麻醉中的认知与知晓

全身麻醉下,人的意识(consciousness)消失了,大脑还存在认知活动吗?麻醉药对认识功能会产生什么影响?现已知道,术后早期认知功能障碍(postoperativecognitiondisorder)与麻醉药有关,特别是老年人[1];全身麻醉下患者可能发生术中知晓(awareness)。术中知晓的发生率在美国平均为0     

避免麻醉中知晓的策略

全麻期间可能发生麻醉中知晓,患者诉说术中的痛苦文献中时有报道[1]。Vickers(1987)将麻醉深度不够分成两个等级:回忆(recall)和觉醒状态(wakefullness)。回忆或保持记忆是患者能回忆麻醉下发生的事情,知晓(awareness)相当于记忆。产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高。Phillips等报道,700例心脏手术患者中,麻醉中知晓的发生率为1.1%。另一研究显示,3076例在全麻下行剖宫产手术的患者中有1%能回忆术中情况。英格兰一项近期研究报道,常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%。最近前瞻性的研究证明术中知晓的发生率在0.0015%～0.2%[2]。美国每年…     

术前应用丙盐酸戊乙奎醚对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能的影响

目的探讨全麻下非心脏手术前应用丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg对老年患者术后早期认知功能的影响.方法抽取全麻下行择期非心脏手术的65岁以上老年患者40例,在手术麻醉诱导前十分钟静脉注射丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,麻醉诱导后持续微量泵注射丙泊酚及瑞芬太尼、间断注射阿曲库铵维持麻醉.分别在麻醉前和术后3天内间断采用简易智力量表进行认知功能评估.结果有35例患者完成全部测试,术后认知功能障碍(POCD)发生率为12.5%.结论术前静脉注射0.02mg/kg丙盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术认知功能障碍(POCD)的发生无明显影响.     

急性创伤180例围手术期心理干预对全麻患者术中知晓的影响

<正>全麻术中知晓是指全麻手术期间患者对周围环境或声音存在一定程度的感知与记忆。美国术中知晓的发生率约为0.12%,心脏手术可达1%以上。在国内术中知晓率平均为2%,心脏手术术中知晓率高达6%[1],急性创伤及重症患者术中知晓的发生率也相当高,术中知晓对患者与麻醉医师具有相同的重要意义。随着生物-心理-社会医学模式以及以患者围中     

术中知晓的研究进展

<正>第一次明确报道的全身麻醉中知晓是1950年Winterbottom[1]的患者,2007年好莱坞影片讲述了一个年轻患者'清醒'地经历一场心脏手术,让世人了解了神秘医学的冰山一角,越来越多的人不仅仅是医务工作者关注术中知晓。而术中知晓是指在全身麻醉过程中患者能回忆术中发生的事情,并能告知有无疼痛等情况,是罕见的麻醉并发症,发生率在0.1%~0.2%(儿童中0.2%~1.2%),高危人群达1%[2]。一项多中心、大样本的国内术中知晓的调查显示,术中知晓的发生率为0.4%,可疑知晓率为0.4%[3]。     

全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响

目的:研究探讨非心脏外科手术前的全身麻醉对中老年患者手术后机体认知功能的影响,并探讨其诱导因素。为临床上非心脏外科术后前的全身麻醉提供理论参考依据。方法:对我院自08年7月至12年7月收治的80例非心脏外科手术中老年患者(年龄大于50岁)术前进行简单的认知功能状态检查评分(MMSE),然后对其采用全身麻醉,手术后的一天,三天以及七天后对其进行简单的认知功能状态检查评分(MMSE),然后应用统计学方法对比患者全身麻醉术前术后,以及不同时间的认知功能的差异。同时浅显探讨一下引起中老年全麻术后认真功能改变的相关影响因素。结果:上述80例患者,在术后的前三天内都表现出了一定程度的认知功能的紊乱情况。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上。在术后的第一天,认知功能紊乱发生概率为86.25%,术后的第三天,认知功能紊乱的发生概率为63.75%,术后的第七天,认知功能紊乱的发生概率为41.25%。结论:非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍,同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻,甚至消失。影响患者全身麻醉术后的认知功能及其恢复的因素可能包括年龄、血氧浓度、手术过程中血压的波动情况、麻醉的不同深度。临床医生应当给予该现象足够的关注。     

麻醉深度与术后认知功能障碍关系的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害,其发生机制不明确。随着人口老龄化的加速及医疗技术的不断更新,老年患者进行手术的机会大大增加,且大多数老年患者会在全身麻醉下进行手术。随着麻醉深度监测技术的发展,人们对手术患者在不同麻醉深度下POCD的发生有了更多的研究与认识,但研究结果并不一致。了解不同麻醉深度下POCD的发生情况及其作用机制,可为POCD的防治提供更多的理论依据。     

小儿全麻术中知晓的调查与分析

目的 调查小儿全麻术中知晓发生率的情况,并分析导致术中知晓发生的可能原因.方法 随机选择进行全身麻醉手术的患儿2000例,于术后第2天对患儿术中知晓发生情况进行问卷调查,并采用方差分析、X2检验等统计方法分析与术中知晓与性别、年龄、体质量、是否使用肌松药、麻醉方法等是否存在关联.结果 在随访的2000例患儿中,有肯定知晓16例(0.8%),可疑知晓34例(1.7%),无知晓1950例(97.5%).3组患儿使用肌松药与否、麻醉方法会影响术中知晓的发生,且使用肌松药、行气管插管时更易发生术中知晓,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 我国小儿全麻术中知晓的发生率较高,在多种手术中均有发生,且使用肌松药、行气管插管能明显提高其发生率.     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。     

不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的 探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍.结果 手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3h、6h A组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者.