血压负荷,血压昼夜节律及心率变异性与左室肥厚的关系

目的：观察高血压左心室肥厚患者血压负荷，血压昼节律和心率变异性及其相关性。方法：选择伴有左室肥厚的高血压患者31例（I组），不伴左心室肥厚的高血压患者33例（Ⅱ组），选择年龄与患者可比的健康人30例作为对照组（Ⅲ组），进行动态血压与动态心电图同步监测，分析24小时血压负荷，血压昼夜节律及24小时心率变异性时域指标。结果：（1）血压负荷，血压昼节律：I、Ⅱ组24小时血压负荷，日间血压及夜间血压显著高于Ⅲ组，I组与Ⅱ组间血压负荷有显著差异；I与Ⅱ组非构型血压显著高于Ⅲ组，I与Ⅱ组二者间的非构型高血压出现率有显著差异。（2）心率变异性：I、Ⅱ组心率变异性各参数显著低于Ⅲ组，I与Ⅱ组间心率变异性也有显著差异。（3）四个指标的相关性：I组HRV与24小时血压负荷，非构型出现率及左室肥厚呈负相关。结论：高血压左室肥厚患者昼夜节律消失，血压负荷增加，心率变异性降低。副交感神经调节功能减弱可能与上述变化有关。高血压治疗中应注意改变心率变异性，恢复血压昼夜节律，减少血压负荷。     

人体测量学肥胖判定指标与微量白蛋白尿的相关性

目的:探讨各项人体测量学肥胖判定指标与微量白蛋白尿(MAU)的相关性。方法:采取分层的整群随机抽样方法,从糖尿病流行病学调查数据库中抽取1 170例,清晨留取随机测定尿微量白蛋白和尿肌酐,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)水平分为:正常白蛋白尿(NAU)组(男398例,女409例)和MAU组(男175例,女188例)。收集一般临床资料和测定生化指标,统计学处理采用SPSS 16.0软件。结果:与NAU组相比,MAU组年龄、空腹血糖(FBG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清尿酸(SUA)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、腰臀比(WHR)、高血糖(HG)、原发性高血压、血脂异常及肥胖,尤其腹型肥胖患病率均高于前者,差异有统计学意义;多元线性回归分析,年龄、DBP、FBG、WHtR、WC、WHR与UACR相关。调整年龄、性别、FBG及DBP等因素后,对MAU影响大小依次WHtRWCWHR;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析男性人群WHtR、WC、WHR等预测MAU的曲线下面积依次为0.68(95%CI:0.67-0.70)、0.64(95%CI:0.62-0.65)、0.57(95%CI:0.55-0.59),预测切点0.52、91.8、0.90cm。在女性人群中,WHtR、WC、WHR等预测MAU的曲线下面积依次为0.71(95%CI:0.70-0.72)、0.69(95%CI:0.68-0.70)和0.64(95%CI:0.62~0.65),预测切点0.52、82.5、0.84 cm。结论:人体测量学腹型肥胖指标与微量白蛋白尿密切相关,可作为预测、评估人群患病风险的简易指标;在人体测量学腹型肥胖指标中,WHtR是预测本地区人群微量白蛋白尿等风险的最好指标,最佳切割点为0.52。     

醛固酮合成酶基因-344 T/C多态性与高血压病早期肾损害的关联研究

目的研究醛固酮合成酶基因-344T／C多态性是否与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联。方法放射免疫法检测225例1、2级原发性高血压患者24h尿白蛋白含量和血浆醛固酮浓度，24h尿白蛋白〈30mg判为正常白蛋白尿组，24h尿白蛋白在30～300mg为微量白蛋白尿组；聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术检测225例高血压患者和135名正常对照醛固酮合成酶基因-344T／C多态性。结果对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组和微量白蛋白尿组之间TT、TC和CC3种基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05）；3组之间比较T、C等位基因频率分布差异有统计学意义，与对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组比较，微量白蛋白尿组C等位基因频率显著增高（P〈0．05）。与非C等位基因携带者相比较，C等位基因携带者血浆醛固酮浓度显著升高，24h尿白蛋白排泄量显著增加（P〈0．05）。结论醛固酮合成酶基因-344T／C多态性与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联，C等位基因可能是原发性高血压患者合并早期肾损害的遗传易感因子。     

尿白蛋白排泄率与2型糖尿病微血管病变的相关性分析

研究尿白蛋白排泄率(UAER)与糖尿病肾脏病变(DN)、视网膜病变(DR)之间的关系,并探讨与其有关的相关危险因素. 对465例2型糖尿病患者按UAER分成正常白蛋白尿组(NAU组,UAER＜20μg/min)、微量白蛋白尿组(MAU组,20μg/min ≤UAER＜200μg/min )和临床白蛋白尿组(CAU组,U...     

原发性高血压血压变异性与血脂异常的相关性研究

目的研究原发性高血压血压变异性(BPV)和血脂异常之间的相关性及其意义.方法原发性高血压患者135例,根据总胆固醇水平分为两组:高胆固醇组和非高胆固醇组,进行24h动态血压监测,以日间、夜间及24h各时段收缩压、舒张压的标准差作为血压变异性的量化指标.结果日间、夜间、24h收缩压血压变异性及日间、24h舒张压血压变异性与胆固醇具有正相关性,高胆固醇组日间、夜间及24小时收缩压变异性大于非高胆固醇组.结论血压变异性与血脂异常具有正相关性,高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的重要危险因素,两者间存在密切关系,对两者联合干预治疗对减少心脑血管疾病的发生、发展、预后有重要意义.     

厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及其它降压药物对老年性高血压合并蛋白尿的治疗效果。方法86例老年性高血压合并蛋白尿患者随机均分两组,A组口服苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d;B組口服厄贝沙坦150mg,1次/d,疗程16 w;监测血压1次/d,每周测尿微量白蛋白(MAU)、血尿β微球蛋白、血肌酐、肝功能。结果治疗16 w后两组降压效果无明显差异,B组尿微量白蛋白(MAU)和血、尿β微球蛋白均显著下降(p<0.05),而A组无明显下降,两组间有显著差异(<0.01)。结论厄贝沙坦除有效降低血压外,可显著降低尿蛋白,改善肾功能。     

原发性高血压患者血压晨峰的相关因素分析

目的研究原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）的发生情况及相关因素。方法采用24h动态血压监测仪（ABPM）分析415例原发性高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,对两组性别、年龄、动态血压、动态心电图及超声心动图、颈动脉彩色多普勒检查结果、血脂、空腹血糖、体重指数（BMI）进行比较分析。结果①有晨峰现象的129例（MBPS组）,发生率为31.1%,与非MBPS组相比较,MBPS组24h平均收缩压、脉压均显著高于非MBPS组（P〈0.001）。②凌晨血压增高与年龄相关（P〈0.01）,调整年龄后,男女MBPS发生率分别为28.5%,16.9%,男性明显高于女性（P=0.0105）。③不论男女,MBPS组的左室肥厚发生率、左室重量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、24h平均心率、房性早搏、室性早搏的发生率均高于非MBPS组,差别有统计学意义（P〈0.001）,MBPS与BMI、空腹血糖、血脂无显著关联。结论原发性高血压患者MBPS与年龄、性别、心室重构、心律失常密切相关,MBPS患者有更明显的颈动脉粥样硬化。MBPS可能使清晨心血管事件的风险增加。     

超声联合ABPM评估老年高血压患者早期肾损害的价值

目的:探讨超声联合24 h动态血压监测（ABPM）评估老年高血压患者早期肾损害的临床价值。方法:选取102例老年原发性高血压患者,其中高血压合并早期肾损害55例为A组,高血压无早期肾损害47例为B组,健康体检老年人50例为C组。比较3组患者24 h动态血压、肾脏超声血流参数,并进行多元逐步回归分析和ROC曲线分析。结果:A组24 h平均收缩压（SBP）、24 h平均舒张压（DBP）、昼间平均SBP、昼间平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、SBP负荷值、DBP负荷值均大于B组和C组（P<0.05）。A组SBP平滑指数、DBP平滑指数小于B组和C组（P<0.05）。A组SBP变异系数大于B组和C组（P<0.05）。A组中杓型血压百分率低于B组和C组（P<0.05）,非杓型血压、反杓型血压百分率高于B组和C组（P<0.05）。A组肾段动脉、叶间动脉的超声血流阻力指数大于B组和C组（P<0.05）。回归分析中SBP平滑指数、SBP变异系数、非杓型血压、反杓型血压、肾段动脉阻力指数是高血压早期肾损害的独立影响因素。超声联合ABPM预测高血压早期肾损害的灵敏度为85.45%,特异度为90.72%,准确率为88.82%,与临床实际诊断的一致性较高（Kappa=0.759）。结论:超声联合ABPM预测高血压早期肾损害有重要价值,可根据肾脏超声血流阻力指数以及ABPM平滑指数与变异系数评估,非杓型血压、反杓型血压会增加早期肾损害的风险。     

动态血压监测技术的临床应用价值

分析了58例原发性高血压患者治疗前后的动态血压监测,结果显示动态血压监测可真实、全面反映患者24小时血压状况,昼夜节律,治疗后降压疗效。因此,动态血压监测对高血压治疗、估计预后等方面,具有重要的临床价值。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关危险因素分析

目的:研究2型糖尿病(NIDDM)患者微量白蛋白尿(MAU)的危险因素.方法:用放射免疫法测定了112例NIDDM尿白蛋白排泄率(UAER),利用多因素逐步回归分析法分析MAU的危险因素,并显示这些因素独立作用.结果:NIDDM患者UAER与胆固醇、舒张压、空腹血糖、体重指数呈独立正相关;性别、年龄、高密度脂蛋白无明显作用.结论:高血脂、高血压、高血糖、肥胖将导致NIDDM患者发生MAU.     

高血压病患者动态血压变异性与微循环变化的关系

目的 :探讨高血压病 (EH)患者的动态血压变异性 (ABPV)、甲襞微循环变化特点及二者的关系。方法 :以 3 0例年龄相当、血压正常的健康者作对照组观察了 67例EH患者的动态血压变异性(ABPV)、甲襞微循环变化。结果 :发现高血压病组微循环的管袢形态、血流流态、袢周状态积分值及总积分值明显高于正常对照组。相关分析结果显示 :正常对照组甲襞微循环总积分值仅与年龄呈弱相关 (r=0 .3 75 ,P <0 .0 5 ) ,与偶测血压 (CBP)、动态血压的各参数平均值 (ABP)、ABPV无显著性相关。高血压病组总积分值主要与CBP、ABP呈显著正相关 ,与 2 4h、夜间的ABPVs、ABPVd呈显著负相关 ,其中与 2 4hABPs关系最为显著 (r =0 .60 4,P <0 .0 1)。结论 :高血压病昼夜血压水平与血压的变异性 ,对微循环恶化改变的发生发展起重要的作用。     

Increased ambulatory arterial stiffness index and blood pressure load in normotensive obese patients

ObjectivesIt has been shown that blood pressure (BP) values measured in obese subjects are higher than the individuals with normal weight, even in normotensive limits. However, data concerning the Ambulatory Arterial Stiffness Index (AASI) and blood pressure load in normotensive obese subjects is lacking. This study was aimed to compare the ambulatory arterial stiffness index and blood pressure load in normotensive obese and healthy controls.MethodsOne hundred normotensive obese and one hundred normal weight subjects were included in this study. All subjects underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Ambulatory arterial stiffness index was calculated from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring records. Ambulatory arterial stiffness index was defined as one minus the regression slope of unedited 24-h diastolic on systolic blood pressures. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) load values were calculated from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring analysis.ResultsAmbulatory arterial stiffness index of the obese subjects was significantly higher than the healthy controls (0.48±0.2 vs. 0.33±0.11, p<0.001). 24-hours systolic blood pressure and diastolic blood pressure loads were significantly higher in obese subjects. Logistic regression analysis revealed that body mass index (BMI) was an independent predictor for an abnormal ambulatory arterial stiffness ındex (≥0.50) (OR: 1.137, 95% CI: 0.915-1.001, p=0.004).ConclusionBlood pressure load and ambulatory arterial stiffness index are increased in normotensive obese patients. Moreover, body mass index is an independent predictor for an abnormal ambulatory arterial stiffness index. Our results indicate that obese subjects are at higher risk for future cardiovascular events despite normal office BP levels.     

老年高血压的动态血压监测

对60例老年高血压病患者(Ⅰ期24例,Ⅱ期21例、Ⅲ期15例)、30例健康老年人、30例健康中青年分别进行动态血压监测和比较。结果老年对照组动态血压监测各参数值均明显高于中青年对照组;高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各组与老年对照组比较各参数值也明显增高。如以老年对照组各项参数的(?)±2s为正常高限,则高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各组分别有9、13、15项数值超过正常。其中以24小时平均收缩压和舒张压日间平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压及血压负荷值等为诊断动态高血压的重要指标。     

高血压无左室肥厚患者舒张功能改变的观察

目的：探讨高血压无左室肥厚患者舒张功能的改变。方法：高血压无左室肥厚患者、高血压伴左室肥厚患者与正常血压者各４０例,均进行超声心动图检查和动态血压检测。结果：高血压伴左室肥厚组、高血压无左室肥厚组与正常对照组比较,二尖瓣血流Ｅ峰、Ａ峰、Ｅ／Ａ比率、等容舒张时间及舒张早期减速度均有明显差异（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）,而高血压左室肥厚组与高血压无左室肥厚组两组间,则无明显差异（Ｐ＞００５）。３个组的左室射血分数（ＥＦ）无明显差异（Ｐ＞００５）。动态血压监测显示,高血压左室肥厚组与高血压无左室肥厚组２４ｈ平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、血压负荷有显著差异（Ｐ＜００５,Ｐ＜０．０１）,而夜间平均收缩压、舒张压无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：高血压患者在出现左室肥厚前可出现舒张功能异常,可能与夜间血压持续升高有关。     

24-Stunden-Blutdruckmessungen im Verlauf der normalen Schwangerschaft und bei hypertensiven Schwangeren

Summary Noninvasive 24-hour ambulatory blood pressure monitoring was performed in 17 normotensive and 19 preeclamptic pregnant women. The normotensive women showed a significant nightly decline in their systolic and diastolic blood pressure. In contrast, the preeclamptic women demonstrated either an attenuated circadian rhythm or no circadian rhythm at all. This result was even more pronounced in patients with severe hypertension, some of whom had a nocturnal increase in blood pressure in spite of being treated with antihypertensive drugs in an evening dose. The lack of nocturnal blood pressure decrease was also found 24 hours post partum.In summary, these results suggest that preeclamptic women are endangered by hypertensive emergencies mostly during the night. Therefore blood pressure controls should be extended into the night, and antihypertensive drugs should also be given in a sufficient evening dose.

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Abkürzungsverzeichnis H haemolysis - el elevated liver enzymes - lp low platelets - SSW Schwangerschaftswoche - RR Blutdruck Herrn Prof. Dr. med. F. Scheler zum 65. Geburtstag gewidmet. Diese Arbeit enthält Teilergebnisse einer noch nicht eingereichten Inaugural-Dissertation von U. Guhlke     

高血压病血压昼夜节律与心肌缺血的关系

目的 探讨高血压病患者血压昼夜节律改变与心肌缺血之间的关系及临床意义。方法对90例高血压病患者,根据动态心电图上有无心肌缺血(MI)分为MI组(40例)和无MI组(50例),并与20例健康体检者进行对照,观察3组的动态血压变化,同时分析血压昼夜节律正常组和异常组的心肌缺血的发生情况。结果 高血压病伴有MI的患者中,除dSBP、24hDBPL、dSBPL、dDBPL与无MI组比较无统计学差异外,其余各项动态血压指标均明显高于无MI组(P<0.01);高血压病血压昼夜节律异常组发生MI者明显高于血压昼夜节律正常组(P<0.05)。结论 高血压病患者中伴有血压昼夜节律异常者更易导致心肌缺血的发生。对高血压病患者的治疗,除积极控制血压外,还应注意检测和逆转异常的昼夜血压节律,对减少心肌缺血的发生和靶器官损害具有重要意义。     

老年非胰岛素依赖型糖尿病并高血压时血压昼夜节律改变

对比了22例健胀老华人和62例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及合并高血压(NIDDM-HT)时的老年患者24小时动态血压昼夜节律,结果显示:健康老年人,老年NIDDM、老年NIDDM-HT者昼夜血压波动曲线均呈双峰、双谷状,老年人血压昼夜节律是存在的,但减弱;老年NIDDM血压昼夜节律消失;NIDDM-HT时夜间血压下降幅度进一步减小,提示:高龄、糖尿病、高血压均不同程度影响血压昼夜节律,而糖尿病起着主要作用,血压昼夜节律消失提示器官缺血,积极控制糖尿病及合并症以改善组织器官的缺血,是缓解血压昼夜节律消失的关键。     

Isolated office hypertension: association with target organ damage and cardiovascular risk indices

BACKGROUND: Isolated office hypertension (IOH) has been accepted as a benign condition by some researchers, whereas others believe that it is associated with cardiovascular abnormalities and increased cardiovascular risk. The aim of this present study was to evaluate the effects of IOH on target organ damage and cardiovascular risk indices. METHODS: Arterial blood pressure (BP) measured in the office and by 24-hour ambulatory blood pressure measurement (ABMP), carotid intima-media thickness (CIMT), left ventricular mass index (LVMI), cardiothoracic index (CTI), duration of QTc, 24-hour microalbuminuria, fibrinogen, C-reactive protein (CRP), total cholesterol, low-density-lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density-lipoprotein (HDL) cholesterol and triglyceride levels were evaluated. Thirty-three subjects with IOH (office BP > or = 140/90 mmHg and daytime ambulatory BP <135/85 mmHg), 17 patients with sustained hypertension (office BP > or = 140/90 mmHg and daytime ambulatory BP > or = 135/85 mmHg), and 17 normotensive control subjects were recruited in the study. The three groups were matched for age, sex and body mass index. RESULTS: CIMT was greater in patients with IOH than in normotensive subjects, and it was significantly lower than that of sustained hypertension patients. Significantly higher LVMI was determined in subjects with IOH compared to normotensive subjects. CTI, QTc, microalbuminuria, fibrinogen, CRP, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglyceride levels did not differ significantly among the three groups. CONCLUSIONS: IOH causes significant target organ damage and should not be regarded as a benign condition.     

老年高血压患者血压变异性对左心室肥厚的影响

目的　观察血压变异性 (BPV)对老年性高血压患者左心室肥厚的影响 .方法　老年性高血压患者 10 0例 ,根据左室重量指数 [LVMI]分为两组 :左室肥厚组和非左室肥厚组 ,进行 2 4小时动态血压监测 ,以各时段 (日间、夜间及 2 4小时 )血压的标准差作为血压变异性的量化指标 .结果　左室肥厚组日间、夜间及 2 4小时收缩压BPV显著高于非左室肥厚组 (p <0 .0 1) ,日间、夜间及 2 4小时收缩压BPV与LVMI呈正相关 ,舒张压BPV与LVMI无相关性 .结论　收缩压BPV与高血压左室肥厚的发生和肥厚程度有关 ,老年性高血压患者更容易出现左室肥厚 ,在治疗老年性高血压时 ,要注意平稳降压