常肝脏血流定量研究中的应用

目的:探讨能谱CT基物质分离技术在Child-Pugh A级肝硬化与正常肝脏血流动力学定量研究中的应用价值。方法:收集临床确诊肝硬化Child-Pugh A级并行上腹部增强CT检查患者30例作为肝硬化组,同时收集肝脏及门静脉增强CT检查无异常患者30例作为正常肝脏组。两组均采用能谱CT扫描并重建70 keV单能量图像、碘基物质分离图像,在70 keV、碘基图像上分别测量动脉期（AP）和门静脉期（PV）肝脏五叶（肝尾状叶、肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶）CT值和碘浓度（IC）,计算动脉期碘分数(AIF)和门静脉期碘含量（PVIC）。采用独立样本t检验比较两组能谱参数,并运用ROC曲线分析各参数诊断效能。结果:肝硬化组动脉期CT值和碘浓度与正常肝脏组无统计学差异（P>0.05）,而门静脉期CT值和碘浓度显著低于正常肝脏组（P<0.05）。肝硬化组肝脏AIF稍高于正常肝脏组（P>0.05）,而肝脏PVIC均显著低于正常肝脏组（P<0.05）。以门静脉期肝脏平均碘浓度21.47 mg/mL为阈值评价肝硬化与正常肝脏血流时,ROC曲线下面积（AUC）为0.790,敏感度为77.8%,特异度为83.3%,显著高于肝脏CT值和PVIC。结论:能谱CT基物质分离技术可以用来评价肝硬化与正常肝脏血流动力学的改变和差异,为肝硬化的早期诊断提供更多依据。     

周围型肺鳞状细胞癌的临床病理研究进展北大核心CSCD

肺癌是全球范围内最常见的癌症,在男性位居癌症死亡率首位,最常见的组织学类型是非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌（简称鳞癌）和腺癌,其中肺鳞癌约占非小细胞肺癌的20%-30%.根据原发灶位置,肺鳞癌可分为中央型（central squamous cell carcinoma）和周围型（peripheral squamous cell carcinoma）,虽然文献报道的多为中央型肺鳞癌,但周围型肺鳞癌发病率日益增长,已经占到了50%.     

肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与CT征象的相关性

目的 探讨肺腺癌CT征象对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的预测价值.方法 回顾性分析200例经手术切除的肺腺癌患者的CT资料,统计其术后病理标本的EGFR基因检测结果,分析两者之间的相关性.结果 单因素分析显示非吸烟、女性患者、CT征象中的含气支气管征及较小肿瘤直径与肺腺癌EGFR基因突变存在明显相关性,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,EGFR基因突变组肺腺癌磨玻璃密度（GGO）发生率高于野生组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,其他临床及CT征象如年龄、分叶征、毛刺征、钙化、空洞、胸膜凹陷征均与EGFR基因突变无关,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.Logistics回归分析显示非吸烟及含气支气管征与EGFR基因突变明显相关,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,而性别及肿物大小与EGFR基因突变与否无明显相关性,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 非吸烟、含气支气管征可作为肺腺癌EGFR基因突变的预测因素.     

肺栓塞肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征及其诊断价值

目的：探讨肺栓塞（PE）肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征及其诊断价值。方法：回顾性分析53例高度疑似PE患者,获取单能量能谱CT肺动脉造影（CTPA）图像和碘基肺灌注图,记录CTPA图像和碘基肺灌注图检出的肺动脉栓子数目及其分布、分型情况;分析肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征;比较不同栓塞程度及类型能谱CT扫描碘基值;比较栓塞区与对照区能谱CT扫描碘基值、水基值和CT值等能谱CT扫描参数。结果：以CTPA为金标准,53例高度疑似PE的患者中确诊32例。能谱CTPA检出162个栓子,完全型栓子37个,非完全型栓子125个;碘基肺灌注图检出171个栓子,完全型栓子49个,非完全型栓子122个。中心型、偏心型和完全型栓子栓塞区能谱CT扫描碘基值均明显低于对照区（P<0.05）;附壁型栓子栓塞区能谱CT扫描碘基值与对照组无显著差异（P>0.05）;完全型栓塞区碘基值显著低于中心型、偏心型和附壁型等非完全型栓塞区（P<0.05）。结论：PE肺动脉能谱CT胸部扫描影像学特征主要表现为肺动脉内充盈缺损、肺动脉扩张、肺动脉高压、马赛克征、轨道征等征象,肺动脉能谱CT胸部扫描碘基肺灌注...     

肺浸润性腺癌多层螺旋CT征象与WHO病理分型、危险度分级的对照研究

目的 分析肺浸润性腺癌（IAC）的螺旋CT(MSCT)征象与其病理分型和危险度分级之间的关系。方法 选择2019年1月至2021年1月于南通市第六人民医院经病理组织活检诊断为IAC的107例患者，其中男性66例，女性41例；年龄45～75岁，平均年龄51.58岁；术前TNM分期Ⅰa～Ⅰb 88例，Ⅱa～Ⅳ19例；病变部位右肺上叶43例，右肺中叶5例，右肺下叶21例，左肺上叶19例，左肺下叶19例；表皮生长因子受体（EGFR）状态突变型43例，野生型64例。根据世界卫生组织（WHO）肺腺癌新分类标准，将其分为低危组[含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶]与高危组[含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）]。行MSCT扫描。分别比较不同分组患者术前MSCT影像学征象差异，分析术前MSCT在鉴别IAC危险程度分级中的价值。结果 两组男女例数、年龄、病变部位比较，差异无统计学意义。高危组与低危组患者术前TNM分期及EGFR状态比较，差异有统计学意义（P <0.05）。高危组与低危组患者病灶长径、病灶边缘、病...     

肺的不典型腺瘤样增生和周围型腺癌的关系

在我国恶性肿瘤发病率和死亡率的调查中 ,发现近几年肺癌的死亡率上升最快 ,其中肺腺癌的发生有升高趋势〔1〕。西方国家的研究也发现肺腺癌尤其周围型腺癌的发生率增高 ,而鳞癌相对减少。肺腺癌的主要类型一直是周围型〔2〕。周围型腺癌的临床病理特点不同于其它类型包括支气管来源的腺癌。对其确切的细胞来源和可能的癌前病变的认识仍然有争议。细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉ ｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是周围型腺癌中最多见的类型 ,是一类细胞分化较好且沿着肺泡隔生长的腺癌。 1988年Ｍｉｌｌｅｒ等〔3〕提出…     

能谱 CT 在鉴别克罗恩病肠道与正常肠道的诊断价值研究简

目的分析能谱CT在鉴别病变累及回肠的克罗恩病肠道与正常肠道的价值。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月经肠镜、胶囊内镜及病理检查确诊为克罗恩病的患者20例（研究组）,所有患者病变均位于回肠,其中男性16例.女性4例,平均年龄35岁;收集11例由内镜或手术排除消化系统病变的患者作为对照（对照组）,其中男性5例,女性6例.平均年龄34.55岁。所有患者均行能谱CT检查.测量两组患者肠壁及同层面血管的碘浓度、水浓度及单能量CT值（40～140ke V,间隔10keV）.并计算能谱曲线斜率,应用GraphPadPrism5统计软件分析两组间差异。结果研究组碘浓度值、水浓度值及单能量CT值显著高于对照组（t=2.09。5.16;P〈0.05）。两组间能谱曲线斜率比较,差异有统计学意义（t=3.16.P=0.004）。研究组与对照组血管的碘浓度值、水浓度值及单能量CT值比较,差异无统计学意义（t=0.30～1.20,P〉0.05）。结论能谱CT对于鉴别克罗恩病肠道及正常肠道患者具有诊断价值。     

肺淋巴上皮瘤样癌临床病理特点和预后

目的分析肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点和预后.方法对有长期随访资料的26例肺LELC和84例肺非LELC(33例鳞癌,36例腺癌,6例腺鳞癌和9例大细胞癌)采用Ka-plan-Meier生存曲线和GeneralizedWilcoxon检验法比较两组生存率的差异.结果肺LELC患者经治疗后2年和5年生存率分别为79.9%和53.5%,而肺非LELC患者经治疗后2年和5年生存率为59.5%和39.1%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).进一步结合组织学类型分析,肺LELC的生存率明显比腺鳞癌、大细胞癌高,且均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.025);但与鳞癌、腺癌的生存率比较,差别无统计学意义(P＞0.05).肿瘤复发和瘤组织的坏死程度是影响肺LELC预后的重要指标.结论肺LELC是一种罕见、独特类型的肺癌,经及时治疗后有较好的预后.     

层粘蛋白和Ⅳ型胶原在肺癌中表达的意义

目的：探讨原发性肺癌标本中的层粘蛋白和Ⅳ型胶原表达的意义。方法：采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺癌标本中层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达。结果：层粘蛋白及Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同分级的肺鳞癌中差异具有极显著性意义（Ｐ＜０．０１），且中、高分化的肺鳞癌的层粘蛋白及Ⅳ型胶原的表达强度明显不同于低分化者（Ｐ＜０．０１），层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达强度在有无淋巴结转移两组间，差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５），层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同术后生存期的肺鳞癌中差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５，０．０１），５年以上生存组层粘蛋白的表达强度明显不同于半年内死亡者（Ｐ＜０．０１），半年内死亡组的Ⅳ型胶原的表达强度明显不同于其它两组（Ｐ＜０．０５，０．０１），Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同生存期的肺腺癌间，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：肺鳞癌的某些生物学行为不同于肺腺癌，层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达可作为评估肺鳞癌细胞的分化、淋巴结转移及预后的有价值的指标。     

能谱CT鉴别肺部炎性病变和肺癌的临床价值

目的:观察能谱CT对肺部炎性病变和肺癌的鉴别价值。 方法:选取85例肺部占位病变患者,均采取能谱CT平扫、肺动脉期和主动脉期能谱扫描。根据病理结果将患者分为肺癌组与炎性病变组,比较两组IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期、dCT主动脉期、有效原子序数,并做受试者工作特性曲线判断不同参数的诊断效能。 结果:85例患者中肺癌患者52例,炎性病变患者33例。肺癌患者的IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期显著低于炎性病变患者（P<0.05）。肺炎患者与炎性病变患者的dCT主动脉期与有效原子序数无统计学意义（P>0.05）。dIC肺动脉期对肺癌与炎性病变的鉴别价值最大,敏感度高达0.966,同时标准误差仅0.027。 结论:能谱CT的IC值与CT值有利于炎性病灶与肺癌的鉴别,其中dIC肺动脉期的鉴别价值最大。     

能谱CT最佳单能图像与肿瘤标志物联合检测在周围型肺癌患者临床诊断中的应用

目的：探析能谱CT最佳单能图像联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测在周围型肺癌（PLC）诊断中的应用价值。方法：选取中国医科大学附属第一医院2019年1月～2020年1月收治的240例疑似PLC患者为研究对象。患者入院后均行CT检查及血清肿瘤标志物检测,测定CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平。以病理结果为PLC判定的金标准,评价CT联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测在PLC诊断中的应用价值。结果：疑似PLC患者中恶性病变130例,良性病变110例。恶性病变组的CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平显著高于良性病变组（P<0.001）;腺癌患者的CEA、CYFRA21-1、SCCA水平与鳞癌患者相比存在统计学差异（P<0.001）;CT联合肿瘤标志物检测的敏感度和特异性显著优于血清肿瘤标志物检测或CT检查（P<0.001）。结论：能谱CT最佳单能图像联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测诊断PLC的价值较高,其准确度高于单一检测。     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

基于18F-FDG PET/CT影像组学的非小细胞肺癌病理亚型分类

目的：旨在建立一种基于¹⁸F-FDG PET/CT的临床—影像组学相结合的综合模型用于区分非小细胞肺癌中的腺癌和鳞癌。方法：回顾性收集上海交通大学附属胸科医院120例经病理学验证为腺癌(65例)和鳞癌(55例)的患者,从预处理的CT图像和PET图像中分别提取1218、108个影像组学特征,并纳入10个临床特征因素;卡方检验和Wilcoxon检验用于对临床特征进行筛选,并使用Relief算法和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对影像组学特征进行筛选;通过6种机器学习分类器分别建立临床、影像组学、综合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评价模型的分类能力。结果：综合模型在训练集和测试集中均表现出最高的AUC值和准确率,其中随机森林(RF)和Bagging分类器表现出的分类效果最佳。经五折交叉验证后,训练集中RF和Bagging的AUC值和准确率分别为0.92±0.03、0.86±0.06和0.92±0.02、0.83±0.02;测试集中RF和Bagging的AUC值和准确率分别为0.92、0.81和0.91、0.86。结论：结合^1...     

基因芯片检测人肺鳞癌和肺腺癌基因表达的异同

目的用基因芯片技术检测肺鳞癌和肺腺癌基因表达的异同。方法提取人肺鳞癌和肺腺癌组织及正常肺组织的RNA,分别用Cy5-dCTP或Cy3-dCTP标记,再与4096点基因芯片杂交,检测肺鳞癌和肺腺癌组织基因表达的异同。结果肺鳞癌和肺腺癌表达共同上调的基因17条,共同下调的基因19条;肺鳞癌表达显著高于肺腺癌的基因20条,显著低于肺腺癌的基因14条。结论多基因参与肺癌发病,基因芯片技术是肺癌基因表达检测的有效方法。