“逆传心包”之质疑

<正>叶天士首创温病卫气营血辨证理论体系,其中"温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也"。被公为是温病证的总纲。对于这条总纲的诠释医学界无     

关于“逆传心包”

一、逆传心包与逆传入营叶天士在《外感温热篇》中指出:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”所谓逆传是与顺传相对而言。上焦肺卫之邪依次传入气分、营分、血分,或依次传入中焦、下焦者称谓顺传。代表病情的逐步深入和顺势发展。如果肺卫之邪不解,不经气分而直陷心营,病情急剧变化,病势凶险危重,称谓逆传。代表病情     

温病“逆传心包”刍议

“逆传心包”是清代温病大师叶天士通过长期的临床实践，并总结了历代医家对温病发展的认识，而提出的温病常见传变形式之一。究竟何谓“逆传心包”，众说不一。笔者通过对温病原著的学习，并参考诸家之说，谈一些粗浅的认识。传变是指邪气在人体内的变化过程，病邪的传变，必然反映在征候的变化上，故传变是疾病的发展演变过程。逆传是湿病过程中的传变形式之一，是指肺卫之邪不解，又出现神昏话语、舌春肢厥等温邪内陷心包的症状。由于病情急剧恶化，且有意识障碍（即神志的改变），病势重睑，故称为“逆传心包”。也就是叶无土所说的“温…     

“逆传心包”源流初探

“逆传心包”是温病传变过程中病理及证候概念。临床以传变急骤、来势凶猛、病情重笃为特点。兹探讨如下。     

温邪逆传心包

王某某,女,六十七岁,住福安城关镇冠杭街。初起恶风,继发寒热,寒轻热重;数日后,但热无寒,舌起芒刺,苔色转黑,神昏谵语,不省人事。症属少阴水源告竭,阳明燥热内炽,迫蒸肺胃,逆传心包。     

逆传心包考辨

认为逆传心包是指邪入营血，非指窍闭神昏的证候而言。“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”是对温病卫气营血顺次传变规律的高度概括。所谓逆传只是相对于伤寒足六经顺传而言，温病本身并无顺传、逆传之分。     

“逆传心包”及其辨治讨论

“逆传心包”这一病理概念首先由清代温病学家叶天士提出,后世医家又称谓“邪陷心包”或“热陷心包”等。在叶氏之前,古人对阳明热实而致的神昏、詀语或伴发斑论述较多且详,对“逆传心包”所引起的神     

温病“逆传心包”防治的探讨

<正> “肺”与“心”并居上焦,温邪上受,首先犯肺,一般不伤诸“心”,以心为君主,外护心包。然温病热邪严重,则不按次序传变,可由卫气(肺)突陷营分,直入心包,出现神昏谵语等险恶病症。临床治疗和预防都比较棘     

关于温邪逆传心包

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”是清代温病大师叶天士提出的温病常见传变规律之一。究竟何谓逆传心包?常见于哪些温病之中,原文中均未详细论述,致使后世医家众说纷纭,莫衷一是。笔者通过对其原著的学习,参考诸家之说,试将温邪逆传心包的确切涵义及其常见的病种等问题阐述如下,以为抛砖引玉之用。     

温病逆传心包浅析

"逆传心包"指温病中的危重证候,本文在结合后世医家认识基础上,分析了"逆传心包"的含义,探讨了引起"逆传心包"发生的原因及其防治措施。认清其本意,对于提高其疗效有重要的意义。     

“逆传心包”是温病的正常传变规律

<正> "逆传心包"多被认为是温邪由肺卫直接传入心包,很快出现神昏窍闭的过程,且其传变不以次序,来势急骤,属于温病传变的特殊形式.对此,笔者愿从以下几方面谈一些粗浅的看法.叶天士《外感温热篇》首条说:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包…….辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也."作为全篇的纲领.本条概括了温病的发病机转、传变趋向,同时指出寒温治法上的区别.在写法上,用对比的手法,但开首又隐去了医家皆知的关予伤寒六经传变的内容:寒邪下受,首犯     

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之辨析

针对"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"十二字的争议,首先解析了原文"上""受"两个关键字,然后对吴鞠通十二字"凡病温者,始于上焦,在手太阴",从病位不同、病种不同两方面进行辨析,指出吴鞠通十二字与叶天士十二字的巨大差异,对用伏气温病非议"首先犯肺"者则依据原著从文字、行文逻辑方面进行辨析,最后对《温病学》教材"本条为温病证治总纲"之说进行辨析。总结并指出叶天士十二字仅论新感温病不涉伏气温病并非温病之总纲。     

探析“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之本义

"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",见于叶天士的<外感温热篇>的开篇之语.寥寥12字,概述了温热病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势等内容,被后世誉为温病辨证的12字纲领.对于此总纲的理解,历代医家各有所见,至今仍没有定论.因此很有必要探析此纲领的深刻内涵,做出周全而合理的解释.     

伏暑逆传心包(化脓性心包炎)

徐××,男,13岁,学生。患者于1983年8月21日劳累后,次日左手腕上二寸处肿痛,逐渐向上游走至心区疼痛,即高热40℃至41℃。治疗无效。赴地区医院住院治疗,化验:白细胞总数13400,中性70%,X光胸透:“左胸腔少量积液,”心影增大呈烧瓶     

免疫球蛋白的变化同“逆传心包”的关系的认识

“逆传心包”是中医温热病中的一种危重证。它主要特点是身热神昏、肢厥舌绛、抽搐舌謇,病势凶险。现对住院56例流脑中发生“逆传心包”的13例患者的免疫球蛋白(后简称免球)的变化同“逆传心包”的临床关系,     

“逆”字小议

“逆”的含义与“顺”相对 ,即违背、不顺 ,在中医学中则用以表述病机、诊断、病证、治则等内容。现就此作一简要论述。1　病机人体气机活动的基本表现形式为升降出入 ,这种活动与人体生命活动息息相关。正如《素问·六微旨大论》所言 :“升降出入 ,无器不有……非出入则无以生长壮老已 ,非升降则无以生长化收藏。”气机燮和 ,升降自如为顺 ;气机违乱 ,不升反降 ,或不降反升为逆。通常把不升反降者谓之气陷 ,而把不降反升者谓之气逆 ,《素问·至真要大论》中的“诸逆冲上”即为此意。肺主肃降 ,胃主和降 ,肺胃不降则为肺气上逆、胃气上逆 ;…     

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”小议

<正> “温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,见于叶天士《外感温热篇》。寥寥12字,言简意赅,立论精辟,反映了温病的发病和传变规律,被后世誉为温病辨证的12字纲领,至今仍有效地指导着临床实践。 1 理论探源“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,即是说,温热之邪,由上窍口鼻而感受,首     

从“逆传心包”角度认识新型冠状病毒肺炎相关心脏并发症

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属广义温病的范畴,遵循温病卫气营血传变规律,除了典型的呼吸系统症状外,还可出现心脏并发症。本文从逆传心包角度分析了肺炎相关心脏并发症的可能原因,并根据目前的诊疗指南总结其证候及治疗。原因可能与体质因素、疫毒致病力、失治误治相关,根据疫毒扰神、邪闭心包、心阳虚脱、气虚络阻证等不同的证候采取相应的针药治疗,并针对心脏轻症提出了治疗建议。中医药应发挥在救治传染病和危重症方面的优势,尽早干预,全程参与。