小儿肠套叠空气整复失败原因探讨

目的 分析小儿肠套叠空气失败病例的临床及Ｘ线表现。材料与方法 Ｘ线荧上行结肠注气整复小儿肠套叠４９７例,失败４３例。结果 空气灌肠整复失败４３例均经手术复位,其中复杂型２４例,器质性肠套叠１例,２例肠坏死,１６例肠壁损伤,２５例阑尾被套。结论 整复失败与复杂型肠套叠、病程长、年龄小、肠管畸形、肠腔坏死等有关。透视下见套入头吴大团块影、分叶状和在间隙气压作用下套入部呈“弹簧”样表现是难整复的主要特征     

59例小儿肠套叠空气整复失败的原因研究

目的：探讨小儿肠套叠空气整复失败的因素，提高空气整复成功的把握性和安全性，减少并发症的发生。方法：回顾性分析59例空气整复失败并经手术探腹整复的病例。结果：本组59例手术探查均发现肠套叠有不同程度的水肿，其中肠坏死共42例，合并回肠囊肿5例，并发肠穿孔4例，阑尾被套35例。回回结结型3例，回回回结2例。空气整复过程中出现呼吸停止1例，空气整复压力不足2例。结论：空气整复失败与复杂型肠套叠，患儿病程长，肠壁肿胀坏死有明显关系，X线下“杯口影”位置固定不变，呈大团块状肿块影是难复性肠套叠的特征，应中转手术治疗，防止并发症的发生。     

有关小儿肠套叠空气灌肠复位的探讨

肠套叠（intussusception）是小儿外科常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，在婴儿期尤其多见半岁至两岁间。非手术整复小儿肠套叠的方法较多，常见的有生理盐水、钡剂和空气灌肠整复法，其整复效果也不一。小儿肠套叠如能早期行空气或钡剂灌肠复位多获成功。据有关资料显示小儿肠套叠空气灌肠整复成功率89．0％（388／436）．其中病程≤24h，若在实施空气灌肠复位前给予盐酸山莨菪碱等舒张平滑肌的药物其成功率更高，曾就空气灌肠复位失败后手术的患者进行随访，有部分患者在给予麻药后打开腹腔套叠部位已自行打开，还有部分患者套叠部位已明显松弛，     

小儿肠套叠钡灌肠X线表现及在整复中的体会

目的：探讨小儿肠套叠钡剂灌肠X线表现与整复的关系，认为钡剂灌肠与空气灌肠整复同样具有高安全性、高整复率的优点，对未整复成功的病例进行了临床分析。材料与方法：总结了2003年1月至2005年11月，经钡剂灌肠确诊的小儿肠套叠46例，年龄3个月至3岁，以6个月至1岁患儿多发，发病时间8h至4d，主要临床表现：患儿哭闹不安，呕吐，血便，腹部可触及包块；全部病例在灌肠前做了腹透，发现有肠梗阻征象就摄片；用日立XF130型800mA胃肠X线机，容量300ml至400ml带气囊灌肠器，灌肠压7KPa至14KPa（52．5mmHg至105mmHg）进行灌肠。结果：钡剂灌肠X线片上1．梗阻端为“杯口”状改变，本文43例，其中41例整复成功，整复率89．1％；尚有2例，因发病时间长3d至4d，精神差，疑有肠坏死，未整复。2、梗阻端为“分叶”状及“弹簧”状改变，本文分别为1例和2例，整复失败；在整复过程中均无一例肠破裂穿孔。结论：通过对41例整复成功和5例整复失败小儿肠套叠的钡剂灌肠，结合有关资料表明，只要患儿，1、发病时间短48h内，体质好；2．无复杂性套入；3、无合并器质性病变；无论是钡剂灌肠还是空气灌肠均能达到安全性高、整复率高的目的。     

小儿肠套叠影像学表现及空气灌肠整复技巧分析

<正>肠套叠是小儿常见急腹症,2岁以下多见,是由于部分肠管及相应肠系膜套入邻近肠腔形成的肠梗阻。肠套叠由3条同心管组成,包括套入管、反折管和套鞘,属于绞窄性肠梗阻,若延误诊治能引起肠坏死,并发全身性严重感染,甚至危及生命。随着数字化影像学的快速发展,肠套叠的早期诊断能力明显提高,临床可疑为肠套叠患儿宜先行超声或X线筛查,大多数患儿能明确诊断,并且在影像学监视下通过灌肠方法整复成功。小儿肠套叠空气灌肠整复方法简单易行、安全可靠,是首选的治疗方法。     

小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀关系的研究

目的：探讨小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀厚度之间的关系。资料与方法对61例肠套叠经彩色多普勒B超检查，测量套叠肠壁肿胀的厚度并记录，然后根据测量数据，按肠壁肿胀厚度、选择不同的空气压力进行整复。结果：整复成功52例，占85％；失败9例，占15％。并且肠套叠空气整复成功与否，与患儿的性别及肠套叠部位无明显关系，与肿胀肠壁厚度、选择空气压力有关。空气整复可行性的标准：当水肿肠壁厚度〈1．10cm、选择空气压力8—15kpa，可以空气整复。当水肿肠壁厚度在1．10—1．50cm、选择空气压力8—13kpa，可以谨慎地进行空气整复。当水肿肠壁厚度1．50cm、空气压力不超过8kpa、只作诊断，不宜进行空气整复，否则有穿孔危险。结论：小儿肠套叠空气整复成功与否，与肠壁肿胀厚度有明显关系，这对小儿肠套叠选择性地空气整复具有很高的指导价值。     

婴幼儿肠套叠空气整复未成功的分析及提高成功率的探讨

目的：提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率。方法：搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例，均经手术治疗，回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见。结果：整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例)，对肠坏死的评估有误，操作者的经验不足。结论：操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因。气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用，对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断，能明显提高整复率，减少肠穿孔等并发症的产生。     

自制空气灌肠器治疗小儿肠套叠46例疗效分析

目的：探讨自制手控空气灌肠器治疗小儿肠套叠的方法、疗效、注意事项及临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月收治的46例小儿肠套叠病例资料。结果 X线透视下行空气灌肠治疗46例,成功43例,失败转手术3例,无死亡病例。结论空气灌肠是治疗小儿肠套叠的一种较好方法,具有复位成功率高、创伤小、复位快、费用低等优点。     

小儿肠套叠气压整复的临床应用分析

目的：通过对85例小儿肠套叠气压整复的临床观察，分析肠套叠的坏死征象，从而提高肠套叠诊断准确性和整复率，减少灌肠并发症。材料和方法：近三年来，用气钡灌肠机确诊小儿肠套叠共85例，分析小儿肠套叠气压整复的体会和成功率。结果：85例确诊小儿肠套叠，除7例伴肠坏死，2例严重淤血水肿未能整复外，其余76例(90％)全部整复，无出现灌肠并发症。结论：基层医院要注意抓住肠坏死特有X线征象，避免或减少灌肠并发症为重点。采用简便安全的整复术，可提高整复率，有极好临床应用疗效。     

小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会

目的：小儿肠套叠空气灌肠诊疗的体会和应用价值。方法：2000年1月-2005年12月本院对126例临床诊断肠套叠的患儿进行空气灌肠诊断与整复，整复未成功者行外科手术。结果：空气灌肠整复成功112例，整复成功率88．9％，其中14例复位失败后改行手术治疗。结论：小儿急性肠套叠只要符合适应症并无其他并发症；空气灌肠为小儿急性肠套叠首选且经济的治疗方法。     

空气灌肠整复小儿肠套叠最佳时机的探讨

本文通过对46例小儿肠套叠实施空气灌肠整复治疗。整复前均经临床拟诊，X线灌肠证实，分别按照套叠后的不同时间进行统计分析：其中套叠0-24小时，22例，整复19例；24-36小时20例，整复20例；36-48小时4例；整复2例。文章从小儿肠套叠的病理变化、客观因素以及本组病例的统计分析，阐明了①整复小儿肠套叠的最佳时机应选在24-36小时之间；②严格掌握适应症、熟练的操作技术及正确的方法是整复成功的关键。     

空气灌肠整复小儿肠套叠的体会－附三例空气灌肠整复中肠穿孔病例报告

空气灌肠不仅对小儿肠套叠具有可靠的诊断价值，而且是整复小儿肠套叠的重要方法之一，近年来我们对120例小儿肠套叠应用空气灌肠整复，其整复率达80％以上，我们认为这种方法操作简便，费用低，危险小，并可减少手术并发症及死亡率，确是一种行之有效的X线诊断治疗方法。     

提高小儿肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症的探讨

目的:提高小儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症。方法:对268例临床诊断为急性肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果:空气灌肠整复成功252例(94%),其中24例经2次整复成功,2例在术前麻醉后第三次整复成功,失败16例。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生。     

小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值

目的评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的效果。方法应用GB-201型自动遥控灌肠器对70例临床怀疑肠套叠患儿于临床症状出现24～48h内进行肠套叠整复术。结果整复成功63例，失败7例。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠最可靠的方法，具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势。     

29例小儿急性肠套叠空气灌肠整复治疗分析

目的：探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠整复的疗效。方法：29例肠套叠患儿，在X线透视机下，用CTB201型自动遥控灌肠器行空气灌肠（压力8.0-16.0KPa）进行整复术。结果：29例患者行空气灌肠后均明确诊断，其中20例为回一结肠型肠套叠，5例为结-结肠型，4例为回-回结肠型。结论：空气灌肠是治疗小儿肠套叠首选的安全、方便的方法。灌肠前注射解痉药物效果更佳。     

多层螺旋CT多平面及曲面重建在小儿肠套叠诊断中的应用简

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术对小儿肠套叠诊断的价值。方法分析47例空气灌肠整复或手术证实肠套叠MSCT表现,所有病例均多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）重组,测量套叠肠管长度及管壁肿胀厚度。结果横轴面显示靶征43例,彗星尾征伴肾形肿块23例,结合MPR显示靶征47例（100%）、彗星尾征伴肾形肿块33例（70.2%）。整复成功36例,失败9例。成功组套叠肠管长（8.20±3.06）cm,厚（0.81±0.29）cm,失败组：长（12.15±0.26）cm,厚（1.47±0.28）cm。2组比较差异有统计学意义（t 长=3.8360,t 厚=6.1456,P值均〈0.01）。结论 MSCT多平面技术能提高套叠特征性征象显示率,套叠肠管长度及管壁厚度的测量,能帮助临床预测整复成功率,正确选择治疗方案。     

小儿肠套叠整复中减少辐射的体会

在X线机透视下行空气或少量稀钡的灌肠是小儿肠套叠的诊断治疗方法。而辐射对患儿的影响引起人们关注。回顾近7年来81例整复中，认真观察套头的形态，套头远端肠管扩张程度；选择间歇充气手法推压复位和手术复位，提高了整复的成功率，并减少不必要的辐射。     

空气压力灌肠整复小儿肠套叠（附286例分析）

小儿肠套叠是小儿常见急腹症之一,空气压力灌肠整复为首选治疗方法.影响肠套叠整复成功的因素有病程长短、肠套叠部位及其程度、患儿的全身情况、注气压力选择等[1].本研究回顾性分析了215例空气压力灌肠整复中采用间歇注气法辅以手法按摩整复的价值与71例采用一般注气法整复的比较及208例使用男性成人导尿管代替双腔气囊管(Foley管)与整复成功率的关系.     

B超监视下温盐水加解痉药灌肠整复小儿肠套叠

肠套叠是一种小儿常见急腹症,过去国内常用方法是在X线下空气灌肠整复[1],病儿及医生接受大量X线照射,且病儿痛苦大,整复成功率低。自1997年10月开始,我院B超室在总结X线整复经验的基础上,应用B超监视下温盐水加解痉药灌肠整复肠套叠,取得良好效果,避免了X线照射,成功率高,病儿痛苦少。自1997年10月至2005年12月资料完整者共187例,现总结报告如下。1资料与方法本组187例患儿,男120例(64·2%),女67例(占35·8%),年龄3月~9岁,2岁以内患儿148例,占本组病例79·1%,大多数患儿以呕吐、阵发性腹痛、黏液血便、腹部触及包块就诊。所有病例均经超…     

山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的应用

目的 探讨山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的作用。方法 常规空气灌肠不能整复的患儿550例，经肌注山莨菪碱5mg，20～30min后再行试灌。结果 468例整复成功，82例未成功，其中2例穿孔，行手术治疗。结论 空气整复小儿肠套叠应用山莨菪碱是一种简易有效的方法，值得推荐。