胸部创伤161例的X线分析

目的探讨胸部创伤的各种X线表现。方法收集临床2000年3月～2005年12月资料完整的病例161例，对其X线表现进行分析。结果胸部钝伤X线表现有肋骨骨折、肺挫伤、创伤性湿肺、血气胸、肺内血肿，其中肋骨骨折和肺挫伤多见。刀刺伤表现有血气胸、肺撕裂伤，其中以血气胸多见。结论肺挫伤多发生于直接致伤部位，伤后立即出现，创伤性湿肺一般出现较晚，且多不在直接致伤处，应注意到迟发性血气胸在胸部创伤中的存在。     

连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺的护理

现代急诊外科,大多是复合伤.我科自2000～2001年共收治连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺7例.连枷型肋骨骨折是指多根多处肋骨骨折致局部胸壁软化,反常呼吸,严重影响呼吸、循环功能;创伤性湿肺又称休克肺,临床表现为进行性缺氧,呼吸困难,严重危及生命.……     

创伤性湿肺36例的CT检查结果分析

目的分析创伤性湿肺的CT表现，探讨CT对其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了36例创伤性湿肺患者的CT表现特征。结果CT表现为：（1）肺血管影增浓、增粗、模糊11例；（2）肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶17例；（3）呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶（面纱征）14例；（4）大片状或呈叶、段分布的高密度灶10例。结论CT能够较准确显示创伤性湿肺的病灶特点，对其诊断、治疗及疗效观察有重要价值。     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤,病情严重者应适时使用呼吸机[1]。传统的机械通气也能引起肺损伤[2],扬州大学临床医学院ICU在2004年1月~2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者,实施了肺保护性机械通气治疗,同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。1临床资料2004年1月~2005年5月共收治严重外伤所致的创伤性湿肺17例,男13例,女4例,年龄21~72岁;并发肋骨骨折及血气胸12例、肝破裂1例、脾破裂3例、脑挫裂伤1例、四肢及脊柱骨折5例、骨盆骨折伴膀胱破裂1例;气管切开11例…     

创伤性湿肺X线与CT诊断对比分析

我院 1994～ 2 0 0 2年经临床、X线、CT检查确诊的创伤性湿肺 36例 ,结合文献复习其发病机制及 X线、CT表现 ,并比较它们对创伤性湿肺的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 11例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 34.6岁。致伤原因 :撞伤 2 8例 ,砸伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 1例。临床表现 :多数表现为胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难 ,部分患者有咯血、呼吸音减弱等。受伤至首次检查时间 :最短者 30min,最长者 2 d,大多数病例在 12 h内。创伤性湿肺消散时间 :最早者为 4 8h,最迟者为 2周 ,绝大多数在 1周以内。本组病例合并肋…     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

无创正压通气治疗创伤性湿肺的临床研究

目的 观察无创正压通气（NIPPV）治疗创伤性湿肺的疗效。方法 选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组，24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组，通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测，比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后。结果 30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善（P〈0．01）；与对照组相比，NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短（P〈0．01），肺实变率显著减低（P〈0．05），但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性。结论 NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平，早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程，但并不能改善其预后。     

胸部损伤并发创伤性呼吸窘迫综合症的临床观察与护理

创伤性呼吸窘迫综合症是创伤后常见的并发症,曾被称为休克肺、创伤后湿肺、进行性肺不张、急性呼吸衰竭等.病理变化是肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧与二氧化碳交换发生障碍,使肺动脉血氧分压降低或动脉血二氧化碳分压增高.临床上以进行性呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留等表现为特征的一组症候群,病死率较高.我科自1998年以来,先后收治2例多发性肋骨骨折合并呼吸窘迫综合症.由于早发现,早治疗,获得痊愈.现将2例病例的临床观察与护理介绍如下.     

创伤性湿肺的X线与CT诊断

目的探讨X线摄影与CT检查在创伤性湿肺诊断中的应用价值及其临床意义。方法回顾分析40例创伤性湿肺病例的X线与CT资料,并加以总结。结果创伤性湿肺主要表现为肺纹影增强、模糊34例,占85．00％;肺内斑片影29例,占72．50％;面纱征或／和毛玻璃征9例,占22．50％;肺血肿影4例,占10．00％,及其他如肋骨骨折、胸腔积液、膈肌破裂等影像表现。结论X线摄影和CT检查目前仍是创伤性湿肺的主要检查手段。CT能够较准确显示创伤性湿肺的病灶特点,对其诊断、治疗及疗效观察有重要价值。     

创伤性湿肺的平片与螺旋CT诊断

目的总结X线平片、螺旋cT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的创伤性湿肺患者52例,全部病例行胸部X线平片与CT检查。结果创伤性湿肺多出现在一侧和／或两侧中下肺野,表现为：①间质型（9例）：肺血管影增粗、模糊;②弥漫实变型（18例）：肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶;③云雾型（17例）：呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶（即“面纱征”）;④节段实变型（8例）：大片状或呈叶、段分布的高密度灶;对病变的显示CT明显优于X线平片。结论胸部X平片与cT检查是目前诊断创伤性湿肺有效的检查手段,对临床疑为创伤性湿肺的患者首次建议行胸部X平片与CT检查,对确诊的患者行胸部X线监测。     

高频超声诊断肋骨骨折及监测骨痂血运情况

本组58例患者，男35例，女23例；年龄16-73岁，平均3913岁：病史最短0．5小时，最长24天。均有不同程度的胸痛。45例出现明显的剧痛，影响呼吸（运动时更为明显）；1例伴呼吸困难，血压下降；19例合并有腹部外伤或头部外伤，16例局部肿胀，呼吸时有骨擦音，6例伴皮下气肿征阳性。58例中有45例X线胸片明确肋骨骨折，13例X线胸片未发现肋骨骨折但临床可疑肋骨骨折。单根单处骨折38例，单根多处骨折3例、多根单处骨折12例，多根多处骨折3例。     

新生儿湿肺症的临床及X线征象分析(附38例报告)

目的 :探讨新生儿湿肺症的临床表现和X线征象特点 ,以提高正确诊断率。方法 :对临床及X线资料完整的 3 8例新生儿湿肺症进行临床及X线征象分析。男 17例 ,女 2 1例 ;其中正常分娩者 2 3例 ,非正常分娩者 15例 ;有宫内窘迫者 8例 ,出生时有窒息者 18例 ;出生后 1天内拍第 1张胸片者 3 6例 ( 94 73 % ) ,3～ 7天拍片复查者 3 3例 ( 86 84% )。结果 :临床表现为青紫者 3 1例( 81 5 8% ) ,呼吸加快者 2 0例 ( 5 2 63 % ) ,听诊呼吸音粗者 16例 ( 4 2 11% ) ,有湿罗音者 9例 ( 2 3 68% ) ;X线表现有肺泡及肺间质积液者 3 5例 ( 92 11% ) ,肺淤血 2 9例 ( 76 3 2 % )。结论 :新生儿湿肺症症状出现于生后数小时 (大部分在 6上时以内 ,平均 1小时 ) ,临床主要表现为青紫、呼吸加快、呼吸音粗或减低等 ,X线主要表现为肺泡及肺间质积液、肺淤血等 ,及早X线摄片检查对早期诊断有重要意义。     

创伤性膈疝18例诊治体会

我科自1985－1997年，治疗18例创伤性膈疝，现报道如下。1临床资料本组18例中，男性14例，女性4例；年龄24－65岁；交通事故14例、倒塌挤压伤4例；病人胸腔脏器为胃、大网膜、脾脏；合并胃穿孔、网膜损伤4例，脾脏破裂12例，创伤性湿肺、肋骨骨折2例；术前误诊为单纯肝脾破裂6例，手术探查时发现隔肌损伤。治疗结果：本组比例均经急诊手术，术后痊愈出院。2讨论2．1创伤性隔迹的诊断创伤后往往有呼吸困难，出现一侧胸部膨隆，气管向健侧移位，叩设呈鼓音，伤侧呼吸运动明显减弱，呼吸音减弱或消失，或可闻及肠鸣音。胸腹损伤后若出现舟状腹…     

胸部外伤合并脑损伤呼吸改变的原因分析及护理

1990年至 1999年我院收治胸部外伤合并颅脑损伤 5 8例 ,经采取有效的治疗护理措施 ,提高了抢救成功率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料重度胸部外伤合并颅脑损伤 5 8例 ,男 46例 ,女 12例 ,14～ 73岁 ,交通事故伤 36例 ,工伤 13例 ,斗殴伤 9例 ,血胸合并脑挫裂伤 14例 ,气胸合并脑震荡 2 2例 ,双侧液气胸合并脑挫裂伤 12例 ,创伤性湿肺合并脑挫伤 8例 ,创伤性湿肺、双侧液气胸合并颈椎伤 2例 ,合并肋骨骨折 32例 ,锁骨骨折 8例 ,其中肺不张 5例 ,出血性休克 6例 ,昏迷长达 2 0余天 3例。2　结　果5 8例中 ,39例行胸腔闭式引流术 ,肺修补…     

创伤性湿肺的临床X线分析（附15例报告）

本文报告了15例创伤性湿肺，对其病因，发病机制及临床、X线表现做了分析讨论，强调指出X线检查对本病的诊断，治疗有主要意义，描述了本病的X线表现及短期变化情况，提出各种原因发生的胸部创伤，特别是肋骨骨折是诱发本病的重要因素。     

PDCA循环法在护理质量管理中的应用

2005年1月～2007年6月，我们对18例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期应用机械通气治疗，取得满意效果。现将呼吸道管理体会报告如下。1临床资料本组18例，男16例，女2例，21～74岁，平均47．8岁。致伤原因：车祸16例，高处坠落2例；单侧多发肋骨骨折合并血气胸及肺挫裂伤11例，双侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤及血气胸7例；4例合并脾破裂，5例合并肝破裂；     

多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折在外伤中非常多见,多由暴力引起,骨折后局部肿胀,出现反常呼吸,甚至导致气胸、血胸、血气胸。骨折断端刺激肋间神经产生局部剧烈疼痛,病人常因此惧怕咳嗽、咳痰,从而易导致肺部感染等一系列并发症。现将护理总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年2月共收治多发性肋骨骨折58例,男37例,女21例;年龄32岁～69岁;单侧骨折45例(骨折最少2根,最多8根),双侧13例;合并血气胸28例,创伤性湿肺44例;均为外伤引起。     

创伤性湿肺38例护理体会

目的:探讨创伤性湿肺患者的护理方法.方法:对38例创伤性湿肺患者的诊疗、护理措施进行总结分析.结果:本组痊愈37例,占97.4%;死亡1例,为并发呼吸窘迫综合征患者.结论:根据疾病的发展规律及早诊断并处理,对提高疗效,减少并发症发生以及降低死亡率有重要作用.     

常规鼻导管吸氧与加用湿纱布覆盖后吸氧效果比较

目的：验证慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者口鼻区覆盖纱布后鼻导管吸氧的氧疗效果。方法：对36例COPD患者，采用自身交叉对照的方法，比较在吸氧流量3L/min、吸氧时间20min时，常规鼻导管吸氧和湿纱布覆盖后鼻导管吸氧的动脉血气及心率、呼吸频率的变化。结果：湿纱布覆盖后吸氧与常规鼻导管吸氧相比，PaO2、SaO2分别提高了9．59mmHg和1．35%，p〈0．01；PaCO2和心率、呼吸频率无明显变化，p〈0．05。结论：COPD患者湿纱布覆盖后鼻导管可以显著提高动脉血氧分压。