平阳霉素联合地塞米松注射治疗咽喉部静脉畸形15例分析

目的观察平阳霉素联合地塞米松注射治疗咽喉部静脉畸形的临床效果。方法回顾分析2006年5月～2016年9月应用平阳霉素联合地塞米松瘤内注射治疗的咽喉部静脉畸形患者15例临床资料,每次注射平阳霉素8mg+地塞米松注射液5mg。每次注射后三周检查若病变未完全消失则再次注射,每4次为一疗程,平阳霉素注射总量不超过40mg。结果 15例患者中治愈14例,显效1例,没有出现肺纤维化及大出血等严重并发症,治愈率为93.33%,有效率为100%。结论平阳霉素联合地塞米松注射治疗咽喉部静脉畸形是安全、简便易行、有效的治疗方法。     

原发性喉曲菌病1例

患者，男，54岁。于1997年8月7日入院。因劳累后咽癌、咳嗽、声嘶、发热，在单位医务室行抗炎治疗半个月无明显好转，转来我院。入院时体温36.8℃，胸片未见异常，血液实验室检查均在正常范围。间接喉镜检查双侧声带充血、水肿，活动及闭合良好，其周围粘膜正常。给予青霉素800万u＋地塞米松10mg静脉满往及雾化吸入治疗3d后咽癌明显好转，但咳嗽明显加重，呈刺激性干咳。停用激素，加用止咳药，继续抗炎1周。间接喉镜下检查声带充血消退，但右侧声带游离线及前联合处有白色稀薄膜状物附着。次日膜状物消失，右侧声带后1／3声门下表面（气管…     

氨苄青霉素胶囊过敏导致喉水肿1例报告

病人女,53岁,因咽喉疼痛逐渐加重伴阻塞感、失音、吞咽困难13 h,于上午8时就诊.病人于就诊前一天8时、12时、17时因咽痛各服氨苄青霉素胶囊0.5 g,19时许出现咽痛加剧且伴阻塞感,次晨7时出现失音及明显吞咽困难和咽喉部阻塞感,就诊时查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 105/68 mmHg,咽部轻度充血,会厌、杓会厌襞及室带粘膜弥漫性水肿、苍白,声带不能闭合.嘱病人立即停服氨苄青霉素并给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠500 ml中静脉滴注,同时行超声雾化吸入(雾化液药物:地塞米松5 mg,庆大霉素8万U加0.9%氯化钠20 ml),并急诊留观.当日治疗完毕后病人喉痛及阻塞感逐渐改善,治疗2 d后基本恢复正常发音,吞咽正常,喉痛及阻塞感消失.检查:喉粘膜稍苍白,轻度水肿,声带运动闭合好.乃停用静脉滴注药,继续雾化吸入2次/d,2 d后病人完全康复.     

鼻咽部义齿异物1例

患者，男，65岁。因全麻术后说话不清，鼻咽部不适伴呼吸困难29d入院。患者因患胆结石，于1个月前在他院行全麻下腹腔镜胆囊切除术。在施行全麻气管插管中，上颌牙齿脱落6颗，义齿1颗。术后患者提出义齿丢失，鼻咽部疼痛不适，说话鼻音很重，谈吐不清，张口呼吸，尤以夜间为甚。该院行食管胃肠吞钡，寻找义齿，请五官科会诊检查鼻腔，均未发现，认为已排出体外，上述症状系气管插管导致咽喉部充血水肿所致。给予静脉滴注复达欣2．og，每日1次；庆大霉素8万u，地塞米松5mg，α-廉蛋白酶1mg雾化吸入等对症治疗，鼻咽部疼痛缓解。但鼻咽部不适…     

保守救治急性会厌脓肿小儿成功1例

小儿急性会厌脓肿少见，1995年我科曾收治1例，经保守治疗获救。特予报道。患者，男，5岁。咽喉部剧痛伴发热，呼吸吞咽困难2h于1995年8月31日下午8时入院。2d前始有吞咽疼痛、发热、轻微咳嗽，未予任何治疗。体检：T38℃，P84次／min，R21次／min。急性病容，表情痛苦，端坐位，头前伸，拒绝平卧，流诞，语言含糊，似口中含物。鼻镜检查：鼻腔粘膜轻度充血，扁桃体1度大小，腺样体不肥大。直接限镜检查：可见会厌粘膜充血，舌面尤甚。诊断：急性会厌炎，收治入院。立即静脉滴注青霉素钠320万u、地塞米松12mg，输液300ml。约。5h后，患儿…     

鼻咽部异物1例

患者,女,55岁,吃鱼呛咳后咽部异物感5 d就诊.患者自述5 d前因吃鱼尾时不慎误吞鱼刺,剧烈呛咳后感咽部针刺样疼痛.6 h前发现痰中带血,量少,暗红色,无血块.体检:咽喉部黏膜稍充血,软腭处可见数个小出血点,会厌轻度充血,双侧声带正常;鼻咽部黏膜明显充血肿胀,右侧壁肿胀,可见一黄豆大小的白膜;未见鱼刺.给局部抗炎及雾化治疗,5 d后咽痛明显加重.     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

类风湿性关节炎并喉梗阻气管切开术后长期带管一例

1病例报告患者,女,56岁,因声嘶3月加重10天、呼吸困难1天于2004年12月18日上午以“急性喉炎”入院。患者有“类风湿性关节炎”病史15年,曾经在省级医院住院治疗3个月,效果欠佳,现间断服药治疗。入院检查:患者急性病容,脸色红润,双唇无紫绀,咽部粘膜急性充血,会厌粘膜轻度充血。间接喉镜检查欠满意。颈部轻度压痛,未触及包块。呼吸较急促,Ⅱ°呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,喉部及肺部听诊可闻及喉鸣音,未闻及罗音。心率106次/分,律齐,未闻及病理性杂音。四肢远端关节宽大、畸形。入院后立即予地塞米松15mg、抗生素静脉…     

恶性淋巴瘤误诊为急性扁桃体炎1例

病人,女,65岁,因感冒后出现咽部疼痛,发热,自服头孢氨苄片治疗3d,无明显疗效,于2002年3月12日来我院内科就诊,呼吸科以急性扁桃体炎、糖尿病诊断收入院。入院查体见双侧扁桃体Ⅱ°肿大,咽部明显充血,双侧颌下淋巴结明显肿大,约核桃大小,有轻度触痛。实验室检查血常规:白细胞总数正常,中性粒细胞81%,空腹血糖9.8mmol/L,其余检查无明显异常。在呼吸科给予头孢曲松钠静脉点滴、雾化吸入、控制血糖及对症处理等治疗2周,病情略有好转,但咽部仍感不适,颌下淋巴结仍肿大,但临床检查淋巴结触痛不明显,遂请我科会诊,转入我科治疗,给予胰岛素皮下注射…     

Hunt综合征并发疱疹性喉炎1例

患者男，24岁。因左耳疼痛伴口角歪斜10d、吞咽困难、声嘶5d入院。自述10d前开始左耳疼痛并起水泡、眩晕、耳鸣及口角歪斜。在当地抗炎治疗无效，入院前sd开始感吞咽困难伴声嘶。入院后检查：急性病容，呼吸急促，左侧面瘫，左耳廓有散在疤疹，部分结痴。左耳电测所示：中度混合性聋。纤维食管镜示：食管各段未见异常。纤维支气管镜示：会厌充血伴轻度水肿，左侧会厌缘及左侧被裂有溃疡，声带外展受限，内收正常。入院诊断：Hunt综合征并发癌疹性喉炎。入院后给予静脉满往无环鸟着0·sg，地塞米松20mg（症状缓解后减量），VitBI、VitB12…     

支气管罕见巨形异物1例

患者 ,男 ,42岁。于 1999年 12月 2日急症入院。 4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部 ,一块进入气管内 ,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳 ,伴有轻度呼吸困难。入院检查 :呼吸每分钟 34次 ,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部 X线摄片检查发现一约长 6 cm、宽 1cm圆头向下金属异物 ,存留于右主支气管内 ,胃内存留另一块同样异物。诊断 :右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物 ,因声门充血伴有轻度水肿 ,气管镜无法通过声门 ,加之异…     

声门区异物一例

患者男,85岁.因进食虾后呛咳、声音嘶哑1d于2010年4月1日就诊.患者ld前吃虾后出现呛咳,伴声音嘶哑,无明显呼吸困难和咽喉疼痛,立即就诊于当地医院,初步考虑喉部异物,为求进一步治疗转来我院.查体:神清,口腔及下咽部未见异物,行纤维喉镜检查见双侧室带充血,略肿胀,双侧声带充血,声门区前部可见一异物存留,遮盖前连合,初步诊断:声门异物.入院后给予雾化吸入治疗,后于全身麻醉电视支撑喉镜下行声门异物取出术,手术顺利,取出后见异物为一虾头,长约1.5 cm,卡于前连合处,其头部尖刺刺入右侧声带前1/2处黏膜下(图1).术后患者声嘶明显减轻,但未完全消失.经抗炎及雾化吸入治疗3d后出院.患者2个月后复诊声嘶完全消失.     

上颌窦根治术后并发颞下窝脓囊肿一例

患者男,37岁。因右上颌窦根治术后10年,右颊部反复胀痛1年,加重1个月于1998年7月25日入院。患者10年前曾因右上颌窦病变在杭州某医院行右上颌窦根治术,术后医师告之为恶性肿瘤,出院后未予其他治疗。1年来反复出现右颊部胀痛,无畏寒、发热、流涕、鼻出血、视力改变、牙痛等。每次发作给予静脉点滴抗生素,3～5天后症状消失。近1个月来上述症状加重,门诊以右颞下窝占位性病变收入院。检查:一般情况良好,全身系统检查作者单位:317500浙江温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科及耳鼻咽喉部检查均无异常,右颊部压痛,局部无肿胀,口腔内可见龈颊粘膜移行部…     

滥用抗生素致喉真菌病3例

例1　男,4 7岁。因声嘶、咽干咳嗽,在外院诊为急性喉炎,口服氨苄青霉素,并庆大霉素加氟美松雾化吸入14d无好转,改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注1个月,因声嘶加重予头孢曲松钠静脉滴注1个月余仍无好转,偶有发热,于1995年5月18日来我院就诊。纤维喉镜下见双侧声带及声门下灰白色渣样伪膜覆盖,周围黏膜充血肿胀,取伪膜涂片送镜检见大量真菌菌丝,以喉真菌病收入院。停用所有抗生素、激素,给予氟康唑2 0 0mg ,每日1次静脉滴注,氟康唑4 0mg(2 0ml)雾化吸入,每日2次。第3天患者声嘶、咽痛减轻,第7天症状消失,查喉稍充血,黏膜光滑,无肿胀及伪膜,继续治疗3d痊…     

阿司匹林三联征1例

1临床资料 患者,女,58岁,因"阵发性喷嚏、流清涕、鼻阻8年,伴头昏痛1年"入院,既往有支气管哮喘病史5年.自诉无明显食物、药物过敏史.查体:双侧鼻腔内充满半透明肿物,表面光滑,质软,鼻道内有黏液样分泌物.CT扫描提示:双侧鼻息肉,双侧慢性上颌窦炎、筛窦及蝶窦炎.入院后第2天患者因头痛并体温升至38℃,遂给予巴米尔(阿司匹林缓释片25mg)一片口服,约3小时后,患者出现胸闷、呼吸困难、呕吐等不适.查体:呼吸30次/分,口唇发绀,双肺可闻及湿口罗音及哮鸣音,心率85次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,考虑为支气管哮喘发作.即给予吸氧,地塞米松5mg肌注,并给予地塞米松5mg雾化吸入,症状无改善.遂给予氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖液20ml静脉推注,症状缓解.因患者有鼻息肉,支气管哮喘,服用阿司匹林后出现哮喘发作,考虑诊断为:阿司匹林三联征.     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿扁桃体摘除术的应用

临床资料本组44例，男25例，女19例；年龄8～13岁；体重22．5～36.8kg；手术均未气管内插管。麻醉方法术前半小时常规肌肉注射阿托品0.015mg／kg、苯巴比妥钠0．069～0．1g或安定5mm。入手术室，先行头皮针静脉穿刺并妥加固定（以保持术中静脉输药、输液）。然后肌肉注射氯胺酮2.4mg～4mg／kg。待患儿入睡并准备完毕后，再静脉注射羟丁酸钠80mg～100mg／kg，同时面罩给氧，常规用1％的卡因行口腔、上腭、舌体及咽喉部喷雾，使其产生较完善的表麻作用。麻醉完善后，即可放置开口器开始手术，如术中麻醉减浅时，经静脉追加氯胺酮1mg～2mg／kg…     

局麻药物致喉粘膜血管神经性水肿1例

患者女,42岁.因鼻呼吸不畅以中鼻甲息肉样变收入院,围手术期术前准备无手术禁忌,鼻窦CT示泡状中鼻甲,窦口鼻道复合体处狭窄,普鲁卡因皮试(一),术前肌注阿托品及鲁米那钠.术中用1%丁卡因表面麻醉,中鼻甲粘骨膜下1%普鲁卡因浸润麻醉,手术顺利,在送出手术间时患者感到呼吸困难,继之出现典型的喉喘鸣及吸气性兰凹征,烦躁.速将患者抬回手术间,取平卧位,肌肉注射地塞米松15mg、异丙嗪50mg,高流量氧气吸入,心电监护,静脉输液.准备好气管插管等抢救用品观察病情变化,约5min后患者呼吸困难缓解,再次静脉给予地塞米松5mg观察30min送回病房.从发病到完全缓解持续15min.     

纤维喉镜检查致持续性喉痉挛1例

患者 ,女 ,72岁。因咽喉部异物感 2个月就诊。纤维喉镜检查见咽喉粘膜慢性充血 ,舌根淋巴滤泡增生。当将纤维喉镜头端退至鼻腔时 ,患者突感憋气 ,继之出现吸气性喘鸣及阻塞性呼吸困难 ,口唇紫绀 ,面色苍白。立即静脉输液 ,内加地塞米松 2 0mg,嘱患者深呼吸 ,并吸氧。约 30 min后 ,患者呼吸困难有所缓解 ,间隔约 5min,上述症状再次加重 ,继续吸氧 ,舌下含服速效救心丸 (6粒 ) ,并做好气管切开准备。约 1 5 min后 ,呼吸困难又缓解 ,如1 北京矿务局总医院耳鼻咽喉科 (北京 ,10 2 30 0 )此反复发作 4次。约 2 h后患者恢复正常。此时用间接喉镜检…     

再生障碍性贫血并发咽喉部大血肿二例

我院1960年收治2例再生障碍性贫血并发咽喉部粘膜下血肿致呼吸道梗阻患者,报道如下: 例1 男,22岁。确诊为再生障碍性贫血,于1960年11月19日入院。入院前3天畏寒发热,咽痛。检查:会厌左侧充血肿胀,左梨状窝粘膜下有血肿。11月22日咽痛加重,有阻塞感,呼吸急促呈Ⅳ度呼吸困难。检查:双侧梨状窝粘膜下有大血肿阻塞咽喉部,会厌高度肿胀。立即在手术室施行气管插管。术后呼吸困难解除。11月29日切开血肿取出凝血块,无渗血。11月22日至12月1日颈前外敷大黄粉30g,每日1次,     

内镜鼻窦手术后视网膜中央动脉栓塞致双眼失明一例

患者男,64岁,因在外院行内镜下双侧上颌窦开放鼻息肉切除术后发现双眼视力无光感7 h于2009年8月入我院.患者因鼻塞、流涕1年余在外院就诊,以慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉收入院,并于2009年8月局麻下行双侧上颌窦开放鼻息肉切除术.术中患者自感鼻骨及上颌骨额突处剧烈疼痛.手术中医生曾多次询问患者视物情况均无异常发现.术毕发现双眼无光感,眶周无瘀血、结膜无充血,立即予双侧球后注射山莨菪碱5 mg,20%甘露醇250 ml静脉点滴,无效.术后5 h急诊来我院于眼科门诊给予球后注射山莨菪碱10 mg,硝酸甘油10 mg舌下含化,无效.