中药和禁忌

禁忌,又称为“不宜”,古人在服用各种药物、吃各种食物时,发现一些药物同时服用会出现各种不良反应,一些食物在一起吃,也会出现各种不舒服,在生病时或是特殊的生理时期如妊娠期,也有一些药物或食物是不能随便吃的。古人对这些现象加以总结、记录,因此我们在许多古医书、古药书以及食谱、食疗专著中都可以看到有关禁忌的内容。禁忌依据程度的不同,又有三种称谓：禁、忌、慎。禁,就是严格禁止,否则后果严重;忌,就是要心存畏忌,尽量不去用,以免不良后果;慎,就是要小心谨慎,权衡利弊,不得不用时才用。在中药学中大致包括这样几个方面：配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。     

基于4种机器学习算法的妊娠期中药“禁忌慎”判别

目的 识别禁忌表述尚不明确中药中的妊娠期禁忌药，并将其划分为禁用药、忌用药和慎用药，为妊娠期妇女安全用药提供依据。方法 以《中国药典临床用药须知》2015年版收载的666味中药为研究对象，选取其中“禁忌慎”分类明确的药物，基于神经网络、支持向量机、朴素贝叶斯和随机森林4种机器学习算法建模。根据交叉验证的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under ROC curve，AUC）与F1分数（F1 score，F1）评价模型优劣，筛选相对最优算法建立妊娠期中药“禁忌慎”判别模型，并应用该模型预测禁忌表述尚不明确的药物。结果 纳入224种药物建模，模型由基于神经网络的中药禁忌与否判别模型（AUC＝0.952，F1＝0.885）、基于支持向量机的禁忌药禁用与否判别模型（AUC＝0.912，F1＝0.779）、基于朴素贝叶斯的禁忌药忌用与否判别模型（AUC＝0.843，F1＝0.333）和基于神经网络的禁忌药慎用与否判别模型（AUC＝0.932，F1＝0.877）构成。应用模型成功划分442种禁忌表述尚不明确的中药，预测提示妊娠期禁忌药163种，禁用药8种，忌用药1种，慎用药134种。结论 构建的判别模型具有良好的稳健性与预测能力，适用于妊娠期中药“禁忌慎”判别评估，指导临床用药决策与实践，提高临床合理用药水平。     

基于古今文献的中药临床“禁忌慎”评估要素探讨

针对中药禁忌用语禁用、忌用或慎用（以下简称“禁忌慎”）临床评估存在较大争议的现状，提炼“禁忌慎”的评估要素，为“禁忌慎”的划分与临床合理用药提供参考。该文系统梳理本草、方书、医经、药典、临床专著、论文等古今代表性中医药文献，围绕用药风险与获益，凝炼提出“禁忌慎”的评估要素与思路。总结发现“禁忌慎”的评估要素包括药性特征、机体病症证以及用药配伍量程等。在特定用药条件下评判药物“禁忌慎”时，可采用先判别药物“禁忌”性质，再区分药物“禁忌慎”差异的思路。从药物自身、机体状态和临床用药3个层面去评估中药临床“禁忌慎”是可行的，三者在实际执行的过程中具有相对性。     

证候用药禁忌的历史沿革、现代研究与思考

“证候用药禁忌”一词在现代文献中才被明确提出,但关于这一概念的论述却早已有之。“证候用药禁忌”在历史上的不同时期有多种称谓方式,如“药禁”“禁忌”“药害”等。文章总结“证候用药禁忌”概念内涵的演变,内容的丰富、完善,证候用药禁忌术语的确立与规范,梳理了证候用药禁忌的发展脉络和现代研究,提出证候用药禁忌研究中存在的问题,进行深入思考,提出了相应的建议。建议中药证候用药禁忌的研究应根据古代文献的记载、临床实践经验的积累、临床不良反应的研究以及毒理实验研究的结果,进行系统整理,建立安全性评价体系,同时不断完善证候禁忌药的范畴以及单味中药的证候禁忌范围,加强中成药和注射剂的禁忌证候研究、体质用药禁忌的研究,为临床用药更加安全合理提供科学依据。     

对加强《中华人民共和国药典》妊娠禁忌中药研究的思考

2005版<中华人民共和国药典>收载药材与饮片551种,其中在[注意]项下收载孕妇慎服、忌服和禁服的药材与饮片总计70种.本文在对妊娠禁忌中药理论和作用机制研究概述的基础上,对几版药典妊娠禁忌中药收载的情况进行了比较,并对加强药典妊娠禁忌中药研究提出几点思考意见.     

对1990年版《中国药典》中内服中成药禁忌用词的两点意见

《中国药典》1990年版一部中收载了成方及单味制剂(以下称中成药)计275种,其中可内服的262种。有关中成药禁忌说明,在“注意”栏中表述。在可内服的262种中成药中,有禁忌说明的83种,占31.7％。禁忌用词有:禁用,禁服,禁内服,忌服,忌用,慎服,慎用,禁用或慎用,共8类。对此,笔者提出如下两点意见。一、按照《辞海》上的解释,“禁”者,止也,戒也;“忌”者,忌讳也;“慎”者,谨也,诚也,     

针灸“人神禁忌”学说中的“尻神”辨误

针灸学中有一种“人神禁忌”(又称“日禁”或“日忌”)学说。“人神禁忌”本不源于医学 ,大约盛行于我国的汉代 ,医籍受其影响 ,遂被针灸家所取。《灵枢》、《甲乙经》等均载有日禁内容 ,《灵枢·官能》更强调“必知天忌 ,乃言针意” ,我国第一部针灸日禁专书《黄帝虾蟆经》大约也出自汉代。针灸医籍中的“人神禁忌” ,多半杂有迷信内容 ,荒诞不经 ,即便是古代的针灸学家 ,也有不屑于兹者 ,如明代高武即在其《针灸聚英·胡侍郎奏过尻神指诀》中加按指出 :“以上诸禁忌 ,惟四季所忌似合《素问》 ,其馀不知何时何人所起 ?如所谓‘尻神’、‘人…     

中药配伍禁忌研究思路与技术体系框架

药物配伍禁忌是药物与机体相互作用本质的具体体现,关乎到临床用药安全,是社会民众与医药卫生领域高度关注的焦点和重大科学问题。配伍用药是中医遣药组方、辨证施治的主要形式和应用特点。中华民族在长期的临床用药实践中总结形成了以"十八反"、"十九畏"等为代表的中药配伍禁忌经验轮廓,它体现了中药配伍禁忌的基本特征。提出科学假说:中药配伍禁忌是药性相反或相制的代表性组合;反药组合的构成-剂量-物质变化具有特定的毒效表征;妨害治疗与宜忌转化是反药配伍规律的辩证体现。构建技术体系:构建中药配伍禁忌数据挖掘与知识发现技术;构建中药配伍毒性发现与评价方法技术;构建中药配伍致毒增毒减效的化学物质基础研究方法技术;构建基于反药组合的毒效物质代谢过程及相互作用机制研究方法技术;构建基于同方配伍的反药组合妨害治疗作用机制研究技术;构建基于特定病理环境的反药配伍组合宜忌转化研究技术。为中药配伍禁忌研究和丰富中医药配伍理论提供技术支撑。研究任务与目标:以古今文献信息数据挖掘为支撑,以药物安全性评价、毒理毒代、毒效物质、药物相互作用等研究方法为手段,揭示中药配伍禁忌代表性反药组合的毒效表征及其变化规律;基于药物配伍环境及特定病理条件,从妨害治疗和宜忌转化的角度探讨反药配伍临床应用宜忌条件。最终目标是通过对中药配伍禁忌代表性反药组合禁、忌、宜的科学界定和系统性示范研究,形成特色鲜明的中药配伍禁忌研究思路与技术体系框架,创建客观适宜的中药配伍禁忌研究模式,丰富和发展中药配伍禁忌理论,为临床用药安全有效提供指导,为《中华人民共和国药典》中药配伍禁忌内容的修订提供依据,为构建我国中药及其临床配伍用药安全预警系统奠定基础。     

“十八反”、“十九畏”药物的应用探讨

“十八反”、“十九畏”是中医界沿袭数千年的用药禁忌。中医药院校教材《中药学》与《中国药典》均列举了中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”等药物。现代教科书[1]一般把“相反”定义为“两药合用能产生毒副反应或副作用”;“相恶”定义为“两种药物合用,一种药物与另一种     

试论服用中药的饮食禁忌

服药饮食禁忌系指服药期间对某些食物的禁忌．简称食忌．即通常所说的“忌口”。服用中药是非常讲究忌口的．距今2千多年前我国最早的一部医书《黄帝内经》中就已经提出饮食禁忌的原则：肝病忌辛、心病忌成、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦。     

中药骨康含药血清中类雌二醇样物质含量的测定

为探讨中药骨康含药血清中是否含有类雌二醇(E2)样物质并确定其理想采血时间，以及给药剂量与血药浓度之间的关系。采用放免法测定了不同采血时相及不同给药剂量的含药血清中类E2样物质的含量。结果显示各组大鼠在用药前和最后1次用药后的不同采血时相，其含药血清中均含有类E2样物质；最后1次用药后2小时采血的含药血清中类E2样物质含量最高，其中又以骨康中剂量组相对较高。说明中药骨康含药血清中含有类E2样物质，其理想采血时相可能是用骨康中剂量连续灌胃7天、最后1次用药后2小时时。     

《伤寒论》中药食并用探析

从药食同源,辨证组方;药食分用,食助药力;饮食宜忌,关乎病程等对《伤寒论》中药食并用作了探讨。指出:《伤寒论》药食并用贯穿全书,体现了扶阳气,保胃气,存津液等固护正气的治疗理念。     

祛邪通痹、益肾养血法治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究

为验证具有祛邪通痹、益肾养血作用的强脊汤治疗强直性脊柱炎的临床效果，探讨其作用机理，分别进行了临床观察和实验研究。临床观察结果表明其有效率达94.55％，与对照药益肾蠲痹丸比较，具有非常显著性差异(P＜0．01)。表明强脊汤具有显著的抗炎、镇痛、改善微循环与血液流变学、调节机体免疫能力的作用。认为强脊汤是治疗强直性脊椎炎的有效药物。     

二仙益骨汤治疗去势大鼠骨质疏松症的实验研究

为评价二仙益骨汤治疗去势大鼠骨质疏松症的疗效探讨其作用机理。取12周龄的雌性Wistar大鼠40只，其中30只打开腹腔去除双侧卵巢，另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢。分组饲养给药12周，测定骨密度、血清中骨钙素（BGP）、降钙素（CT）水平及骨生物力学指标。结果经过12周的二仙益骨汤水煎液灌胃治疗，明显提高了去势大鼠的骨密度、血清激素水平，并能改善治疗组大鼠的骨力学性能。表现二仙益骨汤对去势大鼠的骨质疏松症具有治疗作用，可提高骨密度值，改善骨的生物力学性能。推测其作用可能是通过改变体内激素水平来实现的。     

中药马勃的本草考证

对马勃本草资料的考察，认为马勃用药在历史上经历了变化的过程：（１）汉至唐，为紫色马勃；（２）宋代则包括了紫色马勃、大口静灰球和长根静灰球；（３）宋以后进一步扩大，大马勃和脱皮马勃开始使用。本文还就马勃用药部位作了考证。     

五方膏外敷治疗大鼠急性软组织损伤的实验研究

为探讨五方膏对大鼠急性软组织损伤的治疗效果和作用机制。将60只Whistar大鼠随机分为五方膏组（A组）、芬必得乳膏组（B组）与空白组（C组），造成大鼠急性软组织损伤的动物模型，A、B组分别外敷五方膏和芬必得乳膏，C组不用药。以损伤症侯指数、血浆黏度、组织学作为观察指标进行实验观察。结果五方膏组在损伤症侯指数、血浆黏度、组织学方面均优于芬必得乳膏组和空白组。表明五方膏具有抑制创伤局部无菌性炎症反应，降低血液黏度，改善微循环，促进伤区血肿吸收和组织修复的作用，是治疗急性软组织损伤的一种有效的外用中药制剂。     

Local knowledge,use pattern and geographical distribution of Moringa oleifera Lam. (Moringaceae) in Nigeria

Ethno-pharmacological relevance

All parts of Moringa oleifera are medicinally valuable with overlapping uses in treating myriads of ailments and diseases including body pains and weakness, fever, asthma, cough, blood pressure, arthritis, diabetes, epilepsy, wound, and skin infection. Moringa also has robust ability to challenge terminal diseases such as HIV/AIDs infections, chronic anemia, cancer, malaria and hemorrhage. The present study was to obtain ethnobotanical information on the use and local knowledge variation, geographical distribution, and to collect different landraces of Moringa oleifera from the different agro-ecological regions in Nigeria, for further studies.

Materials and methods

Ethnobotanical data were collected through face to face interviews, semi structured questionnaires and discussions with selected people who had knowledge about the plant. The fidelity level (FL %) and use value for different use categories of Moringa oleifera and its parts were estimated. The variation in ethnobotanical knowledge was evaluated by comparing the mean use value among ethnic, gender and age groups using sample T test. Garmi GPS was used to determine the locations (latitude and longitude) and height in different areas to assess the geographical spread of the species.

Results

Seven (7) categories of use (Food, medicine, fodder, fencing, firewood, gum and coagulant) were recorded for Moringa oleifera. Food and medicinal uses showed highest fidelity level while the leaves and the seeds were the plant parts most utilized for the same purposes. There were significant differences among the ethnic, gender and age groups regarding the ethno-botanical use value. The geographical distribution pattern shows that the Moringa oleifera is well distributed in all ecological zones of Nigeria, well adapted to the varied climatic conditions and gaining unprecedented awareness among the people.

Conclusion

Though considered an introduced species, Moringa oleifera has found wide acceptance, recognition and usefulness among the various ethnicities in the studied areas. The sources of introduction, domestication and ethnic differentiation influenced the distribution pattern across the geographical areas.     

泰山接骨膏治疗骨折的临床研究

为观察泰山接骨膏治疗骨折的疗效，将收治的156例骨折手术治疗及非手术治疗后的病人，在求得知情同意后，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用院内制剂泰山接骨膏外敷，对照组不用药，观察两组局部疼痛、压痛、肿胀及关节活动的改善情况，并对疗效进行比较分析。结果治疗组总有效率为97．44％，对照组为91．03％，两组比较有显著性差异（P〈0．01），治疗组优于对照组，表明泰山接骨膏有明显的促进骨折愈合的作用。     

远道取穴法原理考究

经络内属脏腑,外络肢节,各组织之间保持着畅通无阻的信息沟通,使人体各形体官窍构成一个有机的整体.经络不通,信息沟通差错,就会造成人体产生病理变化.本文以"不通"部位的难确定性,阐述了远道取穴法是疏通病结点的最佳法则,其理论依据与"标本"根结"和"井、荥、输、经、合"理论密切相关,同时还蕴涵着"治病必求之于本"的思想.     

鹿角胶丸对骨质疏松模型大鼠影响的实验研究

为观察鹿角胶丸对骨质疏松大鼠骨代谢的影响 ,采用维甲酸建立大鼠骨质疏松模型 ,用鹿角胶丸灌胃给药治疗 6周 ,观察其对反映骨质疏松相关指标的影响。结果显示 ,模型组血清AKP、BGP低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,BMD显著低于正常对照组(P <0 .0 1) ,尿HOP明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。各治疗组BMD均显著高于模型组 (P <0 .0 1) ,尿HOP则显著低于模型组 (P <0 .0 5 ) ,其中鹿角胶丸高剂量组疗效优于龙牡对照组 ,但无显著差别 (P >0 .0 5 )。表明维甲酸可导致大鼠骨结构改变 ,骨密度降低 ,应用鹿角胶丸后 ,可增加骨密度 ,调节AKP、BGP、HOP含量 ,为鹿角胶丸治疗骨质疏松提供实验依据。