余承惠治疗糖尿病及糖尿病肾病经验

余承惠主任认为,糖尿病属虚实夹杂之候,病位波及上、中、下焦.脏腑牵涉肝、脾、肺、肾,本虚为气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚,标实见湿热、水湿、湿浊(热)中阻、湿毒、热毒、血瘀及外感等,此皆是消渴病及其肾病难治的致病因素.禀赋不足、饮食不节是糖尿病患者高血糖的根本原因.其证初期多表现为阴虚燥热或气阴两虚,继而发展为阴阳两虚,终至阳衰瘀阻,痰湿浊毒内蕴.整个过程“脉络瘀阻,浊毒损伤肾络”贯穿疾病的始终.临床治疗要兼顾辨证用药、辨病用药,养治并重.     

糖尿病肾病的中医病机浅探

糖尿病肾病是糖尿病过程中最重要的远期并发症和主要死因之一，其病理变化和预后相当于中医学中“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。本文从四个方面对糖尿病的中医病机作了探讨，认为阴虚燥热为糖尿病肾病的基本病机；脾肾两虚是糖尿病肾病的病机关键；“湿”、“瘀”是贯穿糖尿病肾病始终的病理环节；气血俱虚、浊毒内停是糖尿病肾病的最终病理变化。     

消渴病肾病病因病机分析

[目的]探讨、挖掘和整理消渴病肾病的病因病机。[方法]查阅历史文献,综合、归纳中医理论对消渴病肾病的病因病机。[结果]糖尿病肾病的病因为禀赋不足、五脏柔弱,饮食不节、蕴热伤津,情志失调、郁火伤阴,失治误治、损伤肾气,劳逸过度、肾精损伤等,病机为气阴两虚、肾络瘀滞,肝肾阴虚、瘀阻肾络,脾肾阳虚、肾络瘀结,阴阳两虚、瘀阻肾络,气血阴阳俱虚、肾络瘀结、浊毒内停等。[结论]早期的治疗可出逆转,应谨守病机,辨证论治,因人而异,努力做到未病先防和已病防变。     

王铁良教授用益肾固本汤治疗慢性肾脏病的临床经验

介绍王铁良教授运用益肾日本汤加减治疗慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾表竭的临床经验,王师认为肾病根本病机是“脾肾两虚为本,湿热瘀毒为标”,临证要辨病与辨证相结合,只要病机相同,就可多病一方,异病同治.     

吕仁和治糖尿病肾病用药经验

吕仁和系北京中医药大学教授 ,其临证近 40载 ,诊治糖尿病及其并发症 ,经验极为丰富 ,已形成独特的临床思路和学术思想 ,笔者在北京东直门医院进修学习期间有幸随吕师应诊 ,受益终生 ,兹就吕师治糖尿病肾病用中药的经验略举一二。首先 ,吕教授把糖尿病肾病的概念定义为消渴病日久 ,出现水肿、胀满、尿浊、关格等一系列症状 ,即《内经》所谓“消瘅”期肾消的临床表现 ,称之为消渴病肾病。其病位在肾之“络脉”,病理为“络脉症瘕”,病机特点为气阴两虚 ,痰、热、郁、瘀互结 ,肾之络脉形成微小症瘕阻于肾络至真元虚损 ,肾之病变依次为虚、损劳…     

中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

从“脾不散精、浊毒内蕴”的角度探析糖尿病肾病的中医病机

糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症之一,可出现水肿、蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压病、肾功能衰竭等症状。临床上应关注糖尿病肾病中医病机,探索发病机制,防治本病。在传统中医学中并未记载“糖尿病肾病”的名称,根据糖尿病肾病的临床症状,其多属“肾消”“水肿”“尿浊”的范畴,现代医家多称之为“消渴病肾病”。大多数当代医家认为糖尿病肾病病性为本虚标实。关于糖尿病肾病的病机,目前并未统一。文章介绍浊毒学说,分析“脾不散精”与糖尿病肾病的关系,认为浊毒分为湿浊毒、谷浊毒、瘀毒,从“脾不散精、浊毒内蕴”继而“损伤肾络”的角度探析糖尿病肾病的中医病机,提出在治疗方面应遵从中医的整体观念,辨证论治,综合调理,采用“助脾散精、化浊解毒、化瘀通络”,兼补肾健脾扶正、利水消肿、通腑泄浊、搜风通络等治疗方法。     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。     

中医药治疗糖尿病肾病概况

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。本文根据近年有关糖尿病肾病的文献报道,从病因病机、辨证施治、专方专药、中药注射液治疗等方面进行了综述。其病以气阴、脾肾亏虚为本,水湿、痰凝、血瘀为标。整个病程中,痰瘀贯穿始终。病变是从痰瘀阻络到瘀闭肾络,从气虚、阴虚、阳虚到阴阳衰竭、浊毒潴留的漫长过程。辨证施治常以气阴两虚、肝肾阴虚、燥热阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚,阳衰湿浊瘀阻,水毒内闭等证型为主。也有分早、中、晚期辨证。专方专药治疗,亦收到较好疗效。中药注射液如黄芪、川芎嗪等静脉滴注,具有降低尿蛋白排泄量、血糖、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原、血脂、血粘度、血小板聚集率等作用,能减轻肾损害及其并发症,延缓肾小球硬化的进程。总之,中医治疗糖尿病肾病,目前大都在控制饮食、运动、降糖的基础上,配合中医药治疗,以改善临床症状及相关理化指标,其疗效均优于对照组。     

糖尿病肾病病因病机探讨

糖尿病肾病（DN）作为糖尿病发展而来的的严重并发症，可最终导致尿毒症而需要进行肾脏替代治疗。脾气亏虚是DN始动因素；肾虚是导致DN发生发展的根本原因；气虚、阴虚、血瘀贯穿了DN的始终；糖尿病肾病的病因病机可能为脾肾两虚，痰瘀水湿内蕴；牢记“治未病”、“既病防变”思想，对防治DN有很重要的临床价值。     

糖尿病肾病中医病因病机初探

本文的研究分为四个部分。第一部分,对糖尿病肾病中医病名的认识,中医有消渴、脾瘅、消肾等症的记载,近年来同统称为消渴病肾病。第二部分,指出糖尿病肾病病性为本虚标实证,它由燥热伤津耗气发展到阴阳两虚。第三部分,指出脾肾亏虚是糖尿病肾病发病之本。糖尿病病变的脏腑主要与肺、脾、肾相关,尤其以脾肾更为重要;先天禀赋不足,后天脾胃受损,容易导致糖尿病肾病。第四部分,指出痰瘀互结贯穿糖尿病肾病整个发展过程。痰湿与瘀血可以互为因果,相互影响,若治疗不当病情会逐渐加重。     

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

基于久病入络理论探讨糖尿病肾病与瘀血的关系

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”,是清代著名医家叶桂提出的。DN常在糖尿病的基础上发展而来,是“久病入络”之前提。久病致虚致瘀,同时络脉逐层分级,延伸至肾部为肾络。肾络具有“支横别处、网络分布、纵横交错、细窄纤曲”的生理学特点,故邪易入而难出致瘀血形成。现代医学研究发现瘀血的产生与微循环不畅、凝血因子失调、炎症反应、氧化应激、血小板功能障碍、血液流变学等因素有关。中医学将其归为络病范围,络虚血瘀为其中医病机,瘀血是其发生发展的重要因素。根据“络以通为用”的理论,在DN治疗过程中使用补虚通络法配合辛味、藤类、虫类、活血类中药,可起调补肾络的作用,对于延缓患者的病情及提高其生命质量有益处。     

糖尿病肾病瘀血理论及其关系探讨

糖尿病肾病属中医“水肿”范畴，本病系在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来。糖尿病病程日久，久病必虚，久病及肾，久病必瘀。脾肾两虚，水精输布失常，气化不利。发病之初，阴虚为本，涉及肝肾。病变后期，阴损及阳，伤及心脾。脾肾等脏腑虚损，痰瘀互结，出现一系列病理变化。故糖尿病肾病是一种本虚标实之证，脏腑虚损为本。痰瘀互结为标。本文从糖尿病肾病的病因病机探讨了血瘀的涵义。提出了治疗血瘀证的新看法。     

米烈汉教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,又是终末期肾病主要原因。米烈汉教授认为伤阴耗气、阴损及阳是消渴病基本发展趋势,糖尿病肾病的病机特点为脾肾两虚为本,肾络瘀阻为标,临床治疗应手段灵活,并依糖尿病肾病的发展规律自创益肾活血汤治疗本病。     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病常见的微血管并发症是糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变。DN属中医学“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴,是目前糖尿病患者的主要死亡原因。其主要病机为本虚标实,脏腑阴阳气血之虚为本,瘀血、痰浊为标。痰瘀积聚肾络,络气阻遏,络脉瘀滞,蕴邪成毒,毒损肾络^[1]。     

糖尿病肾病病机演变规律初探

糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主;疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现为水肿、虚劳、关格。气阴两虚是糖尿病肾病本虚之基本病机,在标实方面多以湿、热、瘀、毒之邪为主,瘀血贯穿于糖尿病肾病始终,湿热蕴结是加重糖尿病肾病不可忽视的方面。     

肾性高血压的病机演变有何特点?如何治疗?

答:传统观点认为,原发性高血压其病机演变规律多为阳亢→阴虚阳亢→阴虚→阴阳两虚→阳虚的发展过程。而肾性高血压则与之有所不同,如采用单纯滋补肝肾等治法常难以奏效。由此提示肾性高血压有其自身的特殊性。我们临床体会,肾性高血压的病机演变多遵循水湿瘀阻→肝肾阴虚、湿热瘀阻→气阴两虚、湿瘀互阻→阴阳两虚、湿浊瘀阻的发展过程。其关键是“湿”、“瘀”为患,且常贯穿于本病的始终。     

张柏林治疗糖尿病肾病的经验

张柏林主任治疗糖尿病肾病（DN）,强调宏观辨证与微观辨病相结合。以脾肾两虚、瘀浊内阻为病机核心,提出燮理阴阳、调补脾肾,流通气血、分消浊毒的论治思想。治疗谨守病机,并参合中药现代药理学研究,详加配伍,使组方用药靶向明确,疗效卓著。     

糖尿病肾病从瘀论治探讨

糖尿病肾病指合并。肾小球、肾小管、血管及。肾间质的病变．最特异性病变为。肾小球硬化症。多见于糖尿病病史10年以上者。属祖国医学“消渴、水肿”范畴。病机属多虚、多瘀。临床早期表现为间歇性，以后持续性出现蛋白尿，晚期表现为。肾病综合征，终至。肾功能衰竭。笔者从瘀论治，以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病38例，收到了良好疗效。现介绍如下：