525例经皮胆囊碎石取石术临床应用报告

既往人们患了胆囊结石常因害怕切除胆囊而多以药物、针刺及其他物理疗法进行溶石、排石。但效果均不理想。自1988年 Kellet(Br.Med.J1988;296:453)首先采用经皮胆囊碎石术获得成功以后,为胆囊结石开创了一种新疗法。我院自1991年9月～1993年2月底采用德国 Wolf 胆囊碎石镜对525例胆囊结石患者进行超声碎石治疗,取得了满意的近期疗效,现报告如下:临床资料与方法1 临床资料本组男131例,女394例,男:女=1:3。年龄15～74岁,平均45岁。病程3个月～     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术

该文报告了,外科医生对150例经腹腔镜胆囊切除连续病例中确认胆总管结石者行经胆囊管胆总管探查的结果,除4人外所有患者均行术中荧光屏监视下经胆囊管胆道造影,若造影显示胆总管结石,则在荧光屏监视下将4Fr(8mm)输尿管取石网经胆囊管送入胆总管,在胆总管远端张开取石网,旋转回收至胆囊管开口取出结石。144例常规术中胆道造影成功131例(90%),经胆道造影发现7例有胆总管探查指征(5%),其中2例胆道造影为假阳性,其余5例胆总管结石被取出。完成探查后再次胆道     

腹腔镜胆囊切除并发症

1987年,法国里昂的妇产科医师mouret首次腹腔胆囊切除LC成功,至今不过6年,LC因其创伤小,病人痛苦少,恢复快,住院时间短,腹部无手术疤痕等优点迅速风糜世界。手术成功率提高,适应证扩大,Fabre报告单纯性胆囊炎99％成功,严重粘连也有75％成功率,Sopsr认为93％的胆囊疾病可以成功地行LC,需用传统开腹手术(OC)仅占4.5％,其它为LC不成功中转OC,但LC发生技     

健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的 探讨应用临床路径对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育的效果.方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组应用传统法对患者进行健康教育,观察组按临床路径法实施健康教育,对2组患者的护理效果进行比较.结果 观察组患者的平均住院日(t=3.807,P<0.01)、健康知识掌握情况(t=15.65,P<0.01...     

经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的 探讨经皮肾镜取石术的术前、术后护理方法,总结护理经验,以提高护理质量.方法 对57例采用经皮肾镜穿刺碎石术治疗的肾结石患者, 进行术前、术中、术后护理.结果 57例患者,经围手术期精心护理,治疗效果满意,无并发症发生,术后住院5～8天.结论 充分的术前准备,精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和预防手术并发症的发生、促进患者康复的重要措施.     

神经系统经皮穿刺血管成形术

神经系统经皮穿刺血管成形术周益民，林彬，吴忠学，高培毅经皮穿刺脑血管成形术（ＣＰＴＡ）是一种神经介入放射技术。其目的是解除头颈部血管狭窄，恢复正常血流，减少神经系统的合并症及死亡率。一般说来，ＣＰＴＡ包括两个主要内容：（１）用不可脱球囊导管超选择插入...     

纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用价值.方法 回顾性分析40例神经外科危重患者全麻术后纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术,观察其手术时间、切口愈合时间、置管困难原因、术中出血以及进一步处理等情况.结果40例患者39例PTD手术成功,1例行普通气管切开术,手术平均时间4.5min,平均切口长1.3cm.2例导丝置入方向错误,纤支镜及时纠正;2例置管困难,纤支镜证实,1例系气管套管误入气管前间隙,另1例系气管左偏,甲状腺峡部损伤出血,纤支镜15min检查时软组织深部出血并流入气管内,缝扎止血后改行普通气管切开术,结论:纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科危重患者中具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,降低并发症,具有较高应用价值.     

CT导向经皮三叉神经电凝术

1932年Kirschner首先采取经皮电凝三叉神经.此后设备和技术都有明显改进,故此法广泛应用于治疗三叉神经痛.可是在某些情况下卵圆孔在荧光屏和平片中不能辫认.本文报告2例在CT、监护下精确辫认电极通过卵圆孔的方法.病人仰卧在CT床上.头部保持正中位置.电极针尖从口角傍开2.5cm处向卵圆孔方向刺入约2～3cm深.摄颅骨侧位像.CT导向支架与颅底平行.摄2个0.5cm厚的轴向层面像,一个层面通过针尖,另一个层面通过中颅凹底.用一张"相关的"CT图像,将卵圆孔的位置从轴向片移到侧位片上.从刺入皮肤后,电极     

腹腔镜胆囊切除术术前及术后护理

自80年代后期法国人P.Mouret首次实施腹腔镜胆囊切除术(Lc)成功以来,因其手术较传统手术切口小,损伤低,痛苦小,瘢痕小,恢复快等优势,逐渐替代了一些传统外科手术方法.我院于2005-01～2008-12共实施Lc 251例,效果满意,现将Lc术前及术后护理报告如下.     

腹腔镜下胆囊切除术1300例护理体会

我院自2006-01～2008—12收治1300例病人,均采用腹腔镜下胆囊切除术,取得满意疗效。     

腹腔镜胆囊切除手术患者的护理体会

我院1998年以来已成功开展腹腔镜胆囊切除术（LG）1769例,经过积极的治疗、护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

股动脉经皮穿刺插管行椎动脉造影

椎动脉造影的方法很多,大致可分为两类:(1)直接穿刺椎动脉造影;(2)直接注射或插管于椎动脉以外的血管进行椎动脉造影。后者又有不同的方法,包括:①右颈总动脉逆行注射,显示右锁骨下动脉和右椎动脉;②主动脉弓造影,造影剂经各种途径注入主动脉弓,显示包括椎动脉在内的所有脑血管;③直接穿     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理

我院手术室2007-09～2009-03对160例患者行腹腔镜下胆囊切除术,手术顺利,取得满意疗效,现将手术配合和护理体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术围术期的护理探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理.方法 总结行腹腔镜胆囊切除术患者的护理资料.结果 平均手术时间50min,出血量15～200ml,中转开腹4例,平均住院时间5d,通过精心护理无明显术后并发症发生.结论 做好围术期的治疗和护理是手术成功的重要环节.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

随着我国老年人口的逐年递增及饮食结构的变化,胆囊疾病已成为老年人较常见疾病。腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、术后患者疼痛轻,恢复快等特点,近年来在基层医院普遍开展[1]。由于老年患者往往合并有程度不同的心脑血管、肺部疾病、糖尿病等,使手术难度和风险有一定的增大。因此科学有效的做好老年患者LC围手术期护理,是手术成功的基础。现将护理体会报告如下。     

经颈外侧选择性经皮穿刺舌咽神经热凝破坏术

射频热凝破坏术是治疗三叉神经痛的一种技术。也采用此法在舌咽神经的颈静脉孔段或岩神经节水平对该颅神经进行热凝破坏,以治疗原发性和症状性舌咽神经痛。本文作者报告采用Bonico倡用的颈外侧穿刺径路取代前外侧入路热凝破坏治疗舌咽神经癌8例的经验。其中原发性舌咽神经痛3例,均表现有典型     

经右肋缘下小切口胆囊切除术600例报告

我们自1991年4月至1992年2月经右肋缘下小切口(4～6cm)施行了胆囊切除术600例,其中572例成功。现报告如下:临床资料本组连续病例600例,其中男178例,女422例。年龄自26岁至68岁,平均43岁。病史在1年以内者165例,1～5年204例,5年以上者231例。术前均经 B 超检查证实胆囊结石,其中急性胆囊炎48例,胆囊结石并慢性胆囊炎552例。手术方法在硬膜外麻醉下取右肋缘下横切口,长4～6cm,切开皮肤、皮下组织,横向切开腹直肌前鞘,     

经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的Meta分析

背景：目前对于经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的效果及安全性存在分歧,从而制约了对其进一步研究。目的：系统评价经腹腹腔镜肾癌根治术与后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果。方法：于2010-01以“腹腔镜肾癌根治术,laparoscopic radical nephrectomy”为关键词,计算机检索Medline,EMbase,Cochrane database,CMB,CNKI截止2009-12-31以前的随机、半随机对照研究文献,利用RevMan4.2.2软件进行了Meta分析。结果与结论：共筛选出5个前瞻性随机对照研究,Meta分析结果显示,在平均出血量[SMD=-0.22,95%CI(-0.52,0.09)]、术后标本质量[SMD=0.35,95%CI(-0.17,0.86)]方面差异无显著性意义,而在平均手术时间[SMD=0.72,95%CI(0.41,1.03)]、并发症发生率[OR=2.16,95%CI(1.03,4.51)]方面差异有显著性意义。提示经腹腹腔镜肾癌根治术和后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌在平均出血量及术后标本质量方面无明显差异,后腹膜腹腔镜肾癌根治术的平均手术时间及并发症发生率均低于经腹腹腔镜肾癌根治术。     

院前骨髓腔输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中应用

目的 探讨院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中治疗效果。方法 选取郑州大学第二附属医院收治的76例重型颅脑损伤患者,其中院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术治疗组38例,院前骨髓腔穿刺输液及院内气管插管术治疗组38例,分析比较2组患者的肺部感染率、呼吸机使用时间、带管时间、EICU住院时间、抗生素使用时间、感染控制时间、病死率。结果 院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术治疗组患者的肺部感染率、呼吸机使用时间、带管时间、EICU住院时间、抗生素使用时间、感染控制时间均少于院前骨髓腔穿刺输液及院内气管插管术治疗组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者治疗中效果较好,值得推广和应用。