高温复合脂多糖应激大鼠血浆TNF-α、IL-6含量的变化规律

目的探讨高温与脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)复合应激大鼠血浆TNF-α、IL-6含量等指标的变化规律.方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为:常温生理盐水组(C组)、高温生理盐水组(H组)、常温脂多糖组(L组)、高温脂多糖组(HL组).持续监测动物肛温(rectal temperature,Tr)、心率(heat rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及呼吸频率(respiratory rate,RR),并检测动物应激0、40、80、120 min时血浆TNF-α、IL-6含量.结果①复合应激120 min,HL组Tr上升到(43.04±0.11)℃,HR加快到(660±42)次/min,RR加快到(150±11)次/min,MAP下降到(49.0±3.5)mmHg;HR、MAP与同时相各组之间存在显著性差异;②HL组于应激40min时血浆TNF-α、IL-6水平即显著升高,TNF-α峰值(80 min)显著高于各组TNF-α水平,IL-6表达水平极度升高,显著高于同时相各组.结论高温与LPS复合应激可能促发、扩大全身炎症反应综合征.     

过热复合脂多糖应激大鼠肺及小肠组织TNF-α的免疫组化研究

目的探讨高温与脂多糖(LPS)复合应激大鼠肺及小肠组织TNF-α的表达特点。方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为常温+生理盐水组(C组)、高温+生理盐水组(H组)、常温+LPS组(L组)、高温+LPS组(HL组)。置动物于模拟气候舱,HL组、H组暴露环境干球温度(Tdb)为(35.0±0.5)℃,L组和C组Tdb为(26±0.5)℃;HL组和L组动物经尾静脉ivLPS10mg/kg,H组和C组动物经尾静脉iv9g/L NaCl10ml/kg。于各时相点采血ELISA法检测血浆sTNFrⅠ、sTNFrⅡ含量,并于应激120min时,免疫组织化学SABC染色法检测动物肺及小肠组织TNF-α的表达特点,并做常规病理学检查。结果高温与LPS复合应激组动物血浆sTNFrⅠ、sTNFrⅡ含量显著升高,肺及小肠组织TNF-α及其受体sTNFrⅠ和sTNFrⅡ的表达显著增强,组织损伤程度加重。结论高温与LPS复合应激造成的肺及小肠毒性与TNF-α表达密切相关。     

中医外治法治疗全身炎症反应综合征作用机制探析

通过对古籍的整理、归纳,总结中医学对全身炎症反应综合征(SIRS)的认识及外治经验,提出中医外治法治疗SIRS以刮痧和刺络放血为主要干预手段,急性期取四肢部腧穴,衰竭期根据辨证选取相应脏腑的背俞穴;此外,总结与SIRS发生相关的细胞因子及治疗靶点,分析中医外治法调节机体炎症反应的相关机制及治疗SIRS的潜在作用机制,据此提出有待验证的中医外治法治疗SIRS的潜在作用机制的通路模式图,为后续研究提供一定的理论基础。     

全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α与IL-6及IL-10的动态观察及意义

目的：探讨全身炎症犀应综合征（SIRS）患儿血清TNF-α、IL-6、IL-10的动态变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测52例SIRS患儿入院后第1天、第3天、第5天血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量。结果：血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量，SIRS组均比对照组明显增高（P〈0．05），且上述各项指标在MODS组和死亡组均维持在较高水平。结论：TNF-α、IL-6、IL-10的含量可反映SIRS患儿病情严重程度，为临床早期诊断、判断病情轻重、估计预后提供依据。     

癫痫持续状态并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10水平变化

目的探讨癫痫持续状态(SE)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,及其与多器官功能障碍综合征(MODS)和患者病死率的关系。方法 49例SE患者根据是否并发SIRS分为SE并发SIRS组19例和SE组30例,分别于发病24 h内及第3、7天采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-10水平,并观察2组患者MODS发生率及病死率。结果 2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清TNF-α水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=252.755,P=0.000;SE并发SIRS组:F=738.096,P=0.000);2组患者血清TNF-α水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组血清TNF-α水平显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=7.261,P=0.000;t3 d=9.726,P=0.000;t7 d=11.422,P=0.000)。2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清IL-10水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=5.755,P=0.005;SE并发SIRS组:F=7.561,P=0.001);2组患者血清IL-10水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组患者血清IL-10水平均显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=3.108,P=0.003;t3 d=2.552,P=0.014;t7 d=2.767,P=0.008)。SE并发SIRS组和SE组患者MODS发生率分别为42.11%、16.67%,SE并发SIRS组患者MODS发生率显著高于SE组,差异有统计学意义(χ2=13.890,P=0.049)。SE并发SIRS组和SE组患者病死率分别为26.32%、3.33%,SE并发SIRS组患者病死率显著高于SE组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.027)。结论TNF-α和IL-10可能参与了SE患者并发SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。     

乌司他丁治疗创伤失血性休克全身炎症反应的临床研究

目的探讨创伤失血性休克患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的变化以及乌司他丁的治疗作用。方法将54例创伤失血性休克患者随机分为常规抗休克治疗组（Z组：26例）和乌司他丁（Ulinastatin,UTI）治疗组（U组：28例）,U组在常规抗休克治疗基础上加用乌司他丁10万U静注,1次/8h,连续用药7d。观察比较两组患者在入院时ISS评分、APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率,以及两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）在治疗前（发生创伤1h内）以及治疗后第1d、3d、5d、7d各时间点血中的含量。结果 U组和Z组患者的性别构成比、年龄、入院时ISS评分、初始APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、死亡率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;U组MODS发生率和治疗第3d的APACHEⅢ评分较Z组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。U组与Z组患者在治疗第1d、3d、5d、7d各时间点检测血INF-α、IL-6浓度比较,U组较Z组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论创伤失血性休克患者的血TNF-α、IL-6是升高的,乌司他丁可降低这些细胞因子的水平;给予乌司他丁的干预治疗对创伤失血性休克全身炎症反应综合征有积极作用,从而起到保护器官的作用。     

创伤性全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α的测定及意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平测定在创伤性全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)患者中的临床意义。方法用放射免疫学方法测定50例创伤性SIRS患者血清TNF-α的动态变化并与创伤非SIRS患者及正常对照组进行比较。结果创伤性SIRS患者血清TNF-α含量明显增高,峰值出现在第1天,TNF-α持续升高的患者预后不良。结论TNF-α参与了创伤性SIRS的病理过程,对创伤性SIRS患者测定血清TNF-α有助于判断疾病的转归及预后。     

全身炎症反应综合征患者血清肝细胞生长因子水平的变化及其与肾功能的相关性

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在全身炎症反应综合征（SIRS）患者监测肾功能不全时的临床价值。方法 32例SIRS患者作为实验组,同时按照内生肌酐清除率（Ccr）又分为G1（Ccr〉90ml/min）、G2（Ccr在50～90ml/min）、G3（Ccr在25～49ml/min）、G4（Ccr〈25ml/min）4组,另选15名体检正常者作为对照组,用ELISA法检测各组血清HGF和肿瘤坏死因-α（TNF-α）的水平。结果与对照组相比,SIRS患者无论是HGF浓度[（3.7575±1.1000）ng/ml]还是TNF-α浓度[（79.3113±34.8698）pg/ml]均明显升高（均P〈0.05）;各组SIRS患者的HGF浓度差异均有统计学意义（均P〈0.05）,G2组、G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。TNF-α浓度在G1组和G2组差异无统计学意义（P〉0.05）,G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。结论 SIRS患者血HGF在肾功能轻度受损时即明显升高,提示HGF可以早期发现肾功能不全;而SIRS患者血TNF-α浓度在肾功能严重受损的患者中升高明显,可反映疾病的严重程度。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征患者的临床研究

目的 研究血必净注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者体液免疫功能的调节作用.方法 将2013年1～12月,入住贵州省人民医院重症监护室的56例SIRS患者,按照随机原则将其分为对照组(C组)和血必净治疗组(T组).C组采用常规治疗,T组在常规治疗基础上联合使用血必净注射液50 mL每日2次.观察治疗前、治疗后4、7d的IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平动态变化急性生理与慢性健康评分(APACHⅡ)、体温、心率、呼吸、白细胞的改变及MODS的发生率.结果 两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学差异(P＞0.05);两组治疗4、7d后,T组较C组IL-6、TNF-a、IgG、IgM、IgA水平有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);T组生命指标亦较C组改善(P＜o.05),两组MODS的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液治疗SIRS患者有一定的体液免疫调节作用.     

N-乙酰半胱氨酸治疗肺炎患儿全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)在小儿肺炎治疗及预防全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用。方法将90例肺炎伴SIRS患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗结合富露施(乙酰半胱氨酸颗粒)口服或胃管注入,对照组常规治疗结合复方甘草合剂治疗。于治疗前和治疗后第6天查血清中白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ALT、AST和CR的浓度,并观察肺炎相关症状和体征变化。结果治疗组治疗整体有效率为91.1%,对照组治疗整体有效率为75.6%,治疗组疗效高于对照组(P0.05);住院天数较对照组少;临床分期Ⅰ期、Ⅱ期治疗组有效率与对照组相同,Ⅲ期、Ⅳ期治疗有效率高于对照组;Ⅴ期两组患儿均疗效欠佳,死亡率均为100%;两组治疗后血ALT、CR、IL-6、TNF水平较治疗前均明显下降,但治疗组较对照组下降更为明显(P0.01)。结论早期使用NAC可降低炎症反应对各器官的损伤,改善肝肾功能,缩短肺炎病程和提高治愈率;NAC可能通过调控IL-6和TNF-α等炎症因子水平,一定程度上干预肺炎患儿SIRS向多脏器功能不全综合征(MODS)进展,减少MODS的发生。     

Role of Shenfu Injection (参附注射液) in rats with systemic inflammatory response syndrome

Objective： To investigate the role of Shenfu Injection （参附注射液, SFI） in rats with systemic inflammatory response syndrome （SIRS）. Methods： The SIRS rat model was induced by the intravenous injection of lipopolysaccharide （LPS）. Forty-five male Wistar rats were randomly divided into 3 groups, the sham operative control group （control group, n=5）, the SIRS model group （model group, n=20） and the SFI treatment group （SFI group, n=20）. LPS was injected through the external jugular vein （12 mg/kg, 6 mg/mL） to all rats except for those in the control group, and SFI （10 mL/kg） was given to those in the SF group only once through intraperitoneal injection, while the normal saline （10 mL/kg） was given to those in the model group. For those in the control group, normal saline was given through the external jugular vein （2 mL/kg） and intraperitoneal injection （10 mL/kg）. Then, rats in the model group and SFI group were divided into 4 subgroups according to the time points, i.e., 1 h, 2 h, 4 h and 6 h subgroups, 5 rats in each group. The activity of nuclear factor of κB （NF-κB） of in blood mononuclear cells and the plasma levels of tumor necrosis factor- α （TNF- α ） and interleukin 6-（IL-6） were determined using enzyme-linked immunoabsordent assay （ELISA） at 1 h, 2 h, 4 h and 6 h after modeling. Histopathologic changes of the lung and liver were observed under a light microscope. Results： Compared with the control group, the activity of NF-κB in mononuclear cells and the plasma level of TNF-α were obviously increased at each time points （all P〈0.01）, reaching the peaks at 2 h after modeling. The plasma level of IL-6 increased gradually as time went by in the model group （P〈0.01）. Pathological examination showed pulmonary alveoli hemorrhage, edema and inflammatory cell infiltration in the lung tissue, and angiotelectasis, congestion, and local necrosis in the liver tissue in the model group. Compared with the model group, the activity     

全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征（SIRS）多由感染、创伤、手术、胰腺炎、缺血再灌注等多种因素诱发,严重影响疾病转归,本文就SIRS的发病机制及治疗进展做一总结探讨。     

全身炎症反应综合征的相关实验室检查指标

1991年美国胸科医师学会/危重病医学会首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念,SIRS是对炎症的新认识,指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应,是对炎症认识的加深而提出的新概念并具有实际的临床指导意义。     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的治疗进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是重症监护病房(ICU)中治疗的难题.除传统的治疗方法外,近年来人们尝试通过免疫治疗来调节机体的炎症反应系统,纠正机体异常自身应答,从而达到治疗SIRS和MODS的目的.本文从阻断炎症反应的激活、调节炎症反应的活性、基因治疗以及中西医结合治疗几个方面综述了SIRS和MODS的治疗进展.     

急性胰腺炎和全身炎症反应综合征的关系

目的 探讨急性胰腺炎（ＡＰ）和全身炎症反应综合性（ＳＩＲＳ）的关系。方法 观察７１例ＡＰ患者的生长抑航船主重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）进展的过程。结果 多数ＳＡＰ患者（８６％）可以出现ＳＩＲＳ,而轻型急性胰腺炎患者中出现ＳＩＲＳ甚少（１１％）;ＳＡＰ患者血清ＩＬ－１β,ＴＮＦα和ＩＬ－６水平明显升高,并与ＳＡＰ的病损程度及ＳＩＲＳ的表现呈正相关。结论 ＳＡＰ患者可以出现ＳＩＲＳ,生长抑素对ＳＡＰ的ＳＩ     

全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡的异常

[目的]研究中性粒细胞即多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡的异常在全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)中的意义。[方法]SIRS患者8例(均为急性胰腺炎患者)为SIRS组,正常人6例为对照组。采用流式细胞仪和TUNEL方法定量检测外周血PMN的凋亡情况,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8的水平。[结果]流式细胞仪检测:SIRS组外周血PMN的细胞凋亡率为(42±8)%,低于对照组的(63±9)%,P<0.05;TUNEL法检测:SIRS组外周血PMN的凋亡指数(apoptosis index,AI)为25±7,低于对照组的37±10,P<0.005。SIRS组外周血血清IL-6水平为(8.2±2.2)pg/mL,高于对照组的(2.1±1.3)pg/mL,P<0.001;SIRS组外周血血清IL-8的水平为(38±12)pg/mL,高于对照组的(12±4)pg/mL,P<0.001。[结论]SIRS患者存在PMN的凋亡延迟,其在SIRS的发生、发展中有着重要的意义。     

急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化

目的：探讨急腹症全身炎症反应综合征（SIRS）阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。 方法：35例急腹症SIRS患者于入院当日(0 d)及入院后1、3、7和14 d分别采集空腹外周静脉血,用酶联免疫吸附法测定白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）;三肽偶氮显色法测定内毒素;荧光分光光度法测定一氧化氮（NO）及脂质过氧化物（LPO）。 结果：患者血浆中IL-6、TNF-α、内毒素水平均明显高于对照组（P<0.01）;IL-6和TNF-α于入院时达峰值,以后逐渐下降,第3天和第7天IL-6明显降低;入院3 d内毒素持续处于高水平,第7天和第14天明显下降;血清LPO于入院时、第3天和第7天增高（P<0.01）;NO于入院时和第3天增高（P<0.05）;NO及LPO持续处于较高水平。 结论：急腹症多见感染性SIRS;SIRS时IL-6、TNF-α、NO、LPO及内毒素增多。     

急性胰腺炎与全身炎症反应综合征的关系

目的:探讨急性胰腺炎与全身炎症反应综合征之间的关系。方法:分析急性胰腺炎患者200例的临床资料。其中轻型急性胰腺炎148例;重症急性胰腺炎52例,其中重症急性胰腺炎级30例,重症急性胰腺炎级22例。结果:轻型急性胰腺炎患者出现全身炎症反应综合征者15例(15/148),无1例死亡;重症急性胰腺炎级出现全身炎症反应综合征者16例(16/30),无1例死亡;重症急性胰腺炎级出现全身炎症反应综合征者19例(19/22),8例死亡;死亡的8例急性胰腺炎患者均同时有全身炎症反应综合征和器官功能障碍的表现。结论:引起急性胰腺炎患者死亡的最主要因素是器官功能障碍,全身炎症反应综合征是急性胰腺炎发展到器官功能障碍阶段的关键环节。     

小儿肺炎合并SIRS时凝血指标的变化及临床意义

目的观察小儿肺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）凝血指标变化,并分析其临床意义。方法选择67例肺炎合并SIRS患儿分为单纯SIRS组和多器官功能障碍综合征（MODS）组,测定血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体和血小板计数（Plt）。以20例健康体检儿童为正常对照组。结果单纯SIRS组和MODS组AT-Ⅲ活性明显降低,D-二聚体水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;MODS组APTT和门延长,Fg和Plt减少,与单纯SIRS组和正常对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肺炎合并SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用。