Prospective evaluation of modified Alvarado score for diagnosis of acute appendicitis

Modified Alvarado scoring system was evaluated regarding its usefulness in the early diagnosis of acute appendicitis and in reduction of the incidence of negative appendicectomies. One hundred and ten patients with a provisional diagnosis of acute appendicitis were studied prospectively at R G Kar Medical College and Hospital, Calcutta over a period of 10 months. High score was found to be a dependable aid both in the pre-operative diagnosis of acute appendicitis and in the reduction of negative appendicectomies in men and children but the same was not true for women who had a high false positive rate for acute appendicitis.     

Modified Alvarado score for acute appendicitis in overweight patients

OBJECTIVE: To find out the efficacy of Modified Alvarado (MA) scoring system in diagnosis of acute appendicitis in the overweight patients. METHODS: All the patients with suspected acute appendicitis admitted in the surgical department at King Fahad Hospital, Hofuf, Al-Hassa, during the period from September 2004 to December 2006 were included in the study. Patients with score of 7 or more of modified Alvarado score were included, patients with score of 6 or less were excluded. All patients underwent diagnostic laparoscopy, and the diagnosis was confirmed by histopathological examination. RESULTS: There was total of 228 patients. Twenty -four percent were overweight and 12% patients were obese. Sixty percent of the patients had confirmed diagnosis of acute appendicitis. CONCLUSION: Modified Alvarado scoring system is an easy method for diagnosis for acute appendicitis. It can be used as complementary aid for supporting the diagnosis of acute appendicitis in overweight and obese patients.     

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分（简称“评分”）,对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为“急性阑尾炎”采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为“急性阑尾炎”的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95．6％,灵敏度约为93．1％,特异性约为97．O％,阳性预测值94．4％,阴性预测值96．3％,关联系数为0．67,阴性阑尾切除率为5．97％。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下：0～4分准确率为99．O％,灵敏度为91．7％,特异性为100％;5-6分准确率为88．6％,灵敏度为85．7％,特异性91.7％;7-8分准确率约为94．1％,灵敏度为97．1％,特异性为88．2％;9～10占准确率为100．O％,灵敏度为100．0％,特异性为100．0％。使用Pearsonx。检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义（x^2=167．31,P〈0．05）。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。     

超声与改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的 比较超声和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析200例有明确手术结果的主诉为急性右下腹痛的、年龄≥60岁的患者,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声和改良Alvarado评分的诊断性能。结果 超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.31%、82.46%、92.42%和69.12%,ROC曲线下面积（AUC）为0.890。改良Alvarado评分的AUC略低,为0.782,截断值为6时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.41%、73.68%、89.29%和70.0%。结论 超声检查和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值相当,两者结合对早期诊断和治疗有一定参考价值。     

超声检查结合Alvarad0评分用于急性阑尾炎诊断的随机对照研究

目的确定通过使用逐级挤压超声检查法诊断可疑阑尾炎病人是否可以改善临床结局.设计随机对照试验.对临床诊断(对照组)和逐级挤压超声检查结合Alvarado评分诊断(干预组)进行比较.研究单位单一的三级医疗服务中心.研究对象302例在外科就诊的可疑阑尾炎病人(年龄5～82岁).160例随机进入干预组,其中129例接受逐级挤压超声检查.Alvarado评分过低或过高者(1～3或9～10)不做超声检查,除非是外科研究小组特别要求.主要结局的评价指标至实施手术的时间、住院期、不良结局(包括非治疗性手术及伴发穿孔的延误治疗).结果超声检查的敏感性和特异性分别为95%和89%.干预组病人接受治疗性手术的平均时间明显短于对照组(7比10小时,P=0.02).平均住院期(53比55小时,P=0.84)、接受非治疗性手术的百分比(9%比11%,P=0.59)或伴发穿孔的延误治疗的百分比(3%比1%,P=0.45),两组间无明显差异.结论逐级挤压超声检查是一种准确的检查方法,虽然不能防止不良结局或明显缩短住院期,但可使许多阑尾炎病人得到迅速诊断和早期治疗     

超声诊断急性阑尾炎40例

目的探讨经腹超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对40例急性阑尾炎患者的超声表现、手术结果及病理资料进行对照分析。结果超声诊断的40例急性阑尾炎经手术、病理证实39例，符合率为97．5％。急性阑尾炎的声像图表现为：①在盲肠部探及肿胀的低回声阑尾，阑尾壁增厚，管壁呈强弱强三层回声结构，腔内多有积液（87．1％），有时可见强回声团块（粪石）。②阑尾周围肠间隙可探及少量游离液性暗区（46．1％）。③急性坏疽性阑尾炎，阑尾管壁不规则性增厚，管壁三层回声结构可见或消失，并发穿孔时周围探及较多的积液。结论超声可对急性阑尾炎作出较准确的诊断，并可提示是否为急性坏疽性阑尾炎。     

急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨急性阑尾炎的超声诊断。方法对106例临床上高度怀疑急性阑尾炎的患者进行B超检查,分析其声像图特点并与术后病理进行对照。结果106例中92例超声检查有明显的右下腹异常包块阳性发现,8例超声表现为右下腹肠管扩张并少许游离液性暗区,6例超声腹腔见大量气体回声,超声无明显发现,误诊2例。根据其病程的长短及超声图像的不同表现,可以分成急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周同脓肿四种类型。结论B超检查在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有重要的临床价值。     

老年急性阑尾炎78例诊治体会

目的:探讨老年急性阑尾炎的诊治特点.方法:回顾分析78例老年急性阑尾炎患者中,保守治疗16例,手术治疗62例.结果:治愈77例,病情恶化自动出院1例.结论:具有腹痛发热的老年患者,或腹痛、恶心、呕吐者,需要考虑患有急性阑尾炎的可能.要尽早发现尽早手术治疗.     

超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨急性阑尾炎的超声图像特征及超声对阑尾炎的诊断价值。方法:应用低频和高频超声对临床怀疑的109例可疑阑尾炎进行右下腹和全腹检查,发现异常低回声包块,测量其大小,观察周边和内部回声情况,总结分析其声像图特点。结果:本组109例可疑病例中有81例为急性阑尾炎。超声明确诊断者69例,其中58例在我院手术,11例保守或去外院治疗;漏诊12例,急性阑尾炎的超声诊断正确率为85.2%。结论:超声对急性阑尾炎的直观显示可为临床提供客观的诊断依据。     

改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

目的 ：探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性,为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法：回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料,以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分,并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果：120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断,与病理分级呈正相关（r=0.39,P＜0.01）;在预测进展型病理阑尾炎病例时,评分系统灵敏度为96.5%,准确度为92.5%。结论：改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现,包括病史和体检等,对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率,减少穿孔危险上有重要价值。     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎研究比较

目的观察腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法选择2016年6月~2017年1月采用腹腔镜手术治疗的52例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组,另选择同期行传统开腹阑尾切除术治疗的56例急性阑尾炎患者作为对照组。结果腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组患者的切口长度明显短于对照组,腹腔镜组的术中出血量明显少于对照组,腹腔镜组患者的肛门排气时间及住院时间明显短于对照组(P0.05)。腹腔镜组患者的VAS评分明显低于对照组(P0.05)。两组手术均顺利完成,无大出血、肠瘘等严重并发症发生。腹腔镜组1例术后发生切口感染,提前拆线,每日定时换药清创后治愈。对照组3例腹腔脓肿形成,放置引流管,出院时间延长至术后1周。腹腔镜组的并发症发生率仅5.8%,显著低于对照组28.6%(P0.05)。结论与传统阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎手术效果更具有优势。     

超声检查对急性阑尾炎的诊断和分型

急性阑尾炎早期诊断对手术时机的选择具有重要意义.本文分析了176例经超声诊断为阑尾炎病例,以探讨成人及小儿阑尾炎的声像图特征及对临床分型的意义,并初步探索适合外科手术的最佳检查时段.     

急性阑尾炎诊断与治疗体会

目的结合文献总结急性阑尾炎的诊治体会,进一步提高诊治水平。方法对我院2003年1月至2005年1月收治的402例急性阑尾炎进行回顾性分析。结果本组资料显示,用常规检查术前未明确诊断急性阑尾炎的占7．5％,通过超声波检查又确诊4．0％,只有3．5％病人剖腹探查。术后切口感染率为1．2％。结论影像技术、腹腔镜的应用有益于阑尾炎的及时诊断和治疗。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断

目的:分析多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)对急性阑尾炎的诊断.方法:对67例手术、病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT资料进行回顾性分析,对阑尾大小、形态及盲肠周嗣改变进行观察、分析.结果:67例中有64例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象.直接征象为阑尾增粗增大(82.08%),间接征象包括阑尾盲肠周围炎(73.13%),阑尾周围脓肿(11.94%).有3例急性阑尾炎患者CT无明显异常征像.结论:MSCT征象对急性阑尾炎的诊断有很大帮助.     

超声诊断急性阑尾炎临床分析

目的:探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值和意义。方法:回顾性分析98例临床疑为急性阑尾炎的患者,予以急诊腹部超声B超检查。结果:超声诊断为急性阑尾炎者88例,诊断符合率为89.7%,误诊1例,漏诊10例,误漏诊率10.2%。结论:超声检查在急性阑尾炎诊断中有确切的实用价值。     

婴幼儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的诊断及治疗特点.方法收集我院自2003年11月～2009年12月期间共收治的49例婴幼儿急性阑尾炎的临床资料,总结分析临床特点及治疗经验.结果 49例均有发热、腹痛、中性粒细胞升高的主要临床表现,25例有腹胀、呕吐,15例有腹泻,9例有肠梗阻,49例均行手术治疗,经术中及病理证实诊断,术后均恢复良好.结论 婴幼儿急性阑尾炎因发作时缺乏典型的病史和腹部体征,常易误诊和延误治疗,发热、腹痛、中性粒细胞升高仍为其诊断的主要依据,婴幼儿急性阑尾炎一经诊断应尽早积极手术治疗,以避免严重并发症的发生.     

妊娠期急性阑尾炎72例诊治体会

目的：总结妊娠期急性阑尾炎的诊断与治疗经验。方法：1998年1月～2004年12月收治妊娠舍并急性阑尾炎72例，手术治疗镐例，保守治疗24例。结果：全组病例均痊愈出院，手术患者无切口感染。结论：妊娠期急性阑尾炎应尽早明确诊断，除症状轻者可行保守治疗外，均主张及时手术，术中细心操作，同时加强保胎及抗炎处理，不仅能够有效控制感染，而且可以避免流产、早产。