桂裕江运用疏肝法经验举隅

桂裕江是武汉市中医院内科主任医师、湖北中医药大学教授,从医30余年,精研歧黄,擅长中西医结合治疗心脑血管病及内科疑难杂病.笔者有幸随师侍诊,获益匪浅.现整理桂师临床运用疏肝法经验,以飨读者. 1疏肝当兼顾脾胃 肝属木,主疏泄且藏血,脾属土,主运化而统血,两者在生理和病理上密切相关.脾胃对水谷精微的转输和运化是以脾胃的气机升降为根本,肝的疏泄功能正常,全身气机疏通畅达,有助于脾胃升降的协调,即肝的疏泄功能是脾胃气机疏通畅达的一个重要条件,故《素问》曰:“土得木而达”.若肝失疏泄,影响于脾,脾气不升,则飧泄,脾气不通则腹痛,而成为痛泄之证;影响到胃,胃气不降,反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐,胃气不通则脘腹胀痛.     

升降理论在肝胃疾病中的应用

气机升降理论是祖国医学基础理论的重要组成部分 ,气机升降出入运动是人体生理活动的重要形式 ,升降法的应用对临床实践有着极大的指导意义。肝胆属木 ,在志为怒 ,性喜条达而恶抑郁 ,主疏泄气机 ;脾胃属土 ,在志为思 ,位居中焦 ,升清降浊 ,司气机平衡。“肝木乘土”、“土壅木郁”指明了肝与脾胃在病机上的密切联系 ,阐述了肝郁气滞导致中土不调、脾胃邪实壅滞气机的病理变化 ,说明肝胃病变常相互影响 ,可见肝胃同病在临床上是一种常见的证候。1　升降相因是肝胃协调的重要基础升降运动 ,不仅存在于宇宙之间一切有生命的活动之中 ,而且贯穿…     

王道坤应用疏肝和胃汤治疗脾胃病验案举隅

本文介绍王道坤教授临床运用疏肝和胃汤治疗便秘、呕吐、胃痞案,总结王教授从肝论治脾胃病之思想。王教授认为,脾胃气机升降有赖于肝气的疏泄,肝气郁不舒则脾胃气机不畅,无以斡旋中焦,运化失司则诸病生。故治疗脾胃病时,应重视调理肝气,以畅达周身气机,肝气条达则脾胃升降功能恢复,诸症向愈。     

从肝辨治痰证

“百病皆由痰作崇“。痰既是病理性产物,又是常见的一种致病因素。痰证从肺、脾、肾三脏论治者多,而从肝论治者少。肝主疏泄,调畅气机,助脾胃升降,与津液代谢有直接的关系。肝失调达,气机不畅,影响肺、脾、肾功能,导致津液代谢失常,可结而成痰。临床上,因肝的功能失常引起的痰证可从以下几方面进行辨治。     

浅谈肝之疏泄在五脏中的作用

五脏的生理功能主要体现为气机的升降出入,肝主疏泄,能够调畅全身的气机,调节气机的升降出入,因此肝之疏泄对于协调五脏功能方面具有至关重要的作用。     

论肝胆气滞与痰湿病的关系

《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾。”脾胃与痰湿病关系最为密切,是历代中医之共识。由于气是津液输布的动力,而肝脏主气机的疏泄,对气机的升降出入起平衡协调的作用,因而肝主气机疏泄的功能是否正常,与津液的输布及痰湿的产生有重要的关系。本文拟就肝胆与痰湿病的病理关系及其辨证施治做初步探讨,请同道指正。1肝胆与津液代谢生理病理关系肝主疏泄,胆主生发,肝胆具有疏通发泄全身的气、血、津液等,促进其畅达、宣泄的作用。肝胆与津液的关系主要表现在津液运行的通畅与否及津液的生成是否正常二个方面:1.1肝胆失疏是津液停聚、…     

从心肝论治肠易激综合征

肠易激综合征病在肠胃,关乎心肝二脏.心与肠胃生理上经络连属、互为表里,病理上相互影响、上下传变;“肝与大肠相通”,肝主疏泄之职,司脾升胃降,助大肠传导,无使气机壅滞,致土不疏木,渗泄中满之证.从心肝论治肠易激综合征是在调理脾胃、肠功能的基础上,酌加养心安神、调肝、疏肝、清肝之品,以安神定志,补肝体、助肝用,达到治疗目的.     

培土泄木法治疗功能性消化不良验案3则

<正>功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病。中医认为FD病位在胃,涉及肝脾,主要病机是脾失健运,胃失和降,中焦气机不利[1]。胃土壅滞,气机升降失调,反克其所不胜,则易影响肝木的疏泄功能。肝木疏泄功能失调,克犯脾土,则导致脾胃功能的失常;脾胃虚弱,肝木乘虚克伐,使虚者更虚,如《临证指南医案》所述"肝木肆横,胃土必伤;胃土久伤,肝木愈横";肝与脾胃在病理上相互影响,肝病可以传脾犯胃,脾胃病亦可累及肝,故     

肝主疏泄促进脾胃运化作用机制研究的思考——疏肝健脾法论治肠易激综合征

中医学认为肝主疏泄,其功能表现于促进水液代谢、促进脾胃运化功能、调畅情志、调畅气机等方面。多年来,这一认识早已为中医界所熟知而且广泛应用于临床。但对于"肝主疏泄是如何调控水液、促进脾胃运化、调畅情志,其作用机制为何"却少有研究。研究表明,肠易激综合征与肝之疏泄功能密切相关,疏肝健脾法为治疗本病的主要治法,提出了通过对疏肝健脾法论治肠易激综合征的研究,进一步探讨肝主疏泄促进脾胃运化的作用机制的新思路。     

精神障碍从肝论治

精神障碍的发生 ,多由情感所伤而诱发。中医认为 :肝主疏泄 ,是关系到人体全身的气机调畅 ,所谓气机 ,即气在体内升降出入运动 ,肝对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡起着重要的调节作用。肝有调节精神情志的功能 ,人的精神情志活动 ,与肝的疏泄功能密切相关 ,疏泄正常 ,肝气之升发既不亢奋也不抑郁 ,舒畅条达 ,则机体就能较好地协调自身的精神情志活动 ,表现为精神愉快、心情舒畅、理智清楚、思维灵敏、气和志达、血气和平。肝有协调脾胃气机的升降和分泌排泄胆汁 ,促进消化和吸收的功能 ,又有调节妇女冲任二脉的生理功能 ,肝疏泄正…     

从肝失疏泄论治脾胃病

中焦脾胃升降气机有赖于肝主疏泄来斡旋,疏泄太过,则木旺克土;疏泄不及,则木不疏土;两者对于脾的运化均有影响。故脾胃病在治疗时应当注重肝失疏泄的类型,选择合理的方药,最终达到治愈的效果。     

疏肝达肺运脾胃 斡旋气机建中州

疏 ,疏泄 ;达 ,达之意。疏肝达肺即使肝肺气机疏畅条达 ,各司其职 ,则脾胃功能不失其常。因脾胃居于中焦 ,为气机升降之枢 ,在五行属土 ;肝主疏泄 ,调畅全身气机 ,属木 ;肺为气之主 ,主宣发肃降 ,属金。木能克土 ,金赖土生 ,肺金又能制约肝木 ,使木受制而横 ,则中土得安 ,升降有序 ,此“亢则害 ,承乃制” ,五行生克制化之妙也。故肝、肺与脾胃关系至为密切。临床上调理脾胃的同时 ,宜兼顾疏肝达肺。今就此浅述管见 ,与同道商榷。1　调治中州 ,以利气的升降有序人体脏腑经络的功能活动与气血阴阳的相互联系 ,无不依赖于气的升降出入 ,而“升…     

杨叔禹从疏泄论治慢性胃炎经验撷菁※

杨叔禹教授认为慢性胃炎的病因病机为情志失调、脾胃气机升降不利，因此其治疗原则为燮理气机，调节情志。杨叔禹教授结合多年临证经验，从疏泄论治慢性胃炎，创疏泄学说及疏泄系列方，应用于慢性胃炎临床治疗，着重恢复中焦气机升降，治法上取辛开苦降、调和肝脾，结合“肝主疏泄，脏腑协同”的特点，在此基础上，脏腑同调、间者并行，佐以音乐、运动的建议，疗效显著，值得推广。本文结合医案，重点阐释杨叔禹教授从疏泄角度诊治慢性胃炎的经验。     

从心肝论治胃食管反流病

胃食管反流病病在食管,属胃所主,关乎心肝.病机在于胃失和降,胃气上逆.心与胃生理上位置毗邻、经络连属,病理上相互影响、上下传变;肝主疏泄之职,司脾升胃降,“土得木而达”,肝郁可致土壅.从心肝论治胃食管反流病是在调理脾胃功能的基础上,酌加清心、宁心、养心、疏肝、清肝及养肝之品,使心肝调和,胃降如常,诸症得缓.     

肝主疏泄新识

肝主疏泄是肝藏象理论的主要内容，目前多将肝主疏泄理论概括为：所谓肝主疏泄是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝气的这一功能特点不仅表现在以上几个方面，而且对中药发挥性能具有重要的调节作用。     

肝郁脾虚与肠易激综合征探析

脾胃升降相合有赖肝气疏泄正常。脾胃的运化功能与肝的疏泄、功能密切相关。精神紧张可改变肠道的消化间期动力(MMC),肝脾两脏生理上相互依存,病理上相互联系。     

黄元御论治消渴理论初探

黄元御是清代著名的医家,他从"土枢四象,一气周流"理论系统地阐发了消渴病发生的机理,认为消渴为厥阴之病,病机在于肝失疏泄致气机升降逆乱,治疗方面注重恢复肝之疏泄功能,突破了传统从"阴虚燥热"论治消渴的理论,为消渴病的理论探索及治疗提供了新的思路。     

脾胃病多与肝胆有关小议

脾胃病多与肝胆有关小议于莹黄茂△范焕芳△△（０５００９１）脾胃有病可影响其他脏器，其他脏器功能失调亦可影响到脾胃，临床上以土不营木及肝木侮土最为常见。虽云中焦脾胃为气机之枢，但脾胃之气的升降运动亦赖于肝胆之气的疏泄，脾无肝胆不能升清，胃无肝胆不能降浊...     

冀爱英教授治疗胃痞经验

胃痞是临床常见病,冀爱英教授认为胃痞的发病,病位在中焦脾胃,与脾胃运化功能失司密切相关,但在胃痞的发病过程中,与肝的功能失常亦联系紧密,肝主疏泄,肝之疏泄功能失常,势必影响中焦脾升胃降之气机,乃发为胃痞。故在胃痞的治疗中,无论实证、虚证或虚实夹杂证,从肝论治常可获奇效。     

慢性乙肝证治心要

余业医三十余载 ,案头诊藉不乏乙肝病历 ,点滴经验虽不成篇章 ,证治体会也有一二 ,今请教于同道 ,以期引玉。1　重脾胃而灵活辨证用药肝脾两脏在生理上关系密切 ,在乙肝病理过程中亦相互影响。肝主疏泄 ,协脾运化 ;脾主运化 ,升清降浊 ,通畅气机而利肝气疏泄 ,二者相互为用。在病理上 ,肝失疏泄 ,气机不利 ,每致脾运不健 ,常谓之“木乘土” ;反之 ,脾不健运 ,气滞、湿阻于内 ,影响肝的疏泄 ,称“土壅侮木”。“见肝之病 ,知肝传脾 ,当先实脾” ,在乙肝治疗上除注意运用解毒的药物外 ,宜疏肝解郁 ,养血健脾 ,尤其要重视调补脾胃 ,使后天有权 …