9个常用经典名方治疗成人支气管哮喘疗效的网状Meta分析

目的：应用网状Meta分析方法,评价9个经典名方治疗不同证型成人支气管哮喘的有效性,为临床诊疗支气管哮喘提供治疗依据。方法：检索并筛选国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）中关于9个经典名方（玉屏风散、桑白皮汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤、三子养亲汤、小青龙汤、定喘汤、金水六君煎、射干麻黄汤）治疗成人支气管哮喘的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2021年12月20日。采用统计软件Stata 16.0对纳入文献进行网状Meta分析。结果：共纳入文献41篇。在提高临床有效率方面,射干麻黄汤+西医常规＞玉屏风散+西医常规＞金水六君煎+西医常规＞定喘汤+西医常规＞麻杏石甘汤+西医常规。在改善治疗后第一秒用力呼气量（FEV1）%方面,玉屏风散+西医常规＞射干麻黄汤+西医常规＞定喘汤+西医常规＞小青龙汤+西医常规＞苏子降气汤+西医常规。在药物安全性方面,观察组不良反应例数均少于对照组。结论：9个常用经典名方联合西医常规治疗较单纯西医常规治疗比较,均能提高临床治疗有效率,改善治疗后FEV1%,减少临床不良反应。由于受到纳入文献质量限制,临床仍需更多设计严谨的RCT。     

麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗哮喘的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探索麻杏石甘汤合三子养亲汤加减治疗哮喘的疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月汕头市潮 阳区妇幼保健院收治的哮喘患者 82 例,根据治疗方案不同分为对照组（37 例）与观察组（45 例）,对照组患者给予三子 养亲汤治疗,观察组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标的变化、 中医证候积分变化及不良反应发生率。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 治疗前两组患者的肺功能指标〔第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值 （FEV1/FVC）〕比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后,两组患者的上述肺功能指标均升高,且观察组高于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后两 组患者的中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：麻杏石甘汤合三子养亲汤加减对哮喘的疗效较好,可以提高患者的肺功能并改善 患者的中医证候积分,且安全性也较好。     

射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性,为临床射干麻黄汤治疗支气管哮喘提供循证医学支持。方法 计算机检索中国知网、PubMed等数据库,提取符合纳入标准的临床随机对照试验（RCT）,使用Cochrane 5.1.0手册中的偏倚风险评估工具评价纳入文献质量,使用Stata 14.0软件进行Meta分析,结局指标包括：有效率、肺功能[FEV1/FVC和（或）FEV1%]、中医症候总积分及不良反应发生情况,最后进行试验序贯分析,通过TSA 0.9软件计算出Meta分析所需样本量。结果 共纳入文献20篇,试验组患者有效率[RR＝1.18,95％CI（1.14,1.23）,P＝0.00]优于对照组,亚组分析①疗程≤7 d的研究合并分析后显示试验组疗效[RR＝1.17,95％CI（1.11,1.24）,P＝0.00]优于对照组,②疗程7～15 d研究合并分析后同样试验组疗效[RR＝1.17,95％CI（1.10,1.24）,P＝0.00]优于对照组,经漏斗图和Begg’s检验提示不存在发表偏倚,试验序贯分析后表明试验组疗效证据可靠;试验组患者肺功能相关指标,FEV1/FVC[SMD＝1.17,95％CI（0.44,1.90）,P＝0.00]显著优于对照组、FEV1%[SMD＝1.38,95％CI（0.24,2.52）,P＝0.018]显著优于对照组;试验组中医症候总积分[WMD＝-2.79,95％CI（-3.39,-2.18）,P＝0.00]显著低于对照组;肺功能相关指标及中医症候总积分经敏感性分析后结果均未发生逆转,结果较为稳健;所有研究均未报道严重不良反应的发生。结论 射干麻黄汤联合常规西医治疗,相较于单纯常规西医治疗,在治疗支气管哮喘急性发作方面更具优势,但由于纳入研究在方法学设计上的不足,未来尚需更高质量RCT进一步评价其疗效和安全性。     

5种经典名方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的网状Meta分析

目的：应用网状Meta分析方法比较与评价5种经典名方治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效,并分别进一步评价其有效性及安全性。方法：运用计算机检索并筛选国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）等数据库中关于5种经典名方（小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤、玉屏风散）治疗CVA的随机对照试验（RCT）,检索时间为2010年1月1日至2022年5月5日。对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取。借助软件Stata16.0实施网状Meta分析。结果：共纳入40个RCT,网状Meta分析结果提示,在不考虑证型因素时,射干麻黄汤组疗效最为显著;而在辨证分型中,定喘汤+孟鲁司特钠片治疗CVA热证疗效最佳,射干麻黄汤对CVA寒证疗效最为显著。结局指标中,观察组治疗后的肺功能优于对照组且不良反应少于对照组。结论：与孟鲁司特钠片组相比,5种经典名方单独使用或联合孟鲁司特钠片使用均能提高疗效,改善治疗后肺功能及减少治疗过程中出现的不良反应,且射干麻黄汤组治疗效果最佳。但上述结论仍需大量设计科学、质量更高的RCT来加以验证和说明。     

经方治疗哮喘急性发作验案3则

哮喘是一种顽疾,反复发作,病情缠绵。初发时期若不予以根治,延至日久可发展为终身痼疾,病程愈久发作就会愈重,甚至可危及生命。哮喘急性发作是中医的急症之一,它来势凶猛,不易遏制,对患者的生命造成严重威胁。及时有效地缓解呼吸道     

中药雾化吸入治疗哮喘急性发作28例疗效观察

对哮喘急性发作的重度患者 5 6例随机分为两组 ,每组 2 8例。治疗组按中医辨证分为冷哮 12例 ,热哮 16例 ,分别采用中药煎剂三拗汤及麻杏石甘汤通过氧动力雾化吸入进行治疗 ;对照组用生理盐水 5ml加地塞米松 5mg ,通过氧动力雾化吸入。结果显示 ,经中药雾化吸入FEV1改善率 >34 6 % ,临床症状明显改善 ;而采用地塞米松雾化吸入 ,用药后FEV1增加量 <15 % ,临床症状改善不明显 ,且有一定的副作用。提示中药雾化吸入疗效好 ,无明显的副作用 ,值得推广应用     

联合三子养亲汤与二陈汤治疗哮喘急性发作期疗效分析

目的:探讨三子养亲汤联合二陈汤治疗哮喘急性发作期的临床效果。方法:选择我院收治的70例哮喘急性发作期患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。两组均给予止咳、平喘、纠正电解质失衡等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇+布地奈德进行雾化吸入治疗。观察组在常规治疗的基础上加用三子养亲汤与二陈汤治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三子养亲汤联合二陈汤治疗哮喘急性发作疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

中药注射液联合西药治疗成人支气管哮喘急性发作期疗效的网状Meta分析＊

目的 对中药注射剂（Chinese medicine injection，CMI）辅助用于成人支气管哮喘（Bronchial asthma，BA）急性发作期治疗的可靠性与有效性展开系统评估。方法 由计算机辅助，对PubMed、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc，CBM）、维普（VIP）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、Cochrane Library与万方（WanFang）开展检索，时间区间为建库-2019年3月。搜集6类CMI（“喘可治注射液”“参麦注射液”“痰热清注射液”“细辛脑注射液”“复方丹参注射液”“黄芪注射液”）临床辅助用于成人BA急性发作期治疗相关的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs）。评估纳入文献的质量，并完成数据提取。借助gemtc与Stata 14实施网状Meta分析，并由RevMan 5.3辅助获得风险偏倚图。结果 围绕18个RCTs与55个半RCTs展开分析，涉及成人BA急性发作期病人总量为6563名。经网状Meta分析发现，①就总有效率而言，相较对照组，6类CMI皆存在显著优势表现；在各CMI间，间接比较参麦以及黄芪这2类注射液，前者表现出显著优势，其余皆未见明显不同表现。②6类CMI辅助治疗成人BA急性发作，根据总有效率的概率排序结果，复方参麦注射液最为显著、依次为丹参注射液、喘可治注射液、细辛脑注射液、痰热清注射液、黄芪注射液。结论 通过既有证据可知，在常规西医治疗BA急性发作期成年病人方面，6类CMI皆能够使疗效增强，参麦注射液效果尤其显著。此外，依然应通过大量设计科学、方法适宜的RCTs来对此项研究所得结论加以验证。     

基于网状Meta分析对8个经典名方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的：运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证（包括虚实夹杂）2大证型的疗效。方法：检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方（血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤）联合西医常规治疗UAP的随机对照试验（RCT）,检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果：共纳入60个RCT,总计5 088例UAP患者,涉及9种干预措施。其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3 432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1 130例患者,涉及4种干预措施。网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白（hs-CRP）改善炎症反应方面更优。结论：与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著。但仍需要纳入更多高质量的RCT证实。     

麻杏石甘汤加味治疗支气管哮喘急性发作78例

目的:观察麻杏石甘汤加味治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法:将我院2004年12月～2008年12月间的142例支气管哮喘急性发作患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组78例,对照组64例;对照组应用西医常规方法治疗,治疗组以麻杏石甘汤加味为基本方,在西医常规方法治疗基础上根据实际情况加味治疗,观察两组用药对支气管哮喘急性发作的临床疗效.结果:治疗组相较对照组,有效率有显著性提高(P相似文献   

支气管哮喘急性发作期中医药组方规律的关联规则分析

目的研究支气管哮喘急性发作期治疗中中医药常用药物的组方规律。方法以1991年1月1日至2018年12月31日CNKI、CHKD、万方数据库、中国生物医学文献数据库收录的国内期刊发表的文献、硕博士毕业论文,以中药复方单用/联合西医常规治疗为主治疗支气管哮喘急性发作,且临床观察治疗有效的中药复方为研究对象,采用关联规则分析的方法对常用药物进行分析,探讨支气管哮喘急性发作期中医药常用药物的组方规律。结果支气管哮喘急性发作期常用药物的关联规则分析发现,置信度高的中药药对组合为炙麻黄、射干;三药组合为炙麻黄、款冬花、法半夏;四药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁;五药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草;六药组合为炙麻黄、款冬花、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草。结论在支气管哮喘急性发作期,中医药治疗以祛邪为法,表里同治,或以宣肺、温肺化饮为主,或以宣肺、清热化痰为主,并辅以虫类药物以熄风解痉平喘。     

麻杏二陈三子汤对小儿哮喘急性发作的疗效及其对免疫机制的影响

目的:探讨麻杏二陈三子汤对小儿哮喘急性发作的疗效及其对免疫机制的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月宝鸡市中医医院收治的因哮喘急性发作入院治疗的患儿90例,按照随机数表法将入组患儿分为对照组、观察组各45例。对照组患儿接受临床常规治疗,观察组患儿接受常规+麻杏二陈三子汤治疗。比较2组患儿的疗效及Th17/Treg细胞免疫、Th1/Th2细胞免疫水平的差异。结果:治疗后,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿(P0.05);观察组患儿外周血中Th17细胞比例、Th17/Treg比值低于对照组患儿,Treg细胞比例高于对照组患儿(P0.05);观察组患儿血清中Th1细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于对照组患儿,Th2细胞因子IL-4、IL-10的含量低于对照组患儿(P0.05)。结论:麻杏二陈三子汤治疗小儿哮喘急性发作,可有效提升整体疗效、优化机体免疫功能。     

三桔咳喘口服液治疗哮喘急性发作期痰浊阻肺证的临床观察

目的:观察三桔咳喘口服液治疗哮喘急性发作期痰浊阻肺证的临床疗效及对肺功能和炎症因子的影响。方法:将117例患者按随机数字表法分为对照组57例和观察组60例。对照组采用布地奈德混悬液吸入剂,1~2 mg/次,2次/d,经雾化器给药;不能控制者,加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,50~250μg/次,早晚各1吸。观察组在对照组治疗的基础上,口服三桔咳喘口服液,20 m L/次,3次/d。两组疗程均为连续治疗7 d。进行治疗前后哮喘急性发作时病情严重程度和痰浊阻肺证评分;记录1 s用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值昼夜变异率(PEF);随访4周进行哮喘控制测试(ACT);记录治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO),外周血和痰液嗜酸粒细胞(Eos)百分比;检测治疗前后外周血白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-5,IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:观察组疗效好于对照组(Z=1.916,P<0.05);观察组哮喘急性发作时病情严重程度评分和痰浊阻肺证评分均低于对照组(P<0.01);观察组FEV1高于对照组(P<0.05),PEF低于对照组(P<0.05);观察组哮喘控制情况优于对照组(Z=2.231,P<0.01);观察组Fe NO,痰液Eos和外周血Eos水平均低于对照组(P<0.01);观察组IFN-γ和IL-2水平均高于对照组(P<0.01),IL-4,IL-5,IL-17水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加用三桔咳喘口服液可明显减轻哮喘急性发作期痰浊阻肺证患者病情严重程度,提高肺功能,控制哮喘发作,并可抑制气道炎症反应,临床疗效优于单纯布地奈德混悬液+沙美特罗替卡松粉治疗。     

二陈汤合三子养亲汤加减治疗痰邪蕴肺型儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察二陈汤合三子养亲汤加减治疗痰邪蕴肺型儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对气道炎症和气道高反应性(AHR)的影响.方法:将116例息儿随机分为观察组和对照组,各58例.两组均采用孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,1次/d,夜间睡前服用.观察组口服二陈汤合三子养亲汤加减配方颗粒,对照组口服二陈汤合三子养亲汤安...     

中西医结合治疗儿童哮喘急性发作的疗效评价及对免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选取中国医科大学附属第一医院收治的84例哮喘急性发作患儿,随机分为治疗组和对照组,各42例。对照组采用哮喘急性发作期常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上增加中药汤剂治疗。7 d为1个疗程,2组患儿均治疗2个疗程。比较2组临床疗效及治疗前后肺功能、炎性反应因子水平及免疫功能指标的变化。结果:治疗组患儿临床有效率为90.48%,明显高于对照组的76.19%(P0.05);治疗后2组的FEV_1、FEF_(75)、FEF_(50)、FEF_(25)、FEV_1/FVC和PEF显著高于治疗前,FVC显著低于治疗前,且2组间肺功能各项指标比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后2组IgG、IgM、CD4~+和CD4~+/CD8~+比治疗前上升(P0.05或P0.01),且2组间免疫功能各项指标比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后治疗组IL-4、IL-8和TNF-α水平均比治疗前降低,且治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论:中西医结合治疗儿童哮喘急性发作能有效提高临床疗效,改善患儿的肺功能和免疫功能,降低炎性反应因子的表达,值得在临床上推广。     

射干麻黄汤治疗儿童哮喘发作期临床疗效及对血清细胞因子、骨桥蛋白及TIMP-1水平的影响

目的:探讨射干麻黄汤治疗儿童哮喘发作期临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high sensitive-C reaction protein,hsCRP),骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及基质金属蛋白酶的组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)水平的影响。方法:选取哮喘急性发作期患儿161例,随机分为治疗组(81例),对照组(80例)。对照组采用西医常规疗法,治疗组予射干麻黄汤进行治疗,清水煎煮,每日1剂,治疗后对哮喘患儿临床疗效,血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP,OPN及TIMP-1水平进行比较,并观察两组患儿不良反应。结果:治疗组患者总有效率为93.83%,对照组为81.25%,治疗组优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP水平均明显降低(P0.05),且治疗组血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP水平明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿OPN与TIMP-1水平均有明显降低(P0.05);治疗组OPN与TIMP-1表达明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均有明显改善(P0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论:射干麻黄汤治疗哮喘发作期患儿临床疗效显著,作用机制可能与减少患者细胞因子IL-6,IL-8,TNF-α和hs-CRP水平,降低OPN与TIMP-1表达有关。