椎弓根角及椎小关节退行性变与腰椎椎体滑脱的相关性研究

目的 通过测量退行性腰椎滑脱(DS)的小关节有关数据,观察小关节面的改变,探讨引起退行性腰椎滑脱的可能局部因素.方法 应用64层螺旋CT对退行性L4～5腰椎滑脱的28例患者(滑脱组)与腰部疼痛但无腰椎滑脱的78例患者(对照组)的CT图像作小关节形态及其结构特点的对比分析.测量小关节椎弓根角、椎间小关节角角度,对所获的数据进行2组兼得参数t检验分析.结果 DS组L4～5矢状面椎弓根角平均值为左侧119.0°±2.2°、右侧118.8°±1.9°,对照组分别为左侧102.9°±1.2°、右侧104.7°±1.2°;滑脱组L4～5轴面小关节角平均值为左侧41.1°±1.2°、右侧29.0°±1.2°,对照组平均值分别为左侧45.5°±2.1°,右侧45.1°±1.2°.两组L4～5小关节椎弓根角、小关节夹角的差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 L4～5矢状面椎弓根角和轴面小关节角的改变对诊断退行性腰椎滑脱有重要意义.     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。     

中国老年人腰椎滑脱症发病率及其危险因素分析

正目的本研究是第一次在香港进行的关于骨骼健康的大样本筛查,旨在研究中国香港老年人(≥65岁)骨质疏松性骨折发病情况,并研究腰椎滑脱症的发病率及其致病     

腰椎小关节退变与椎体滑脱CT征象的相关性分析

腰椎小关节退变又称腰椎小关节综合征,由此导致的椎体滑脱称退行性滑脱即假性滑脱(本文中没有特别注明“真性”二字时,是指假性滑脱),属于临床常见病、多发病,主要危害在于导致椎管狭窄而引发腰腿痛。现代医学影像学及脊柱外科学都偏重于椎弓峡部裂所致的真性滑脱的研究[1-5],而对假性滑脱的讨论相对较少。笔者现收集67例腰椎小关节退变合并32例椎体滑脱的CT平扫图像,着重探讨腰椎小关节形态改变与椎体滑脱CT征象的相关性,以提高真、假性滑脱的鉴别诊断水平,为临床合理治疗提供有力佐证。1资料与方法1·1一般资料本组67例,男26例,女41例;…     

基于CT二维图像的分类复位手术治疗下颈椎单节段关节突脱位

目的探讨基于CT二维图像的分类复位手术治疗下颈椎单节段关节突脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2022年10月郑州市骨科医院收治的105例下颈椎单节段关节突脱位患者临床资料, 其中男63例, 女42例;年龄22～78岁[(47.5±3.6)岁]。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级23例, B级45例, C级22例, D级15例, E级0例。基于CT二维图像, 根据下颈椎前后结构是否连续, 后方关节突有无活动进行手术入路分类。下颈椎前后结构连续及后方关节突可活动, 行颈椎前路手术;下颈椎前后结构连续性中断或后方关节突融合, 行后路关节突切除术加颈椎前路手术。根据上关节突下角的位置对关节突脱位进行分型, 并选择相应的复位技术:A型位于背侧, 给予颅骨牵引或手法复位;B型位于顶端, 给予颅骨牵引加撬拨复位;C型位于腹侧, 给予颅骨牵引加撬拨助推复位。如果同1例患者的两个关节突脱位存在不同类型, 按照C型>B型>A型的原则优先处理。记录关节突复位成功率、手术时间、术中出血量。比较术前、术后3个月及末次随访时颈椎椎间隙高度和Cobb角以评估颈椎生理曲度...     

18F-FDG和11C-choline PET/CT诊断前列腺良恶性病变的影响因素研究

目的:探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)和11 C-choline(11 C-胆碱)PET/CT显像诊断前列腺良恶性病变的影响因素,以提高PET/CT对前列腺病变的诊断价值。方法:选择可疑前列腺病变患者55例为研究对象,年龄57～82岁,28例为前列腺癌,转移程度不一;其余为前列腺良性病变。所有患者均行全身18 F-FDG和11 C-choline PET/CT检查,分析18 F-FDG和11 C-choline标准摄取值(SUV)与前列病变患者的年龄及病理类型的相互关系和意义。结果:55例前列腺病变患者,18F-FDG和11 C-choline标准摄取值与患者的年龄无统计学差异(P>0.05),18 F-FDG标准摄取值与患者的病理类型亦无统计学差异(P>0.05),而11 C-choline标准摄取值与患者的病理类型有统计学差异(P<0.05)。结论:前列腺病变患者的病理类型是影响11 C-choline标准摄取值的重要因素,11 C-choline PET/CT鉴别诊断前列腺良恶性病变具有重要的价值和意义。     

1,25(OH)2D3对关节滑膜蛋白聚糖-4基因表达及分泌的影响

 

目的 探讨维生素D体内活性形式1,25(OH)₂D₃对关节滑膜蛋白聚糖-4 (proteoglycan 4,PRG4)基因表达及分泌的影响。方法 新西兰大白兔,分离膝关节滑膜体外培养。首先用10 nM浓度1,25(OH)₂D₃进行试验。Real time-PCR检测PRG4基因表达,ELISA 法检测培养液中PRG4分泌量的变化,确定1,25(OH)₂D₃作用后PRG4基因表达和PRG4分泌的最佳时间点。之后用不同浓度1,25(OH)₂D₃进行刺激,在最佳时间点测定1,25(OH)₂D₃对关节滑膜PRG4基因表达及分泌的影响。结果 Real time-PCR分析显示,1,25(OH)₂D₃作用6 h后PRG4 mRNA水平开始上调,24 h时PRG4 mRNA表达水平达峰值。ELISA分析结果显示,1,25(OH)₂D₃作用12 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量开始明显升高,48 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量达最高。Real time-PCR分析显示,在0.1~100 nM 浓度范围内1,25(OH)₂D₃均促进关节滑膜PRG4基因表达,随着1,25(OH)₂D₃浓度的提高,PRG4基因表达上调逐渐提高。ELISA分析显示,1,25(OH)₂D₃在0.1~100 nM浓度范围内均促进关节滑膜分泌PRG4,随着1,25(OH)₂D₃浓度的提高,滑膜分泌PRG4量逐渐增加。结论 1,25(OH)₂D₃对滑膜PRG4基因表达及分泌有明显的促进作用。

     

cN0期甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素探讨

目的：从超声特征联合肿瘤标志物方面探讨cN₀期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法：回顾性分析经超声引导下穿刺病理证实的133例cN₀-PTMC患者的超声特征和肿瘤标志物。超声特征包括病灶数量(单灶和多灶)、纵横比、微钙化和甲状腺包膜完整性;肿瘤标志物包括Ki-67、Galectin-3和CD56。根据术后病理诊断是否有淋巴结转移,分为淋巴结转移组(60例)和无淋巴结转移组(73例)。采用χ²检验及多因素logistic回归分析观察超声特征、肿瘤标志物与淋巴结转移的关系,并分析各危险因素预测淋巴结转移的敏感度、特异度和准确率。结果：χ²检验和多因素logistic回归分析显示,多灶性、微钙化、包膜突破、Ki-67阳性、CD56阳性是PTMC发生颈部淋巴结转移的危险因素(χ²=20.135,11.255,16.947,4.693,3.806;均P<0.05)。多灶性、包膜突破和CD56阳性对预测PTMC颈部淋巴结转移的特异度(分别为82.2%、79....     

超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效及相关危险因素分析

目的:探讨痤疮凹陷性瘢痕使用超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗效果及可能的危险因素。方法:随访2007年3月到2010年1月收治的痤疮凹陷性瘢痕患者33例,并结合临床特点分析疗效影响因素并找出危险因素。结果:超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗痤疮凹陷     

ⅠB1~ⅡA具有中危复发因素的宫颈癌患者术后不同治疗模式对预后影响的分析

目的 分析影响Ⅰ_B1~Ⅱ_A宫颈癌术后患者预后因素,评估调强放疗及联合同步化疗治疗模式的作用和不良反应。方法 回顾性分析2009年1月-2019年12月常州市第二人民医院收治362例Ⅰ_B1~Ⅱ_A宫颈癌术后符合1项或多项中危复发因素患者的临床资料和随访结果。362例患者中行同步放化疗161例,单纯放疗131例,未辅助放疗70例。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,采用二元logistic回归分析复发风险,采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果 全组患者3年、5年的总生存（OS）率分别为94.20%和88.39%。回归分析发现肿瘤≥ 4 cm和低分化癌是复发的风险因素（OR=3.287,2.870,95% CI：1.366~7.905,1.105~7.457,P<0.05）。同步放化疗较未辅助放疗和单纯放疗降低了肿瘤≥ 4 cm、病理类型为腺癌或腺鳞癌以及低分化癌者的复发率（χ²=6.725~7.518,P<0.05）;多因素分析显示,同步放化疗治疗模式改善患者的无复发生存期（HR=0.290,95% CI：0.128~0.659,P=0.003）和总生存期（HR=0.370,95% CI：0.156~0.895,P=0.024）。亚组分析显示同步放化疗较未辅助放疗或单纯放疗延长了肿瘤≥ 4 cm或低分化癌患者的OS（χ²=7.614、5.964,P<0.05）。同步放化疗较单纯放疗未增加3级以上血液学不良反应、放射性肠炎和膀胱炎的发生率（P>0.05）。结论 在宫颈癌中危复发风险病例中肿瘤体积大、分化程度低影响患者的预后。调强放疗联合同步化疗的治疗模式较单纯放疗和未辅助放疗可延长肿瘤体积大或低分化癌术后患者的无复发生存期和总生存期,不良反应可耐受。     

长远航女舰员月经失调状况及影响因素分析

目的调查长远航女舰员月经失调状况及影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月在海军军医大学长海医院妇科门诊就诊的412例女舰员作为研究对象, 分为月经失调组(168例)和月经正常组(244例), 记录其月经情况, 采用自制问卷及阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)分析影响月经的相关因素。结果 412例女舰员月经失调发生率为40.77%(168/412), 其中继发性闭经71例(42.26%)、月经稀发伴经量减少39例(23.21%)、月经频发伴经量增多30例(17.86%)、不规则出血15例(8.93%)、其他(痛经、经前紧张综合征等)13例(7.74%)。单因素分析显示月经失调组与月经正常组在是否首次远航、远航次数、AIS评分、FS-14评分、饮食状况等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示首次远航(OR=18.323)、睡眠障碍(OR=11.451)是引起长远航女舰员月经失调的独立危险因素(P<0.01)。结论执行长远航任务的女舰员月经失调发生率较高, 首次远航和睡眠障碍是引起月经失调的独立高风险因素。     

重型创伤性脑损伤后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的相关影响因素

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的影响因素。方法采用病例对照研究分析2021年9月至2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院和中国人民解放军总医院第七医学中心收治的55例sTBI后慢性意识障碍患者的临床资料, 其中男33例, 女22例;年龄13～68岁[(43.0±15.5)岁]。应用改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估所有患者术前、术后48 h内意识水平, 其中术前植物状态33例, 微意识状态22例。术后26例意识改善(意识改善组), 其余29例意识水平与术前相比未改善(意识未改善组)。记录两组患者性别、年龄、致伤原因、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病程、术前意识水平、手术方式、手术时间、术中补液量、术中尿量、术中出血量、美国麻醉医师协会分级、术中镇痛方案及镇静维持用药等指标。采用单因素分析评估上述指标与sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的独立影响因素。结果单因素分析结果显示, 入院时GCS、病程、术前意识水平及镇痛方案与sTBI后慢...     

基于罗马IV标准调查长远航官兵功能性胃肠病的发生率及其影响因素

目的了解长远航官兵中功能性胃肠病(FGIDs)的发生情况及其相关影响因素。方法选取某年执行长远航任务的某医院船307名官兵作为研究对象, 采用罗马IV成人FGIDs诊断调查问卷进行调查, 利用多因素Logistic回归进行相关影响因素分析。结果共回收有效问卷300份, 合格率为97.7%。长远航官兵FGIDs总发生率为11.0%(33例), 其中非特异性功能性肠病发生率最高, 为3.33%, 其次为功能性消化不良(2.00%)、功能性便秘(1.67%)、功能性腹泻(1.33%)、恶心和呕吐症(1.33%)等。经单因素分析, 性别、体质量指数、工作类型、出海次数、居住甲板位置、晕船及进食方便面与FGIDs的发生具有相关性(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示, 男性是FGIDs发生的保护因素, 而体质量指数的降低和频繁进食榨菜是FGIDs发生的危险因素。结论长远航官兵FGIDs发生率较高, 其发生率与性别、体质量指数和进食榨菜相关。