塞来昔布超前镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛效果观察

目的观察塞来昔布超前镇痛对老年骨科手术患者术后的镇痛效果。方法选取2017年1月-2019年1月于四川省乐山市人民医院行骨科手术的老年患者84例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各42例。对照组患者术前不使用塞来昔布,试验组术前使用塞来昔布。比较2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及术后不良反应发生情况。结果试验组的VAS评分为(2. 04±1. 03)分低于对照组的(2. 68±1. 43)分(P <0. 05)。试验组患者术后不良反应发生率为14. 29%明显低于对照组的30. 95%(P <0. 05)。结论对老年骨科手术患者术前预防性使用塞来昔布可更好地减轻术后患者疼痛,有效降低术后不良反应发生率,具有重要的临床意义。     

多模式镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的 探讨多模式镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果以及对膝关节活动度、麻醉不良反应的影响.方法 回顾性分析在我院骨科行单侧全膝关节置换术治疗的96例患者的临床资料,根据围手术期镇痛方式不同分为常规镇痛组和多模式镇痛组,每组48例.常规镇痛组患者在术前不应用镇痛药物及其他镇痛方式,全麻前行术侧股神经阻滞,术后口服塞来昔...     

塞来昔布超前镇痛对骨科术后疼痛的影响

[目的]探讨塞来昔布超前镇痛对骨科术后镇痛的影响.[方法]随机将100例骨伤科术后患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组运用塞来昔布超前镇痛,对照组不使用超前镇痛,两组均在手术后半小时肌肉注射帕瑞昔布,观察并统计比较两组患者术后镇痛情况.[结果]观察组疼痛积分改善情况从术后当天起即明显优于对照组,差异有极显著性(P＜0.01);患方的满意度比较差异有极显著性(P＜0.01).[结论]塞来昔布超前镇痛对骨科术后镇痛疗效确切,并提高患者满意程度.     

羟考酮与曲马多用于人工关节置换围手术期多模式镇痛的疗效观察

本研究选择2012年2月至5月行单侧全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者90例,随机分成羟考酮组、曲马多组和对照组,3组均采用多模式镇痛：羟考酮组术后采用盐酸羟考酮控释片5 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;曲马多组术后采用盐酸曲马多缓释片50 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;对照组术后仅采用塞来昔布胶囊200 mg q12h镇痛。于术后8、24、36、48、72 h对患者的疼痛和睡眠情况进行视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,同时记录不良反应和患者的疼痛控制满意度。结果显示,在人工关节置换骨科围手术期多模式镇痛中,术后使用塞来昔布联合羟考酮或曲马多均比单独使用塞来昔布镇痛效果理想,且在术后早期阶段,羟考酮的镇痛效果可能优于曲马多。     

骨科运用COX-2抑制剂超前镇痛的护理观察

目的观察选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效。方法选择2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手术患者219例。随机分成A、B两组,A组术前3d起给予COX-塞来昔布200mg,2次/d口服,术前1h给予Parcoxib 40mg静脉滴注,术后6h给予塞来昔布400mg口服,第2～5天给予塞来昔布200mg,2次/d口服;B组术后给予镇痛泵止痛治疗。观察患者疼痛VAS评分,药物的不良反应,睡眠的评分及出院时的满意度。结果选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛效果与镇痛泵相似,但前者的不良反应及患者的总体满意度优于后者。结论选择性COX-2抑制剂具有超前镇痛的作用,且疗效满意,应给予针对性心理支持,提高患者的自我效能。     

塞来昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

目的 探讨术前给予选择性环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛效果.方法 60例全麻下开胸行肺部手术患者均分为三组.术后均采用相同配方芬太尼0.5 mg行病人自控静脉镇痛(PCIA).A组术前3 d～术后7 d 口服塞来昔布200 mg,一日2次;B组仅于术后121服塞来昔布7 d;C组仅行PCIA.记录术后8、24和36 h VAS疼痛评分.结果 A组术后三个观察时点的痛觉VAS评分明显低于C组,24、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于B组,PCIA自主给药次数少.结论 术前使用塞来昔布的镇痛效果优于单纯术后用药.     

塞来昔布超前多模式镇痛对TKA患者疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响

目的 观察塞来昔布超前多模式镇痛对行人工全膝关节置换术（TKA）患者围手术期疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月襄阳市中医医院下肢骨科收治的64例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组（n=32）、对照组（n=32）,均采用TKA进行治疗,对照组仅在术后静滴氯诺昔康（16 mg）。而观察组在术前3 d即开始口服塞来昔布（200 mg,2次/d）,并在此基础上术后联合静脉滴注氯诺昔康（16 mg）。观察并比较两组患者的一般情况、术前1 d及术后1、3 d的围手术期疼痛视觉模拟（VAS）评分、血清白细胞介素-6(IL-6)以及膝关节功能恢复情况[美国特种外科医院（HSS）评分]。结果 观察组围手术期VAS评分、IL-6在术前及术后1 d均低于对照组,膝关节HSS评分在术前及术后1 d均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后3 d,两组上述观测指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 塞来昔布联合氯诺昔康超前多模式镇痛对行TKA患者围手术期疼痛改善效果确切,可对术后疼痛达到早期控制,...     

塞来昔布超前镇痛对围术期IL-1β和IL-2的作用

目的 观察塞来昔布是否有超前镇痛的作用,同时监测其对围术期细胞因子水平的影响.方法 60例骨科下肢择期手术患者,随机分为对照组(A组,安慰剂术前1h口服)、术前镇痛组(B组,塞来昔布200mg术前1h口服)、术后镇痛组I(C组,塞来昔布200mg术后即刻口服)、术后镇痛组Ⅱ(D组,塞来昔布200mg术后1h口服).分别于术后2h、4h、6h、12h、24h、48h进行可视痛觉评分(VAS)测定和观察术后应用曲马多镇痛总量.术前、术毕即刻、术后24小时、术后48小时分别抽取静脉血检测细胞因子IL-1β、IL-2的水平.结果 A组VAS在术后各个时点均最高(P＜0.05),B组的VAS最低(P＜0.05).术后12h、24h曲马多用量A组用量最大(P＜0.01),B组最低(P＜0.01).A组IL-1β水平术后升高的程度最高(P＜0.05),余三组没有显著区别(P＞0.05).A组IL-2术后水平下降的程度最高(P＜0.01),C、D组次之,B组下降程度最低(P＜0.05).结论 下肢手术中塞来昔布(200mg,术前1h)有明显地超前镇痛效果,同时影响围术期机体血清IL-1β和IL-2水平.     

多模式超前镇痛在关节置换手术中镇痛效果的评估

目的探讨多模式超前镇痛在关节置换手术中的镇痛效果。方法 90例择期关节置换手术的患者,随机分为3组,每组30例：A组（两次给药组）于术前24 h及术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA,用药主要为芬太尼0.02 mg/h）;B组（单次给药组）于术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用PCIA;C组（对照组）于术后使用PCIA;3组术后当天至术后第5 d口服塞来昔布400 mg/d,第6 d起改为200 mg/d连续8 d。分别于术后每4 h观察患者VAS疼痛评分,术后2 d生命体征及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）,术后睡眠评分,患者满意度,血液学指标及术中术后出血总量等,出院后1月时通过电话随访VRS慢性疼痛评分。结果多模式超前镇痛组（A、B组）术后VAS评分低于对照组（C组）（P〈0.05）,但是不同给药时间的超前镇痛组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多模式超前镇痛组（A、B组）满意度评分、睡眠评分及出院1月后慢性疼痛VRS评分均优于对照组C组（P〈0.05）,而A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者在术后各个时间段的生命体征、血液学指标及术中术后出血总量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用塞来昔布超前镇痛联合术后PCIA的多模式超前镇痛,能明显减轻关节置换手术患者术后疼痛,几乎不影响患者的血小板和凝血功能。而超前镇痛的最佳时间尚需进一步的研究。     

塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性评价

目的:探讨塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性。方法:将2008年1月—2009年1月收治的围手术期镇痛的126例患者,随机分为观察组64例和对照组62例,两组患者各项情况相比差异无显著性(P>0.05),具有可比性。观察组术前3 d服用塞来昔布200 mg,每日2次,术后使用患者自控镇痛泵(PCA泵)并联用塞来昔布200 mg,每日2次,对照组术后仅使用PCA泵。主要观察指标为术中出血量、术后VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果:观察组与对照组比较,其VAS评分、PCA中药物用量以及副作用明显降低,有统计学意义(P<0.05),而术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布用于围手术期多模式镇痛可以显著提高痛阈,降低术后VAS评分数值、PCA泵用量以及阿片类的副反应,且不影响出血,适合临床推广使用。     

骨科术后镇痛方案效果及合理性分析

目的：了解我院骨科术后患者的镇痛方案及其效果,评价其合理性.方法：收集我院2013年第一季度,所有骨科手术患者的资料,对其术后的疼痛进行数字评分法（NRS）评分,查阅其围手术期采用的镇痛方案并评价镇痛效果.结果：454例患者中有84.36%的患者围手术期仅使用非甾体抗炎药进行单一镇痛,且在术后72 h仍有7.20%患者存在中等程度的疼痛,超过一半的患者没有达到术后全程无痛.结论：我院患者围手术期镇痛方案单一.临床医生应根据患者的具体情况采取多模式镇痛或超前镇痛等多种镇痛手段,实现患者镇痛的个体化.     

丁丙诺啡复合罗哌卡因对髋部骨折手术患者镇痛和髋关节活动度的影响

目的 考察盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术术后镇痛效果。方法 选取2020年3月—2022年3月在中化二建集团医院行髋部骨折手术62例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各31例。超声引导下行髂筋膜间隙阻滞。对照组注入0.25%盐酸罗哌卡因注射液40 mL。治疗组注入0.15mg盐酸丁丙诺啡注射液+0.25%盐酸罗哌卡因注射液40 mL。记录两组术后12、24、36、48、60、72 h各时间点静息和活动状态下的VAS评分和术后7 d髋关节活动度（ROM）。结果 与同组24 h静息状态和活动状态比较,36、48、60、72 h时对照组和治疗组VAS评分均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后静息状态VAS评分在12、24、36、48 h低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在12、24、36、48、60、72 h术后活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与同组1 d比较,术后7 d每日髋关节ROM均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组同...     

丁丙诺啡复合罗哌卡因对前交叉韧带重建术后镇痛的影响

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效。方法 选择2022年4~10月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40例患者,按照随机数字表法将40例患者分为对照组和治疗组,每组20例。两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水1 mL,治疗组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液1 mL(0.15 mg)。分别记录两组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量。结果 治疗组患者术后12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛作用的疗效观察

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛作用的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年8月在河南省洛阳正骨医院接受膝关节置换术患者150例,根据其术中麻醉方式不同分为对照组(85例)和治疗组(65例)。对照组静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液,0.04μg/(kg·h)加入生理盐水至100 m L。治疗组静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液和氟比洛芬酯注射液,枸橼酸舒芬太尼注射液0.02μg/(kg·h)与氟比洛芬酯注射液1.0 mg/kg加入生理盐水至100 m L。观察两组的围手术期血流动力学、视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)清醒时间和气管插管拔管时间。结果手术开始和手术后2 h,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后4、12、24 h,治疗组VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组清醒时间和气管插管拔管时间均长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改围手术期善血流动力学,缓解疼痛,延长清醒时间和气管插管拔管时间,具有一定的临床推广应用价值。     

盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清IL-10、TNF-α和IL-6的影响

目的 研究盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6的影响.方法 选择2012年6月-2015年6月行开胸或骨折手术的老年手术患者150例.根据超前镇痛方法不同分为观察组和对照组,每组75例.全身麻醉诱导前观察组给予盐酸纳布啡注射液,对照组给予同体积生理盐水.于术后1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)留取患者静脉血通过酶联免疫吸附法检测血清IL-10、TNF-α和IL-6水平,测定视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化情况.结果 两组在T2、T3和T4时血清IL-10、TNF-α、IL-6、MAP、HR、和PaCO2均高于T1时(P＜0.05).T2、T3和T4时,观察组血清IL-6、TNF-α、MAP、HR、PaCO2和VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸纳布啡注射液超前镇痛使老年手术患者的炎性反应减低,有效降低术后早期疼痛.     

右美托咪定对老年高血压全麻病人围手术期心肌的保护作用

目的 探讨右美托咪定(DEX)在老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及其对心肌的保护作用.方法 将86例拟行手术治疗的老年高血压病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组均采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组全麻诱导前给予DEX 0.5 μg·kg-1.观察两组病人血流动力学变化、术后镇痛镇静效果及心肌损伤情况.结果 观察组T1~T5时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与T0时刻均差异无统计学意义(P>0.05),且观察组各血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组术后舒芬太尼用量显著减少,有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05);术毕,两组缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均较术前显著升高,观察组术毕、术后24 h IMA、cTnI均明显低于对照组(P<0.05).结论 DEX有助于维持老年高血压全麻病人围手术期间的血流动力学稳定,提高术后镇痛镇静效果,减轻心肌损伤.     

塞来昔布联合普瑞巴林预先给药对老年骨科患者术后疼痛的影响

目的：观察塞来昔布联合普瑞巴林预先给药用于老年骨科患者的安全性,及对术后疼痛的影响。方法：择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组（n一25）：安慰剂对照组（C组）、塞来昔布组（S组,200mg）、普瑞巴林组（P组,300mg）、塞来昔布和普瑞巴林联合用药组（L组,塞来昔布200mg和普瑞巴林150mg）。记录术毕苏醒时间、术后2、4、6、8、12、24h的体动视觉模拟疼痛评分（VAS）和Ramsay镇静评分,以及术后72h内芬太尼和曲马多的总用量,以及头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果：体动VAS评分：术后2、4、6、8hC组高于同时间点其他组,术后8、12hL组低于同时间点其他组（P〈0．05）。Ramsay评分：术后2、4、6hP组高于同时间点其他组,术后2、4hL组高于同时间点C组和S组（P〈0．05）。与P组比较,C组、S组和L组苏醒时间更短（P〈0．05）;与C组比较,术后72h内S组、P组和I。组的芬太尼和曲马多用量减少（P〈0．05）;与L组比较,S组和P组芬太尼和曲马多用量增加（P〈0．05）;与P组比较,C组、S组和L组术后不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：塞来昔布联合普瑞巴林预先给药可安全用于老年骨科患者,且能明显减轻术后疼痛。     

文拉法辛联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍临床研究

目的探讨文拉法辛联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍的临床疗效,以及对患者疼痛程度的影响。方法选取医院2018年2月至2020年2月收治的患者148例,按双色球法随机分为对照组和联合组,各74例。两组患者均口服盐酸文拉法辛缓释片,联合组患者加服盐酸度洛西汀肠溶胶囊,均连续治疗4周。结果联合组总有效率为97.30%,显著高于对照组的82.43%(P <0.05);治疗1,2,4周后,联合组患者的视觉模拟评分、汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于对照组(P <0.05);联合组患者治疗后的5-羟色胺及去甲肾上腺素水平显著高于对照组(P <0.05);联合组与对照组的不良反应发生率相当(4.05%比6.77%,P> 0.05)。结论文拉法辛联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍,可明显减轻疼痛程度,改善抑郁程度,升高5-羟色胺及去甲肾上腺素水平。     

硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响研究

目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响。方法将本院2011年2月～2013年8月收治的80例胸部手术的老年患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组术后患者出现疼痛时采用哌替啶单次肌内注射,观察组患者在患者清醒后给予硬膜外自控镇痛。观察两组患者的VAS评分和术后并发症的发生率。结果观察组患者术后2、6、10及14h时的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后镇痛效果明显,可降低术后并发症的发生率。     

环氧化酶-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期患者镇痛的疗效

目的：探讨环氧化酶-2抑制剂超前镇痛的疗效。方法：收集2013年3月～2014年5月我院骨科病房接受手术的患者作为本次研究对象,研究组50例和对照组50例,研究组接受环氧化酶-2抑制剂镇痛,对照组接受镇痛泵镇痛。比较①研究组和对照组术后1d、2d VAS疼痛评分。②研究组和对照组术后杜冷丁使用量。结果：①研究组和对照组术后1d、2d VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。②研究组和对照组术后杜冷丁使用量分别为（23.5±8.5）mg、（24.1±7.3）mg,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本次研究认为与镇痛泵相比,环氧化酶-2抑制剂对骨科围手术期患者超前镇痛效果肯定。