基于数据包络分析与Malmquist生产率指数测量的军队三级综合医院全要素生产率分析

目的 测量军队三级综合医院全要素生产率随时间变化的情况,为提高军队医院运营效率提供决策依据和参考。方法 收集军队36所三级综合医院2007年和2010年两年的面板数据(3项投入指标,5项产出指标),应用数据包络分析(DEA)的Malmquist模型进行分析。结果 2007-2010年间28所医院(77.8%)生产率有所提高;进一步分解发现,11所医院(30.6%)生产率提高主要来源于技术进步,2所医院(5.56%)生产率提高主要来源于效率提高,15所医院(41.7%)来源于技术进步和效率提高共同作用。生产效率下降的8所医院全部是由于技术的衰退。结论 军队三级综合医院全要素生产率增长较为显著,其增长贡献主要来源于技术进步和效率提高共同作用,全要素生产率下降主要是技术衰退所致。     

不同举办主体社区卫生服务中心效率研究

背景 随着我国社区卫生服务的发展,如何有效提升社区卫生服务机构的运行效率,是当前社区卫生服务改革的研究重点。目的 了解不同举办主体社区卫生服务中心的运行效率和全要素生产效率变动趋势,分析原因并给出建议。方法 利用2012-2016年乌鲁木齐市卫生统计年报数据,采用比例法、数据包络分析（DEA）BCC模型及Malmquist指数分析不同举办主体社区卫生服务机构的运行效率。结果 DEA-BCC分析结果显示：2012-2016年,乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效的机构占比分别为52.9%（18/34）、33.3%（12/36）、40.0%（14/35）、33.3%（14/42）、15.2%（7/46）。2016年政府办、公立医院办、企业办、个人办的社区卫生服务中心运行有效的机构分别占0（0/6）、20.0%（3/15）、18.2%（2/11）、14.3%（2/14）。Malmquist指数分析结果显示：与2015年相比,2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降了17.2%,其中21.7%（10/46）的社区卫生服务中心全要素生产率得到提高,企业办的中心全要素生产效率提高的中心占比最高〔27.3%（3/11）〕,高于公立医院办〔26.7%（4/15）〕、个人办〔21.4%（3/14）〕及政府办〔0（0/6）〕。结论 2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效机构占低于2012年,与社区卫生服务中心发展两极分化有关;乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降,与技术衰退有关。     

县域医共体建设典型地区乡镇卫生院效率变动分析

背景 县域医共体通过各种“强基层”措施助力基层医疗服务能力和质量提升,并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的 分析国家县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法 收集中西部地区4个省份（安徽省、江西省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区）8个县（市）143个乡镇卫生院2018—2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据,采用数据包络分析（DEA）Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果 以县（市）为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院技术效率、技术进步、纯技术效率、规模效率和全要素生产率指数分别为0.977、1.037、0.995、0.982和1.013,乡镇卫生院全要素生产效率平均提高了1.3%。以乡镇卫生院为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.5%,安徽省A1县、安徽省A2县、江西省B1市、江西省B2县、广西壮族自治区C1县、广西壮族自治区C2县、新疆维吾尔自治区D1县和新疆维吾尔自治区D2县分别有47.83%、66.67%、54.84%、59.26...     

基于三阶段DEA模型的我国中医医院运营效率研究

目的：对中医类医院运营效率进行分析与评价，为改进和提高中医类医院运营效率和优化资源配置提供实证依据。方法：运用三阶段DEA模型对2020年中医类医院相关数据进行分析处理，在随机前沿分析（SFA）中剔除各省（直辖市、自治区）的环境变量和随机干扰等误差项后，计算其综合技术效率（TE）、纯技术效率（PTE）和规模效率（SE）。结果：通过三阶段DEA模型分析，中医类医院的TE、PTE、SE值分别为0.771、0.865、0.896。调整后各地区中医类医院TE均值排序：华中（0.924）>华东（0.887）>华南（0.853）>西南（0.804）>西北（0.739）>华北（0.609）>东北（0.530）。结论：中医类医院整体运营效率有了一定程度的提升，超过半数的地区处于规模报酬递增趋势，少部分地区呈递减趋势。但是区域性差异明显，各地区之间发展不均衡，技术提升对全要素生产率的提高有着巨大影响。需要在现有效率优势的基础上更加注重发展质量、逐步优化外部环境、统筹区域协调发展，进一步提高中医类医院的运营效率。     

全国31个省份公立综合医院中医科运行效率评价——基于数据包络和Malmquist指数分析

目的 对全国31个省份二级及以上公立综合医院中医科运行效率进行评价并提出相关建议。方法 基于2016、2020年全国卫生健康统计年报公立综合医院的中医药资源与服务相关指标,选择3个投入指标、2个产出指标,从投入-产出效率衡量各省份二级及以上公立综合医院中医科运行效率。采用描述分析方法分析全国31个省份二级及以上公立综合医院中医药资源与服务情况。采用数据包络分析（DEA）法对2020年全国二级及以上公立综合医院中医科运行效率进行分析。采用Malmquist指数法对2016、2020年全国二级及以上公立综合医院中医科运行效率动态变化情况进行分析。运用Deap软件进行数据处理和计算。结果 全国二级及以上公立综合医院正在加强中医科资源配置,但2020年受新型冠状病毒肺炎疫情影响服务量下降,全国只有4个省（市）二级及以上公立综合医院中医科综合效率达到相对最优;31个省份平均全要素生产率为0.791,浙江省、四川省的全要素生产率变化指数均大于1。结论 我国二级及以上公立综合医院中医科运行效率区域间差距大,需加强对落后省份的扶持引导。31个省份二级及以上公立综合医院中医药规模效率总体呈上升态势,提升...     

武汉市公立医院运行相对效率的DEA评价

目的:了解武汉市公立医院运行效率的现状,合理规划医院的规模,优化卫生资源的配置。方法:通过DEA方法对武汉市23家医院2008年的运行效率进行研究,主要分析医院的投入、产出、效率的变化情况,并将二级医院与三级医院进行对比。结果:23家医院总体效率不高,三级医院运行效率比二级医院要好;二级医院中规模偏大和规模偏小的问题共存;对非DEA有效的医院进行管理,可以节省大量的卫生资源。结论:医院不但需要提高管理水平,引进先进的管理模式,提高医疗服务质量,还要结合医院自身的特点和功能地位,确定其合适的规模。规模收益递减的医院,应该更加注重医院内涵建设,规模收益递增的医院可以实行重组合并,共建医疗服务集团,提高医院的运行效率。     

不同管理系统下的医院运营效率比较

目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011-2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011-2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。     

基于Malmquist-数据包络分析法的北京市产前超声筛查服务效率评价

目的分析北京市产前超声筛查服务效率情况,为优化北京市出生缺陷二级预防体系提供相应政策依据。方法利用2010～2016年北京市产前超声筛查服务年度报表数据,质控后提取关键变量,基于数据包络分析法计算北京市各区超声筛查服务效率及变化趋势,并探讨城市、远郊地区服务效率差异。结果 2010至2016年超声筛查服务的综合技术效率值呈波动增长趋势,远郊地区综合技术效率均值高于城市地区。2010至2016年超声筛查服务的全要素生产率年均提高了12.3%,其中技术变化年均提高了12.0%,综合技术效率年均提高了0.3%,纯技术效率年均提高了13.9%,规模效率年均下降了0.4%。结论 2010至2016年北京市超声筛查服务效率有所增加,全要素生产率提高,技术进步和纯技术效率提高是主要推动力。建议北京市应进一步优化资源配置提高规模效率,增加超声筛查专业技术人员的培养。     

基于数据包络分析的西部地区72家三级中医医院运营效率分析

目的:对2012年西部地区三级中医医院的运营效率进行分析,为提高医院服务效率提供决策参考。方法:利用2012年西部地区72家中医医院的数据,选取4个投入和4个产出指标,应用DEA进行分析。结果:参评的72家医院中,2012年DEA总体有效医院为27家,对于非DEA有效的医院,假设达到DEA总体有效的情况,则能节省卫生投入,提高总体运营效率。结论:非DEA有效医院应提高管理水平,合理控制医院规模,提高服务效率,才能进一步提高西部地区三级中医医院的整体效益。     

北京市三级公立医院效率及其影响因素

目的：评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高;规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步,规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展。     

2003—2014年我国乡镇卫生服务全要素生产率变化趋势研究

目的　探讨2003—2014年我国乡镇卫生服务全要素生产率变化趋势。方法　基于2004—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,选取我国29个省/自治区/直辖市（除外北京、上海）的乡镇卫生院为研究对象。采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法对我国乡镇卫生服务全要素生产率变化情况进行分析。其中,投入指标包括乡镇卫生院数、乡镇卫生技术人员数、乡镇卫生院床位数,产出指标包括诊疗人次、病床使用率、平均住院日。结果　2003—2014年,我国每千农业人口乡镇卫生院机构数增加了-0.01个,年均增长率为-2.01%;每千农业人口卫生技术人员数增加了0.19名,年均增长率为1.57%;每千农业人口乡镇卫生院床位数增加了0.58张,年均增长率为5.29%;乡镇卫生院诊疗人次增加了337 319 263人次,年均增长率为3.68%;病床使用率上升了24.26个百分点,年均增长率为4.77%;平均住院日增加了2.09 d,年均增长率为3.73%。2003—2014年我国乡镇卫生服务平均技术效率、纯技术效率、规模效率分别为0.767～0.892、0.860～0.919、0.876～0.968,均值分别为0.830、0.887、0.930。2003—2014年,我国乡镇卫生服务技术效率变化指数下降了0.5%,技术变化指数提高了2.8%,纯技术效率变化指数提高了0.3%,规模效率变化指数下降了0.8%,全要素生产率变化指数提高了2.3%。2003—2014年,我国东部、中部、西部地区技术效率变化指数均值分别为0.996、1.006、0.987;技术变化指数均值分别为1.048、1.023、1.017;纯技术效率变化指数均值分别为1.003、1.008、1.000;规模效率变化指数均值分别为0.993、0.999、0.987;全要素生产率变化指数均值分别为1.044、1.029、1.004。结论　2003—2014年,我国乡镇卫生服务全要素生产率呈上升趋势,但各区域间存在明显差异。技术进步是乡镇卫生服务全要素生产率提高的主要原因,而规模效率是制约全要素生产率增长的主要因素。要提高我国乡镇卫生服务效率,必须做好区域统筹规划工作,针对各区域技术效率与技术进步的变化特征采取不同的措施。     

基于数据包络分析的社区健康服务中心运营效率评价及发展建议

目的 评价社区健康服务中心（社康中心）的运营效率,并提出发展建议。方法 运用数据包络分析（DEA）,对深圳市坪山新区某公立医院下设的21家社康中心2013年的基本运行效率（包括综合效率、纯技术效率和规模效率）进行分析。评价指标：投入指标包括总支出、职工人数;产出指标包括总收入、门诊人次、妇儿保健人次、慢性病管理人数、家庭医生签约数。结果 21家社康中心平均综合效率为0.839,综合有效比例为38.1%（8/21）;平均技术效率为0.929,纯技术有效比例为66.7%（14/21）;平均规模效率为0.904,规模有效比例为38.1%（8/21）;其中综合效率、纯技术效率及规模效率均未达到有效的社康中心有7家。结论 社康中心运行效率较低,且存在医疗资源浪费及各项医疗服务开展不均衡等问题;在进行社康中心建设中,应合理进行资源配置,发挥各资源的最大效用。     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析（DEA）方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。     

新医改背景下广州市城乡基层医疗卫生服务体系效率研究

目的：评价新医改以来广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率。方法：采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市2009-2013年城乡基层医疗卫生机构全要素生产率及分解因素。结果：2009-2013年基本医疗服务全要素生产率年平均下降0.2%,技术进步下降0.3%,城乡有显著性差异;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。公共卫生服务全要素生产率年平均上升18.1%,技术进步上升18.6%;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。结论：新医改以来,广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率变化是不平衡的。     

基于DEA方法的县乡两级医疗机构协同管理运行效率分析

目的：分析县乡两级医疗机构协同管理运行效率,为进一步优化医疗资源配置、提高县域内医疗资源整体利用效率提供依据。方法：对浙江、河北、江西、海南4省的22家县级医疗机构进行现场调研,收集调研医院2008—2010年面板数据,通过DEA方法对县乡两级医疗机构协同管理的运行效率进行分析。结果：2008—2010年,县乡两级医疗机构协同管理开展较好的县,其被调查的10家县级医疗机构的综合效率均值、纯技术效率均值和规模效率均值在2009年改革之后均有明显增长;而县乡两级医疗机构协同管理开展一般的县,被调查的12家县级医疗机构的综合效率均值、纯技术效率均值和规模效率均值在3年间均无较大变化。结论：县乡两级医疗机构协同管理能够提高县级医院总体运行效率。     

基于共时与历时两个维度的我国社区卫生服务中心卫生服务效率研究

目的　评价2013—2015年我国社区卫生服务中心卫生服务效率,为优化卫生资源配置提供政策建议。方法　基于2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》,选取我国30个省/自治区/直辖市（除外西藏）的社区卫生服务中心为研究对象。采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法对我国整体及不同地区社区卫生服务中心的卫生服务效率进行分析。其中,投入指标包括社区卫生服务中心数、卫生人员数、床位数,产出指标包括诊疗人次、入院人数、病床使用率、平均住院日。结果　2015年我国30个地区社区卫生服务中心卫生服务的综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均数分别为0.715、0.705、0.972。其中8个地区（26.7%）综合技术效率为1.000,达到技术有效,包括广东、贵州、海南、宁夏、青海、上海、浙江、重庆。其余22个地区平均过剩131个社区卫生服务中心、5 573名卫生人员、2 086张床位。2013—2015年,我国社区卫生服务中心服务技术效率变化指数平均为0.990,下降了1.0%;技术变化指数平均为1.034,提高了3.4%;纯技术效率变化指数平均为1.002,提高了0.2%;规模效率变化指数平均为0.988,下降了1.2%;全要素生产率平均为1.024,提高了2.4%。结论　2013—2015年我国社区卫生服务中心的卫生服务效率总体呈上升趋势,但各区域间存在明显差异。非DEA有效地区的社区卫生资源存在不足与浪费共存的问题,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

2014年广西市级公立医院的运营效率分析

目的评价2014年广西市级公立医院的运营效率。方法根据相关文献和专家咨询结果,并经相关分析和变异系数分析,确定投入及产出指标。采用分层抽样法选取广西30家市级医院,采用自制问卷调查2014年纳入医院的相关指标。运用数据包络分析(DEA)法中的BCC模型和CCR模型评价医院运营效率。结果广西30家市级公立医院综合效率、技术效率、规模效率平均值分别为0.894、0.943、0.950。共8家医院(26.67%)为DEA有效,7家医院(23.33%)为DEA弱有效,15家医院(50.00%)为DEA无效。15家DEA无效医院均存在一定的投入冗余或产出松弛,总支出、职工总数、建筑总面积平均冗余值分别为5 450.28万元、569人、17 044.41平方米,总资产、总收入、门急诊人次、出院人数平均松弛值分别为5 049.95万元、373.25万元、84 136人次、46人。结论广西市级公立医院运营效率不高,部分医院规模效率较低。应优化卫生资源配置,提高医疗卫生资源利用效率和医院运营效率。     

河北省2016—2021年血标本分离阴沟肠杆菌耐药性分析

目的 了解河北省细菌耐药监测网75家成员单位2016—2021年血标本分离的阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法 应用WHONET5.6软件回顾性分析2016年1月—2021年12月河北省细菌耐药监测网75家成员单位（包括32家二级医院，43家三级医院）血标本分离阴沟肠杆菌的药敏情况；应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 剔除重复菌株后，75家医院6年间血标本共分离出阴沟肠杆菌1 225株，其中二级医院157株，三级医院1 068株。本研究共分析了阴沟肠杆菌对16种抗菌药物的耐药情况，其中，对头孢呋辛（52.4%～67.8%）、哌拉西林（27.4%～31.2%）、头孢他啶（27.8%～35.5%）、头孢曲松（29.5%～45.0%）、氨曲南（22.2%～32.3%）、复方新诺明（21.6%～28.7%）等抗生素耐药率较高；对阿米卡星、妥布霉素耐药率较低，均<15.0%；对亚胺培南耐药率为3.6%～12.3%，美罗培南为5.1%～11.4%。三级医院对环丙沙星耐药率为22.4%，对复方新诺明耐药率为23.9%，除这两种...     

基于数据包络分析的三级医院科研效率评价

应用数据包络分析DEA方法对2015年北京市41家三级医院的科研效率进行评价,分析医院非DEA有效的可能原因,提出非DEA有效医院提升科研效率的方向与措施。