北京市医疗机构艾滋病咨询检测现状及影响因素分析

目的：分析北京市医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（PITC）的情况及影响因素，为制定北京市艾滋病防治提供科学依据。方法：对2016年收集的医疗机构艾滋病检测咨询季度报表进行整理分析，总结艾滋病咨询检测工作的特点，并设计问卷对艾滋病检测咨询工作中遇到的问题加以分析，找出影响因素。结果：151家二级及以上医疗机构年检测HIV抗体4 052 235人份，发现阳性2 942例，阳性率0.73‰。医疗机构中HIV检测比例较高的科室是性病门诊、住院部和男科，分别是71.17%（139541/196071）、50.06%（1554142/3104776）和28.23%（3047/134793），HIV检测阳性率较高的科室是性病门诊和感染科，阳性率分别是9.75‰（1360/139541）和6.52‰（247/37875）。医疗机构开展PITC的主要影响因素为就诊者不配合占84.77%（128/151）、检测费用高占40.40%（61/151）、宣传不到位占38.41%（58/151）等。结论：进一步加大宣传，使人们了解艾滋病检测的重要意义，针对重点科室的医务人员加强艾滋病培训，以推进PITC工作。     

淮安市医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析

目的对医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)进行效果评估,为进一步完善检测策略提供依据。方法收集2012年和2016年全市HIV抗体检测量和发现的感染者数据,以及部分医院的就诊量,对PITC实施前后的相关指标进行分析。结果 2016年HIV抗体检测量和检测阳性数均较2012年显著增加,分别增长104.61%和54.12%,PITC途径发现的感染者构成比由40.00%上升到56.49%。HIV感染者发现主要在大中型医疗机构,医疗机构规模越高,HIV抗体检测阳性率越高,差异有统计学意义(χ~2趋势=43.25,P0.01)。皮肤性病科HIV抗体检测阳性率较高,与自愿咨询检测(VCT)相比,PITC途径发现的感染者较晚,既往检测比例低,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PITC在HIV感染者发现方面具有重要作用,性病门诊是开展PITC服务的重点科室,应加强在性病门诊推广PITC服务。     

云县2012～2016年PITC检测结果分析

目的:总结分析云县实施艾滋病PITC工作模式的效果.方法:收集云县2012 ～2016年艾滋病PITC检测数据,利用统计软件统计分析数据.结果:云县已建立艾滋病快速检测点16个,艾滋病初筛实验室1个,2012 ～2016年云县医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务166 456人,其中174例栓出HIV抗体阳性.2012年的艾滋病总就诊人数中0.79％为PITC检测,2016年为2.46％,变化差异显著.结论:医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务,扩大了检测咨询的覆盖面,对于提高艾滋病病毒感染者和病人的检出率效果明显.     

军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询试点工作效果分析

目的分析军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)试点工作的效果。方法结合以往开展的自愿咨询检查程序,医务人员主动对患者提供检测的告知,告知患者后如患者同意(即"知情同意")则进行检测,若告知患者检测时,患者没有明确拒绝检测则视为"知情不拒绝",医务人员仍可为其进行检测。检测结果均要告知患者,检测结果阳性患者再次转诊到疾病预防控制机构进行确证。然后由PITC工作人员告知确证结果。确证结果仍为阳性时,完善相应的CD4细胞和病毒载量的检测,而对确证结果阴性患者告知并讲解预防知识。结果从各科室医务人员进行PITC工作后患者接受人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测及确证检测结果来看,术前检测阳性人次数最多,PITC工作与艾滋病发病情况无季节性变化。结论 "知情不拒绝"较"知情同意"更能提高各类就诊者对HIV抗体检测的接受程度,降低其心理抗拒性,提高其检测率。针对急诊手术较多的科室、输血科等具备HIV抗体初筛检测试验的实验室可以开展快速检测"绿色通道",能够提高就诊患者的检测率,而且能够以最快速度将初筛试验阳性患者甄别出来。     

HIV检测对MSM人群艾滋病感染风险的影响

目的分析艾滋病检测对MSM人群知识、行为与感染HIV风险的影响,为调整MSM人群艾滋病防治策略提供依据。方法以过去一年接受过艾滋病检测的MSM人群为干预组,未接受过艾滋病检测的为对照组,比较两组的人口学特征、知识、行为以及梅毒与HIV感染率。结果干预组和对照组分别有423人和528人,平均年龄分别为(26.8±8.0)岁和(26.3±6.2)岁。干预组艾滋病防治知识知晓率高于对照组(χ2=28.9,P<0.001),最近6个月与男性发生无保护性性行为的比例低于对照组(χ2=14.7,P<0.001),HIV感染率明显低于对照组(χ2=15.0,P<0.001)。结论艾滋病检测可以有效提高MSM人群安全套使用率,降低感染艾滋病的风险,应在MSM人群中倡导主动咨询检测,扩大咨询检测覆盖面。     

西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS晚发现及影响因素

目的 分析西安市2011-2017年新报告艾滋病感染者/艾滋病病例（HIV/AIDS）晚发现率及其影响因素,为制定防控措施提供依据。方法 从艾滋病综合防治信息系统中选取西安市2011-2017年新报告的HIV/AIDS,采用趋势χ²检验分析晚发现率及变化趋势,采用Logistic回归模型进行晚发现影响因素分析。结果 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率依次为20.2%、23.1%、28.4%、26.1%、28.7%、32.2%和31.1%,各年度晚发现比例呈上升趋势（P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示,女性晚发现比例较男性低（OR=0.740,95%CI：0.607~0.903）; 65岁~组（OR =2.253, 95%CI: 1.564~3.245）、已婚有配偶（OR =1.418, 95%CI: 1.220~1.649）、非本市现住址（OR =1.349, 95%CI: 1.196~1.523）、农民/农民工/工人（OR=1.217, 95%CI: 1.058~1.447）、异性传播（OR =2.513, 95%CI: 1.528~4.133）和医疗机构来源（OR =1.958, 95%CI: 1.678~2.283）的病例晚发现比例较高。结论 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率逐年升高,应加强对老年人口、流动人口和农民工等重点人群的宣传教育,提高防病意识和检测意识,积极推进各级医疗机构全面开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务（provider initiated HIV testing and counseling,PITC）,促进HIV感染者的早期发现。     

江苏省江阴市VCT和PITC途径发现HIV阳性病例结果分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)和主动提供艾滋病检测咨询服务(Provider initiated HIV testing and counseling,PITC)途径发现HIV阳性病例的特征,探讨有效艾滋病防治模式。方法收集2002-2015年现住址为江阴市的HIV阳性病例资料进行构成比统计,利用卡方检验比较VCT和PITC两组数据差异。结果 VCT和PITC两种途径分别发现139例和219例HIV阳性病例,两组在婚姻(χ2=22.634)、职业(χ2=27.834)、年龄(χ2=14.035)、传播途径(χ2=17.777)、疾病状态(χ2=15.859)、当年死亡情况(χ2=16.327)、晚发现情况(χ2=27.315)、CD4检测情况(χ2=6.770)、CD4计数(t=2.635)上的差异均有统计学意义(P0.05);VCT途径发现的HIV阳性病例在同性传播比例、HIV感染者比例、CD4细胞计数200~500个/μl和≥500个/μl的比例均高于PITC途径;PITC途径发现的HIV阳性病例在当年死亡比例、艾滋病病人比例、晚发现比例、CD4细胞计数200个/μl比例均高于VCT。结论 VCT在早期发现病例和在MSM筛查中存在优势;进一步推广PITC途径有助于发挥其在普通人群中的检测优势;两者结合模式应推广实施。     

综合医院PITC管理模式的应用

根据目前艾滋病防治工作的要求,率先在综合医院实施医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)管理工作。通过建立严格的工作制度、专人管理等工作方法,提高了医务人员对艾滋病的认识及主动检测意识,扩大了HIV检测面,使更多的阳性患者早期被发现,并进行了早期的干预和管理,确保了工作效果。针对工作中存在的一些问题提出了几点建议。以便为其他综合医院开展PITC提供可行性管理方案。     

洛阳市艾滋病扩大检测效果评价

目的:对洛阳市2005-2015年艾滋病扩大检测资料进行分析评价,为科学防控提供依据。方法:通过网络直报和日常工作,收集艾滋病疫情和检测资料,进行描述性流行病学分析。结果:从2005-2015年,洛阳市逐步建立了艾滋病检测网络,累计有55家医疗卫生单位报告了HIV/AIDS 1051例,疾控中心报告(64.80%)和医疗机构报告(32.16%)比较差异有统计学意义(t=2.659,P0.05)。累计检测艾滋病3 729 370人次,各类机构、人群检测量逐年增加,检测以医疗机构为主(62.53%),但检出率以疾控中心最高为9.20/万人次,与医疗机构的2.19/万人次比较差异有统计学意义(χ2=970.46,P0.01);在医疗机构内部,性病门诊和检测咨询人群检出率明显高出其他人群,分别为36.09/万人次和33.59/万人次。结论:在艾滋病低发区的洛阳市,应采取扩大检测和精准检测相结合的防控策略,积极推广由医务人员主动提供的HIV检测(PITC)。     

性病门诊就诊者艾滋病相关知识行为调查分析

目的了解安徽省性病门诊就诊者艾滋病相关知识和行为特点,为在该人群中开展有效的行为干预提供依据。方法在安徽省淮北、滁州、安庆三市随机抽取具有性病诊疗资格的医疗机构作为具体调查单位,以求诊性传播疾病的就诊者为研究对象调查其HIV感染率,艾滋病相关知识知晓率及安全套使用情况。采用SPSS软件对数据进行统计学分析。率的比较用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果①性病门诊就诊者HIV感染率为0.53%,处在较低水平。②性病门诊就诊者的艾滋病相关知识知晓率较高,平均为67.5%,但对同桌吃饭和蚊虫叮咬等是否传播艾滋病的知晓率较低,分别只有12.78%和23.07%。③性病门诊就诊者安全套使用比例仍较低,最近3个月商业性性行为中每次都使用安全套的仅占19.84%。结论性病门诊就诊者存在艾滋病流行的风险,在宣传和干预中应改进方法 ,注重效果,广泛开展自愿咨询检测,降低危险行为,控制艾滋病的流行。     

疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究

目的:探究疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究。方法:收集某疾病预防控制中心实行PITC策略期间进行全部抽血检查人员资料,与自愿进行艾滋病咨询和检测的抽血检查人员的资料作比较,包括两组HIV检测率、阳性率的比较。结果:PITC策略期间的检查人员HIV检测率为82.06%(12 776/15 577),HIV检测阳性率为0.27%(34/12 776),显著高于自愿咨询人员的20.86%(3249/15577)、0.06%(2/3249),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:疾病预防控制中心全部抽血检查人员艾滋病检测策略具有一定的可行性,值得推广。     

深圳市南山区2012年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的 了解南山区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群艾滋病病毒感染情况,为制定艾滋病防治策略提供科学依据. 方法 收集2012年在南山区疾病预防控制中心VCT门诊进行自愿咨询检测者的资料进行统计分析. 结果 2012年南山区VCT门诊求询者共730人,其中男性占85.62％(625人),女性占14.38％(105人);未婚者占64.66％,年龄集中在15～44岁,占96.99％,文化程度在大专及以上者占88.49％.初筛并确认HIV抗体阳性者21例,阳性检出率为2.88％;全部为男性.在不同婚姻状况中,离异或丧偶者的阳性率最高(16.67％),差异有统计学意义(P＜0.01);HIV阳性者的感染途径,全部是通过性接触传播,危险性行为已成为艾滋病传播的最主要的途径. 结论 应加大宣传力度,规范VCT门诊,开展咨询员培训,提高咨询技能,推动VCT门诊的普及和发展.     

医务人员主动提供HIV检测咨询策略的SWOT分析

摘要目的：在分析医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）策略的基础上,提出对策与建议。方法：通过文献分析回顾PITC策略的概念背景与实施情况,运用SWOT分析法研究PITC策略的优势、劣势、机会、威胁。结果：PITC策略可以扩大HIV检测,促进早期诊断,有利于后续治疗服务,具有一定成本效益,同时由于其简化的咨询服务也影响HIV相关知晓、高危行为改变、依从性等干预效果,虽然有PITC指南、公众健康需求、适宜性与可行性研究等外部环境支持,但是其实施仍然受到公众防艾意识、卫生资源短缺、政策法规支持缺乏、伦理学争议等影响。结论：宏观层面制定政策法规,加大卫生投入,完善转诊体系;微观层面加强培训督导,建立考核机制,确保实施质量;开展经济学评估,持续关注伦理问题,完善PITC策略。     

深圳市福田区2011～2012年艾滋病自愿咨询检测情况

目的了解接受艾滋病自愿咨询检测（VVT）人群目前构成现状及行为信息,为下一步有针对性地制定防治决策和工作重点提供科学依据。方法收集2011~2012年深圳福田区VCT门诊求诊者相关资料及实验室检测结果进行分析。结果共有7 105名求询者接受咨询,男：女比例为1.4：l;年龄主要是15~34岁的青壮年,占80.9%;求询类型主要包括非商业非固定异性性行为史（33.9%）,商业异性性行为史（16.4%）,男男性行为史（9.7%）、手术史（2.3%）及吸毒者（0.1%）等类型均有出现。共检出HIV抗体确认阳性108人,阳性率1.5%（108/7 105）。其中男性同性性接触者比例较高,占25.0%。结论本区求询者男性为多,该人群高危行为主要以性接触为主。其中阳性求询者中男性同性性接触感染者比例较高,提示VCT点应加强对高危人群检测咨询后的行为转变的健康教育。     

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282）,其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。     

持续开展健康社区创建活动对居民健康生活方式知信行的影响

目的调查2011~2013年深圳市南山区某健康社区居民健康生活方式知信行情况,评价健康社区创建对居民健康生活方式知信行的干预效果。方法对2011~2013年南山区某社区居民持续开展全民健康生活方式健康社区创建活动,采取单纯随机抽样方法 ,分别在创建前、2011年末、2012年末和2013年末抽取该社区常住居民进行问卷调查,内容包括健康生活方式相关知识、合理膳食知信行、运动以及吸烟情况。结果 2011~2013年开展的4次问卷调查结果表明,每次选取的调查人群在年龄、性别和文化程度等人口学特征上具有均衡可比性（P〉0.01）,居民健康生活方式知识知晓率呈逐年上升的趋势（P〈0.01）,特别是＂全民健康生活方式日＂知晓率从基线调查时的19.36%上升到了2012年的92.55%（P〈0.01）;居民合理膳食知信行情况也呈逐年上升趋势（P〈0.01）,尤其是每日合理摄入盐和油的比率从基线调查时的21.41%、20.96%分别提高到了88.91%和79.20%（P〈0.01）;居民对于＂身体活动定义＂和＂日行一万步＂的知晓率分别从基线调查时的50.96%、56.15%提升到了84.58%和83.36%（P〈0.01）;居民主动吸烟率和被动吸烟率分别从基线调查时的33.45%、85.10%下降到25.08%和69.74%（P〈0.01）。结论全民健康生活方式健康社区创建活动持续开展有助于改善社区居民健康生活方式的知识、信念和行为。     

沈阳市和平区2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的通过分析2010年沈阳市和平区艾滋病自愿咨询检测（VCT）结果的信息,了解艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群艾滋病病毒感染情况,为防治艾滋病提供科学依据。方法收集2010年在沈阳市和平区艾滋病自愿咨询检测门诊自愿咨询检测者的基本信息,分析其性别、年龄、婚姻、文化程度等一般资料,求询原因与HIV感染率的关系。结果508名求询者中,18~39岁占87.4%;男女求询者性别比例为5：1,不安全的性行为是主要求询原因;检出HIV抗体阳性12份,阳性检出率为2.4%,其中通过男男同性性行为（MSM）感染8人,占66.7%;HIV抗体检出率在不同文化程度上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沈阳地区艾滋病的传播方式以性传播途径为主,青壮年及男男性行为人群是艾滋病的易感人群,应加强青壮年及男男性行为人群防控艾滋病的干预力度,以遏制艾滋病的播散。     

医防融合下网格化家庭医生签约服务模式研究

背景　近年来基层医疗卫生机构家庭医生签约服务工作已取得一定的进展，但在医防融合式家庭医生签约中还存在辖区资源整合、履约服务、协同服务等方面的薄弱环节，促进社区卫生服务提质增效是当前重要的服务抓手。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务“12345”模式，形成了资源合、共签约、服务深、同管理的大健康良好格局，有一定借鉴意义。目的　介绍重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务模式及其成效。方法　2017年10月-2019年9月，重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心以家庭医生工作室为责任单元，抓住签约服务这个“牛鼻子”，以区域“大健康”服务为理念，在街道牵头，多部门参与下，齐抓共管，围绕一个网格体系、两种协同机制、三类宣传联动、四条共管路径、五项内涵清单，对家庭医生工作室签约服务工作汇总分析。结果　截至2019年9月，家庭医生工作室签约率为28.08%（5 086/18 109），高于中心整体签约率〔22.98%（14 352/62 453）〕，工作室续约率达91.41%（4 649/5 086），解约人群中84.67%（370/437）属于拆迁搬离渝中区。签约人群预约服务构成比中预约门诊、预约市级检查、预约上门服务分别提升159.07%（2 744/1 725）、12.41%（149/1 201）、21.92%（260/1 186）；预约转诊和预约专家服务分别下降48.36%（118/244）、24.55%（108/440）。2019年高血压和糖尿病规范管理率、控制率高于2018年，差异有统计学意义（P<0.05）；2019年高血压和糖尿病综合评估构成比、专家评估构成比、预约检查构成比高于2018年，差异有统计学意义（P<0.05）。2018、2019年家庭医生工作室的服务满意度分别为87.03%、92.5%，高于非家庭医生工作室的服务满意度（分别为42.91%、57.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论　重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务“12345”新模式，提升了百姓依从性、获得感和满意度，取得了良好效果。     

2006～2007年深圳市南山区医疗机构消毒效果监测分析

目的了解南山区各医疗机构消毒效果，为防止医源性感染、提高医疗质量管理水平提供科学依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB15982—1995（（医院消毒卫生标准》和卫生部《消毒技术规范》，对使用中消毒液、室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、一次性无菌医疗用品、无菌器械浸泡液的消毒效果进行采样监测。结果共监测各类医疗机构187家，监测样品4214份，合格3960份，总合格率为93．97％。2006～2007年度消毒监测合格率分别为93.23％、95．12％，呈逐年上升趋势（P〈0．05）。医院、社区健康服务中心（站）与个体诊所监测合格率分别为：96.01％、94．51％、89．84％，差异有统计学意义（P〈0．01）。各监测项目中紫外线灯强度合格率最高，为100％；医护人员手合格率最低，为87．93％。结论南山区各医疗机构消毒质量在逐年提高，但仍需加强消毒工作，特别是个体诊所的消毒监督与管理，进一步提高消毒质量，减少医源性感染的发生。     

分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究

背景　分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的　了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议。方法　于2019年7-10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向。结果　本次调查共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 961份,问卷有效回收率为98.05%。被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82%~86.18%。居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案〔1 690例（86.18%）〕,优先预约就诊〔1 688例（86.08%）〕,发生常见病、多发病时提供第一步诊疗〔1 664例（84.85%）〕;居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务〔1 330例（67.82%）〕,需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务〔1 464例（74.66%）〕,由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务〔1 519例（77.46%）〕。居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健康管理方案。不同年龄居民对26项全科服务的需求率不同,对14项全科服务的就诊机构选择情况不同（P<0.05）。对全科了解程度不同的居民对26项全科服务的需求率不同,对所有全科服务的就诊机构选择情况不同（P<0.05）。结论　不同年龄段、对全科诊疗熟悉程度不同的居民对服务内容、愿意进行首诊的诊疗机构的选择有差异。应充分发挥综合性医院全科医学科的作用,根据居民需求与社区卫生服务中心进一步差异化服务内容,提升居民对全科服务理念的认知,促进有序分诊。