临床药师参与1例贝伐珠单抗引起高血压患者的药学治疗实践

目的：为贝伐珠单抗引起高血压患者的药学治疗提供参考。方法：临床药师参与临床查房,结合患者病史,分析认为患者出现的高血压为药源性高血压。考虑患者使用的贝伐珠单抗为低剂量水平,且患者使用贝伐珠单抗后曾出现高血压危象,建议不予以调整剂量而直接暂停使用该药,并继续替莫唑胺与索拉菲尼的治疗;另考虑该患者为合并尿蛋白的高血压,故首选血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素2受体拮抗药类降压药。结果：3周后,患者血压恢复至140／80mmHg,尿量2．4L,尿蛋白405．5mg,24h尿蛋白973．2mg。患者无特殊不适,出院。结论：临床药师通过参与患者药物治疗,有助于减少药源性危害发生。     

1例肺癌合并3级贫血患者应用贝伐珠单抗的药学监护

识别和分析药物不良反应是临床药师工作的切入点之一.鉴于目前未见肺癌合并3级贫血患者使用贝伐珠单抗的安全性报道,本文报道1例临床药师对肺癌合并3级贫血患者使用贝伐珠单抗维持治疗的药学监护,为临床医师提供治疗参考.临床药师从药学的角度分析贝伐珠单抗的血液学毒性,并为患者提供全面的药学监护,促进合理用药.     

贝伐珠单抗致高血压不良反应与影响因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者贝伐珠单抗治疗导致的高血压(≥2级)不良反应的临床特征及其影响因素。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月就诊于苏北人民医院接受贝伐珠单抗治疗的172例患者的临床资料,其中男84例,女88例,中位年龄62岁。记录患者年龄、性别、体重、疾病史、不良反应临床表现、治疗方案和转归等,应用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果 172例患者中,2级以上高血压不良反应发生率为18.6%(32/172),3～4级高血压不良反应发生率为9.9%(17/172);发生2级以上高血压不良反应的中位时间为用药第2疗程(1～12疗程);5例发生3～4级高血压不良反应患者伴随头晕头疼等症状。单因素和多因素Logistic分析显示,患者2级以上高血压不良反应的发生与高血压病史有关(P<0.01)。经过1～3种降压药物治疗,患者的血压得到有效控制。不良反应发生后22例患者继续靶向治疗,17例再次出现高血压,规律降压后患者血压恢复正常。结论 高血压病史是恶性肿瘤患者使用贝伐珠单抗免疫治疗后发生2级以上高血压不良反应的危险因素。发生高血压不良反应患者继续使用贝伐珠单抗时需行规律...     

贝伐珠单抗致过敏性休克1例

分析1例贝伐珠单抗致过敏性休克的临床特点和相关因素,为临床安全用药提供参考。1例右肺腺癌患者第10次使用贝伐珠单抗进行单药化疗,出现心慌、气短、口唇发绀、指脉氧饱和度降低、心率加快、血压测不出、短暂全身抽搐和一过性心跳停止,经抢救后患者痊愈,并终止了贝伐珠单抗对原发病的治疗。贝伐珠单抗为低敏性药物,但多疗程治疗的肿瘤患者应警惕严重的/罕见的过敏反应,建议在具备抢救设施的环境中在使用。     

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致肝损伤的治疗实践

摘要：本文报道1例肺癌患者使用卡瑞利珠单抗致肝功能损伤的治疗,临床药师对其药物不良反应关联性进行分析评价,结合循证证据提供合理的治疗建议,并进行了全程的药学监护,患者肝功能损伤好转。临床药师参与临床药物治疗与药学监护,可提高药物治疗的有效性和安全性。     

我院2011年贝伐珠单抗临床应用评价

目的:对我院抗肿瘤新型靶向抗体药物贝伐珠单抗(bevacizumab)临床应用情况进行回顾性调研分析。方法:查阅本院2011年贝伐珠单抗用药数据及临床应用该药物的病例,评价其用药合理性及安全性。结果:2011年我院使用贝伐珠单抗的患者47例,符合药品说明书适应症用药的患者比例为61.7%,符合指南推荐病种用药的患者比例为76.6%;不良反应发生情况与现有临床试验结果基本相符。结论:贝伐珠单抗在临床应用中存在包括超说明书用药等情况,临床药师应以此为工作切入点,发挥积极作用,促进临床合理用药。     

回顾性分析贝伐珠单抗致高血压等重要不良反应

目的：分析贝伐珠单抗导致高血压等重要药物不良反应（ADR）的发生情况,为其临床合理应用提供参考。方法：回顾性分析本院2021年3月 ~ 2022年3月使用贝伐珠单抗的172例恶性肿瘤患者的临床资料,纳入用药期间发生贝伐珠单抗相关不良反应的患者,分析年龄、不良反应发生时间、用药方案、临床表现、治疗手段和转归情况。结果：发生贝伐珠单抗相关不良反应患者共52例,男女各26例;年龄42 ~ 86岁,其中50 ～ 79岁较多（44例,84.62%）;发生不良反应的时间为1 ~ 22个疗程,93.55%的不良反应发生在用药10个疗程内。高血压、蛋白尿和出血的发生率分别为18.60%、13.95%和3.49%,其中同时出现累及多个系统的不良反应患者10例。ADR中3级以上不良反应18例（29.03%）,包括3 ~ 4级高血压17例,3级消化道出血1例,所有患者预后良好。22例高血压ADR患者继续使用贝伐珠单抗治疗,17例再次出现高血压;20例蛋白尿ADR患者继续使用贝伐珠单抗治疗,10例再次出现蛋白尿。结论：临床使用贝伐珠单抗需关注其特有的不良反应,尤其是50岁以上中老年和用药10个疗程内患者。发生高血压和消化道出血时需及时药物治疗,继续使用贝伐珠单抗需做好全程用药监护,以提高临床用药安全性。     

真实世界下贝伐珠单抗致严重高血压的危险因素分析

目的 探讨真实世界下贝伐珠单抗致严重高血压的危险因素。方法 收集2020年1月—2022年1月山西省某三级甲等肿瘤专科医院接受贝伐珠单抗治疗患者的临床资料,依据用药后是否发生严重高血压将患者分为严重高血压组和非严重高血压组。采用单因素分析和Logistic回归分析,确定发生严重高血压的独立危险因素。结果 共纳入300例患者,其中61例（20.3%）出现严重高血压;单因素分析结果显示,吸烟史、高血压史、贝伐珠单抗累积剂量均与接受贝伐珠单抗治疗患者发生严重高血压有明显相关性（P<0.05）;多因素Logistic回归分析表明,高血压史（OR=2.512, 95% CI： 1.321～4.776, P=0.005）和贝伐珠单抗累积剂量（P=0.033）是导致患者严重高血压发生的独立危险因素,且累积剂量≤2 000 mg发生严重高血压的风险较大（OR=3.704, 95% CI： 1.081～12.692, P=0.037）。结论 贝伐珠单抗累积剂量、高血压史是接受贝伐珠单抗治疗患者发生严重高血压的高危因素,临床需加强重点监护,提倡健康的生活方式,必要时采取积极的干预措施,以保障患者治疗的顺利进行。     

贝伐珠单抗致声音嘶哑1例及文献复习

目的 探讨贝伐珠单抗致声音嘶哑的发生机制、临床表现和治疗策略,为贝伐珠单抗的合理安全使用提供参考。方法 收集1例贝伐珠单抗致直肠癌患者出现声音嘶哑的临床资料,并进行相关文献的归纳复习。结果 1例48岁男性直肠癌患者使用贝伐珠单抗治疗后,出现了声音嘶哑,伴咽喉不适,纤维喉镜提示声带轻度水肿。治疗间歇期间,患者声音嘶哑和咽喉不适症状逐渐减轻,复查纤维喉镜提示声带运动良好,水肿消失。第3至第8周期,每个周期使用贝伐珠单抗后,患者均出现了声音嘶哑,伴咽喉不适,并在治疗间歇期间,声音嘶哑症状逐渐减轻。在完成所有治疗周期后2周,患者声音嘶哑症状完全消失。通过文献分析及患者床表现,考虑患者出现声音嘶哑与使用贝伐珠单抗有关。结论 临床应及时识别贝伐珠单抗的该项毒副反应,并在必要时采取相应的措施,以保障患者的用药安全性。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结肠癌1例

1病案摘要患者女,55岁,因"下腹胀痛1周",于2011年12月3日在外院就诊,彩超检查示,左侧附件区有混合性包块(12.3cm×10.8cm),CA125为54.1U/mL,CEA为186.5mg/mL,CA199为78.7U/mL。2011年12月6日行剖腹探查术,术中考虑为卵巢转移性腺癌来源于乙状结肠,且肠管壁严重水肿,遂妇科行全子宫切除术+双     

临床药师参与下的贝伐珠单抗不良反应主动监测与分析

目的:调查南京鼓楼医院贝伐珠单抗不良反应(adverse reactions, ADR)发生情况及特点,保障患者用药安全。方法:临床药师通过药学查房,实时监测于2022年1月1日至5月31日在该院使用贝伐珠单抗的患者,对其发生的不良事件进行处置、因果判定及分析。结果:356名患者的698例次治疗中累计发生537例ADRs,发生率为66.01%(235/356)。不良反应主要涉及血液及淋巴系统、代谢及营养类以及血管与淋巴管类疾病,其中血液学异常(45.79%)、高血压(21.63%)、蛋白尿(8.15%)发生率最高,而血液学异常、肠梗阻及肠穿孔出现最严重报告,同时共发现14种新的ADR,主要与肝、代谢功能异常有关。贝伐珠单抗是否联合治疗、是否超说明书用药的不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05),同时联合其他抗肿瘤药的数量与ADR发生率呈正相关(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗轻症ADR发生率较高,也具有发生高危ADR的风险。临床应加强监测,尤其对于联合治疗及超说明书用药患者,在该过程中临床药师可发挥重大作用。     

临床药师参与1例曲妥珠单抗致不良反应治疗方案的制定

摘 要 目的： 探索临床药师参与药物治疗方案的制定。方法: 临床药师开展药学查房,通过对1名乳腺癌术后化疗继发肺炎患者询问用药史,考虑由曲妥珠单抗引起的非感染性肺浸润可能性大,结合药品说明书、相关文献及个案报道,及时向医师提出用药建议,参与患者药物治疗方案的制定。结果: 医师采纳临床药师意见,患者在使用甲泼尼龙琥珀酸钠后第2日,症状好转,影像学检查也趋于好转,未再复发。结论:临床药师参与临床用药方案的制定,对于提高临床治疗水平具有重要意义。     

临床药师参与1例替雷利珠单抗致免疫相关性不良反应的药学实践

目的 探讨临床药师参与抗肿瘤治疗，可促进患者用药更安全、有效。方法 通过参与1例替雷利珠单抗引起免疫相关性不良反应的全过程，准确辨别致敏药物，分析不良反应可能发生的机制，并适时对患者和护士进行用药宣教，从临床药学角度为临床用药提供建设性意见。结果 不良反应由雷利珠单抗引起，临床药师的建议被医生部分采纳，不良反应得到及时发现和控制，避免了对患者的进一步伤害，患者好转出院。结论 临床药师参与肿瘤患者化疗过程，对药物调整的决策、不良反应的处置以及患者用药依从性的宣教都有积极推动作用，保障患者用药更安全。     

临床药师参与1例替雷利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症治疗实践

目的 为临床安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法 回顾性分析1例中毒性表皮坏死松解症（TEN）肺癌患者的临床诊疗过程,临床药师结合患者用药史、药品说明书及相关文献,协助医师分析可能导致TEN的药物,采用诺氏不良反应评估量表和表皮坏死松解症药物因果关系推算法（ALDEN）评估该不良反应与使用替雷利珠单抗的相关性,并调整用药方案。TEN与替雷利珠单抗的使用为“可能”有关或“很可能”有关（诺氏不良反应评估量表和ALDEN评分分别为2分、5分）。临床药师建议暂停抗肿瘤治疗,甲泼尼龙的用量从40 mg/d增至100 mg/d,并联合丙种球蛋白冲击治疗3 d。结果 医师采纳建议,患者的皮肤损伤情况好转,渗出明显减少,疼痛明显减轻。结论 使用替雷利珠单抗时应密切关注患者的皮肤不良反应（尤其是TEN）,并及时采取相应的干预措施。     

贝伐珠单抗致不稳定型心绞痛1例及国内外不良反应报道分析

目的:探讨贝伐珠单抗致心绞痛的临床特征、危险因素及诊治方案。方法:对1例应用贝伐珠单抗治疗结肠癌诱发不稳定型心绞痛的病例进行分析,并汇总分析国内外报道的不良反应文献。结果:本例54岁男性患者因结肠癌肝转移给予贝伐珠单抗300 mg+FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)静脉滴注,首次给药过程中出现胸痛急性发作,予硝酸异山梨酯片舌下含服后症状缓解,查心电图、心肌酶未见明显异常,患者停用贝伐珠单抗后未再出现胸痛。再次使用贝伐珠单抗后,胸痛再次发作,停用贝伐珠单抗,化疗方案为FOLFOX6,患者未再诉明显不适,予以出院。结论:贝伐珠单抗致心绞痛罕见,说明书未见贝伐珠单抗诱发心绞痛报道。本例属国内报道首例,国际报道第三例,值得关注和重视。医务人员在临床工作中,应注意贝伐珠单抗潜在心绞痛不良反应风险,尤其伴有冠心病危险因素的患者。若出现胸闷、胸痛等症状,应立即停药,给予对症治疗,最大限度降低药物性损害,避免延误病情,给患者造成不可挽救损失。     

贝伐珠单抗致胃肠道穿孔文献分析

目的:分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(gastrointestinal perforation,GIP)的发生规律及特点,为安全用药提供参考。方法:检索2004年至2015年3月国内外学术期刊收载的贝伐珠单抗致GIP文献进行分析。结果:17例不良反应中,男性9例,女性8例,年龄≥65岁的老年患者7例(41.18%);17例GIP患者中,发生在前15周疗程内有13例(76.47%)。有7例采用非手术保守治疗,10例采取手术治疗,死亡7例。结论:临床医师应了解贝伐珠单抗致GIP的规律和特点,加强用药监测,以便及时发现和处理GIP。     

贝伐珠单抗治疗1例老年结肠癌肝转移肿瘤患者的护理

贝伐珠单抗实质上就是经过重组的一种人源化单克隆抗体,它能够结合人体血管内皮生长因子,并且对人体血管内皮生长因子具备的生物活性进行阻断,以此控制肿瘤的血管形成,达到抑制肿瘤生长的目的 。本次研究的主要目的 是分析与研究贝伐珠单抗治疗老年结肠癌肝转移肿瘤患者的护理方法 。     

贝伐珠单抗致恶性卵巢癌患者肠道穿孔1例并文献复习

1例36岁恶性卵巢癌患者2021年7月3日于某院行紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗新辅助化疗,化疗3疗程后考虑效果欠佳改为多柔比星+卡铂+贝伐珠单抗化疗3次,合计6次。2021年12月3日患者出现腹腔引流液浑浊呈粪渣样,伴恶臭。腹部CT显示大量气腹,弥漫性腹膜炎改变,考虑肠道穿孔,急诊行剖腹探查术,术中见左侧横结肠近脾曲约20 cm处可见一个沿肠管长轴平行的全层破口,关闭结肠破口,行结肠造口+腹腔粘连松解+腹腔置管引流术。术后抗感染对症治疗44 d后,病情稳定顺利出院。肠穿孔为贝伐珠单抗严重不良反应,该患者肠穿孔的出现与贝伐珠单抗的使用存在时间相关性,肠道穿孔很可能为贝伐珠单抗不良反应。