脑脓肿与先天性心脏病

本文报告25例伴有先天性心脏病的脑脓肿。年龄从5岁到38岁。最常见的心脏畸形是Fallot四联症,本组则有13例。本组脓肿均位于幕上,多发者占8％。 在19例行脓汁细菌培养病例中,13例培养阴性,6例有细菌生长者中4例致病菌为链球菌。 本组的诊断与定位主要依靠颈动脉造影及A型超声波脑扫描,仅最后2例使用CT定位。 全组25例均于局麻下穿刺抽脓,其中2例穿刺后病情继续恶化发生脑疝而行脓肿切除术。本组术后8例死亡,死亡率为32％。 本文结合文献对本病之病因、发病机理等进行了讨论。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理

目的 探讨我科半年来74例婴幼儿先天性心脏病围手术期呼吸道的管理. 方法 本文以婴幼儿呼吸道解剖学与病理生理学特点为基础,术前积极预防肺部并发症,应用强心利尿补钾降压药物减轻心脏负担,注意休息,增加营养,以此有效改善心肺功能;手术中采取有效的心肺保护措施;术后合理应用呼吸机,加强带机期间的管理,严格掌握拔管指征以及撤机后有效肺部护理.结果 本组病例中70例治愈出院,4例死亡,治愈率94.6%,死亡3例为术后低心排,呼吸衰竭死亡,1例为家长经济条件所限放弃治疗,病死率5.4%. 结论 通过精心的术前准备,术中心肺保护和术后呼吸道的有效管理,明显减少了肺部并发症,缩短监护时间,降低住院费用,提高手术成功率.     

先天性心脏病并发脑脓肿三例

例1 男,17岁.因头痛3个月,发热、呕吐20余天,于1994年10月10日入院.即往有劳累后气急、口唇紫绀等症状.曾诊断为紫绀型先天性心脏病.体温38℃左右,病情渐进性加重,CT证实为颞顶部脑脓肿.局麻下行钻颅抽脓术,抽得无臭黄色稠脓30ml,穿刺抽脓后头痛呕吐症状消失,体温正常.以后又间断抽脓2次,第4次穿刺未获脓液.头部CT证实脓肿消失,住院46 d后出院.门诊随访3个月,情况良好.后转心外科门诊.     

先天性心脏病并发脑脓肿三例

例1 男,6岁。头疼逐渐加重9个月,伴呕吐、发烧3个月,意识不清2天,于1979年6月16日急诊入院。自幼患室间隔缺损、右位心。查体:P160次,R40次,BP80/40。浅昏迷。左瞳孔6mm,光反应消失。右侧肢体轻偏瘫,Bdbinski(+)。左颈动脉造影示该侧额叶占位性病变。行左额开颅,切除约40ml脓液的厚壁脓肿,术后曾持续高烧,心率120次,经用西地兰及抗炎治疗,40天痊愈出院。随诊4年,恢复良好。     

先天性心脏病并发脑脓肿14例

本组男13例,女1例。年龄6个月～21岁。法鲁氏四联症10例,室间隔缺损2例,房间隔缺损、动脉导管未闭各1例。病程4天～1年。 症状和体征 发热8例,头痛12例,呕吐8例,意识障碍、单瘫、偏瘫各7例,抽搐4例,颈抵抗13例,瞳孔不等5例,视乳头水肿6例,失语1例。本组脓肿位于额叶3例,顶叶7例,颞叶4例。细菌培养结果:葡萄球     

影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断意义

目的探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿诊断的意义。方法回顾性分析2013-02-2013-10我院收治的24例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,24例均行GT检查,对其中3例行MRI检查,分析检查结果。结果24例行CT检测,CT平扫脓肿的中心为低密度,在脓肿周围可看到一些完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显变化。患者的MR表现为混杂长T1长T2信号,增强后可清晰看见薄厚均匀的环形强化壁,多为分房状强化。结论影像学CT及RM能够对先天性心脏病合并脑脓肿作出早期诊断,有利于此病的及时发现与治疗,有效减少病死率,值得临床推广应用。     

先天性心脏病并发脑脓肿二例报告

先天性心脏病并发脑脓肿二例报告刘士玲例１男，３７岁。因左额部发作性胀痛１２天，加重２天，伴记忆力减退入院。拟诊散发性脑炎。患者既往健康。体检：体温３７．８℃，心率８２次／分，律齐，心前区胸骨左缘３～４肋间可闻及４／６ＳＭ。神志清，反应迟钝，记忆力、计...     

先天性心脏病并发脑脓肿三例报告

例1男，17岁。因头痛3个月，发热、呕吐20余天，于1994年10月10日入院。患3个月前出现间歇性头痛，以右颞部为主，经对症治疗症状缓解。20余天前复发，呈持续性剧烈头痛，并伴发热、呕吐，体温38℃左右，病情渐进性加重。既往有劳累后气急、口唇发绀等症状，曾诊断为先天性心脏病。无中耳乳突炎病史。入院体格检查：神志清楚，头皮静脉怒张，右颞部压痛明显，颈部抵抗。双侧视乳头水肿，右侧瞳孔略大，对光反射迟钝，左侧中枢性面瘫，伸舌偏左；左上肢肌力4级，左偏身痛觉减退，左侧腹壁反射略低，无锥体束征。口唇及甲床均呈青紫色，杵状指。无气急或颈静脉怒张。     

63例三叉神经痛手术治疗观察

分析63例三叉神经痛的手术所见,68％为蛛网膜炎和/或血管异常,32％肉眼无明显异常,其中有些很可能有器质性病变。着重介绍电钩刀制作法及行三叉神经感觉根部分切断术51例,效果良好,手术较准确,断面整齐、无损伤邻近神经和血管之虑。     

国产封堵器置入治疗先天性心脏病16例

回顾性分析2007-10/2008-11天长市人民医院心内科收治的先天性心脏病患者16例，经超声心动图检查确诊动脉导管未闭4例，房间隔缺损6例，室间隔缺损6例；男4例，女12例；年龄5~52岁。动脉导管未闭直径5~17 mm；房间隔缺损直径20~32 mm；室间隔缺损直径4~10 mm。全部患者均接受国产Amplatzer封堵器置入治疗，置入过程中超声心动图及造影检测动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损直径，置入后72 h心脏超声心动图检查观察疗效。全部患者均一次置入封堵器，置入成功率100%，置入过程中未发生重要并发症。置入后72 h超声心动图检查无残余分流出现。4例患者置入后发热，其中2例为急性上呼吸道感染；2例静脉复合麻醉手术患者置入后合并肺部感染。2例患儿置入后在苏醒过程中谵妄烦躁，而出现局部血肿，硫酸镁湿敷后消退。1例房间隔缺损和2例室间隔缺损置入后出现心律失常。提示只要严格按照适应证选择患者，应用国产封堵器置入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全有效的。     

国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例

2004-10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证。患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和室间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果;房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价。所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统。封堵后随访1个月~4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106)。随防中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全。     

神经根并蒂畸形63例手术治疗

本文总结63例腰椎间盘脱出合并神经根并蒂畸形的手术结果,前55例采用标准半椎板切除及椎间盘摘除术,结果良好仅30%;后8例除采用上述手术外,同时行该侧椎弓根切除术,取得7例恢复工作的好结果(随访期6个月以上).手术技术:按腰椎板切除术准备,取俯卧或侧卧位,多数单纯椎间盘突出于侧位下手术.腰部中线切口,牵开一侧椎旁肌,行椎板骨膜下剥离,切     

先天性心脏病感染性心内膜炎并发小脑脓肿1例

患者,男,14岁,因发热1个月余,头痛、呕吐十余天于2000年3月24日入院。患者患先天性心脏病(三尖瓣闭锁、房缺、室缺、左室双出口)。检查:体温364℃,脉搏104次/分,血压12/8ｋＰａ,发育及营养较差,神志清醒,双侧视乳头水肿,咽部无红肿,口腔、颌面部均无感染灶,颈部皮肤见多个暗红色瘀点,其中心呈白色。颈稍抵抗,右侧指鼻试验不准,Ｒｏｍｂｅｒｇ征阳性,其它病理反射未引出。　　血液红细胞791×1012/Ｌ,白细胞137×109/Ｌ,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%。血培养示:溶血性链球菌生长。头颅ＣＴ示:右小脑半球内见3ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ囊状液性低密度…     

婴幼儿先天性皮毛窦的诊断和手术治疗

目的 探讨婴幼儿先天性皮毛窦的诊断方法和手术治疗效果。方法 回顾分析我院自2011年1月至2014年6月收治的13例婴幼儿先天性皮毛窦患儿的临床资料,患儿均接受MRI检查,均行先天性皮毛窦切除术。结果 本组13例患儿术后随访1~6个月,13例症状均明显改善,无窦道复发;2例出现切口线结反应,经换药后治愈。结论 婴幼儿先天性皮毛窦的发病形式多样,早期诊断及手术治疗有助于减少中枢感染等严重并发症的发生,对患儿的预后具有重要价值。     

先天性心脏病儿童的脑电图异常

先天性心脏病儿童25%有神经系统症状或体征,多数为潜在性心脏病。以前学者认为脑电图弥漫性背景异常与缺氧有关,青紫型心脏病脑电图的异常率高。某医院对行心导管前作脑电图描记列为常规;作者在1年间统计了临床疑为先天性心脏病者,均在行心导管检查前作了脑电图,将心导管检查正常     

听神经鞘瘤显微手术治疗63例

目的总结听神经鞘瘤手术切除的经验,为进一步提高肿瘤全切率和面、听神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法回顾性分析枕下-乙状窦后入路63例听神经鞘瘤显微手术,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。结果12例小于2cm的肿瘤均全切;29例2~4cm的肿瘤,全切23例;22例大于4cm的肿瘤,仅12例全切。肿瘤全切除率74.6%(47/63),面神经解剖保留率58.7%(37/63),功能恢复率50.8%(32/63),术前有听力者听神经保留率46.4%(13/28),本组死亡一例,死亡率1.6%。结论肿瘤大小与肿瘤全切率及面、听神经保留率密切相关,熟练的显微手术技巧和手术前后正确处理是保留面神经及降低死亡率的关键。     

63例脑动静脉畸形手术治疗体会

目的　探讨影响手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)疗效的因素。　　方法　对手术治疗 63例脑动静脉畸形的临床资料进行回顾性分析。　　结果　合并脑内血肿、有脑疝形成的脑AVM 1 3例 ,术后死亡7例 ,轻残 3例 ;合并脑内血肿、蛛网膜下腔出血 ,无脑疝形成的脑AVM 2 8例 ,无死亡 ,轻残 9例 ;以癫痫起病的脑AVM 2 2例 ,无死亡 ,轻残 3例。　　结论　简单的脑AVM(Spetzler-MartinⅠ、Ⅱ级 )以手术治疗效果好 ,但合并脑内血肿并有脑疝形成者预后差。     

高血压脑出血手术治疗63例临床观察

我院自2001—01-2005—12对63例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方式进行治疗。现报告如下。     

立体定向手术治疗震颤麻痹63例体会

我院从1993年至1996年10月采用HB-3型定向仪及配套射频温控热凝仪进行定向手术治疗震颤麻痹63例。手术有效率达96.8％,无死亡。现就病例的选择,手术要点进行讨论。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组男性42例,女性21例。年龄44～72岁,其中44～60岁42例,61～72岁21例。有高血压病史者24例。按Hohr-Yahu分级法:Ⅱ级23人,Ⅲ级32人,Ⅳ级6人,Ⅴ级2人。病程2～10年,平均3年。靶点均采用丘脑中间腹侧核(Vim)。     

先天性心脏病并发第三脑室脓肿1例报告

先天性心脏病并发第三脑室脓肿,很少见,国内迄今未见报道,我院于1977年曾收治1例,现报告如下:刁××,女性,25岁,汉族,学徒工,因发热、