中药注射剂致死亡39例文献分析

目的：了解中药注射剂在临床应用中导致死亡的主要原因和特点。方法：以国内公开发行的医药期刊中有关中药注射剂致死的病例报道为基础进行分析整理。结果：严重过敏是中药注射剂致死的最主要原因，以双黄连、清开灵、茵栀黄等清热解毒类中药注射剂为主；给药方法不合理、抢救时机与措施不当也与死亡有关：结论：中药注射剂致过敏性死亡应引起临床医药人员高度重视。     

中药注射剂致患者死亡14例

近几年来随着制剂工业的发展及中医药治疗重症和急症的研究发展 ,中药注射剂有了较大的发展 ,为临床治疗疾病提供了更多的选择 ,取得了较好的疗效。但有关中药注射剂不良反应的报道也逐渐增多 ,其中一些注射剂甚至致人死亡。现将1993～ 2 0 0 2年《中国药学文摘》中收摘的国内主要医药期刊的相关报道综述如下。1　致死病例见表 1。给药途径均为静脉滴注。表 1　中药注射剂致患者死亡原因药物死亡原因死亡例数复方丹参注射液[1 ,2 ]过敏性休克 2鸦胆子油乳[3 ]严重心律失常 1清开灵注射液[4～ 7] 过敏性休克 4特异质反应 1双黄连注射剂[8,9]过敏性休克 2柴胡注射剂[1 0 ]过敏性休克 1蝮蛇抗栓酶[1 1 ] 过敏性休克 1脉络宁[1 2 ] 过敏致肾衰竭 1葛根素注射液[1 3 ]过敏性休克 12　讨论中药注射剂是指从药材中提取的有效成分 ,采用现代科学技术和方法制成的可供注入体内包括肌内、穴位、静脉注射或静脉滴注使用的灭菌溶液、粉末或浓缩液。中药注射剂致人死亡的原因很复杂 ,主要由于其化学成分复杂 ,有效成分多为高分子量物质 ,进入人体后可作为半抗原激发过敏反应 ,严重者导致过敏性休克死亡 (在...     

中药注射剂致过敏性休克死亡25例文献分析

目的：探讨中药注射剂致过敏性休克死亡的特点和规律。方法：通过中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库检索1994—2008年收载的中文医药期刊报道的中药注射剂致过敏性休克死亡个案,对文献资料应用文献统计学方法进行统计、整理及分析。结果：资料中,男12例,女13例;10岁以下和60岁以上的相对较多;给药途径以静脉滴注为主（24例,占96．0％）;有过敏史7例,过敏史不详的13例;与输液以外的药物配伍的有4例;19例（占76％）出现不良反应时间在用药开始30min内;共涉及11种中药注射剂。结论：严格掌握中药注射剂的用药指征,用药前询问过敏史,特别是儿童与老年患者,密切关注用药后反应,确保用药安全。     

从1例地西泮注射剂稀释产生沉淀事例中探讨临床药师的作用

目的针对一起具体事件来探讨临床药师在规范用药过程中所起的作用。方法从1例癫痫持续状态患者的医嘱地西泮60 mg用生理盐水40 mL稀释后经微量泵静脉输注,在执行过程中出现沉淀事例出发,临床药师通过查阅文献,与生产厂家联系寻求技术帮助等方式开展药学服务,并给出了地西泮注射剂规范用法的建议。结果在国内的说明书中对地西泮注射剂用法描述不够具体,操作性不强。结合地西泮注射剂生产厂家建议,临床药师建议用未稀释的地西泮原液按二步法微量泵给药,即负荷剂量10 mg(2 mL)以设定速率为24~60 mL·h^-1的微量泵输注给药,剩下剂量根据病情随时调节输注速率。结论临床药师遇到用药问题时需要积极主动严谨的态度,完善用药规范。     

克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,36岁,因双下肢皮疹、发痒,于2004年11月24日来我院皮肤科就诊.诊断为传染性软疣继发感染,行挤压术后.经询问病史,该患者就诊前未使用过其他药物,无药物过敏史.给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗,0.6 g:100 mL,安徽华源生物药业有限公司,批号04100307)0.6 g静滴,50滴·min-1,滴入约30min后,患者感觉发冷、发热、寒战、胸闷气短、口唇发绀,继之面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难,但意识清醒.立即停止输液,测Bp 6.7/4 kPa,T 39.5℃,给予地塞米松10 mg,iv,异丙嗪25 mg,im,持续吸氧后上述症状缓解不明显,皮下注射肾上腺素1 mg,静脉滴注5%葡萄糖500 mL 氢化可的松200 mg 多巴胺100 mg,血压仍低,转入ICU抢救,给予5%葡萄糖500 mL 氢化可的松200mg维持静滴,多巴胺240 mg 多巴酚丁胺120 mg,10mL·h-1微量泵泵入及扩容、抗休克、抗感染、持续低流量吸氧等治疗.     

庆大霉素注射剂致严重寒战1例

患者男,29岁,无任何药物过敏史,因“腹泻”于2009年5月29日来我院就诊,血常规及其他指标均正常,体温37．8℃。遵医嘱应用硫酸庆大霉素注射剂（山东鲁抗辰欣药业有限公司,规格为2mL：8万U／支,批号为07071811）16万U,溶于500mL5％葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注,1次／d,无其他合并用药。给药后约5min,患者出现严重寒战、全身抽搐,体温37．6℃。     

口服地西泮致精神病样反应1例

【病例】男 ,16ａ。因中考复习学习紧张出现睡眠差、多梦、间断失眠 ,伴头痛、乏力、记忆力减退 1ｗｋ。来我院门诊就诊 ,查体 :一般情况好 ,神志清楚 ,思维合理 ,对答切题 ,个性稍内向。既往健康 ,无药物过敏史 ,家族中无精神病史。诊断为神经衰弱。遵医嘱睡前口服地西泮 5ｍｇ ,ｄ 1晚服药后出现精神兴奋、语言增多、入睡困难 ,直至ｄ 2 2 :0 0左右才入睡 ,ｄ 2晚再次服地西泮 5ｍｇ ,精神兴奋整夜未入睡。ｄ 3中午在其爷爷家吃饭时突然怀疑有人辱骂他 ,即大发脾气 ,推翻饭桌 ,患者行动笨拙 ,行走不稳 ,随后在回家路上认为不相识的行人辱…     

口服地西泮致呃逆1例

地西泮(安定)作为临床广泛应用的抗焦虑药物,不良反应较少.本科发生口服地西泮致呃逆一例,因尚无文献报道,特作报告如下:     

硫普罗宁致过敏性休克1例

病例:患者,男,45岁,因中上腹部反复疼痛1年,黄疸1天,皮肤、巩膜轻度黄染,于2005年9月22日诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石收治入院,既往无药物过敏史及家族史。入院查体:血压126/77mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.1℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分。10月12日肝功能检查:谷氨酸氨基转移酶(ALT)313μg/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)125μg/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)263μg/L,乳酸脱氢酶(LDH-L)431μg/L,总胆红素(TbiL)54.3μg/L,直接胆红素(DbiL)12.2μg/L,间接胆红素(IbiL)42.1μg/L。给予硫普罗宁(商品名:凯西莱,河南新谊药业股份有限公司,批…     

地西泮致药物性皮炎1例

患者 ,男 ,65岁。因慢性乙醇中毒给予 5 %葡萄糖注射液2 5 0mL ,加入复方丹参注射液 2 0mL ,静脉滴注 ,qd。 1周后因失眠 ,加服地西泮 (西安第四制药厂生产 ,批号 :0 10 2 0 1) 5mg ,tid ,首次服药后 1h左右出现胸闷、气急、呼吸困难 ,全身皮肤出现瘙痒、风团 ,压之色褪。拟诊为药物性皮炎。遂予以吸氧 ,停服地西泮 ,给予 10 %葡萄糖酸钙 10mL加入 2 5 %葡萄糖注射液 2 0mL ,缓慢静脉推注 ,异丙嗪 5 0mg ,im ,皮炎平软膏局部外搽 ,1h后皮疹消退 ,症状消失。第 2天继续静脉输液 ,未再出现上述反应地西泮致药物性皮炎1例@孙启红$山东省威海…     

鱼腥草注射液致死亡1例

患者，男，26岁，既往体健，外来务工人员。因咳嗽，咽痛，发热在村卫生室就诊。就诊时患者精神恍惚，面容憔悴，极度疲惫，神志欠佳，头晕，无呕吐，体温39.8℃，心率快，呼吸浅快，咽部充血，扁桃体肿大，初步诊断为：上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液80mL（上海通用药业股份有限公司第三公司，批号：050124），加入10％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注（青州尧王药业有限公司，批号：05022410-5），当时滴速为80～90滴／分，患者时有烦躁，当滴入400mL时患者出现鼾声呼吸，口吐白沫，之后呼吸困难，呼之不应，意识丧失，立即停止输液。给予葡萄糖酸钙1g，地塞米松100mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，同时迅速肌内注射肾上腺素1mg，洛贝林9mg，尼克刹米0．375g，行胸外心脏按压，吸氧，症状未改善，病情危重，在转往医院的途中死亡。     

林可霉素与溴米那普鲁卡因联用致死亡1例

病例:患者,男,4岁,2007年3月17日因腹痛于村诊所就诊,给予溴米那普鲁卡因注射液(天津药业新郑股份有限公司,批号060413,规格:2mL含普鲁卡因3mg、溴米那2mg、苯酚6mg)与盐酸林可霉素注射液(上海中西制药有限公司,批号061003,规格:     

利奈唑胺葡萄糖注射液致白细胞增多1例

1 病例资料 患儿,男,3岁2个月,体质量16 kg.因"不明原因咳嗽,气促,憋喘明显伴发热5d"于2019年12月5日至山东大学齐鲁儿童医院治疗.患儿于人院前5d无明显诱因出现发热,体温不详,当地社区给予退热、灌肠等治疗,效果不佳.人院查体:体温37.0℃,呼吸每分钟60次,脉搏每分钟160次,血压122/79 mm...     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

香菇多糖注射液致过敏性休克1例

1例51a男性患者,因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月,为增强免疫力给予香菇多糖注射液2mg加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。输注约3min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、短暂性意识丧失,BP110/60mmHg,P110次·min-1,立即停药吸氧,并给予地塞米松等治疗,20min后患者恢复正常。     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

人血白蛋白注射液致过敏性哮喘1例

人血白蛋白注射液致过敏性哮喘1例     

鲑降钙素注射液致药疹一例

1临床资料 患者,女,58岁,因腰腿疼痛两月余,给予肌注鲑降钙素注射液（商品名邦瑞得,1mL：50IU／支,河北联合制药有限公司）,50IU／次,1次／d。用药前先给予1：100降钙素稀释后皮试,结果为阴性。用药第3天患者主诉肌注药物5min后出现双手掌内侧及双耳潮红,有烧灼感伴全身发热,情绪烦躁,心慌,心率90次／min以上,腰背部有片状红疹,2h后不适症状自行缓解。第4天继续注射鲑降钙素50 IU,又出现上述症状。     

硫酸鱼精蛋白注射液过敏致死1例

1例26a女性患者,因先天性室间隔缺损、二尖瓣关闭不全行室间隔缺损修补术,术中给予硫酸鱼精蛋白注射液220mg中和肝素,10min后患者出现肺动脉痉挛、右心系统膨胀、血压下降、心率减慢、继之心跳停止。立即停药进行心内按压,并给予皮质激素、血管活性药物等治疗,再次紧急体外循环辅助,经9h体外循环支持,患者心功能仍不能恢复,最后死亡。     

注射用甘氨双唑钠致过敏性休克1例

1例50岁男性患者,因甲状腺恶性肿瘤伴肺转移行"胸腔镜左肺下叶部分切除、胸腔粘连烙断术"和"甲状腺左叶癌根治术、右叶全切除术、中央组淋巴结清扫术、左侧颈部淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术",此次为肿瘤术后同位素治疗再次入院。入院第3日,给予注射用甘氨双唑钠1.25 g,qd,ivgtt。输至约5 min时患者突然出现大汗、面部苍白、四肢无力、摔倒、意识丧失数秒钟,意识恢复后仍大汗,面色苍白,立即停止静脉滴注注射用甘氨双唑钠,更换输液器,补液对症支持治疗。测P 90·min^-1,BP 120/70 mm Hg。约5 min后,患者可在搀扶下缓慢活动,约20 min后上述症状较前好转,但出现全身瘙痒,背部可见红色斑丘疹,压之退色。给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL、1 g葡萄糖酸钙注射液,及口服氯雷他定片10 mg,1 h后,患者瘙痒症状缓解,皮疹消退,无不适,血压、心率平稳。后续治疗中患者未再出现大汗、面部苍白、四肢无力、意识丧失、皮疹、瘙痒等症状,3 d后,患者病情平稳,予以出院。