一次性头皮针在新生儿同步换血中的应用

目的提高新生儿同步换血的效果。方法将34例同步换血新生儿按入院先后分为观察组（18例）和对照组（16例）。观察组使用一次性7号普通头皮针于股动脉建立动脉通道作为换血的输出途径，对照组予留置针进行动脉或股动脉穿刺置管（首选桡动脉，次选肱动脉，后选股动脉）为输出途径。结果两组换血后总胆红素水平显著低于换血前（均P〈0．01），换血后两组总胆红素水平比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组建立动脉通道一次成功率显著高于对照组（P〈0．01），换血平均时间显著短于时照组（P〈0．01）。结论采用一次性头皮针建立股动脉通道作为输出途径，是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法。     

新生儿无肝素外周双管同步换血疗法的可行性研究

目的 探讨无肝素外周双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的可行性.方法 将60例高胆红素血症符合换血指征的新生儿随机分为无肝素组(32例)和肝素组(28例).无肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管不连接肝素帽、三通活塞管及延长管,直接接10 ml注射器抽血;建立静脉通路以换血,整个换血过程无肝素抗凝.肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管接三通活塞管,三通活塞管另外两端,一端接肝素氯化钠溶液,一端接输液延长管后接10ml注射器抽血,每抽出20 ml动脉血,经三通活塞管注入2 ml肝素氯化钠溶液.结果 无肝素组血总胆红素换出率(51.87±8.74)%,肝素组(48.48±12.55)%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).换血后两组总胆红素、间接胆红素显著下降(均P＜0.01);两组血常规、血糖、血电解质、生命体征等观察指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);两组换血后血小板、血糖、血钾与换血前比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);肝素组出血并发症发生率14.29%,无肝素组无出血并发症,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 无肝素外周双管同步换血疗法与肝素外周双管同步换血疗法同样安全有效,且可最大限度地避免传统的肝素外周双管同步换血疗法可能带来的出血并发症;但同样可引起血小板减少、血糖升高及血钾降低.     

头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用

目的探讨头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用效果.方法将182例符合接种条件的新生儿随机分为观察组(102例)及对照组(80例).观察组采用4.5号头皮针接种,对照组采用一次性1 ml注射器(4.5号针头)注射.结果观察组接种效果显著优于对照组,注射时间显著短于对照纽(均P＜0.01).结论头皮针应用于新生儿卡介苗注射可显著提高注射效果,缩短注射时间.     

颞浅动脉与桡动脉穿刺法在换血中的应用比较

目的探讨颞浅动脉、桡动脉两种穿刺法在新生儿高胆红素血症换血中的应用效果.方法将24例需换血的新生儿高胆红素血症患儿随机均分为颞浅动脉组和桡动脉组,桡动脉组穿刺按十字法进行,颞浅动脉组穿刺按一般静脉穿刺方法进行.比较两组一次穿刺成功率、换血前后血液生化指标、SpO2和换血后光疗时间.结果颞浅动脉组一次穿刺成功率显著高于桡动脉组(P<0.05);两组换血前后血清总胆红素、血糖、SpO2及换血后光疗时间比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论选择颞浅动脉与外周静脉进行同步换血安全可靠,且可提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦.     

新生儿换血治疗中改变成分输血速率的护理干预

目的探讨新生儿换血过程中通过成分输血输注速率的护理干预方法。方法对42例严重高胆红素血症需进行换血治疗的新生儿,采用不同时间段控制输注悬浮红细胞和血浆的速率进行换血。换血前做好环境、物品、药品准备,患儿先行光疗,输注白蛋白和丙种球蛋白,控制感染,维持水电解质平衡,禁食2~4h,建立2个动脉通道和2个静脉通道;换血过程中严密观察生命体征,观察输血量和排血量,观察排血通道和输血通道是否通畅;换血结束拔一个除动脉留置针,继续光疗及监测黄疸,正确喂养,预防感染。结果患儿总胆红素换出率为(54.1±6.2)%,血清总胆红素由换血前的(451.2±48.6)μmol/L降至(207.3±27.8)μmol/L,间接胆红素由(396.4±45.5)μmol/L降至(198.6±25.6)μmol/L。换血后,WBC、Hb、PLT含量分别为(9.4±1.5)×109/L、(151.0±22.0)g/L、(129.0±36.0)×109/L,其中Hb含量升高比较明显。结论在新生儿换血过程中,通过对输血输注速率的护理干预,在不增加用血量的基础上,能降低胆红素水平和贫血的发生。     

颞浅动脉与桡动脉穿刺法在换血中的应用比较

目的探讨颞浅动脉、桡动脉两种穿刺法在新生儿高胆红素血症换血中的应用效果。方法将24例需换血的新生儿高胆红素血症惠儿随机均分为颞浅动脉组和桡动脉组，桡动脉组穿刺按十字法进行，颞浅动脉组穿刺按一般静脉穿刺方法进行。比较两组一次穿刺成功率、换血前后血液生化指标、SpO2和换血后光疗时间。结果颞浅动脉组一次穿刺成功率显著高于桡动脉组（P〈0．05）；两组换血前后血清总胆红素、血糖、SpOz及换血后光疗时间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论选择颞浅动脉与外周静脉进行同步换血安全可靠，且可提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦。     

经胸腹壁静脉置入留置针抢救急危重症新生儿

目的 探讨一种快速、准确建立急危重症新生儿静脉通道的新途径及新方法.方法 将160例急危重症新生儿随机分为头皮组(按常规采用经头皮静脉穿刺置入留置针)及胸腹壁组(采用经胸腹壁静脉穿刺置入留置针)各80例.比较两组静脉一次穿刺成功率、静脉穿刺操作时间.结果 胸腹壁组静脉穿刺一次成功率及操作时间显著优于头皮组(均P＜0.01).结论 抢救急危重症新生儿时,经胸腹壁静脉置入留置针,保证了急危重症新生儿静脉通道的及时建立,保障了抢救用药及时应用,可提高抢救成功率.     

改良脐动静脉双管同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察改良脐动静脉双管进行同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法将我院收治的64例确诊为新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组32例持续24小时蓝光照射配合静滴白蛋白等综合治疗,治疗组32例在对照组综合治疗的基础上,通过改良后脐动静脉双管进行同步换血治疗后。对两组患儿治疗前后的血清胆红素、血糖、电解质以及血常规进行观察和比较。结果治疗组与对照组对比治疗组血清胆红素较观察组下降明显,治疗前后差异明显,有统计学意义,P0.05。血红蛋白轻微下降,血钾、血氯、血钙、血钠水平没有明显变化,差异不明显,无统计学意义,P0.05。结论改良后脐动静脉双管进行同步换血治疗新生儿高胆红素血症安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,值得有条件的医院推广。     

新生儿头皮静脉留置针送导管方法的改进

目的 提高新生儿头皮静脉留置针穿刺成功率.方法 将77例罹患不同疾病的新生儿随机分为观察组(40例)和对照组(37例),对照组在静脉留置针操作中采用"见回血后将针芯退出0.5 cm,再将导管并针芯送入静脉内"的常规方法;观察组采用"见回血后固定针芯、推送导管再抽出针芯"的改进方法.结果 观察组静脉导管穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.01).结论 改进方法可提高留置针穿刺成功率.     

头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用

目的 探讨头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用效果。方法将182例符合接种条件的新生儿随机分为观察组（102例）及对照组（80例）。观察组采用4．5号头皮针接种，对照组采用一次性1ml注射器（4．5号针头）注射。结果观察组接种效果显著优于对照组，注射时间显著短于时照组（均P〈0．01）。结论 头皮针应用于新生儿卡介苗注射可显著提高注射效果，缩短注射时间。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。