20例以哮喘为主要表现的肺结核临床体会

目的 总结28例以哮喘为主要表现的肺结核病例的临床体会.方法 分析28例以哮喘为主要表现的肺结核病人的诊断及治疗过程并统计相关数据.结果 肺结核合并哮喘有很大的隐蔽性,原因多样化,28例患者有82.1%病例诊治过程出现误诊,以支气管结核及非典型部位结核居多,占65.2%,经抗痨及平喘治疗,平均33天有效.结论 结核感染是隐蔽性很大的致喘因素,应引起临床医生的警惕,治疗上以抗结核消除致喘因素为主.     

哮喘为主要表现的肺结核18例病例分析

目的总结我院2010年至2018年18例以哮喘为主要表现的肺结核病例的临床体会。方法分析18例以哮喘为主要表现的肺结核病人的诊断及治疗过程并统计相关数据。结果肺结核合并哮喘有很大的隐蔽性,原因多样化,18例患者有83%病例诊治过程出现误诊,以支气管结核及非典型部位结核居多,占67%,经抗痨及平喘治疗,平均33天有效。结论结核感染是隐蔽性很大的致喘因素,应引起临床医生的警惕,治疗上以抗结核、消除致喘因素为主。     

支气管哮喘并结核138例临床分析

本文收集总结了138例支气管哮喘并结核患者发病情况，其中男性75例，女性63例，平均年龄43．6岁。病程平均1．2年。以肺结核诊治过程中发现哮喘者79例，以支气管内膜结核治疗过程中诊断哮喘者33例；以重症哮喘收治26例，在哮喘治疗6个月-3．8年期间出现肺结核。即以重症哮喘收治时胸片无明显的活动性病灶，痰菌阴性，在治疗过程中出现结核中毒症状，复查胸片异常，其中19例痰菌阳性。结核病引起的哮喘，应积极治疗结核病，使用强有力的敏感的杀、灭菌的药物组成的合理化疗方案，进行彻底治疗。使结核病得到控制，哮喘症状亦随之缓解。同时要避免变应原和其他非特异性刺激，去除各种引起哮喘的诱因。 结核并发哮喘时，除原有结核病的症状和体征及X线所见外，主要有哮鸣，剧咳及胸闷、气急等。糖皮质激素可抑制气道炎性反应，降低气道高反应性和迟发型哮喘反应。主要用于哮喘．急性发作，或中、重度哮喘缓解期的长期治疗，及经常发作其他药物不能控制，影响病人正常生活时，提倡尽可能采用规范化的局部吸入治疗。本组资料中，有26例重症哮喘患者在反复的激素治疗过程中出现肺结核，多考虑为类固醇性结核病。激素可使原有静止结核病灶复燃或新染结核菌致病．为防止类固醇性结核病的发生，主张对既往有结核病史或结核病密切接触史，肺内有陈旧结核病灶．结核菌素试验强阳性的患者，在使用激素治疗哮喘的同时应加用异烟肼等抗结核药物进行预防性化疗。     

全身多发结核病合并SLE1例并文献复习

目的:探索全身多发结核病同时合并免疫相关性疾病的临床特点及诊断思路。方法:报道了1例腱鞘结核合并骨结核、血播肺结核以及SLE病例,并进行文献分析。结果:该患者以腱鞘结核首发,同时合并腕骨结核、血播肺结核,诊疗过程中病情急剧进展恶化,表现为全身发出血点伴高热、呼吸衰竭等,后证实同时合并SLE。结论:SLE患者因疾病本身致免疫缺陷、长期使用激素以及免疫抑制剂等成为结核病易感人群,重症结核病以及抗结核药物有可能诱发或加重免疫系统疾病。     

支气管淋巴结核误诊为喘息型支气管炎的原因分析

支气管淋巴结结核和喘息型支气管炎均为常见病,但其鉴别诊断往往被忽视,对支气管淋巴结结核不进行合理的规范的抗结核治疗,特别是误诊为喘息型支气管炎而滥用激素,可促使支气管淋巴结结核反复发作,病情加重.可发生淋巴结支气管瘘,也可发展为粟粒型肺结核和结核性脑膜炎.因此,对喘息型支气管炎的病例,必须注意与支气管淋巴结结核相鉴别.     

老年患者肺结核临床分析

目的探讨老年患者肺结核的表现及其临床诊治分析,指导临床对老年肺结核患者的诊断工作。方法回顾性分析2008年10月～2010年10月间收治的老年肺结核患者80例的诊断及治疗过程。结果老年肺结核患者在临床诊断时存在较大的隐蔽性,容易漏诊、误诊,产生的原因有多种多样,临床经过抗结核及平喘治疗后有效。结论老年肺结核患者尤其合并哮喘患者一般无典型结核症状表现,病例表现无特异性。结核病引起的感染成为致喘的主要因素,但其隐蔽性较强,临床不易诊断,应引起高度警惕,必要时需对其进行抗结核治疗,以获得最佳的治疗时机。     

吸入激素在肺结核合并哮喘的治疗体会

目的:探讨吸入性激素在肺结核合并哮喘治疗当中的使用效果。方法:在充分抗结核治疗前提下,给予布地奈德吸入治疗。结果:布地奈德吸入治疗1年观察,所选病例结核病无复发,且哮喘控制结果满意。结论:肺结核合并哮喘患者在充分抗结核治疗前提下,长期吸入布地奈德治疗哮喘不增加结核的复发,且对哮喘控制结果满意。     

抗结核药致药物性肝炎178例临床分析

目的 探讨抗结核药致药物性肝炎的发病规律与临床特点.方法 回顾性调查分析2003年1月至2008年6月肺结核患者在抗结核治疗中出现肝损害的临床相关因素以及误诊情况.结果 抗结核药致药物性肝炎与患者年龄、结核病分型、用药时间、初复治结核及合并其他疾病等相关,治疗预后较好.结论 多种因素影响抗结核药致药物性肝炎,定时检测肝功能,早发现、早诊断、早治疗有利于完成抗结核治疗疗程.     

结核病合并病毒性肝炎45例临床分析

目的：总结结核病合并病毒性肝炎的临床特点及治疗体会。方法：对68例结核病合并病毒性肝炎进行抗结核治疗后肝功能异常及肝功能异常加重45例临床资料进行回顾性分析。结果：结核性脑膜炎、胸膜炎及心包炎抗结核并用激素治疗病例均出现肝功能异常及肝功能异常加重，发生率（9／9）高于不用激素治疗病例（36／59），据肝功能情况选择肝毒性较小的结核化疗方案结合护肝治疗，同时用干扰素抗病毒治疗合并丙型肝炎病例肝功能恢复正常，结核病灶吸收好转；用拉米夫定100mg/d治疗结核性疾病合并乙型肝炎病例可减轻肝功能异常，与未作抗病毒组有显著性差异（P＜0.01)。结论：结核性疾病合并病毒性肝炎抗痨治疗肝功能异常发生率高，尤其是并用激素治疗时。可选择肝毒性相对较小结核化疗方案结合护肝支持治疗，同时应用拉米夫定治疗。HBV DNA水平较高的结核性疾病合并乙肝患者、干扰素治疗合并丙型肝炎患者有明显疗效。     

支气管结核103例诊断分析

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多继发于肺结核,少数病例可单独发病.单纯的支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊.由于治疗不及时常导致较严重的并发症,如气道狭窄、肺不张乃至毁损肺等[1].现对我所2007年1～12月确诊的103例支气管结核患者的诊断情况进行分析,将结果报告如下.     

Bronchial provocation tests in clinical practice

Bronchial hyperresponsiveness, which consists of an exaggerated response of the airways to bronchoconstrictor stimuli, is one of the main characteristics of asthma, presented in nearly all asthmatic patients. Bronchial hyperresponsiveness may also be present in other diseases, such as allergic rhinitis, chronic obstructive pulmonary disease, cystic fibrosis, heart failure and respiratory infection, and with some medications, such as β-blockers. Bronchial provocation tests (also known as bronchial challenges) are used to evaluate bronchial responsiveness. These tests have become increasingly used over the last 20 years, with the development and validation of accurate, safe and reproducible tests, and with the publication of well-detailed protocols. Several stimuli can be used in a bronchial challenge, and they are classified as direct and indirect stimuli. There are many indications for a bronchial challenge. In this review, we discuss the main differences between direct and indirect stimuli, and the use of bronchial challenges in clinical practice, especially for confirming diagnoses of asthma, exercise-induced bronchoconstriction and cough-variant asthma, and for use among elite-level athletes.     

Respiratory disorders in females of Delhi

A retrospective study was carried out on 1532 female patients attending chest clinic, over a period of 13 years. The incidence of smoking was found to be 6.6%, maximum incidence (17%) being in those above 60 years of age. High incidence (66%) of exposure to kitchen smoke was observed in women above 40 years of age. Chronic bronchitis was found to be the commonest illness followed by bronchial asthma, pulmonary tuberculosis and bronchiectasis. Bronchial asthma and pulmonary tuberculosis were common in younger age groups, while above the age of 40 years 42% patients had chronic bronchitis and 27% had bronchiectasis. Incidence of smoking and exposure to kitchen smoke was also high in this subset. This shows that they may be important contributory factors for chronic obstructive pulmonary disease in females. Evidence of chronic cor pulmonale was found in 130 (8.5%) patients. Maximum incidence (28%) was seen in the age group of above 60 years. Chronic bronchitis with or without emphysema turned out to be the commonest cause of cor pulmonale, followed by bronchiectasis, pulmonary tuberculosis and bronchial asthma.     

Atypical presentations of pulmonary tuberculosis diagnosed by fibreoptic bronchoscopy.

A total of 356 patients were subjected to fibreoptic bronchoscopy from September 1989 to June 1991 to exclude bronchial carcinoma. Bronchial biopsy, bronchial brush smears and bronchial wash were obtained. Bronchial wash was examined for acid fast bacilli (AFB) compatible with Mycobacterium tuberculosis. The total number diagnosed as pulmonary tuberculosis by fibreoptic bronchoscopy was 21(5.8%). The sputum smears were negative for AFB in all these patients. Previous studies have shown the importance of fibreoptic bronchoscopy in suspected cases of tuberculosis where the sputum smear is negative. This study is further evidence of the importance of routine examination of bronchial wash for AFB in all cases undergoing fibreoptic bronchoscopy to detect atypical cases of pulmonary tuberculosis.     

中央型肺癌与支气管结核支气管改变的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）支气管改变对中央型肺癌和支气管结核的鉴别诊断价值。方法对26例中央型肺癌和11例支气管结核患者进行了MSCT检查,分析肺癌与结核的支气管改变,比较两者间的差异;对9例中央型肺癌患者进行了影像与病理对照。结果中央型肺癌支气管受累较局限,而支气管结核支气管广泛性受累常见（P〈0.05）,支气管广泛受累（≥3支）在结核的发生率明显高于肺癌（P〈0.01）;结核的管壁增厚以全层为主,肺癌的管壁以全层或以外壁增厚为主（P〉0.05）;肺癌的管腔内表面光整,而结核往往欠光整（P〈0.05）。结论MSCT支气管改变有助于中央型肺癌与支气管结核的鉴别诊断。     

顽固性咳嗽的误诊分析

目的：准确诊断咳嗽变异性哮喘。方法：随机抽取66例病因不明的咳嗽患者。选用美国森迪斯公司生产的Vmax6200型体积描记仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,进行气道激发试验检测,观察其气道反应性。结果：45.6%的患者符合诊断变异性哮喘。结论：气道激发试验对非典型哮喘诊断有着重要的临床价值。     

86例哮喘的临床诊治分析

目的 了解哮喘的诊断及治疗情况。方法 对86例1998年5月至1999年5月住院及门诊哮喘患者进行相关调查。结果 根据临床表现诊断者45例,经支气管激发试验或支气管扩张试验诊断者41例。全部患者在急性发作期均遵医嘱治疗,全部显效。在缓解期,未遵医嘱治疗的29例中复发率为79.3％。遵医嘱治疗的57例中复发率为8.8％,差异有显著性（P＜0.01）。结论 支气管激发试验及支气管扩张试验在哮喘的诊断中有重要价值,可养活哮喘诊断不足现象;哮喘缓解期坚持用药治疗,可养活复发率。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的价值。方法:对15例肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒。结果:手术成功率93.33%(14/15),即刻止血率86.67%(13/15),治疗总有效率93.33%(14/15);无严重并发症发生。结论:支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血是一有效、快速、微创、相对安全的方法。     

支气管激发试验和扩张试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的应用

目的 :探讨支气管激发试验和支气管舒张试验在诊断咳嗽变异型哮喘 (CVA)中的差别。方法 :把 3 0例咳嗽变型哮喘病人按基础肺功能FEV1 FVC分为A组 (≥ 70 % )、B组 ( <70 % ) ,分别进行支气管激发试验和扩张试验 ,并对两组患者支气管激发试验和扩张试验的阳性率进行比较。结果 :咳嗽变异型哮喘病人基础肺功能FEV1 FVC≥ 70 %者占 80 %。支气管激发试验在两组不同基础肺功能中的阳性率 (敏感性 )都远远超过扩张试验 (P≤ 0 .0 5 ) ,有显著性差异。尤其在CVA的早期。结论 :对慢性咳嗽而基础肺功能又较好的病人如怀疑CVA ,应首选支气管激发试验     

Lyn激酶在哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以气道变应性炎症和气道高反应为其主要特征,随着病程的延长可引起气道不可逆性缩窄和气道重塑。支气管哮喘的发病机制迄今仍未完全阐明。目前研究发现,Lyn激酶在支气管哮喘发病过程中具有正面和负面调节细胞信号的双向作用。此外,Lyn激酶对支气管哮喘发作的强度和持续时间起着重要作用。本文就近年来Lyn激酶可能在支气管哮喘发病机制中的作用做一综述。     

支气管哮喘静息期药物应用的研究

支气管哮喘发作期的药物治疗是必要的,且效果肯定。而静息期的药物防治是否有必要?该怎样用药?则文献报道甚少。本文根据支气管哮喘诊断标准(试行方案)在专科门诊随机抽取支气管哮喘静息期患者17名,选用支气管扩张剂氨茶碱十舒喘灵雾化吸入,观察用药前后肺通气功能各指标的变化。结果提示支气管哮喘患者在静息期仍有不同程度的阻塞性通气功能障碍者,该期的药物应用对于解除这种阻塞效果显著。因此,认为对于该病例静息期用药对于防治哮喘的发作是有效的,且亦必要。