显微内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨显微内镜下(MED)单侧入路双侧在治疗腰椎管狭窄症中的临床应用。方法我院56例腰椎管狭窄症患者,均行MED下单侧入路双侧减压治疗,记录手术时间、术中出血量、手术相关并发症、术后住院日、术前及JOA评分。结果 56例患者均在全麻下完成手术,手术时间60～120 min[(70±15)min],术中失血量50～150 ml[(60±12)ml],术后住院时间3～7 d[(35±12)d]。术后随访时间6～30月[(20±5)月]。根据JOA评分标准,优良率892%。结论采用显微内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症,可以获得椎管的完全减压,患者症状得到缓解。     

全脊柱内镜下可视化环锯单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨经皮脊柱内镜下可视化环锯单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的可行性及疗效。 方法2015年9月至2017年9月采用经皮脊柱内镜下利用可视化环锯经单侧入路完成腰椎管狭窄的双侧减压31例。记录手术时间、术中出血量,术后并发症发生情况及CT复查的表现等,并对患者于末次随访时按Nakai标准评定疗效,并计算优良率。 结果手术时间65~125 min,平均（48±13）min;术中出血25~180 ml,平均（37±9）ml;切口约7~8 mm,平均（7.0±0.6）mm。手术均顺利完成,无神经损伤、术后感染、腰椎不稳等手术并发症。术后CT显示椎管减压充分。随访6~18个月,平均（10.0±4.6）个月。疗效评定：优22例,良6例,可2例,差1例,优良率为90.3%（28/31）。 结论经皮脊柱内镜下可视化环锯单侧入路双侧减压技术治疗腰椎管狭窄症减压充分,创伤小、恢复快、费用低,而且术中安全性高,术后并发症发生率低,可最大限度减少对腰椎稳定结构的破坏,是一种治疗腰椎管狭窄症的理想微创手术。     

经皮椎间孔镜不同入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果和安全性

目的研究经皮椎间孔镜不同入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效和安全性。方法选取2015年1月至2017年8月河南省立医院收治的60例退行性腰椎管狭窄症患者,将其按随机数表法分为对照组和试验组,每组30例,对照组接受经皮椎间孔镜单侧入路行双侧减压治疗,观察组实施经皮椎间孔镜双侧入路行双侧减压治疗,比较两组患者手术相关指标及术前、术后1周、2个月、3个月患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后并发症发生率。结果 60例患者的手术全部顺利完成,两组患者手术相关指标比较,差异未见统计学意义(P0.05);术后两组1周、2个月、3个月VAS评分均低于术前(P0.05),但两组比较差异未见统计学意义(P0.05);试验组术后并发症发生率为0.00%(0/30),低于对照组[20.00%(6/30)],差异有统计学意义(P0.05)。结论退行性腰椎管狭窄症采用经皮椎间孔镜单、双向入路双侧减压治疗技术治疗均能够有效松解治疗椎管狭窄情况,但经皮椎间孔镜双向入路双侧减压治疗技术能够更好地降低并发症发生率,是治疗退行性腰椎管狭窄症安全有效的微创手术。     

不同入路方式治疗单节段腰椎管狭窄症疗效比较

方法:比较单侧入路和双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:使用随机双盲法将2017年1月~2018年6月就诊的70例单节段腰椎管狭窄症患者分为A、B两组,每组35例。A组行双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术,B组行单侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术。比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术前、术后3个月、6个月、12个月时的腰痛、腿疼评分和Oswestry功能障碍指数评分。结果:B组手术时间和术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点腰痛、腿痛评分和Oswestry功能障碍指数评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧入路与双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症远期疗效均较好,但单侧入路可进一步减轻手术创伤,缩短手术时间。     

单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果

目的分析单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取我院2018年8月至2019年1月收治的68例中老年腰椎管狭窄症患者,按随机投掷法将其分为参照组和研究组,各34例。参照组实施全椎板切除双侧减压治疗,研究组实施单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症发生情况、腰椎功能和疼痛程度。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05)。研究组的切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,且术后下床活动时间早于参照组(P<0.05)。参照组的并发症总发生率为29.41%,高于研究组的8.82%(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者的ODI、VAS评分均低于术前,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗腰椎管狭窄症的效果显著,手术创伤小且术后并发症发生率低,可有效改善患者腰椎功能障碍、减少术后疼痛,具有临床推广价值。     

双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果

目的探讨经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果。方法选取2012年2月至2015年9月经保守治疗无效的DLSS患者62例,根据手术方案分为两组,每组31例。观察组给予经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗,对照组给予全椎板切除减压术治疗,比较两组术后1年腰椎功能优良率、视觉模拟评分法(VAS)评分、多裂肌面积。结果术后1年,观察组腰椎功能优良率为96.77%,高于对照组优良率74.19%,差异有统计学意义(χ~2=4.679,P0.05);观察组术后1年VAS评分低于对照组,多裂肌面积高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗退变性腰椎管狭窄症可显著改善患者腰椎功能。     

完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合

[目的]总结完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合。[方法]对72例良性甲状腺疾病病人行完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术,同时加强护理配合。[结果]2例病人中转改行开放手术,1例术后发生颈部皮下气肿,其余均顺利手术。[结论]加强完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合,是手术成功的保证。     

单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床对比研究

目的：探讨单侧入路双侧减压（ULBD）与双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症（LSS）的临床效果及安全性。方法：选取2018年11月~2020年11月收治的100例单节段LSS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均行微创经椎间孔入路腰椎间融合术,对照组给予双侧入路双侧减压治疗,观察组给予ULBD治疗。比较两组围术期情况、疼痛及功能障碍情况、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组疼痛及功能障碍评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ULBD与双侧入路双侧减压治疗单节段LSS可取得相当的手术效果及安全性,但ULBD对机体创伤更小,术中出血量少。     

选择性减压治疗退行性腰椎管狭窄症手术体会

目的：探讨腰椎管狭窄症手术方法，选择性减压手术临床应用。方法：总结我院15年治疗腰椎管狭窄症经验。结果：我院自1990年7月-2005年7月共收治退行性腰椎管狭窄症患者197例，均采用选择性减压手术治疗，术后185例症状明显改善或消失，症状改善但不完全能耐受者12例，手术成功率94％。结论：选择性减压治疗退行性腰椎管狭窄症是行之有效的方法。     

经皮椎间孔镜下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症病人的循证护理

[目的]探讨循证护理在经皮椎间孔镜下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症病人中的应用效果。[方法]将2017年1月—2018年12月诊治的62例腰椎管狭窄症病人随机分为对照组与观察组各31例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采取循证护理模式。比较两组病人依从性、生活质量及并发症发生情况。[结果]观察组病人依从性及生活质量均优于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在经皮椎间孔镜下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症病人中应用循证护理有助于提高病人依从性,减少术后并发症并改善病人生活质量。     

86例功能性鼻内镜手术病人的手术配合及护理

[目的]总结功能性鼻内镜手术病人的手术配合及护理。[方法]对86例鼻腔、鼻窦疾病病人行功能性鼻内镜手术治疗,同时加强围术期手术配合及护理。[结果]86例病人均顺利手术,治愈80例,好转6例;随访6个月至1年,症状改善明显,无病变复发。[结论]加强功能性鼻内镜手术病人的手术配合及护理,是手术成功的保证。     

27例经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理

[目的]总结经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理。[方法]对27例垂体瘤病人行经鼻蝶入路切除垂体瘤,同时加强围术期护理。[结果]27例病人手术均获得成功,术后并发尿崩症3例,脑脊液漏1例,高热1例,术后症状均得到改善,均治愈出院,术后半年内随访均无不适。[结论]加强经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理是手术成功的保证。     

阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合手术配合护理

[目的]总结阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合术的手术配合护理。[方法]通过48例梗阻性无精症病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、优质服务、严格无菌操作技术。[结果]无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展。[结论]充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、严格无茵操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证。     

经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合

[目的]总结经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合。[方法]对20例病人行经纵裂入路鞍区肿物切除术,同时加强术前准备、手术配合、术后回访等。[结果]20例病人均顺利完手术成,无一例手术死亡。[结论]加强经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合是手术成功的保证。     

72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的围术期护理

[目的]总结脊髓型颈椎病病人行前路减压、钢板椎间融合器（PCB）内固定的围术期护理措施。[方法]对72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定,同时加强围术期护理。[结果]本组病人均顺利手术,术后症状明显缓解和消失,日本矫形外科学学会（JOA）评分提高;植骨均骨性融合,椎体高度和曲度基本恢复正常。[结论]加强脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的护理是手术成功的保证。     

4例腰椎管内巨大脂肪瘤病人的围术期护理

[目的]总结腰椎管内巨大脂肪瘤病人的围术期护理。[方法]对4例腰椎管内巨大脂肪瘤病人行后路椎板减压手术切除肿瘤,同时加强术前心理护理及准备、术后体位护理、病情观察、饮食护理、基础护理、功能锻炼等。[结果]4例病人术后均获得随访,随访10个月至3年,平均18个月,均未见肿瘤复发,未见症状加重。[结论]加强腰椎管内巨大脂肪瘤病人的围术期护理,有利于预后。     

老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理

目的 总结老年糖尿病患者腰椎管狭窄症的围手术期护理经验,以防止术后并发症的发生.方法 对35例糖尿病患者腰椎管狭窄症行腰椎管减压手术治疗,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果 本组患者无伤口感染及低血糖发生,无合并肺部感染.术后切口甲级愈合,无伤口感染导致手术失败的病例,无因护理不当导致其他并发症发生.结论 对老年糖尿病腰椎管狭窄症采取手术治疗的患者,加强围手术期的观察与护理,是手术成功的关键.     

经口鼻联合入路机器人辅助下手术切除局限性复发鼻咽癌的手术护理配合

[目的]总结10例经口鼻联合入路机器人辅助下手术切除局限性复发鼻咽癌的手术护理配合,为该手术提供手术护理配合流程。[方法]对自2017年10月起,使用Da Vinci手术机器人,经口鼻联合入路完成的10例局部复发鼻咽癌的手术配合进行回顾性总结。[结果]手术进行顺利,术后安返病房,无并发症。[结论]完善的术前准备,掌握病人情况,高质量的护理配合,在原有内镜手术配合的基础下熟练掌握Da Vinci手术机器人系统的连接、器械的使用,熟悉手术步骤,医护人员配合默契,经专业技术培训的专业团队合作,是手术顺利完成的关键。     

后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合

[目的]总结后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合。[方法]对10例经后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术病人加强手术配合,巡回护士术前访视,针对新术式对病人进行心理指导,做好该术式仪器及特殊器械的准备工作,实施该术式特殊体位的管理,术中预防低体温的发生,正确摆放及操作各种仪器设备。[结果]10例手术均顺利完成,围术期无严重并发症,术后恢复良好。手术时间平均148min,出血量平均186mL,住院时间平均6.9d。[结论]加强后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除手术的护理配合是手术成功的保证。     

后路内窥镜下腰椎间盘摘除术临床疗效分析

[目的]分析腰椎后路内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。[方法]分别采用腰椎后路内窥镜手术进行单节段或双节段,单侧或双侧“开窗”减压及潜行性神经根减压治疗腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄及椎间盘源性腰痛患者265例。[结果]本组全部获得随访。随访时间3个月至4年。疗效优215例(81．1％)。良44例(16.6％),可4例(1．5％)．差2例(0．8％)。优良率为97．7％。[结论]该术式减压充分,适应证宽,创伤小。出血少。术后恢复快。